Atualmente muito têm se discutido à cerca da utilização de concentrado de plaquetas para o favorecimento da regeneração tecidual, principalmente óssea. O plasma rico em plaquetas (PRP) ainda é muito utilizado para este fim, embora estudos recentes mostrem que seus efeitos são discretos sobre a regeneração óssea. O plasma rico em fibrina (PRF), descrito como uma segunda geração de concentrados de plaquetas parece apresentar efeitos mais promissores sobre os tecidos em reparação. O presente trabalho objetivou realizar uma avaliação histomorfométrica da regeneração óssea com a utilização do PRF associado ou não ao osso bovino particulado (Bio-Oss) em calvária de ratos. Foram utilizados 56 ratos, sendo 8 ratos doadores e os demais foram distribuídos em 6 grupos de 8 animais cada de acordo com o tratamento recebido: CA (coágulo autógeno), CH (coágulo homógeno), PRF-a (PRF autógeno), PRF-h (PRF homógeno), BO (Bio-Oss) e BOPRF (Bio-Oss associado ao PRF). Sendo que, 4 ratos de cada grupo foram eutanasiados após 30 e 60 dias pós-operatórios. A área de novo osso (AO) foi calculada como uma porcentagem da área total do defeito original (AT). Os valores obtidos foram submetidos à análise de variância (ANOVA) e ao teste de Tukey (p<0,05). A maior média percentual de novo osso foi observada no BOPRF (58,8200% ± 4,8042) que apresentou-se significativamente maior (p<0,05) que os grupos: CH (26,8800% ± 4,8042), CA (18,6262% ± 4,8042), PRF-a (22,4062 ± 4,8042) e PRF-h (37,9387% ± 4,8042). Ausência de diferença estatística foi notada na avaliação entre os grupos, entre BOPRF (58,8200% ± 4,8042) e BO (41,7175 ± 4,8042); e entre os períodos, de 60 dias, entre o BOPRF (63,5875% ± 4,8042) e BO (57,3450 ± 4,8042) mostraram semelhança estatística (p>0,05). Os resultados obtidos permitem concluir que o PRF aprensentou um efeito positivo sobre a regeneração óssea principalmente quando associado ao Bio-Oss. / Currently, there is much discussion about the use of platelet concentrate to promote tissue regeneration, especially bone regeneration. Platelet-rich plasma (PRP) is still widely used for this purpose although there are doubts on its real therapeutic ability. Fibrin-rich plasma (PRF), described as a second generation of platelet concentrates, appears to promote more promising effects on tissues under repair. This study aimed to perform a histomorphometric evaluation of bone regeneration using PRF associated or not with bovine bone (Bio-Oss) in the calvaria of rats. It was used 56 rats, being 8 donors rats and others were divided into 6 groups of 8 animals each according to the treatment received: CA (autogenous clot), CH (homogenous clot), PRF-a (autogenous PRF), PRF-h (homogenous PRF), BO (Bio-Oss) and BOPRF (Bio-Oss associated with PRF). And 4 rats in each group were euthanized after 30 and 60 days postoperatively. New bone area (BA) was calculated as a percentage of the total area (TA) of the original defect. Values obtained were subjected to analysis of variance (ANOVA) and Tukey's test (p <0.05). The highest mean percentage of new bone was observed in BOPRF group (58.8200% ± 4.8042) which was significantly greater than the following groups: CH (26.8800% ± 4.8042), CA (18.6262% ± 4.8042), PRF-a (22.4062 ± 4.8042) and PRF-h (37.9387% ± 4.8042). No statistical difference was observed in the assessment among groups, between BOPRF (58.8200% ± 4.8042) and BO (41.7175% ± 4.8042); and among periods (60 days), between BOPRF (63.5875% ± 4.8042) and BO (57.3450% ± 4.8042). The results obtained indicate that PRF had a positive effect on bone regeneration particularly when associated with Bio-Oss. / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:30:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 397403.pdf: 1239364 bytes, checksum: dbe0b2127e5998993dbff725848a7dbc (MD5) Previous issue date: 2007-04-20 / As fissuras labiais com ou sem fissura palatina (FL/P) e as fissuras palatinas (FP) s?o anomalias orofaciais comuns. As fissuras quando constituem a ?nica malforma??o s?o classificadas como n?o sindr?micas (FL/PNS ou FPNS) e em sindr?micas, quando associadas a outros sinais cl?nicos. T?m-se postulado um modelo de heran?a multifatorial para as FL/P e FP n?o sindr?micas. Nestes casos, o risco de repeti??o de um segundo caso na genealogia ? baixo, estimado em 4%. J? as fissuras sindr?micas podem ser causadas por aberra??es cromoss?micas, muta??es g?nicas ou ter origem teratog?nica. Entre as formas sindr?micas, se destaca a s?ndrome de Van der Woude (SVW), que ? uma condi??o mendeliana de heran?a autoss?mica dominante. Muta??es no gene IRF6 s?o respons?veis pela maioria dos casos desta s?ndrome. Esta s?ndrome se caracteriza pela presen?a de comissuras ( pits ) no l?bio inferior, fissura labial e palatina. Sendo o espectro de variabilidade cl?nica destas altera??es muito amplo, torna-se dif?cil distinguir clinicamente os pacientes com a SVW que n?o apresentam pits daqueles portadores das formas de FL/P ou FP n?o sindr?mica. A distin??o cl?nica entre estas duas formas ? extremamente importante, pois o risco de recorr?ncia ? muito diferente entre os casos de fissura n?o sindr?mica (4%) e SVW (50%). A ?nica maneira de se distinguir os casos de SVW sem pits daqueles com fissuras n?o sindr?micas ? por meio da an?lise do gene IRF6. Estima-se que 2% dos casos de fissurados n?o-sindr?micos representem casos de SVW. Assim sendo, este trabalho teve como objetivo principal verificar qual a propor??o de casos com muta??o patog?nica em IRF6, que s?o portadores da SVW, entre pacientes diagnosticados com fissura l?bio-palatino ou fissura palatina n?o-sindr?mica (FL/PNS e FPNS, respectivamente). Os ?xons com maior freq??ncia de muta??o entre os pacientes com SVW foram analisados por sequenciamento direto em 37 pacientes com fissura n?o sindr?mica. N?o encontramos nenhuma muta??o patog?nica nesses [?xons entre estes pacientes, por?m, foi verificada qualquer presen?a dos SNPs e suas freq??ncias, rs225371 de 2.2% (1 alelo/ 44 cromossomos); rs2235373 de 6.8% (3 alelos/44 chromossomos). Nossos resultados mostraram que numa amostra obtida de um banco de DNA de fissurados n?o sindr?micos de uma popula??o brasileira espec?fica n?o se observou nenhum caso de SVW dada pela an?lise do gene IRF6. A fim de melhor caracterizar a SVW numa popula??o brasileira representativa deverse-? aumentar o n?mero de indiv?duos analisados e expandir o estudo a popula??es de fissurados de outras regi?es no Brasil.

Esta revisão de literatura teve como principal objetivo, coletar o maior número de dados sobre o medicamento homeopático Arnica montana referentes a pós-operatórios cirúrgicos, que avaliaram dor e edema. Como as pesquisas são acompanhadas de outras mensurações como hemorragia, trismo, atividade antibacteriana e redutor de ansiedade pós-operatórios, incluíram-se alguns comentários a respeito. Sob nosso ponto de vista, existe uma imensa quantidade de informações que está longe de resolver a dúvida que paira sobre a utilização deste medicamento. Até o presente momento, existem duas correntes: os crentes na Homeopatia e os indecisos. Elementos que parecem comprovador são a eficácia do medicamento entre aqueles que possuem experiência clínica, e efeitos reais em indivíduos “sensíveis". Esta revisão foi capaz de comprovar que um grande número de autores é favorável à utilização do medicamento homeopático Arnica montana atuando sobre a dor e edema pós-operatórios em cirurgia. Que a homeopatia funciona, não existem dúvidas; entretanto se faz necessário uma padronização das pesquisas entre aqueles que utilizam a homeopatia. / Homeopathy remains one of the most controversial subjects in therapeutics. A systematic review, evaluate the use of Arnica montana in postoperative maxillofacial surgery when attempting to relieve pain and swelling. We conclude that the effects of Arnica are beneficial but they are better when used in association with others homeopathic drugs or by surgeons who have general clinical experience or by those who believe in effects of these drugs (either patients and surgeons). Although there are no records about this kind of research, there is no doubt that homeopathy works, it is just that we do not know exactly how. This issue merits further investigation.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Cirurgias ortognáticas bimaxilares representam um desafio para os cirurgiões, especialmente para reproduzir o plano de tratamento na sala operatória. O uso de guias cirúrgicos permite uma melhor reprodução do planejamento, mas, para isto, uma técnica precisa de cirurgia de modelos é essencial. O objetivo deste estudo é comparar a precisão do reposicionamento mandibular obtido com dois diferentes métodos de cirurgia de modelos utilizados para o planejamento de cirurgias bimaxilares com a seqüência cirúrgica invertida. Neste estudo, um crânio de resina foi utilizado para simular um paciente. As moldagens foram tomadas e os modelos foram vazados e montados em um articulador semi-ajustável por meio da transferência do arco-facial e do registro de mordida em cera. Traçados de previsão de 10 planos de tratamento diferentes foram feitos no software Dolphin Imaging e, então, reproduzidos com o método padrão (CM I) e método modificado (CM II) de cirurgia de modelos (T1). Para aprimorar a avaliação do reposicionamento mandibular, as cirurgias de modelo foram repetidas após um mês (T2). Os modelos mandibulares foram medidos na Plataforma de Erickson antes e depois do reposicionamento para contrastar os resultados. As diferenças no tempo de reposicionamento também foram registradas. Estatística descritiva e teste t foram usados para análisar os dados e comparar os resultados. Este estudo sugere que o reposicionamento vertical e látero-lateral dos modelos mandibulares foram semelhantes com ambos os métodos, entretanto, houve uma maior imprecisão no sentido ântero-posterior quando o método padrão de cirurgia modelos foi utilizado para o planejamento de cirurgias ortognáticas com a seqüência invertida. O tempo necessário para reposicionar o modelo mandibular no articulador semi-ajustável com a abordagem modificada (CM II) foi significativamente menor do que para reposicionar o modelo maxilar na Plataforma de Erickson (CM I). / Bimaxillary orthognathic surgery represents a challenge for surgeons, especially, to reproduce the treatment plan in the actual surgery. Using a surgical splint is possible to obtain better reproduction of the surgical plan, however, to reach this, an accurate model surgery is essential. The aim of this study was to compare the accuracy of mandibular repositioning between two methods of model surgery used for planning orthognathic surgery with an altered surgical sequence. In this study, a resin skull was used to simulate the patients hard tissue. Dental impressions were taken and models were constructed and mounted on a semi-adjustable articulator using a facebow transfer and wax bite registration. Predict tracings of 10 different treatment plans were made using Dolphin Imaging software and then reproduced with both standard and modified methods of model surgery (T1). To improve the accuracy of mandibular repositioning evaluation, the model surgeries were repeated after one month (T2). The mandibular models were measured in Erickson Platform before and after the repositioning to contrast the results. The differences in laboratory time were also recorded. Descriptive statistics and t test were used to analyze the data and compare the results. This study suggested that vertical and mediolateral repositioning of the mandibular models were similar in both the methods, however, there was greater imprecision in the anteroposterior direction when the standard method was used for planning orthognathic surgery with altered surgical sequence. The time taken to reposition the mandibular model on a semi-adjustable articulator with the modified approach was significantly less than to reposition the maxillary model on the Erickson Platform.

nÃo hà / O Ãngulo mandibular tem sido descrito como uma Ãrea frÃgil e, acredita-se que, com a presenÃa do terceiro molar, a mandÃbula perde parte de sua estrutura para abrigar tecidos que nÃo contribuem para sua resistÃncia estrutural. Neste contexto, o artigo produzido nessa tese teve como objetivo identificar Ãreas de concentraÃÃo e distribuiÃÃo de estresse na regiÃo do Ãngulo em uma mandÃbula portando os dois terceiros molares erupcionados, outra portando apenas um terceiro molar erupcionado e outra sem terceiros molares apÃs a aplicaÃÃo de um trauma mentual por meio de simulaÃÃes computacionais por elementos finitos. Foi reconstruÃda uma mandÃbula atravÃs da discretizaÃÃo de mÃscaras por um processo de identificaÃÃo digital e atribuiÃÃo de propriedades de acordo com a densidade tomogrÃfica para o osso cortical e medular, ligamento periodontal, cemento, dentina, esmalte e polpa. Para diferenciar as estruturas, a mandÃbula portando os terceiros molares recebeu uma substituiÃÃo digital das propriedades correspondentes a esses tecidos dentÃrios por mÃscaras correspondente aos tecidos Ãsseos, assim produzindo as duas outras estruturas do estudo. De modo a reproduzir a condiÃÃo anatomia real, os nÃs da vertente posterior dos cÃndilos foram deixados imÃveis e foram criados elementos para reproduzir a aÃÃo da musculatura mastigatÃria. Cada um dos corpos recebeu um impacto mentual perpendicular ao plano frontal de 250 quilograma-forÃa. Os resultados foram avaliados por anÃlise descritiva do diagrama cromÃtico da dispersÃo de estresses de Von Misses. Um modelo detalhado, relacionado ao paciente, de alta resoluÃÃo foi produzido com uma alta densidade de elementos finitos (914.952 elementos para mandÃbula 01, 867.183 para a 02 e 831.897 para a 03). Devido ao mÃtodo detalhado de obtenÃÃo dos corpos e à metodologia do estudo foi possÃvel obter resultados adequados para a resposta ao impacto. De acordo com o diagrama de dispersÃo de tensÃes, sempre que o terceiro molar esteve presente, seja bilateral ou unilateralmente, houve uma maior concentraÃÃo de tensÃes ao redor da porÃÃo cervical do alvÃolo desse dente. No entanto, quando o dente estava ausente, houve uma concentraÃÃo de energia maior no colo do cÃndilo. O presente trabalho apresentou um modelo experimental que reproduz adequadamente a dinÃmica mandibular e que evidenciou o comportamento da estrutura mandibular frente à um impacto mentual. Neste caso, o terceiro molar à responsÃvel pela concentraÃÃo de tensÃes na regiÃo da linha oblÃqua externa e trÃgono retro-molar, justificando que esse dente contribui para uma maior fragilidade do Ãngulo mandibular. / The mandibular angle has been described as fragile area, the presence of the third molar has been suggested to contribute to increased mandibular fragility because the mandible loses parts of its bone structure to harbor an organ that does not contribute to its strength. In this context, the article produced on this thesis had the objective of identify areas of tension concentration and its distribution on the mandibular angle if both third molar were present, if only one was present, and without third molars. Each mandible was submitted to blunt mentual trauma and evaluated by a finite element methodology. A mandible was reconstructed through the discretization of masks by a digital process of identification of structures considering the tomographic density to the cortical and medullar bone, periodontal ligament, cement, dentin, enamel and pulp. To differentiate the structures, the first mandible with both third molars was submitted to a digital replacement of the mask from the third molar structures to the masks of the cortical and medullar bone. Therefore, producing the two other structures of the study. To reproduce the normal anatomic situation, the external nodes of the most posterior and superior part of the mandibular condyle were fixated in all degrees of freedom bilaterally, and elements were created to reproduce the actions of the masticatory muscles. Each structure was submitted to a blunt mentual trauma, perpendicularly to the frontal plane, with 250 kilograms of magnitude. The results were evaluated by the description of the chromatic stress distribution diagram of Von Misses. A highly detailed, patient-specific, custom-made, high-resolution model of the mandible could be generated with a very dense volume mesh (914.952 elements for the mandible 01, 867.183 for 02, and 831.897 for 03). Due to the detailed method of body prove attainment and to the study methodology it was possible to obtain adequate results to the dynamic of the impact. According to the diagram of the dispersion of tensions, whenever the third molar was present, unilateral or bilateral, there was a greater concentration of tensions around the cervical part of the alveolus. However, when absent the stress concentration was more significant on the condylar neck. The present study showed an experimental model that reproduces the mandibular dynamics and the behavior of the mandibular structure to a mentual trauma. As a conclusion, the third molar is responsible to a tension concentration on the region of the external oblique ridge and retromolar area justifying that these teeth contribute to the mandibular angle fragility.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / The therapeutic use of Varfarin, the most common oral anticoagulant it is indicated in many cases, including the atrial fibrillation, cardiac valvular prostheses and venous trombolic disease. Many discussions still exist related to the suspension or not before tooth extraction. People who are for itâs suspension agree that it may increase the risk of hemorrhage, however the ones who prefer to maintain itâs use refer the high risk of tromboembolism. Due to the controversy related to the cronic use of oral anticoagulant before tooth extraction and what to use to control bleeding after extraction, we decided to perform a one center randomized clinical trial study to compare the effectiveness of the hemostasis using soaked gauze with tranexamic acid at 4,8% and plain gauze and the use of collagen sponge (HemosponÂ), using it inside the tooth socket after extraction. The sample was made of 84 surgical procedures performed in 38 patients who were under anticoagulant treatment and who needed at least one tooth extraction. The trial was divided in three groups regarding the method used to reach hemostasis after tooth extraction. In group I we used compression with soaked gauze with tranexamic acid at 4,8%; in group II we used collagen sponge (HemosponÂ) inside the socket while in group III we compressed the socket with dry gauze for 8 minutes. There were two cases of post surgical bleeding, being one from group I and one from group II. The data collected was evaluated thru SPSS 1.5 (Statistic Package of Social Science) program. All the statistical analysis performed were considered significantly when p was less than 5%. We used the Qui square X2 Test, Fisher Exact Test e Analysis of Variance (ANOVA) to verify the variables of the data. There was no statistically significant difference between the groups, related to bleeding (p>0,05). The compression with dry gauze and suture, compression with soaked gauze with trenaxamic acid at 4.8% and suture and the use of collagen sponge (HemosponÂ) in the tooth socket hold with suture showed similar efficacy to the control of post extraction bleeding in patients who are under anticoagulant treatment. / A terapÃutica com varfarina, o anticoagulante oral mais utilizado, està indicada em mÃltiplas situaÃÃes, incluindo a fibrilaÃÃo atrial, prÃteses valvulares cardÃacas e o tromboembolismo venoso. DiscussÃes ainda existem sobre a indicaÃÃo ou nÃo da sua interrupÃÃo prÃvia a realizaÃÃo de exodontias. Aqueles que defendem a parada de sua administraÃÃo baseiam tal decisÃo no risco aumentado de hemorragias, enquanto os que acreditam na manutenÃÃo da terapia ressaltam o risco de tromboembolismo. Em virtude das controvÃrsias acerca da realizaÃÃo de exodontias em pacientes que fazem uso crÃnico de anticoagulantes orais, alÃm da dÃvida de que mÃtodo empregar no controle do sangramento pÃs-exodontia, decidimos realizar um estudo do tipo ensaio clÃnico, unicÃntrico, randomizado com o objetivo de comparar a efetividade hemostÃtica local da compressÃo com gaze embebida ou nÃo em Ãcido tranexÃmico à 4,8% com o emprego da esponja de colÃgeno (HEMOSPONÂ) no interior do alvÃolo pÃs-exodontia. A amostra foi constituÃda por 84 procedimentos cirÃrgicos realizados em 38 pacientes sob terapia anticoagulante que necessitavam de pelo menos uma extraÃÃo dentÃria. A amostra foi dividida em trÃs grupos a depender do mÃtodo hemostÃtico local empregado para o controle do sangramento apÃs a extraÃÃo dentÃria. No grupo I utilizou-se a compressÃo com gaze embebida em Ãcido tranexÃmico a 4,8%; no grupo II introduziu-se no interior do alvÃolo uma esponja de colÃgeno (HemosponÂ); enquanto no grupo III, a compressÃo com gaze seca por 8 minutos foi o mÃtodo empregado. Em dois casos foi observado sangramento pÃs-operatÃrio sendo um paciente do grupo I e outro do grupo II. Os dados coletados foram consolidados e avaliados por meio do programa SPSS 15.0 (Statistic Package of Social Science). Todas as anÃlises estatÃsticas efetuadas foram consideradas significativas quando valor de p foi menor que 5%. Utilizou-se os testes Qui-Quadrado (XÂ), Teste Exato de Fisher e AnÃlise de VariÃncia (ANOVA) para verificar as diferenÃas entre as variÃveis. NÃo houve diferenÃa estatisticamente significante entre os grupos com relaÃÃo à ocorrÃncia de hemorragias (p-valor>0,05). A compressÃo com gaze seca associado à sutura, a compressÃo com gaze embebida com Ãcido tranexÃmico a 4,8% associada a sutura e o emprego da esponja de fibrina (HemosponÂ) intra-alveolar associado a sutura mostraram eficÃcia semelhante no controle do sangramento pÃs-exodontia em pacientes sob terapia anticoagulante.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Cirurgias ortognáticas bimaxilares representam um desafio para os cirurgiões, especialmente para reproduzir o plano de tratamento na sala operatória. O uso de guias cirúrgicos permite uma melhor reprodução do planejamento, mas, para isto, uma técnica precisa de cirurgia de modelos é essencial. O objetivo deste estudo é comparar a precisão do reposicionamento mandibular obtido com dois diferentes métodos de cirurgia de modelos utilizados para o planejamento de cirurgias bimaxilares com a seqüência cirúrgica invertida. Neste estudo, um crânio de resina foi utilizado para simular um paciente. As moldagens foram tomadas e os modelos foram vazados e montados em um articulador semi-ajustável por meio da transferência do arco-facial e do registro de mordida em cera. Traçados de previsão de 10 planos de tratamento diferentes foram feitos no software Dolphin Imaging e, então, reproduzidos com o método padrão (CM I) e método modificado (CM II) de cirurgia de modelos (T1). Para aprimorar a avaliação do reposicionamento mandibular, as cirurgias de modelo foram repetidas após um mês (T2). Os modelos mandibulares foram medidos na Plataforma de Erickson antes e depois do reposicionamento para contrastar os resultados. As diferenças no tempo de reposicionamento também foram registradas. Estatística descritiva e teste t foram usados para análisar os dados e comparar os resultados. Este estudo sugere que o reposicionamento vertical e látero-lateral dos modelos mandibulares foram semelhantes com ambos os métodos, entretanto, houve uma maior imprecisão no sentido ântero-posterior quando o método padrão de cirurgia modelos foi utilizado para o planejamento de cirurgias ortognáticas com a seqüência invertida. O tempo necessário para reposicionar o modelo mandibular no articulador semi-ajustável com a abordagem modificada (CM II) foi significativamente menor do que para reposicionar o modelo maxilar na Plataforma de Erickson (CM I). / Bimaxillary orthognathic surgery represents a challenge for surgeons, especially, to reproduce the treatment plan in the actual surgery. Using a surgical splint is possible to obtain better reproduction of the surgical plan, however, to reach this, an accurate model surgery is essential. The aim of this study was to compare the accuracy of mandibular repositioning between two methods of model surgery used for planning orthognathic surgery with an altered surgical sequence. In this study, a resin skull was used to simulate the patients hard tissue. Dental impressions were taken and models were constructed and mounted on a semi-adjustable articulator using a facebow transfer and wax bite registration. Predict tracings of 10 different treatment plans were made using Dolphin Imaging software and then reproduced with both standard and modified methods of model surgery (T1). To improve the accuracy of mandibular repositioning evaluation, the model surgeries were repeated after one month (T2). The mandibular models were measured in Erickson Platform before and after the repositioning to contrast the results. The differences in laboratory time were also recorded. Descriptive statistics and t test were used to analyze the data and compare the results. This study suggested that vertical and mediolateral repositioning of the mandibular models were similar in both the methods, however, there was greater imprecision in the anteroposterior direction when the standard method was used for planning orthognathic surgery with altered surgical sequence. The time taken to reposition the mandibular model on a semi-adjustable articulator with the modified approach was significantly less than to reposition the maxillary model on the Erickson Platform.

DiscrepÃncia transversal dos arcos dentÃrios à um problema comum em pacientes que necessitam de tratamento ortodÃntico. O tratamento de escolha para pacientes adultos com deficiÃncia maxilar transversa à mediante a tÃcnica de expansÃo rÃpida de maxila assistida cirurgicamente (ERMAC). Ainda nÃo hà consenso sobre o melhor protocolo cirÃrgico, bem como quais alteraÃÃes dento-esquelÃticos ocorrem apÃs ERMAC. Nesse contexto, a presente tese, constituÃda por um artigo, tem por objetivo: avaliar e comparar, atravÃs de tomografias computadorizadas de feixe cÃnico, os efeitos esquelÃticos e dentÃrios produzidos por duas tÃcnicas de ERMAC, com (+DP) e sem (&#8722;DP) disjunÃÃo pterigomaxilar. Realizou-se um ensaio clÃnico randomizado duplo-cego, com pacientes submetidos a ERMAC e divididos em dois grupos de acordo com a tÃcnica cirÃrgica. Tomografias computadorizadas foram feitas antes da cirurgia, apÃs 01 mÃs e no final do perÃodo de contenÃÃo. Vinte e quatro pacientes elegÃveis foram alocados randomicamente e distribuÃdos em dois grupos. ExpansÃo Ãssea maxilar, palatina e alveolar bem como expansÃo e inclinaÃÃes dentÃrias ao nÃvel dos dentes molares e caninos foram avaliadas nos 03 perÃodos. Ambas as tÃcnicas promoveram expansÃo dento-alveolar transversal significativa nas regiÃes dos molares e caninos, sem diferenÃa estatÃstica entre os dois grupos. O grupo ERMAC +DP mostrou maior expansÃo Ãssea palatina posterior e menor inclinaÃÃo dos molares do que o grupo ERMAC &#8722;DP. O grupo ERMAC &#8722;DP proporcionou mais expansÃo dentÃria na Ãrea de molares. Na regiÃo anterior, o grupo ERMAC &#8722;DP mostrou uma maior expansÃo alvÃolo-palatina. Em conclusÃo, a ERMAC com ou sem DP sÃo mÃtodos confiÃveis de se obter expansÃo maxilar, embora apresentem pequenas diferenÃas nos padrÃes de alteraÃÃes esquelÃticas e dentÃrias. A DP parece facilitar um maior grau de expansÃo Ãssea posterior, enquanto a nÃo realizaÃÃo da disjunÃÃo pode favorecer uma maior expansÃo dentÃria. Hà uma correlaÃÃo positiva entre a DP e o grau de abertura do aparelho expansor com uma maior expansÃo alvÃolo-palatina posterior, enquanto a nÃo disjunÃÃo correlaciona-se com uma maior expansÃo dentÃria e alvÃolo-palatina anterior. / Transversal discrepancy of dental arches is a common problem founded among patients who need orthodontic treatment. The treatment of choice for transverse maxillary deficiency in adult patients is the surgically assisted rapid maxillary expansion (SARME). There is not a consensus yet on which is the best surgical protocol and what dento-skeletal changes occur after SARME. In this context, the aim of this thesis is to evaluate and compare, using cone beam computed tomography, skeletal and dental changes produced by two SARME techniques, with (+PD) and without (&#8722;PD) pterygomaxillary disjunction. This study was designed as a randomized, double-blind clinical trial. Patients were divided between two groups according to SARME technique. Computerized tomography scans were performed before surgery, after one month and at the end of the stabilization period. Twenty-four eligible patients were equally distributed in both groups. Maxillary, palatal and alveolar bone expansion, as well as tooth expansion and tipping at the molars and canines areas, were evaluated in 03 follow-up periods. Both techniques demonstrated a significant transversal dentoalveolar expansion at the molars and canines areas, with no statistical difference between the groups. The SARME +PD group showed greater posterior palatal bone expansion and lesser molar tipping. The SARME &#8722;PD group provided more dental expansion in the molar area. In the anterior region, the SARME &#8722;PD group showed greater palatine and alveolar expansion. In conclusion, SARME with or without PD are reliable techniques for maxillary expansion, although these techniques present slight differences at the patterns of skeletal and dental changes. The PD seems to facilitate a greater degree of posterior bone expansion, while its absence favors greater dental expansion. There is a positive correlation between the PD and the opening of the palatal expander device with a greater posterior alveolar and palatal expansion, while the non-disjunction correlates with greater anterior dental, alveolar and palatine expansion.

CoordenaÃÃo de AperfeÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A atresia transversa maxilar representa um achado comum em pacientes com deformidades dentofaciais e, nesses casos, tem-se utilizado a expansÃo rÃpida de maxila assistida cirurgicamente (ERMAC) como opÃÃo de tratamento. O presente estudo objetivou avaliar o efeito da ERMAC (com ou sem disjunÃÃo pterigomaxilar [DP]) sobre o volume das vias aÃreas superiores. Foi realizado um estudo prospectivo com indivÃduos adultos portadores de deficiÃncia esquelÃtica maxilar transversa submetidos à ERMAC. Os pacientes foram aleatoriamente divididos em dois grupos: sem DP (&#8722;DP); com DP (+DP). Onze pacientes por grupo foram estimados para se obter uma amostra significativa (poder de 90% e nÃvel de confianÃa de 95%). Imagens volumÃtricas de tomografias computadorizadas de feixe cÃnico foram obtidas prÃ-operatoriamente (T1), imediatamente apÃs o travamento do dispositivo expansor (T2) e seis meses apÃs o travamento do dispositivo expansor (T3). Por meio do programa Dolphin Imaging 3D, foram obtidas as medidas volumÃtricas da cavidade nasal (VCN), seios maxilares (VSM), nasofaringe (VNF), orofaringe (VOF), bem como foi obtida a Ãrea de secÃÃo transversa da orofaringe (MASTO). Todas as anÃlises estatÃsticas consideraram um valor significativo de p<0,05. Um total de 322 indivÃduos foram avaliados, 25 indivÃduos com idade entre 17 e 49 anos compuseram a amostra (grupo &#8722;DP, n=12; grupo +DP, n=13). No grupo +DP, houve aumento significativo durante o perÃodo T2 para o VNF (p=0.003), VOF (p=0.007), e MASTO (p=0.001). NÃo houve diferenÃa estatisticamente significativa entre os grupos (p<0,05), entretanto, a realizaÃÃo da DP resultou em um aumento significante de medidas volumÃtricas da nasofaringe e da MASTO, apÃs seis meses do travamento do dispositivo expansor. / The transverse maxillary atresia is a common finding in patients with dentofacial deformities and, in such cases, the surgically assisted rapid maxillary expansion (SARME) has been used as a treatment option. The present study aimed to evaluate the effect of the SARME (with or without pterigomaxilar disjunction [PD]) on the upper airway volume. A prospective study with adult individuals affected by transverse maxillary skeletal deficiency undergoing SARME was performed. The patients were randomly divided into two groups: without PD (&#8722;PD); with PD (+PD). Eleven patients per group were estimated to obtain a representative sample (90% of power and a 95% of confidence level). Volumetric images of cone beam computed tomographies were obtained preoperatively (T1), immediately after expander device stabilization (T2) and 6 months after expander device stabilization (T3). Volumetric measurements of the nasal cavity (NCV), maxillary sinuses (MSV), nasopharynx (NFV), oropharynx (OV) and the oropharynx cross-sectional area (OCSA) were obtained using the Dolphin 3D Imaging Software. All statistical analyzes considered a significant value of p <0.05. A total of 322 subjects were evaluated, 25 individuals aged 17 to 49 comprised the sample (DP group, n = 12; group  SD, n = 13). In the group +PD there was a statistically significant increase during the T2 period for the NFV (p=0.003), OV (p=0.007) and OCSA (p=0.001). There was no statistically significant difference between groups (p <0.05), however, the realization of PD resulted in a significant increase of volumetric measurements of the nasopharynx and MASTO after 6 months of the expander device locking.

Esta revisão de literatura teve como principal objetivo, coletar o maior número de dados sobre o medicamento homeopático Arnica montana referentes a pós-operatórios cirúrgicos, que avaliaram dor e edema. Como as pesquisas são acompanhadas de outras mensurações como hemorragia, trismo, atividade antibacteriana e redutor de ansiedade pós-operatórios, incluíram-se alguns comentários a respeito. Sob nosso ponto de vista, existe uma imensa quantidade de informações que está longe de resolver a dúvida que paira sobre a utilização deste medicamento. Até o presente momento, existem duas correntes: os crentes na Homeopatia e os indecisos. Elementos que parecem comprovador são a eficácia do medicamento entre aqueles que possuem experiência clínica, e efeitos reais em indivíduos “sensíveis”. Esta revisão foi capaz de comprovar que um grande número de autores é favorável à utilização do medicamento homeopático Arnica montana atuando sobre a dor e edema pós-operatórios em cirurgia. Que a homeopatia funciona, não existem dúvidas; entretanto se faz necessário uma padronização das pesquisas entre aqueles que utilizam a homeopatia. / Homeopathy remains one of the most controversial subjects in therapeutics. A systematic review, evaluate the use of Arnica montana in postoperative maxillofacial surgery when attempting to relieve pain and swelling. We conclude that the effects of Arnica are beneficial but they are better when used in association with others homeopathic drugs or by surgeons who have general clinical experience or by those who believe in effects of these drugs (either patients and surgeons). Although there are no records about this kind of research, there is no doubt that homeopathy works, it is just that we do not know exactly how. This issue merits further investigation.