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O princípio da equidade na praxis fisioterapêutica do cliente em estado comatoso: repercussõs orgânicas e metabólicas

Lopes Junior, Marcelo Mansueto 16 December 2005 (has links)
Made available in DSpace on 2019-04-05T23:08:13Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2005-12-16 / The Word equity , in semantic field, is closely to equality , it can be synonym. The equity involves: in health conditions, to reduce the eludable and unfair differences to minimum as possible. Other hand, the health promotion has been defined as a process with improves population to do and increase the control about their health, been this way relative to self and coletive good heath. The coma condition, in special after encephalic-brain traumatism, is one of the complications that the individual is private of the autonomy of your treatment and of your self-care capacity, becoming dependent. The passive exercise is in three levels of attention to health. The integrality principle is the rehabilitate part and also yearn a better attention to real necessity of coma condition patient, prevailing the equity. As principal effect avoid the complications inherent to morbidities caused by coma condition. This research had the objective analyse the equity principle in the physiotherapy praxis in coma condition patients and, it is exerted, to estimate the organics and metabolics effects. The method used was iniatly observe the atituds and actions of the team multiprofessional to the patient in coma condition. Second of all, if was realized physiotherapy procedures, using passive exercise in 20 and 30 minutes, analyzing the organics effects of this procedure. The variables studed happened because of metabolic homeostasis. As results was conformed that there is a higher necessity about the equality and integrity principles to more humane service. And these been respected with realization of adequated physiotherapy procedure. It was observed that 20 minutes of passive exercise did not show significants changes on researched parameters, with to high tendency the systolic arterial pressure (SAP, p = 0,057) and diastolic arterial pressure (DAP, p = 0,057). In 30 minutes of duration appears a significant change on pH (p = 0,011), breath frequency (BF, p = 0,042), base excess (BE, p = 0,020), while phosphoquinase creatine (CPK, p = 0,066) tending to increase and glucose (GLU, p = 0,065) and phosphorus (PO4 = 0,066) tending to reduce. Concluding the attention to health must be increased, paying attention in patients in Intensive Therapy Unit (ITU), because they observe precaution in the equity and integrality principles reacting with Unic Health Sistem laws in Brazil and organics and metabolics disturbs provoked by physiotherapy action in coma condition patients in ITU could exerc a reducing in comorbidity provoked by coma condition and create a better independent functional to patient. / A palavra eqüidade , no aspecto semântico, está bastante próxima à palavra igualdade , podendo até constar como sinônimas. A eqüidade implica: nas condições de saúde, na redução de diferenças evitáveis e injustas até o mínimo possível;  e nos serviços de saúde, no recebimento de atenção em relação à necessidade. Por outro lado, a promoção de saúde tem sido definida como o processo que capacita a população a exercer e a aumentar o controle sobre a sua saúde, sendo dessa forma relativa ao bem-estar individual e coletivo. O estado comatoso, em especial o decorrente do traumatismo crânio-encefálico (TCE), consiste em uma das complicações nas quais o indivíduo é privado da autonomia de seu tratamento e da sua capacidade de autocuidado, passando a um estado de dependência. O exercício passivo está contido nos três níveis de atenção à saúde. No princípio de integralidade é parte da reabilitação e também visa a maior atenção às necessidades reais do paciente comatoso, prevalecendo aí a eqüidade. Como efeito principal evita as complicações inerentes às morbidades provocadas pelo estado de coma. Este estudo teve como objetivo analisar o respeito ao princípio da eqüidade na práxis fisioterapêutica do cliente em estado comatoso e, uma vez este é exercido, avaliar as repercussões orgânicas e metabólicas desencadeadas. O método utilizado consistiu inicialmente na observação das atitudes e ações da equipe multiprofissional para com o paciente comatoso. Em um segundo tempo, foi realizado procedimento fisioterapêutico, com a utilização do exercício passivo em tempo de 20 e 30 minutos, sendo avaliadas as repercussões orgânicas deste atendimento. As variáveis estudadas consistiram da homeostase metabólica. Como resultado evidenciou-se que há uma necessidade maior de respeito aos princípios da eqüidade e da integralidade referendados para um atendimento humanizado. E estes serem respeitados, com a realização de procedimento fisioterapêutico adequado. Evidenciou-se que o exercício passivo de vinte minutos não apresentou alterações significativas nos parâmetros pesquisados, exceto uma tendência a aumentar a pressão arterial sistólica (PAS, p = 0,057) e pressão arterial diastólica (PAD, p = 0,057). Em trinta minutos, mostrou alterações significativas no pH (p = 0,011), freqüência respiratória (FR, p = 0,042), excesso de base (BE, p = 0,020), enquanto que creatino fosfoquinase (CPK, p = 0,066) com tendência a aumentar e glicose (Gli, p = 0,065) e fósforo (PO4, p = 0,066) com tendência a diminuir. Conclui-se então que a atenção à saúde deve ser incrementada, tendo em vista que os pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) merecem os cuidados dentro da visão dos princípios de eqüidade e integralidade que regem as leis do Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil e que as alterações orgânicas e metabólicas provocadas pela ação fisioterapêutica em pacientes comatosos em UTI poderão exercer uma diminuição na comorbidade provocada pelo estado de coma e gerar o máximo de independência funcional ao paciente.

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