Bovine viral diarrhea (BVD) is an economically important disease of cattle. Calves persistently infected (PI) with the bovine viral diarrhea virus (BVDV) are a powerful agent for spread of the virus. A total of 24,423 southeast origin beef cattle comingled at three Warren County, Kentucky locations were tested from November 2007 to June 2010 for PI BVDV. A total of 97 head tested positive for PI BVDV, giving an average overall prevalence of 0.397%. Calves tested were subdivided into categories for additional calculations of dependence. A total of 8,910 were categorized by weight range upon testing (300-399 lbs, 400-499 lbs, 500-599 lbs, and 600-699 lbs). Prevalence does show a dependence on weight, with a higher prevalence found in lower weight classes, especially 300-399 lb calves (P<0.001). A total of 24,423 were categorized by season at time of testing (Fall, Winter, Spring, Summer). Prevalence does not show a dependence on season (P>0.05). Although eradication programs are not likely to be organized in the United States, several control programs have been developed. These findings can be used as additional support for PI testing of calves, especially those in lighter weight classes, as part of a BVD control program.

O controle da infecção por Salmonella sp. na cadeia de produção de suínos é necessário, tendo-se em vista as altas prevalências encontradas em rebanhos brasileiros de diversas regiões do país. Estas altas prevalências refletem um maior risco de contaminação, portanto um maior risco para o consumidor e para o mercado exportador. Estudos tem sido conduzidos para elucidar questões relevantes para o comportamento e o controle deste agente. Este trabalho pretende sugerir ferramentas de controle, bem com elucidar algumas questões relativas à epidemiologia de Salmonella sp. em rebanhos suínos tecnificados. Foi estudada a soroprevalência de Salmonella sp. em rebanhos brasileiros com diferentes níveis de acometimento de Síndrome Multissistêmica de Definhamento do Leitão Desmamado (SMDLD) e concluído que a frequência elevada de portadores de Salmonella sp. pode ser um problema adicional em granjas afetadas de forma mais severa pelo SMDLD. Além disso, foi avaliada a imunização como medida para o controle de Salmonella com uma vacina viva comercial (Enterisol SC 54®). O estudo foi conduzido em sistema de produção com isolamento prévio de S. enterica em suínos ao abate. Entre os 13 lotes do Grupo Vacinado e doControle amostrados ao abate, 11 apresentaram freqüência de isolamento de Salmonella superior a 70%, enquanto nenhum lote de GV apresentou esse índice de isolamento. Estes resultados demonstram que a vacinação com Enterisol SC-54® pode ser considerada uma medida eficaz que pode ser incluída em programas de controle de Salmonella em suínos. Outro estudo realizado foi a avaliação de fatores de risco, no qual foram escolhidos 5 diferentes sistemas de produção de suínos no Brasil e avaliadas as prevalências para Salmonella e realizado um questionário nas granjas amostradas. A análise comparativa das prevalências médias de Salmonella entre empresas demonstrou a existência de diferenças entre os sistemas de produção (P<0,05). A Razão de Chance (OR) para altas prevalências de Salmonella foram: produção intensiva de frango de corte (OR=2,4), animais provenientes de mais de uma origem (OR=2,0), presença de outros animais na granja (OR=1,7), canaletas sujas (OR=1,5), acúmulo de dejetos na fossa (OR=1,4), piso compacto (OR=1,3), instalações sem forro (OR=1,2) A presença de outros animais na granja e a pré-fossa suja foram os fatores mais freqüentes na análise conduzida individualmente nas agroindústrias. O maior número de dias com a granja fechada teve efeito de proteção (OR=0,9). / The control of infection with Salmonella sp. in the swine production chain is necessary, considering the high prevalence found in Brazilian flocks of several regions of the country. These high prevalence rates reflect a higher risk of contamination of pork meat, and therefore a greater risk to the consumer and to the Brazilian pork export market. Several studies have been conducted to elucidate relevant issues to the conduct and control of this agent. This tesis intends to suggest control tools, as well as clarify some issues concerning the epidemiology of Salmonella sp. in technified swine herds. We studied the prevalence of Salmonella sp. in Brazilian herds with different levels of involvement of Post-Weaning Multisystemic Wasting Syndrome (PMWS) and concluded that the high frequency of carriers of Salmonella sp. may be an additional problem in farms more severely affected by SMDLD. Furthermore, we evaluated the immunization as a measure to control Salmonella with a commercial live vaccine (Enterisol ® SC 54). The study was conducted in a production system with prior isolation of S. enterica in swines at slaughter. Among the 13 batches of GV and GC sampled at slaughter, 11 showed frequency of isolation of Salmonella superior to 70%, while no GV batch had this level of isolation. These results demonstrate that vaccination with Enterisol SC-54 ® can be considered an effective measure that can be included in control programs for Salmonella in swines. Another carried out study was the assessment of risk factors, in which 5 different swine production systems in Brazil were chosen and evaluated the prevalence for Salmonella, and an epidemiological investigation in the sampled farms was inferred. The comparative analysis of average prevalences of Salmonella between companies demonstrated the existence of differences between the production systems (P <0.05). The Odds Ratio (OR) for high prevalence of Salmonella were: intensive production of broilers (OR = 2.4), animals from more than one source (OR = 2.0), presence of other animals on the farm ( OR = 1.7), dirty grooves (OR = 1.5), the accumulation of waste in the gully (OR = 1.4), compressed floor (OR = 1.3). The presence of other animals on the farm and the dirty pre-gully were the most frequent factors in the analysis conducted individually in agricultural industry. The greatest number of days with the farm closed had a protective effect (OR = 0.9).

Terapia empírica com antimicrobiano de amplo espectro faz parte do manejo inicial padrão de pacientes com neutropenia febril (NF). Evidências suficientes de quais esquemas antibióticos devem ser inicialmente prescritos já existem; embora, nenhum estudo randomizado tenha avaliado se a aderência a programas de controle de antimicrobianos (PCAs) resulta em diminuição das taxas de mortalidade por esta síndrome. No presente estudo de coorte prospectivo, realizado em um hospital terciário no período de outubro de 2009 a agosto de 2011, avaliou-se o impacto da aderência ao PCA, aferida através da prescrição antimicrobiana inicial, na mortalidade em 295 episódios de NF (em 145 indivíduos adultos) que necessitaram de tratamento endovenoso hospitalar. Após análise multivariada através de regressão de Cox, incluindo outros preditores de mortalidade, a aderência ao PCA mostrou-se fator de proteção independente para morte 28 dias após início do episódio de NF (razão de hazard ajustada[HR], 0.29; intervalo de confiança de 95% [IC 95%], 0.11 a 0.72). Os fatores de risco encontrados para a não-aderência ao PCA foram presença de hipotensão (risco relativo ajustado[RR], 1.90; IC 95%, 1.37 a 2.63), diarreia (RR, 2.13; IC 95%, 1.66 a 2.73), dor perianal (RR, 2.08; IC 95%, 1.54 a 2.82), suspeita de foco infeccioso em cavidade oral (RR, 2.45; IC 95%, 1.75 a 3.43) e manifestações cutâneas de infecção (RR, 2.34; IC 95%, 1.81 a 3.04). A escolha antimicrobiana inicial é particularmente importante no manejo inicial do paciente com febre em vigência de neutropenia; a aderência ao PCA, que preconiza o uso racional de antibióticos, mostrou ser efetiva na redução de mortalidade durante o curso da doença. A presença de fatores modificadores da terapia inicial representa risco para não-adesão ao programa de controle de antimicrobianos. / Empirical therapy with broad-spectrum antimicrobial is part of the initial management of patients with febrile neutropenia (FN). Enough evidence on which antibiotics schemes should be initially prescribed already exists; however, no randomized study has evaluated whether adherence to antimicrobial stewardship programs (ASPs) results in lower rates of mortality from this syndrome. In the present prospective cohort study performed in a tertiary hospital, from October 2009 to August 2011, we evaluated the impact of adherence to ASP, measured by initial antimicrobial prescribing, in mortality of 295 episodes of FN (in 145 adults) that required intravenous inpatient treatment. After multivariate analysis through Cox regression, including other predictors of mortality, adherence to ASP proved to be an independent protective factor for death 28 days after the beginning of the episode of FN (adjusted hazard ratio [HR], 0.29; 95% confidence interval [95% CI], 0.11 to 0.72). The risk factors found to noncompliance to ASP were presence of hypotension (adjusted relative risk [RR], 1.90; 95% CI, 1.37 to 2.63), diarrhea (RR, 2.13; 95% CI, 1.66 to 2.73), perianal pain (RR, 2.08; 95% CI, 1.54 to 2.82), suspected source of infection in oral cavity (RR, 2.45; 95% CI 1.75 to 3.43) and cutaneous manifestations of infection (RR, 2.34; 95% CI, 1.81 to 3.04). The choice of antimicrobial is particularly important in the initial management of patients with fever in the presence of neutropenia; the adherence to ASP, which calls for rational use of antibiotics, was effective in reducing mortality during the course of the disease. The presence of signs or symptoms that demand changes in the initial therapy poses risks to nonadherence to the antimicrobial management program.

O controle da infecção por Salmonella sp. na cadeia de produção de suínos é necessário, tendo-se em vista as altas prevalências encontradas em rebanhos brasileiros de diversas regiões do país. Estas altas prevalências refletem um maior risco de contaminação, portanto um maior risco para o consumidor e para o mercado exportador. Estudos tem sido conduzidos para elucidar questões relevantes para o comportamento e o controle deste agente. Este trabalho pretende sugerir ferramentas de controle, bem com elucidar algumas questões relativas à epidemiologia de Salmonella sp. em rebanhos suínos tecnificados. Foi estudada a soroprevalência de Salmonella sp. em rebanhos brasileiros com diferentes níveis de acometimento de Síndrome Multissistêmica de Definhamento do Leitão Desmamado (SMDLD) e concluído que a frequência elevada de portadores de Salmonella sp. pode ser um problema adicional em granjas afetadas de forma mais severa pelo SMDLD. Além disso, foi avaliada a imunização como medida para o controle de Salmonella com uma vacina viva comercial (Enterisol SC 54®). O estudo foi conduzido em sistema de produção com isolamento prévio de S. enterica em suínos ao abate. Entre os 13 lotes do Grupo Vacinado e doControle amostrados ao abate, 11 apresentaram freqüência de isolamento de Salmonella superior a 70%, enquanto nenhum lote de GV apresentou esse índice de isolamento. Estes resultados demonstram que a vacinação com Enterisol SC-54® pode ser considerada uma medida eficaz que pode ser incluída em programas de controle de Salmonella em suínos. Outro estudo realizado foi a avaliação de fatores de risco, no qual foram escolhidos 5 diferentes sistemas de produção de suínos no Brasil e avaliadas as prevalências para Salmonella e realizado um questionário nas granjas amostradas. A análise comparativa das prevalências médias de Salmonella entre empresas demonstrou a existência de diferenças entre os sistemas de produção (P<0,05). A Razão de Chance (OR) para altas prevalências de Salmonella foram: produção intensiva de frango de corte (OR=2,4), animais provenientes de mais de uma origem (OR=2,0), presença de outros animais na granja (OR=1,7), canaletas sujas (OR=1,5), acúmulo de dejetos na fossa (OR=1,4), piso compacto (OR=1,3), instalações sem forro (OR=1,2) A presença de outros animais na granja e a pré-fossa suja foram os fatores mais freqüentes na análise conduzida individualmente nas agroindústrias. O maior número de dias com a granja fechada teve efeito de proteção (OR=0,9). / The control of infection with Salmonella sp. in the swine production chain is necessary, considering the high prevalence found in Brazilian flocks of several regions of the country. These high prevalence rates reflect a higher risk of contamination of pork meat, and therefore a greater risk to the consumer and to the Brazilian pork export market. Several studies have been conducted to elucidate relevant issues to the conduct and control of this agent. This tesis intends to suggest control tools, as well as clarify some issues concerning the epidemiology of Salmonella sp. in technified swine herds. We studied the prevalence of Salmonella sp. in Brazilian herds with different levels of involvement of Post-Weaning Multisystemic Wasting Syndrome (PMWS) and concluded that the high frequency of carriers of Salmonella sp. may be an additional problem in farms more severely affected by SMDLD. Furthermore, we evaluated the immunization as a measure to control Salmonella with a commercial live vaccine (Enterisol ® SC 54). The study was conducted in a production system with prior isolation of S. enterica in swines at slaughter. Among the 13 batches of GV and GC sampled at slaughter, 11 showed frequency of isolation of Salmonella superior to 70%, while no GV batch had this level of isolation. These results demonstrate that vaccination with Enterisol SC-54 ® can be considered an effective measure that can be included in control programs for Salmonella in swines. Another carried out study was the assessment of risk factors, in which 5 different swine production systems in Brazil were chosen and evaluated the prevalence for Salmonella, and an epidemiological investigation in the sampled farms was inferred. The comparative analysis of average prevalences of Salmonella between companies demonstrated the existence of differences between the production systems (P <0.05). The Odds Ratio (OR) for high prevalence of Salmonella were: intensive production of broilers (OR = 2.4), animals from more than one source (OR = 2.0), presence of other animals on the farm ( OR = 1.7), dirty grooves (OR = 1.5), the accumulation of waste in the gully (OR = 1.4), compressed floor (OR = 1.3). The presence of other animals on the farm and the dirty pre-gully were the most frequent factors in the analysis conducted individually in agricultural industry. The greatest number of days with the farm closed had a protective effect (OR = 0.9).

Terapia empírica com antimicrobiano de amplo espectro faz parte do manejo inicial padrão de pacientes com neutropenia febril (NF). Evidências suficientes de quais esquemas antibióticos devem ser inicialmente prescritos já existem; embora, nenhum estudo randomizado tenha avaliado se a aderência a programas de controle de antimicrobianos (PCAs) resulta em diminuição das taxas de mortalidade por esta síndrome. No presente estudo de coorte prospectivo, realizado em um hospital terciário no período de outubro de 2009 a agosto de 2011, avaliou-se o impacto da aderência ao PCA, aferida através da prescrição antimicrobiana inicial, na mortalidade em 295 episódios de NF (em 145 indivíduos adultos) que necessitaram de tratamento endovenoso hospitalar. Após análise multivariada através de regressão de Cox, incluindo outros preditores de mortalidade, a aderência ao PCA mostrou-se fator de proteção independente para morte 28 dias após início do episódio de NF (razão de hazard ajustada[HR], 0.29; intervalo de confiança de 95% [IC 95%], 0.11 a 0.72). Os fatores de risco encontrados para a não-aderência ao PCA foram presença de hipotensão (risco relativo ajustado[RR], 1.90; IC 95%, 1.37 a 2.63), diarreia (RR, 2.13; IC 95%, 1.66 a 2.73), dor perianal (RR, 2.08; IC 95%, 1.54 a 2.82), suspeita de foco infeccioso em cavidade oral (RR, 2.45; IC 95%, 1.75 a 3.43) e manifestações cutâneas de infecção (RR, 2.34; IC 95%, 1.81 a 3.04). A escolha antimicrobiana inicial é particularmente importante no manejo inicial do paciente com febre em vigência de neutropenia; a aderência ao PCA, que preconiza o uso racional de antibióticos, mostrou ser efetiva na redução de mortalidade durante o curso da doença. A presença de fatores modificadores da terapia inicial representa risco para não-adesão ao programa de controle de antimicrobianos. / Empirical therapy with broad-spectrum antimicrobial is part of the initial management of patients with febrile neutropenia (FN). Enough evidence on which antibiotics schemes should be initially prescribed already exists; however, no randomized study has evaluated whether adherence to antimicrobial stewardship programs (ASPs) results in lower rates of mortality from this syndrome. In the present prospective cohort study performed in a tertiary hospital, from October 2009 to August 2011, we evaluated the impact of adherence to ASP, measured by initial antimicrobial prescribing, in mortality of 295 episodes of FN (in 145 adults) that required intravenous inpatient treatment. After multivariate analysis through Cox regression, including other predictors of mortality, adherence to ASP proved to be an independent protective factor for death 28 days after the beginning of the episode of FN (adjusted hazard ratio [HR], 0.29; 95% confidence interval [95% CI], 0.11 to 0.72). The risk factors found to noncompliance to ASP were presence of hypotension (adjusted relative risk [RR], 1.90; 95% CI, 1.37 to 2.63), diarrhea (RR, 2.13; 95% CI, 1.66 to 2.73), perianal pain (RR, 2.08; 95% CI, 1.54 to 2.82), suspected source of infection in oral cavity (RR, 2.45; 95% CI 1.75 to 3.43) and cutaneous manifestations of infection (RR, 2.34; 95% CI, 1.81 to 3.04). The choice of antimicrobial is particularly important in the initial management of patients with fever in the presence of neutropenia; the adherence to ASP, which calls for rational use of antibiotics, was effective in reducing mortality during the course of the disease. The presence of signs or symptoms that demand changes in the initial therapy poses risks to nonadherence to the antimicrobial management program.

O controle da infecção por Salmonella sp. na cadeia de produção de suínos é necessário, tendo-se em vista as altas prevalências encontradas em rebanhos brasileiros de diversas regiões do país. Estas altas prevalências refletem um maior risco de contaminação, portanto um maior risco para o consumidor e para o mercado exportador. Estudos tem sido conduzidos para elucidar questões relevantes para o comportamento e o controle deste agente. Este trabalho pretende sugerir ferramentas de controle, bem com elucidar algumas questões relativas à epidemiologia de Salmonella sp. em rebanhos suínos tecnificados. Foi estudada a soroprevalência de Salmonella sp. em rebanhos brasileiros com diferentes níveis de acometimento de Síndrome Multissistêmica de Definhamento do Leitão Desmamado (SMDLD) e concluído que a frequência elevada de portadores de Salmonella sp. pode ser um problema adicional em granjas afetadas de forma mais severa pelo SMDLD. Além disso, foi avaliada a imunização como medida para o controle de Salmonella com uma vacina viva comercial (Enterisol SC 54®). O estudo foi conduzido em sistema de produção com isolamento prévio de S. enterica em suínos ao abate. Entre os 13 lotes do Grupo Vacinado e doControle amostrados ao abate, 11 apresentaram freqüência de isolamento de Salmonella superior a 70%, enquanto nenhum lote de GV apresentou esse índice de isolamento. Estes resultados demonstram que a vacinação com Enterisol SC-54® pode ser considerada uma medida eficaz que pode ser incluída em programas de controle de Salmonella em suínos. Outro estudo realizado foi a avaliação de fatores de risco, no qual foram escolhidos 5 diferentes sistemas de produção de suínos no Brasil e avaliadas as prevalências para Salmonella e realizado um questionário nas granjas amostradas. A análise comparativa das prevalências médias de Salmonella entre empresas demonstrou a existência de diferenças entre os sistemas de produção (P<0,05). A Razão de Chance (OR) para altas prevalências de Salmonella foram: produção intensiva de frango de corte (OR=2,4), animais provenientes de mais de uma origem (OR=2,0), presença de outros animais na granja (OR=1,7), canaletas sujas (OR=1,5), acúmulo de dejetos na fossa (OR=1,4), piso compacto (OR=1,3), instalações sem forro (OR=1,2) A presença de outros animais na granja e a pré-fossa suja foram os fatores mais freqüentes na análise conduzida individualmente nas agroindústrias. O maior número de dias com a granja fechada teve efeito de proteção (OR=0,9). / The control of infection with Salmonella sp. in the swine production chain is necessary, considering the high prevalence found in Brazilian flocks of several regions of the country. These high prevalence rates reflect a higher risk of contamination of pork meat, and therefore a greater risk to the consumer and to the Brazilian pork export market. Several studies have been conducted to elucidate relevant issues to the conduct and control of this agent. This tesis intends to suggest control tools, as well as clarify some issues concerning the epidemiology of Salmonella sp. in technified swine herds. We studied the prevalence of Salmonella sp. in Brazilian herds with different levels of involvement of Post-Weaning Multisystemic Wasting Syndrome (PMWS) and concluded that the high frequency of carriers of Salmonella sp. may be an additional problem in farms more severely affected by SMDLD. Furthermore, we evaluated the immunization as a measure to control Salmonella with a commercial live vaccine (Enterisol ® SC 54). The study was conducted in a production system with prior isolation of S. enterica in swines at slaughter. Among the 13 batches of GV and GC sampled at slaughter, 11 showed frequency of isolation of Salmonella superior to 70%, while no GV batch had this level of isolation. These results demonstrate that vaccination with Enterisol SC-54 ® can be considered an effective measure that can be included in control programs for Salmonella in swines. Another carried out study was the assessment of risk factors, in which 5 different swine production systems in Brazil were chosen and evaluated the prevalence for Salmonella, and an epidemiological investigation in the sampled farms was inferred. The comparative analysis of average prevalences of Salmonella between companies demonstrated the existence of differences between the production systems (P <0.05). The Odds Ratio (OR) for high prevalence of Salmonella were: intensive production of broilers (OR = 2.4), animals from more than one source (OR = 2.0), presence of other animals on the farm ( OR = 1.7), dirty grooves (OR = 1.5), the accumulation of waste in the gully (OR = 1.4), compressed floor (OR = 1.3). The presence of other animals on the farm and the dirty pre-gully were the most frequent factors in the analysis conducted individually in agricultural industry. The greatest number of days with the farm closed had a protective effect (OR = 0.9).

Terapia empírica com antimicrobiano de amplo espectro faz parte do manejo inicial padrão de pacientes com neutropenia febril (NF). Evidências suficientes de quais esquemas antibióticos devem ser inicialmente prescritos já existem; embora, nenhum estudo randomizado tenha avaliado se a aderência a programas de controle de antimicrobianos (PCAs) resulta em diminuição das taxas de mortalidade por esta síndrome. No presente estudo de coorte prospectivo, realizado em um hospital terciário no período de outubro de 2009 a agosto de 2011, avaliou-se o impacto da aderência ao PCA, aferida através da prescrição antimicrobiana inicial, na mortalidade em 295 episódios de NF (em 145 indivíduos adultos) que necessitaram de tratamento endovenoso hospitalar. Após análise multivariada através de regressão de Cox, incluindo outros preditores de mortalidade, a aderência ao PCA mostrou-se fator de proteção independente para morte 28 dias após início do episódio de NF (razão de hazard ajustada[HR], 0.29; intervalo de confiança de 95% [IC 95%], 0.11 a 0.72). Os fatores de risco encontrados para a não-aderência ao PCA foram presença de hipotensão (risco relativo ajustado[RR], 1.90; IC 95%, 1.37 a 2.63), diarreia (RR, 2.13; IC 95%, 1.66 a 2.73), dor perianal (RR, 2.08; IC 95%, 1.54 a 2.82), suspeita de foco infeccioso em cavidade oral (RR, 2.45; IC 95%, 1.75 a 3.43) e manifestações cutâneas de infecção (RR, 2.34; IC 95%, 1.81 a 3.04). A escolha antimicrobiana inicial é particularmente importante no manejo inicial do paciente com febre em vigência de neutropenia; a aderência ao PCA, que preconiza o uso racional de antibióticos, mostrou ser efetiva na redução de mortalidade durante o curso da doença. A presença de fatores modificadores da terapia inicial representa risco para não-adesão ao programa de controle de antimicrobianos. / Empirical therapy with broad-spectrum antimicrobial is part of the initial management of patients with febrile neutropenia (FN). Enough evidence on which antibiotics schemes should be initially prescribed already exists; however, no randomized study has evaluated whether adherence to antimicrobial stewardship programs (ASPs) results in lower rates of mortality from this syndrome. In the present prospective cohort study performed in a tertiary hospital, from October 2009 to August 2011, we evaluated the impact of adherence to ASP, measured by initial antimicrobial prescribing, in mortality of 295 episodes of FN (in 145 adults) that required intravenous inpatient treatment. After multivariate analysis through Cox regression, including other predictors of mortality, adherence to ASP proved to be an independent protective factor for death 28 days after the beginning of the episode of FN (adjusted hazard ratio [HR], 0.29; 95% confidence interval [95% CI], 0.11 to 0.72). The risk factors found to noncompliance to ASP were presence of hypotension (adjusted relative risk [RR], 1.90; 95% CI, 1.37 to 2.63), diarrhea (RR, 2.13; 95% CI, 1.66 to 2.73), perianal pain (RR, 2.08; 95% CI, 1.54 to 2.82), suspected source of infection in oral cavity (RR, 2.45; 95% CI 1.75 to 3.43) and cutaneous manifestations of infection (RR, 2.34; 95% CI, 1.81 to 3.04). The choice of antimicrobial is particularly important in the initial management of patients with fever in the presence of neutropenia; the adherence to ASP, which calls for rational use of antibiotics, was effective in reducing mortality during the course of the disease. The presence of signs or symptoms that demand changes in the initial therapy poses risks to nonadherence to the antimicrobial management program.

Made available in DSpace on 2016-08-19T17:37:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTACAO_VIVIANE SOUSA FERREIRA.pdf: 2117204 bytes, checksum: fd5f7d50ab5ca236a4db080343d04ef2 (MD5) Previous issue date: 2014-11-28 / Tuberculosis is an infectious and contagious disease that for decades represents a problem to public health. Are reported annually about 90,000 cases of the disease only in Brazil. Amogn these these patients reported about 3000 has given outcome for death every year. In the state of Maranhão, eight counties are considered priority in combating the disease, is considered priority the municipality that has an incidence of 40 / 100,000 cases / year. This study was conducted in the city of Imperatriz - MA which is considered by the Ministério da Saúde one of the priority municipalities in combating the disease. The study aimed to evaluate the Municipal Program for Tuberculosis Control in Imperatriz-MA, considering the sociodemographic, clinical, epidemiological, number of cases, diagnostic and service offering, type of closure and other indicators. This is an descriptive evaluation study, evaluation parameters defined for the study are established by the Ministério da Saúde. The study results showed that most of the patients 63.3% were male, aged 20 to 39 years and of mixed ethnicity. Regarding education, except for the year 2011, the highest percentages were in illiterate people. There was a higher frequency of disease in patients with type input new case 85.1% of 90.7% pulmonary form. Of the total cases identified most did not perform HIV testing, less than what was stipulated in the target for new cases were identified each year as well as the diagnostic offer proved insufficient in the number of smear and sputum examination. The smear was not performed in 25.5% of patients and most patients do not undergo sputum 89.4%. Concluded with the results of this research in relation to socioeconomic, clinical and epidemiological profile the city resembled enough to other cities in Brazil and the world, allowing the higher frequencies in males, brown and low education. Regarding the assessment of the Municipal Tuberculosis Control Program, the results showed that the indicators established by the Ministério da Saúde are not being met. A key outcome is for the number of new cases reported, which should decrease over the years, but the diagnostic offer should be satisfactory for this result be considered good, which does not happen in the city. / A Tuberculose é uma doença infecciosa e contagiosa que há décadas é motivo de preocupação para a saúde pública. São notificados por ano cerca de 90 mil casos da doença somente no Brasil. Destes pacientes notificados cerca de 3 mil tem o desfecho determinado por óbito a cada ano. No Estado do Maranhão, oito municípios são considerados prioritários no combate à doença, é considerado prioritário o município que tem incidência de 40/100.000 casos/ano. Este estudo foi realizado no município de Imperatriz - MA que é considerado pelo Ministério da Saúde um dos municípios prioritários no combate à doença. O estudo teve como objetivo avaliar o Programa Municipal de Controle da Tuberculose no Município de Imperatriz-MA, considerando os fatores sociodemográficos, clínico-epidemiológicos, número de casos, oferta diagnóstica e de serviço, tipo de encerramento e outros indicadores. Trata-se de um estudo do tipo avaliativo descritivo, os parâmetros de avaliação definidos para o estudo são estabelecidas pelo Ministério da Saúde. Os resultados do estudo mostraram que a maior parte dos pacientes 63,3% eram do sexo masculino, faixa etária de 20 a 39 anos e de cor parda. Em relação à escolaridade, excetuando-se o ano de 2011, os maiores percentuais foram em pessoas analfabetas. Observou-se maiores frequências da doença em pacientes com tipo de entrada caso novo 85,1%, de forma clínica pulmonar 90,7%. Do total de casos identificados a maior parte não realizou exame anti-HIV, uma quantidade menor do que a que foi estipulada na meta para casos novos foi identificada a cada ano, bem como a oferta diagnóstica se mostrou insuficiente em relação ao número de baciloscopias e exame de escarro. A baciloscopia não foi realizada em 25,5% dos pacientes e a maior parte dos pacientes não realizou exame de escarro 89,4%. Concluiu-se com os resultados desta pesquisa que em relação ao perfil socioeconômico e clínico-epidemiológico o município se assemelhou bastante aos demais municípios do Brasil e do mundo, mantendo as frequências maiores em pessoas do sexo masculino, pardos e de baixa escolaridade. Em relação à avaliação do Programa Municipal de Controle da Tuberculose, os resultados revelaram que os indicadores estabelecidos pelo Ministério da Saúde não estão sendo cumpridos. Um dos principais resultados é para número de casos novos notificados, que deve diminuir com o passar dos anos, porém a oferta diagnóstica deve ser satisfatória para este resultado ser considerado bom, o que não acontece no município.

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CVD (Chemical Vapour Deposition) is an advanced technique for depositing a coating on a substrate. CVD implies that a solid phase is deposited on a normally heated substrate surface using a reactive, gaseous mixture. The reaction gas mixture must be carefully chosen to prevent homogeneous nucleation in the gas phase. As the solid phase is formed, gaseous by-products are formed and they must be removed from the CVD system. The thermally activated CVD process requires a deposition system which can regulate the total pressure and mass flows of the separate gas components as well as maintain a sufficiently high temperature to initiate a chemical reaction on the substrate surface. In this thesis a new CVD system was constructed to meet these challenges. Initially it will be used to deposit hard, wear resistant coatings but by changing the gases, it is possible to explore other chemical systems. The CVD system functions well up to a deposition temperature of 1100 ºC as long as the CVD processes are thermally activated. Apart from manual operation, a LabView control interface was implemented that can automate process steps by reading recipe files as csv (comma-separated variables). In this way complex coating architectures can be deposited. The aim of this thesis is to give a detailed description of the hardware set-up and of the software developed for it. Provided in this work are also a few examples of W and WN (tungsten nitride) coatings, including a multi-layered structure to show the potential of complex structures. Since the system also contains a titanium precursor, a TiN (titanium nitride) coating is presented to conceptually show the flexibility of the equipment. / CVD är en avancerad teknik för att lägga en tunn film runt ett substrat. CVD innebär att en fast fas bildas på den normalt uppvärmda substratytan från en reaktiv gasblandning. Gasblandningen är väl vald att inte förorsaka homogen kärnbildning i gasfasen. När den fasta fasen bildas så bildas också gasformiga biprodukter som måste pumpas ut ur systemet. Den termiskt aktiverade CVD processen kräver ett system som kan styra total trycket och massflödet av de individuella gaskomponenterna samt hålla en tillräcklig temperatur för att initiera kemiska reaktioner på substratytan. I denna avhandling presenteras ett CVD-system byggt för att möta dessa utmaningar. Initialt kommer systemet att deponera hårda, slittåliga skikt men genom gasbyte byte av gas kan andra materialsystem utforskas. CVD-systemet kan deponera andra typer av filmer upp till en deponeringstemperatur på 1100°C så länge som CVD-processerna är termiskt aktiverade. Utöver manuell styrning har ett styrprogram i LabView implementerats för att medge automatisering av processtegen genom att läsa av receptfiler i csv-format. På det här sättet kan mer komplicerade skiktarkitekturer deponeras. Målet med detta arbete är att ge en detaljerad beskrivning av uppställningen samt mjukvaran som framställts. Ett antal exempel på W- (volfram) och WN-skikt (volframnitrid) presenteras tillsammans med en multiskiktslösning för att visa potentialen för komplicerade strukturer. Eftersom systemet även har tillgång till en titankälla presenteras ett TiN-skikt (titannitrid) för att konceptuellt demonstrera utrustningens flexibilitet.