Problématique : Il est de plus en plus clair que la pérennité des systèmes de santé repose en partie sur un élargissement des soins offerts par des équipes de première ligne. Il existe de nombreux exemples de modèles de soins primaires performants dans plusieurs pays. Par contre, en général, le Québec peine à atteindre ses objectifs d’accessibilité, d’équité et d’efficience. Les études s’accumulent sur l'importance des soins infirmiers en soins de santé primaire, mais elles fournissent peu de données sur comment entreprendre ces changements en fonction des éléments contextuels propres à chaque milieu. La complexité des interventions à mettre en place pose de nombreux défis. Objectif : Ce mémoire rapporte les résultats d'une revue réaliste portant sur l'optimisation de la contribution des infirmières dans les équipes interprofessionnelles en soins de santé primaire. Méthodologie : Pour ce faire, une analyse de la littérature, basée sur la revue réaliste et l’analyse logique, a permis de déterminer des caractéristiques structurelles désirables de modèles de services de première ligne qui tendent à une contribution étendue ou optimisée des équipes interprofessionnelles. Résultats : La revue réaliste a permis d'élaborer deux typologies analytiques permettant d'établir des bases de fonctionnement cohérentes pour améliorer la performance des modèles de services de première ligne. Conclusion : Ces typologies souhaitent ultimement faciliter l'utilisation des données probantes aux décideurs afin de soutenir les processus de transformation nécessaires en première ligne au Québec. / Background: It increasingly appears that the sustainability of health systems depends in part on expanding the care provided by primary care teams. There are many examples of successful primary care models in several countries. However, Quebec generally fails to meet its objectives of accessibility, equity and efficiency. There is growing evidence on the importance of nursing care in primary health services, but it provides little actionable advice on how to reform primary care models given the diversity of clinical settings. The complexity of the interventions needed to reform primary care models is a challenge. Objective: This research reports the results of a realist review on optimizing the contribution of interprofessional and nursing teams in primary health care. Method: An analysis of the literature based on the realist review and the logic analysis was conducted to determine the desirable structural characteristics of health care services models that tend to an extended or optimized contribution of interprofessional teams. Results: The realist review helped to develop two analytical typologies to establish coherent operating bases to improve the performance of models of primary health services. Practice implications : These typologies ultimately aim to facilitate the use of evidence for decision makers to support the necessary transformation processes of primary health care in Quebec.

Abstract in English, Xhosa and Afrikaans / The victimization of women and children represents one of the public health problems deserving urgent attention in Ethiopia, making the prevention of rape in all its forms a matter of vital importance. The purpose of the study was mainly to describe the extent of rape prevention interventions in Addis Ababa and examine efforts to assist rape survivors based on the perceptions of professionals working for organizations operating in this context. The study had a further purpose of identifying difficulties faced by government institutions and making suitable recommendations for the improvement of rape prevention interventions and programs in the future. A qualitative descriptive research approach was adopted mainly involving in-depth interviews for primary data collection. The study involved 14 research participants purposively selected from five government institutions. The study findings indicated Gandhi Memorial Hospital to be the only institution in Ethiopia implementing an integrated rape prevention intervention. Efforts were directed largely at secondary prevention, with little attention being paid to primary prevention. Recommendations included tackling the multiple factors influencing rape at different levels of the social-ecological model simultaneously through the implementation, strengthening, and intensification of well-designed, comprehensive rape prevention interventions and programs. / Ukuxhatshazwa kwabafazi nabantwana e-Ethiopia kufana nenye yeengxaki zempilo kwaye kudinga ukuthathelwa ingqalelo ngokungxamisekileyo. Oku kwenza ukuba ukuthintela ukudlwengulwa ngazo zonke iindlela kube ngumbandela obaluleke kakhulu. Injongo yesi sifundo ibikukucacisa iindlela zokuthintela ukudlwengulwa eAddis Ababa, nokuvavanya imizamo yokunceda abo bakhe badlwengulwa, ngokokubona kwabo basebenzela amaqumrhu aququzelela lo msebenzi. Enye injongo yesi sifundo ibikukuchonga ubunzima obufunyanwa ngamaziko aseburhulumenteni ajongene neli candelo ukuze kunikwe iingcebiso zokuphucula amacebo neenkqubo zokuthintela ukudlwengulwa. Kuqhutywe uhlobo lophando lomgangatho nolucacisayo, apho kuqokelelwe iinkcukacha zolwazi ngokwenza udliwano ndlebe olunzulu. Kusetyenzwe nabathathi nxaxheba abali-14 abakhethwe ngobuchule kumaziko aseburhulumenteni ama-5. Okufunyaniswe sesi sifundo kubonakalise ukuba isibhedlele esiyiGandhi Memorial siso sodwa esinenkqubo elungelelaniswe kakuhle yokuthintela ukudlwengulwa. Imigudu yokhukhusela ijoliswe ekuncedeni kwiziqhamo zodlwengulo nasekufundiseni ngodlwengulo (secondary prevention) hayi kudlwengulo ngqo (primary prevention). Amacebiso esifundo aquka ukulwa neemeko eziphembelela udlwengulo olwenzeka kumazinga ahlukeneyo oluntu, ngaxeshanye nokuqinisa ukusetyenziswa kweenkqubo eziqulunqwe kakuhle zokuthintela udlwengulo. / Die viktimisering van vroue en kinders is een van talle kwessies in die openbare gesondheid van Ethiopië wat dringend aandag vereis, aangesien die voorkoming van verkragting in enige vorm van die allergrootste belang is. Die doel van hierdie studie was om die omvang te bepaal van intervensies om verkragting in Addis Abeba te voorkom, en om die hulp wat aan verkragtingslagoffers verleen word, te ondersoek op grond van die belewenisse van beroepslui wat in hierdie verband vir organisasies werk. Hierdie studie het dit verder ten doel gehad om die probleme aan te toon waarmee staatsinstellings in hierdie opsig te kampe het, en om beter intervensies en programme vir die voorkoming van verkragting aan te beveel. ʼn Kwalitatiewe en deskriptiewe navorsingsbenadering is gevolg. Dit het omvattende onderhoude behels waartydens primêre data versamel is. Altesame 14 deelnemers by vyf staatsinstellings is vir hierdie doel gekies. Volgens die bevindings is die Gandhi Gedenkhospitaal die enigste instelling in Ethiopië wat ʼn geïntegreerde program vir die voorkoming van verkragting ingestel het. Sekondêre voorkoming geniet voorrang, terwyl primêre voorkoming min aandag geniet. Daar word aanbeveel dat tegelykertyd werk gemaak word van die veelvuldige faktore wat verkragting op verskillende vlakke van die sosiaal-ekologiese model beïnvloed. Dit moet gedoen word deur deeglik ontwerpte, omvattende intervensies en programme om verkragting te voorkom in werking te stel, uit te bou en te verskerp. / Sociology / M.A. (Sociology)