CARACTERÍSTICAS CLÍNICO EPIDEMIOLÓGICAS Y QUIRÚRGICAS DE COLECISTECTOMÍAS LAPAROSCÓPICAS CONVERTIDAS EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA; EN PACIENTES CON COLECISTITIS AGUDA EN EL HOSPITAL NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRIÓN DESDE 2013 AL 2015. Objetivo: Determinar las características clínico epidemiológicas y quirúrgicas de las colecistectomías laparoscópicas convertidas, en casos de colecistitis agudas en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión del 2013 al 2015. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo y transversal se recolectaron los casos de conversión de colecistectomía laparoscópica convertida en el servicio de emergencia y la información se obtuvo de los reportes operatorios e historias clínicas. La población fue de 30 casos de 18 a 76 años. Análisis de las variables clínicas, epidemiológicas y quirúrgicas, identificación de la tasa de conversión. Resultados: Se incluyen 30 casos de colecistectomías laparoscópicas convertidas, de un total de 293 colecistectomías lapararoscópicas . La edad media fue 50.63 ± 2.76 años; 73.3% (22/30) con edad entre 30 a 59 años, 60% (16/30) hombres. 80% han presentado fiebre. 20% (6/30) un tiempo de enfermedad mayor a ocho días. Leucocitosis en 73.33% y PCR en el 100% de casos elevados. La vesícula aumentada y engrosada. 53.3% fueron intervenidos con la Técnica Americana con un tiempo operatorio promedio 247min ± 8.9. Conclusiones: El perfil del paciente con una colecistectomías laparoscópicas convertidas, es aquel adulto medio o mayor, varón, con un tiempo de enfermedad entre cinco a ocho días, que cursa proceso inflamatorio, y presenta engrosamiento y crecimiento vesicular. Palabra clave: Colecistectomía laparoscópica convertida. / --- Objective: To determine the epidemiological and clinical characteristics of surgical laparoscopic cholecystectomy converted, in acute cholecystitis in the National Daniel Alcides Carrión Hospital from 2013 to 2015. Materials and Methods: A descriptive, retrospective and cross-sectional study, the conversion of laparoscopic cholecystectomy converted into emergency service and information was obtained from the operative reports and medical records were collected. The population was 30 cases of 18-76 years. Analysis of clinical, epidemiological and surgical, identifying the conversion rate. Results: 30 cases of laparoscopic cholecystectomy converted are included. The mean age was 50.63 ± 2.76 years; 73.3% (22/30) aged between 30-59 years old, 60% (16/30) men. 80% have developed fever. 20% (6/30) a longer eight days' sick leave. 73.33% leukocytosis and PCR in 100% of cases high. Increased and thickened gallbladder. 53.3% (6/30) were operated with the American technique with an average operating time 247min ± 8.9. Conclusions: The profile of the patient with laparoscopic cholecystectomy converted, is that the average adult or older, male, with a time of illness five to eight days, which presents inflammatory process, and has thickening and vesicular growth. Keywords: Laparoscopic cholecystectomy converted.

Objetivo: Determinar la correlación entre el diagnóstico quirúrgico y anatomopatológico de colecistectomías realizadas en los pacientes del HN LNS PNP durante el año 2016. Material y Métodos: Se realizó un estudio de tipo observacional - retrospectivo - analítico. Se revisaron 310 reportes quirúrgicos y anatomopatológicos de las colecistectomías realizadas en los pacientes del HN LNS PNP durante el año 2016. Se excluyeron las historias que se encontraban incompletas y no cumplían con criterios de inclusión. El método para la recolección de información fue una ficha de recolección de datos. Se analizaron los datos con el software estadístico SPSS v. 22 y para la correlación se usó el índice de kappa de Cohen. Resultados: El grado de correlación entre el diagnostico quirúrgico y el anatomopatológico utilizando el índice de kappa de Cohen fue de κ = 0,33 con una significancia aproximada de p: 0,000 pero al correlacionar por subgrupos en la colecistitis crónica y pólipo vesicular se obtuvieron un grado de correlación mediante el índice de kappa de Cohen de κ = 0,57 y κ = 0,51 respectivamente con una significancia aproximada de p: 0,000 en ambos casos. Conclusiones: La correlación entre diagnóstico quirúrgico y el realizado por anatomía patológica de las colecistectomías demostraron tener una baja concordancia en los casos evaluados mediante estos dos tipos de mediciones pero en el análisis por subgrupos la colecistitis crónica y el pólipo vesicular tienen una concordancia de moderada fuerza en los casos evaluados.

El documento digital no refiere asesor / La investigación busca demostrar las ventajas de la cirugía precoz en relación a la diferida en el Hospital Nacional “Daniel Alcides Carrión” durante los años 2005 y 2006, identificar las ventajas y desventajas en la cirugía precoz, analizar las complicaciones más frecuentes asociadas a colecistitis aguda diferida, y comparar la colecistectomía precoz y diferida en términos de tiempo de estancia, costos y complicaciones. Se utilizó el diseño de investigación retrospectivo, observacional y descriptivo. Para los resultados altamente significativos se aplicó la prueba de significancia de Chi Cuadrado. La metodología de trabajo se realizó a través de la observación directa, ficha de recolección de datos, revisión de historias clínicas, revisión del registro de reportes operatorios. / Trabajo académico

Objetivo: Identificar los factores de riesgo asociados a abdomen agudo por perforación de víscera hueca en pacientes operados en el Servicio de Cirugía del Hospital Vitarte. Métodos: Se realizó un estudio de tipo observacional, retrospectivo, analítico y longitudinal en el Servicio de Cirugía del Hospital Vitarte. Con la aplicación de la ficha de recolección de datos se obtuvo 242 pacientes que fueron parte del estudio. Resultados: La mayoría de los pacientes operados por abdomen agudo quirúrgico en este estudio estuvieron entre 25 y 45 años de edad (57.4%) ; El sexo femenino estuvo presente con un 59.9% ; la ocupación de los pacientes en este estudio tuvo predominio en el rubro obrero con 63.2% ; el grado de instrucción que prepondero fue el de secundaria con 64.5% ; la comorbilidad con mayor porcentaje obtenido en este estudio fue la hipertensión arterial 8.3% ; el diagnostico preoperatorio de apendicitis aguda fue la patología con mayor número de casos con 27.4% , no hubo casos de mortalidad en este estudio.se encontró asociación entre la edad y el diagnostico preoperatorio que arrojo un valor de “p de 0.000” de igual manera la asociación entre el grado de instrucción y el diagnostico preoperatorio arrojo valores de “p de 0.000”. Conclusiones: Concluimos que las características sociodemográficas como edad y grado de instrucción tuvieron asociación estadísticamente significativa en el estudio con relación diagnóstico de abdomen agudo por perforación de víscera hueca pero no son considerados como factor de riesgo.

INTRODUCCION: La colecistitis crónica calculosa es la inflamación e irritación prolongada de la vesícula biliar asociada a la presencia de cálculos vesiculares. La vesícula biliar es un saco localizado debajo del hígado que almacena la bilis que se produce en el hígado. OBJETIVO GENERAL: Identificar los factores de riesgo asociados a pacientes con diagnostico confirmatorio de colecistitis crónica calculosa en el Hospital Nacional Hipólito Unanue durante el 2015. METODOLOGÍA: Es un estudio de tipo retrospectivo, transversal, analítico y observacional que fue realizado con el objetivo de Identificar los factores de riesgo asociados a pacientes con diagnostico confirmatorio de colecistitis crónica calculosa en el Hospital Nacional Hipólito Unanue durante el año 2015, con una ficha de datos con 397 pacientes como universo y una muestra de 195. RESULTADOS: La prevalencia de colecistitis crónica calculosa fue de 100% ya que todos los pacientes fueron intervenidos por el cuadro. Con respecto al sexo, en el cuadro se demuestra que el mayor número de casos (58.5%), correspondieron al sexo masculino. Con respecto a la edad, el grupo etareo con el mayor número de casos fue de los 36 a los 45 años con 100 pacientes (51.3%). En relación a las comorbilidades la obesidad fue la de mayor frecuente con 30 casos (15.4%), En relación al tiempo de evolución de la enfermedad, tenemos que en su totalidad 129 pacientes con el (66.2%) la tuvieron 11 a 20 meses. Según el tiempo de pre hospitalización encontramos que 100 pacientes (51.3%) estuvieron hospitalizados de 8 a 13 días. En cuanto al consumo de dieta rica en fibras; en el 77.9% de los casos no consume dicha dieta. Con respecto al tipo de herida encontramos que en su totalidad, el 100% de los casos fue una herida limpia .En cuanto al peso en kilos se encontró que (55.9 %) tienen peso entre 70 a 85 kilos. Con respecto a la talla en metros se encontró que 109 casos (55.9 %) midieron entre 1,66 – 1,77 metros. En cuanto al IMC, se encontró (55.9 %) está dentro 23,7 – 28,84. La asociación entre las variables presentadas en este estudio 4 en su mayoría fue estadísticamente significativas con los pacientes con diagnóstico de colecistitis crónica calculosa. CONCLUSIONES: La asociación entre las variables presentadas en este estudio en su mayoría fue estadística mente significativas siendo entre ellas la obesidad, IMC y el no consumo de dieta los factores más predisponentes de la formación de cálculos vesiculares.

El documento digital no refiere asesor / Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Determina la utilidad de los predictores clínicos para el diagnóstico de coledocolitiasis en pacientes mayores de 14 años atendidos en el Hospital María Auxiliadora durante el Año 2013. El estudio es observacional, descriptivo, retrospectivo, de corte transversal. Se trabajó con un total de 54 pacientes con alto grado de sospecha de coledocolitiasis y con resultados de CPRE, atendidos en el Hospital María Auxiliadora durante el periodo de Enero a Diciembre del 2013. La evaluación de los predictores clínicos incluyó los signos y síntomas, examen ultrasonográfico y pruebas de laboratorio. Para el análisis estadístico se utilizó como indicador auxiliar el OR y el nivel de predicción con la aplicación de la prueba multivariante: Regresión Logística. El promedio edad de los pacientes fue de 45 años, de sexo femenino (79.6%) y con sobrepeso (53.7%). Clínicamente los signos y síntomas más frecuentes en los pacientes con sospecha de coledocolitiasis al ingreso, fueron: dolor (98.1%), ictericia (51.9%) y náuseas y/o vómitos (64.8%). Asimismo entre los hallazgos ecográficos se observó que la mayoría tenían litiasis en el colédoco (72.2%) y dilatación del conducto colédoco (64.8%). Y entre las complicaciones que se observaron en las pacientes, el 16.7% presento pancreatitis, 18.5% colangitis y ninguno presentó sangrado. El grado de predicción de todas las variables de estudio es R2= 57.5% y se determinó mediante análisis multivariante de regresión logística que los predictores que contribuían significativamente a diagnosticar la coledocolitiasis fueron: la orina oscura con OR = 9.98 y IC = (1.29 - 77.18) y el colédoco dilatado con OR = 26.37 y IC = (4.45 - 156.17). Los resultados del análisis bivariado fueron los siguientes: la ictericia OR=7.0, IC=1.8-25.9), coluria “orina oscura” (OR=8.94, IC=1.789-44.69), dilatación del colédoco (OR=21.7, IC=5.048-93.29) y litiasis en el colédoco (OR=8.846, IC=2.151-36.375). Y entre los predictores clínicos de laboratorio, se encontraron que son factores de riesgo para diagnosticar coledocolitiasis, la bilirrubina total (OR=5.52, IC=1.30-25.04), el TGO (OR=7.975, IC=1.71-40.23) y la fosfatasa alcalina (OR=9.0, IC=1.85-47.95). Los resultados multivariantes de estimadores diagnósticos más significativos son: la orina oscura (p<0.001) y OR = 9.98 y IC = (1.29 – 77.18) y el colédoco dilatado (p<0.001) y OR = 26.37 y IC = (4.45 – 156.17). Los principales predictores clínicos multivariantes significativos para el diagnóstico de la coledocolitiasis son: la orina oscura y el colédoco dilatado. / Trabajo académico

Determina las características epidemiológicas de la colecistitis y colelitiasis en el Perú del 2009 al 2011. Siendo la colecistitis y colelitiasis, enfermedades tan prevalente, es necesario considerarlas para planificar la prestación de servicios integrales de salud, y esto significa que se debe tener en cuenta la recopilación de datos de referencia de morbilidad, ya que si se disponen de tales datos se facilitara la identificación de emplazamientos adecuados para la futura prestación de servicios en esta área, así como la evaluación de la capacidad del personal, la realización de un plan de capacitación o actualización para el mismo; la solicitud de equipamientos e insumos a través de líneas de suministro habituales, sobre la base del consumo estimado y observado. / Tesis