Thèse ou mémoire avec insertion d'articles. / Introduction : L'association entre les stresseurs psychosociaux au travail des modèles demande-latitude (job strain) et déséquilibre efforts-reconnaissance (DER) et le risque des maladies cardiovasculaires est bien documentée dans la littérature. Peu d'études ont examiné l'effet des stresseurs psychosociaux au travail sur l'incidence de la fibrillation auriculaire (FA). Aucune étude n'a examiné l'effet du DER sur l'incidence de la FA. Objectif : Examiner les effets des expositions au job strain et au DER, séparément et en combinaison, sur l'incidence de la fibrillation auriculaire. Méthode : Il s'agit d'une étude de cohorte prospective réalisée auprès de 5926 employés cols blancs (3021 femmes et 2905 hommes) exempts de FA au départ et suivis pendant 18 ans. Le job strain et le DER ont été mesurés à l'aide d'instruments validés. Un algorithme utilisant les fichiers médico-administratifs a été utilisé pour identifier les cas de FA. Les rapports de risque et les intervalles de confiance à 95 % ont été estimés à l'aide de modèles de régression de Cox, ajustés pour les caractéristiques socio-économiques, les facteurs liés aux habitudes de vie et les facteurs de risque cliniques. Résultats : Un total de 186 cas incidents de FA a été identifié durant le suivi de 18 ans. L'exposition au job strain et au DER augmentait le risque de FA de 65 % (HR=1,65; IC 95 %: 1,15-2,35) et de 44 % (HR=1,44; IC 95 %: 1,05-1,98) respectivement dans les modèles ajustés pour l'ensemble des covariables. L'exposition combinée au job strain et au DER était aussi associée à une augmentation du risque de développer une FA (HR=1,97; IC 95 % 1,26-3,07). Conclusion : L'étude suggère que les expositions séparée et combinée au job strain et au DER augmentent le risque de développer une FA. Des interventions visant à réduire l'exposition à ces stresseurs psychosociaux au travail pourraient contribuer à améliorer la prévention primaire de la FA. / Background and Aims : Evidence showed that exposure to psychosocial stressors at work from the job strain and effort-reward imbalance (ERI) at work is associated with an increased risk of cardiovascular diseases. However, the effect of combined exposure to these work stressors on atrial fibrillation (AF) incidence is unknown. The aim of this study is to examine the separate and combined effect of job strain and effort-reward imbalance on the incidence of atrial fibrillation. Method : The design was a prospective cohort study. Means follow-up was 18 years. The study population consisted of 5926 white-collar workers (3021 women and 2905 men) free of atrial fibrillation at baseline. Psychosocial stressors at work were measured using validated scales. Atrial fibrillation cases were identified from medico-administrative databases using validated algorithm. Hazard ratios (HR) with 95% confidence intervals were estimated using Cox regression models, adjusted for socioeconomic characteristics, lifestyle related factors and clinical factors. Results : During the follow up, 186 cases of incident atrial fibrillation were identified. Workers exposed to job strain (HR=1.65; 95% CI: 1.06-2.35) or effort-reward imbalance (HR=1.44; 95%CI:1.05-1.98) had a higher risk of atrial fibrillation, following adjustment for socioeconomic characteristics, lifestyle, and clinical risk factors. Combined exposure to both job strain and effort-reward imbalance was associated with a 97% atrial fibrillation risk increase (HR=1.97; 95% CI: 1.26-3.07) in fully adjusted models. Conclusion : Workers exposed to job strain or effort-reward imbalance, separately and in combination were at increased risk of atrial fibrillation.

Aux alentours de 2008, un genre littéraire nommé « zhichang xiaoshuo » suscite l’engouement en Chine : des best-sellers avec leurs adaptations engendrent quelques centaines d’œuvres dans la même veine. Ce phénomène que nous désignons par la « littérature des cols blancs », est à la fois littéraire, socio-économique et culturel. Inédite dans l’histoire littéraire, cette littérature est atypique par le statut de ses auteurs, par ses formes hybrides, et aussi par ses modes de production. Quatre œuvres, englobant les plus médiatisées et les plus originales, constituent notre corpus noyau, et forment un échantillon qui permet de rendre compte de la richesse du phénomène. Notre travail relève d’une double approche socio-historique et littéraire. Pour les œuvres du corpus, nous procédons à l’étude de l’intrigue, des personnages, de la structure textuelle et des techniques narratives. Nous examinons en parallèle deux romans d’écrivains reconnus ayant mis en scène le monde du travail respectivement au début et à la fin des années quatre-vingt, ainsi que des œuvres de fiction relevant des genres « guanchang » et « shangchang », écrites au tournant du siècle ou contemporaines des« zhichang xiaoshuo ». Le contexte économique, politique et culturel dans lequel est apparu le phénomène, est largement étudié. Nous analysons également les adaptations en tant que variantes de l’œuvre littéraire, et tentons d’expliquer leurs différences. Enfin, nous explorons les fonctions de cette littérature « grand public » dans la société chinoise du XXIe siècle, une société affichant sa prospérité et jouissant de nouveaux moyens technologiques d’une part, et d’autre part marquée par le traumatisme du passé et par la perte de repères. / Around 2008, a literary genre called "zhichang xiaoshuo" arouses enthusiasm in China: bestsellers with their adaptations generate several hundred works in the same vein. This phenomenon that we call "white-collar literature" is literary, socio-economic and cultural at once. New in the history of literature, this literature is atypical due to the professional identity of its authors, its hybrid forms, and also its production methods. Four works, including most publicized and most original, constitute our core corpus, and offer a sample of the richness of the phenomenon. Our work takes a two-pronged approach, both socio-historical and literary. For works of the corpus, we first study the plot, the characters, the textual structure and narrative techniques. We examine in parallel two fictions by renowned writers who portrayed the working world of the early and late 1980s, respectively, and two fictions in the “guanchang” and the “shangchang” genres at the turn of the century or contemporary with “zhichang xiaoshuo”. The economic, political and cultural context in which the phenomenon appeared is widely studied. We also analyze the adaptations as variants of the literary work, and try to explain their differences. Finally, we explore the functions of this popular literature in twenty-first century Chinese society which is, on the one hand, proud of its prosperity and enjoying the benefits of new technologies; and on the other hand, marked by the trauma of its past and by a general loss of bearings.

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