Thèse (M.Sc.)--Université Laval, 2003. / Titre de l'écran-titre (visionné le 22 mars 2004). Bibliogr.

Thèse (M.Sc.)--Université Laval, 2008. / Bibliogr.: f. [80]-85. Publié aussi en version électronique dans la Collection Mémoires et thèses électroniques.

Contexte : Peu d'études ont examiné l'effet des longues heures de travail sur la rigidité artérielle, un marqueur asymptomatique reconnu du risque cardiovasculaire. Aucune étude prospective n'a examiné si l'exposition répétée à de longues heures de travail, accumulées durant la vie professionnelle, est associée à une augmentation de la rigidité artérielle à un âge plus avancé. Objectifs : Examiner l'association entre des longues heures de travail, mesurées en deux reprises durant la vie professionnelle, et la rigidité artérielle mesurée à la fin d'un suivi de 24 ans, auprès de travailleurs cols blancs de la région de Québec. Méthodes : La cohorte prospective était composée de 9188 travailleurs cols blancs de 19 organismes publics et semi-publics de la région de Québec. Cette cohorte prospective a été suivie à trois périodes différentes: Au départ (1991-1993) (T1), après 8 ans (1999-2001) (T2), et un troisième suivi après 24 ans (2015- 2018) (T3). Les longues heures de travail (≥41 heures/semaine) ont été mesurées à T1 et à T2. L'exposition répétée était définie comme le fait de travailler de longues heures aux deux temps de mesure. La rigidité artérielle a été mesurée en 2015-2018 (T3) auprès d'un échantillon aléatoire. L'échantillon final incluait 1,855 participants. Résultats : Chez les travailleurs toujours en emploi à T3, l'exposition répétée à de longues heures de travail était associée à une rigidité artérielle plus élevée (+1.43 m/s, 95% IC : 0.73- 2.15), après ajustement pour les facteurs sociodémographiques, les facteurs liés aux habitudes de vie, les facteurs de risque cardiovasculaires et les stresseurs psychosociaux du travail. Conclusion: L'étude suggère que les participants toujours actifs ayant travaillé de longues heures de façon répétée au cours de leur vie ont une rigidité artérielle plus élevée. Des mesures de prévention primaire visant la réduction des heures de travail pourraient être considérées pour réduire le risque cardiovasculaire en amont du développement des maladies. / Background: Few studies have examined the effect of long working hours on arterial stiffness, a known predictor of cardiovascular diseases. To our knowledge, no prospective studies have examined whether repeated exposure to long working hours is associated with increased arterial stiffness in older age. Objectives: To examine the association between long working hours, assessed repeatedly over the working life, and arterial stiffness, assessed at the end of a 24-year follow-up among white-collar workers. Methods: The prospective cohort was composed of 9188 white-collar workers from 19 organizations in the Quebec City region. This prospective cohort was followed at three different periods: At baseline (1991-1993) (T1), after 8 years (1999-2001) (T2) and after 24 years (2015- 2018) (T3). Long work hours (≥41 hours/week) were measured at T1 and at T2. Repeated exposure was defined as working long hours at both times. Arterial stiffness was measured in 2015-2018 (T3) in a random sample of participants. The final study sample was composed of 1,855 participants. Results: Among still-working workers at T3, repeated exposure to long working hours at T1 and T2 was associated with higher arterial stiffness (+1.43 m/s, 95% CI: 0.73- 2.15), after adjustment for sociodemographics, lifestyle-related risk factors, cardiovascular risk factors and psychosocial stressors at work. No association between prior exposure to long working hours and arterial stiffness was observed among those who were retired at the time of outcome assessment (T3). Conclusion: The study suggests that workers of older age that were exposed to long working hours repeatedly during their professional lives could have higher arterial stiffness. Primary prevention measures aimed at reducing working hours could be considered to reduce cardiovascular risk before the development of cardiovascular diseases.

Objectifs généraux : 1. Réaliser une revue systématique de l’effet des contraintes psychosociales au travail des modèles demande-latitude (DL) et déséquilibre efforts-reconnaissance (DER) sur la pression artérielle (PA). 2. Évaluer, sur une période de cinq ans, l'effet de la double exposition aux contraintes psychosociales au travail des modèles DL (job strain) et DER et à des responsabilités familiales élevées sur la PA (moyenne) et la détresse psychologique (prévalence) auprès de femmes cols blancs. Méthodes : 1. Les études incluses dans la revue systématique devaient : i) évaluer ≥1 contrainte psychosociale au travail, ii) mesurer la PA moyenne ou l’hypertension, iii) inclure ≥100 travailleurs et iv) être publiée en français ou en anglais dans v) un journal arbitré. 2. La population étudiée à l’objectif 2 était constituée de plus de 1000 femmes de la région de Québec, vues à trois reprises sur une période de 5 ans. Les contraintes psychosociales, les responsabilités familiales et la détresse psychologique ont été mesurées par questionnaire. La PA ambulatoire a été mesurée aux 15 minutes, durant une journée de travail. Résultats : 1. Environ une étude sur deux présentait un effet délétère des contraintes psychosociales au travail sur la PA (74 études). Un effet plus consistant a été observé : i) chez les hommes et ii) parmi les études de qualité méthodologique supérieure. 2. Comparées aux femmes non-exposées, les femmes ayant une double exposition au DER et à des responsabilités familiales élevées avaient : i) une moyenne de PA plus élevée au recrutement (diastolique: +2,75 mm Hg), trois ans plus tard (systolique: +2,22 mm Hg, diastolique: +2.55 mm Hg) et cinq ans plus tard (systolique: +2,94 mm Hg, diastolique: +3,10 mm Hg) et ii) un rapport de prévalences de détresse psychologique plus élevé au recrutement (2,04 (intervalles de confiance (IC) à 95% : 1,68-2,49), 3 ans plus tard (1,90 (IC à 95% : 1,52-2,38) et cinq ans plus tard (1,56 (IC à 95% 1,16-2,10). De plus, les femmes ayant une double exposition au job strain et à des responsabilités familiales élevées avaient un rapport de prévalence de détresse psychologique plus élevé au recrutement (1,53 (IC à 95% 1,22-1,93) et cinq ans plus tard (1,43 (IC à 95% 1,07-1,91). Conclusions : 1. L’effet délétère des contraintes psychosociales au travail sur la PA a été plus fréquemment observé chez les hommes que chez les femmes et au sein des études de qualité méthodologique supérieure. 2. Notre étude, réalisée chez les femmes, a montré un effet délétère de la double exposition à des contraintes psychosociales au travail et à des responsabilités familiales élevées sur la PA et la détresse psychologique. La présente thèse de doctorat contribue ainsi aux efforts de prévention primaire des maladies cardiovasculaires et des problèmes de santé mentale, deux fardeaux de santé publique majeurs. / General objectives: 1. To realize a systematic review of the adverse effects of psychosocial work factors of both the demand–control (DC) and effort–reward imbalance (ERI) models on blood pressure (BP). 2. To evaluate, over the 5-year follow-up, the effect of the double exposure to the psychosocial work factors of the DC or ERI models and high family responsibilities on BP (mean) and psychological distress (prevalence) among white-collar working women. Methods: 1. To be included in the systematic review, studies had to: i) evaluate at least one psychosocial work factor, ii) evaluate BP or hypertension, iii) comprise ≥100 workers, iv) be written in English or French, and v) be published in a peer reviewed journal. 2. The study population was composed of over 1,000 women from Quebec City. They were assessed three times during a 5-year period (year 1, 3 and 5). At each time, psychosocial work factors, family responsibilities and psychological distress were measured using questionnaires. Ambulatory BP was measured every 15 minutes during a working day. Results: 1. About half of the 74 studies included in the systematic review, reported a significant adverse effect of psychosocial work factors on BP. A more consistent effect was observed among: i) men and ii) studies of higher methodological quality. 2. Compared to unexposed women, women having a double exposure to ERI at work and high family responsibilities had: i) a higher BP level at baseline (diastolic: +2.75 mmHg), after 3-year (systolic: +2.22 mmHg and diastolic: +2.55 mmHg), and after 5-year (systolic: +2.94 mmHg and diastolic: +3.10 mmHg) and ii) a higher prevalence ratio of psychological distress at baseline (2.04 (95% confidence intervals (CI): 1.68-2.49), after 3-year (1.90 (95% CI: 1.52-2.38), and after 5-year follow-up (1.56 (95% CI:1.16-2.10). Women having a double exposure to job strain and high family responsibilities had also a significantly higher prevalence of psychological distress at baseline (1.53 (95% CI: 1.22-1.93) and at the 5-year follow-up (1.43 (95% CI: 1.07-1.91). Conclusion: 1. In this systematic review, a more consistent adverse effect of psychosocial work factors was observed among men than women and in studies of higher methodological quality. 2. This thesis showed an adverse effect of the double exposure to psychosocial work factors and high family responsibilities on women BP and psychological distress. These findings contribute to the current effort of primary prevention of cardiovascular disease and mental health problems, by documenting the psychosocial etiology of elevated BP and psychological distress.

La présente étude avait pour objectif d'évaluer la relation entre l'environnement psychosocial de travail, le niveau socio-économique et la tension artérielle (TA) ambulatoire chez 2194 cols blancs de Québec. L'exposition à la tension psychologique élevée (TPE) au travail et les autres variables ont été mesurées à l'aide d'un questionnaire auto-administré. La TA a été mesurée pendant une journée de travail. Les hommes exposés à une TPE et ceux ayant une demande élevée combinée à une latitude élevée avaient une TA systolique respectivement de 1,7 mm Hg et 1,8 mm Hg plus élevée que les autres travailleurs Ces différences étaient plus importantes chez les hommes faiblement scolarisés. Ces différences n'atteignaient toutefois pas le seuil de signification statistique. Dans cette population, il n'y avait pas de variation de la TA selon le niveau socio-économique. Aucune différence de TA n'a été observée chez les femmes en lien avec la TPE.

Les objectifs de cette étude étaient de mesurer l'association entre la tension au travail et l'utilisation de médicaments psychotropes ainsi que l'association entre le ratio efforts extrinsèques/reconnaissance et l'utilisation de médicaments psychotropes chez un groupe de cols blancs de la région de Québec. Les données furent recueillies par questionnaires auto-administrés. L'utilisation de médicaments psychotropes fut mesurée sur une période de 48 heures. La prévalence d'utilisation a été de 6,2%. Aucune association entre la tension au travail et la consommation de médicaments psychotropes ne fut observée. L'inadéquation entre les efforts extrinsèques et la reconnaissance a été associée à l'utilisation de médicaments psychotropes (RC ajusté 1,7; IC 95% 1,4-2,2). Les résultats de cette étude suggèrent que l'inadéquation entre les efforts extrinsèques et la reconnaissance est un déterminant de l'utilisation de médicaments psychotropes. Les efforts intrinsèques, le soutien social ainsi que le sexe ne modifient pas ces associations.

Tableau d’honneur de la Faculté des études supérieures et postdoctorales, 2009-2010 / OBJECTIF : Évaluer l'effet d'une exposition cumulée au déséquilibre efforts-reconnaissance (DER) au travail sur la tension artérielle (TA) ambulatoire. MÉTHODES : La TA a été prise aux 15 minutes lors d'une journée de travail chez 1612 cols-blancs (638 hommes et 974 femmes). Le DER a été mesuré par questionnaire, sur la base d'échelles validées. RESULTATS : Aucune association n'a été observée entre l'exposition cumulée au DER et la TA des hommes. Chez les femmes de moins de 45 ans, l'exposition cumulée au DER était associée à des moyennes de TA supérieures (122,0/78,8 mm Hg versus 120,4/77,3 mm Hg). Chez les femmes de 45 ans et plus, l'exposition cumulée au DER était associée à une incidence cumulative d'hypertension 2,73 plus élevée. CONCLUSION : Selon l'âge des femmes, une exposition cumulée au DER conduit à de légères augmentations de la TA ou à un risque accru de développer de l'hypertension.

L'objectif de cette étude transversale était de déterminer, dans une population de 2 003 cols blancs de la région de Québec, si la double exposition à des contraintes psychosociales élevées au travail et à des responsabilités familiales élevées entraîne une élévation de la tension artérielle (TA). L'exposition aux contraintes psychosociales au travail, aux responsabilités familiales et aux autres variables a été mesurée à l'aide d'un questionnaire auto-administré. La TA a été mesurée au travail, sur une période de sept heures, à l'aide d'un moniteur électronique. Chez les femmes âgées de moins de 45 ans, celles qui étaient en situation de double exposition avaient une élévation significative de la TA diastolique de 1,8 mm Hg (IC à 95% : 0,1 ; 3,5) par rapport aux non exposées. Les hommes en situation de double exposition avaient une TA systolique de 2,8 mm Hg (IC à 95% : 0,2 ; 5,4) plus élevée que les hommes non exposés. Cette différence était plus importante chez les hommes âgés de moins de 45 ans, chez ceux ayant un soutien social au travail élevé et chez ceux ayant un diplôme universitaire.

La littérature montre une association entre les contraintes psychosociales au travail (CPT) du modèle demande latitude (DL) et le diabète de type 2 (DB2). De plus, une augmentation de seulement 0.1% de l'hémoglobine glyquée (HbA1c), un biomarqueur du DB2, est associée à une hausse de problèmes de santé. Le prédiabète, une condition intermédiaire entre le métabolisme du glucose normal et le DB2, augmente le risque de développer le DB2 en plus d'être indépendamment associé à une hausse de la mortalité. Cependant, l'effet des CPT sur le prédiabète est peu documenté. L'objectif de cette étude est de mesurer l'effet de l'exposition chronique (sur une longue période) aux CPT sur la moyenne d'HbA1c et la prévalence du prédiabète. Une étude de cohorte prospective a été réalisée chez 1403 travailleurs recrutés en 1991-93 (T1) et suivis en 2000 (T2) et en 2018 (T3). L'HbA1c et la prévalence du prédiabète ont été mesurées à T3. Les CPT ont été mesurées selon le modèle demande-latitude de Karasek à l'aide de questionnaires auto-administrés validés. Les rapports de prévalences (RP) ont été calculés par régressions de Working Poisson incluant les facteurs potentiellement confondants. Chez les femmes, la moyenne d'HbA1c était plus élevée chez celles exposées aux CPT chroniques, comparativement aux non exposées, bien que les IC n'atteignaient pas le seuil de signification statistique (DM=0,08, IC à 95%: -0,01-0,17). La prévalence du prédiabète était également plus élevée chez les travailleuses exposées aux CPT chroniques (RP=1,68, IC à 95%: 0,96-2,97). Chez les hommes, il n'était pas possible de conclure sur l'association entre les CPT et l'HbA1c en raison d'un manque de puissance. Les résultats suggèrent que ces CPT sont associées à une augmentation de la moyenne d'HbA1c et de la prévalence du prédiabète chez les femmes. / Previous literature suggests an association between psychosocial stressors at work (PSWs) and type 2 diabetes mellitus (T2DM). Moreover, an increase as small as 0.1% in glycated hemoglobin (HbA1c), a T2DM biomarker, is associated with adverse health effects. Prediabetes, an intermediate condition between normal glucose metabolism and T2DM, increases the risk of developing T2DM and is also independently associated with increased mortality. However, the evidence regarding the association between PSWs and prediabetes is scarce. The objective of this study is to measure the relationship between cumulative exposure to PSWs and both mean HbA1c level and prediabetes prevalence in a prospective cohort. In this study, 1403 white-collar workers were recruited in 1991-1993 (T1) and followed up in 2000 (T3) and 2018 (T3). HbA1c was measured at T3 and used to measure prediabetes prevalence. PSWs were measured according to Karasek's job strain model using validated self-reported questionnaires. Prevalence ratios (PRs) were computed using Robust Working Poisson models adjusted for potential confounding factors. In women, mean HbA1c was higher in workers exposed to chronic PSWs, compared to unexposed workers, although the CIs did not reach statistical significance (MD 0.08, 95% CI: -0.01-0.17). Prediabetes prevalence was also higher in female workers exposed to chronic PSWs (RP=1.68, 95%CI: 0.96-2.97). In men, the results on the association between chronic PSWs and mean HbA1c were inconclusive due to insufficient statistical power. Our results suggest that PSWs may be associated with an increased mean HbA1c level and prediabetes prevalence in female workers.

Tableau d'honneur de la Faculté des études supérieures et postdoctorales, 2024 / Cette thèse vise à estimer la contribution des stresseurs psychosociaux au travail des modèles demande-latitude (DL) et déséquilibre effort-reconnaissance (DER) à l'incidence des maladies cardiovasculaires, avec une attention particulière aux différences entre les sexes. Elle s'appuie sur les données de la cohorte PROspective Québec sur le travail et la santé, une étude de cohorte prospective menée dans la région de la capitale nationale du Québec. Les objectifs spécifiques de cette thèse sont : 1) Estimer l'effet de l'exposition séparée et combinée aux stresseurs psychosociaux au travail des modèles DL et DER sur l'incidence des maladies coronariennes; 2) Estimer la fraction des cas de maladies coronariennes attribuables à ces stresseurs psychosociaux au travail; et 3) Estimer et comparer la fraction des cas de maladies cardiovasculaires attribuable à l'exposition ponctuelle et cumulée à ces stresseurs psychosociaux au travail, aux longues heures de travail, au tabagisme et à l'inactivité physique. Ces objectifs ont été atteints séparément pour les femmes et les hommes, en tenant compte des variations temporelles de l'exposition et du risque. La population, recrutée entre 1991 et 1993, comprend 9 188 travailleurs de col blanc âgés de 18 à 65 ans, employés dans 19 organisations publiques et parapubliques. Les stresseurs psychosociaux au travail des modèles DL et DER ont été mesurés à l'aide de questionnaires en 1999-2001 auprès de 6 465 individus sans antécédents de maladies cardiovasculaires. L'incidence des maladies cardiovasculaires jusqu'au 31 décembre 2018 a été mesurée en utilisant les données médico-administratives québécoises et des algorithmes validés. Des modèles de Cox marginaux ont permis d'évaluer les rapports de taux instantané, stratifiés par sexe, tandis que l'estimation des fractions attribuables a été réalisée avec la méthode de Kaplan-Meier. L'utilisation de l'imputation multiple et des poids de probabilité inverse ont permis de contrôler les facteurs de confusion et de minimiser les menaces potentielles à la validité interne. L'exposition aux stresseurs psychosociaux du modèle DL ou au DER était associée à une augmentation ajustée du risque de maladies coronariennes de 49% chez les hommes. L'exposition combinée aux stresseurs psychosociaux au travail des modèles DL et DER est associée à un risque accru de développer une maladie coronarienne de l'ordre de 103%. Ces stresseurs psychosociaux au travail notamment les emplois passifs, actifs et à haute tension professionnelle, contribuent de façon importante au fardeau des maladies cardiovasculaires, représentant jusqu'à 33,7% des évènements cardiovasculaires incidents chez les femmes. Chez les hommes, l'exposition au DER contribue à 7,2% des évènements cardiovasculaires incidents. Lorsque combiné, ces stresseurs psychosociaux au travail contribuent de façon importante au fardeau des maladies cardiovasculaires, étant impliqués dans environ un cinquième des évènements cardiovasculaires incidents. En comparaison, le tabagisme et l'inactivité physique contribuent jusqu'à 15% des évènements cardiovasculaires incidents. Les stresseurs psychosociaux au travail des modèles sont associés à une incidence plus élevée de maladies cardiovasculaires et qu'une proportion importante de cas de MCV pourrait être évitée si ces expositions étaient réduites ou éliminées dans la population. Les résultats de cette thèse appui la pertinence des interventions préventives en milieu de travail ciblant ces facteurs pour améliorer la prévention primaire des maladies cardiovasculaires. / This thesis aims to measure the contribution of psychosocial stressors at work from the demand-control and effort-reward imbalance models to the incidence of cardiovascular diseases, with a particular attention to sex differences. It draws on the PROspective Quebec cohort on work and health, a prospective study carried out in the national capital region of Quebec. The specific objectives of this thesis are to: 1) estimate the separate and combined effect of exposure to psychosocial stressors at work on the incidence of coronary heart disease; 2) estimate the fraction of coronary heart disease events attributable to exposure to psychosocial stressors at work; and 3) estimate and compare the fraction of cardiovascular diseases events attributable to both one-time and cumulative exposure to psychosocial stressors at work, long working hours, smoking, and physical inactivity. These objectives were achieved by separately analyzing data for women and men and considering temporal variations in exposure and risk. The initial cohort, recruited between 1991 and 1993, comprised 9,188 white-collar workers aged 18 to 65 years, employed in 19 public and parapublic organizations. Psychosocial stressors at work were measured in 1999-2001 among 6,465 individuals with no history of cardiovascular diseases. Cardiovascular disease events were tracked until December 31, 2018, using validated algorithms and a universal medical-administrative database. Marginal Cox models were used to assess hazard ratios, stratified by sex, while the estimation of attributable fractions was carried out using the Kaplan-Meier method. The use of multiple imputation and inverse probability weights allowed for control of confounding factors and minimized potential threats to internal validity. Exposure to psychosocial stressors from the DC model or ERI was associated with a 49% adjusted increase in the risk of coronary heart diseases in men. Combined exposure to psychosocial work stressors from the DC and ERI models is associated with a 103% increased risk of developing coronary disease. Specifically, passive, active, and high-strain jobs, significant psychosocial work stressors, contribute significantly to the burden of cardiovascular diseases, accounting for up to 33.7% of incident cardiovascular events in women. In men, exposure to ERI contributes to 7.2% of incident cardiovascular events. Combined, these psychosocial work stressors significantly contribute to the burden of cardiovascular diseases, being involved in about one-fifth of incident cardiovascular events. Psychosocial work stressors have an important contribution to the burden of cardiovascular diseases, being linked to one fifth of incident cardiovascular events. In comparison, smoking and physical inactivity contribute to up to 15% of incident cardiovascular events. In summary, this thesis suggests that psychosocial work stressors are risk factors for cardiovascular diseases and highlights the importance of addressing these risks with sensitivity to gender differences to obtain estimates that reflect these differences. The results of this thesis support the relevance of workplace preventive interventions targeting these factors to improve the primary prevention of cardiovascular diseases.