Made available in DSpace on 2018-08-01T23:27:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_9417_DISSERTAÇÃO KAINA VERSÃO FINAL .pdf: 1549758 bytes, checksum: 6f52840b7ede60887b221648c8387565 (MD5) Previous issue date: 2017-02-22 / Considerando que a DM representa, atualmente, um dos problemas mais significativos de saúde pública, e ainda que a DM2, corresponde a mais de 90% dos casos de diabetes no mundo, e está associada ao aumento do risco de complicações micro e macrovasculares, torna-se importante a avaliação laboratorial de marcadores de inflamação, estresse oxidativo e hemostasia em pacientes com Diabetes Mellitus tipo 2. Trata-se de um estudo clínico onde serão selecionados 120 pacientes diagnosticados com DM2 (40 em utilização de insulina e 40 sem utilização de insulina) e 40 pacientes controle (sem diagnóstico de DM2), vinculados às equipes de Unidade de Saúde da Família (USF) do território de Consolação. O controle metabólico será avaliado através dos exames de glicemia de jejum, hemoglobina glicada (A1C), perfil lipídico e proteína C reativa ultrassensível. O estresse oxidativo será monitorado através dos níveis de óxido nítrico usando a reação de Griess, da avaliação da peroxidação lipídica com a técnica do ácido tiobarbitúrico e da atividade da superóxido dismutase. A avaliação da hemostasia será realizada através de marcadores específicos: fibrinogênio, dímero D (D-Di) e inibidor do ativador do plasminogênio (PAI-1), e da investigação dos polimorfismos -675 4G/5G na região promotora do gene do PAI-1. E a avaliação da inflamação será realizada através da dosagem dos níveis de IL-1β e TNF- α. Considerando a progressão e gravidade da doença no Brasil e no mundo, espera-se conhecer as características da doença e do tratamento dos pacientes com DM2, cadastrados da Unidade de Saúde da Família (USF) do território Consolação; e contribuir para elucidação de mecanismos metabólicos, inflamatórios, hemostáticos e de estresse oxidativo nestes pacientes, uma vez que os mecanismos patogênicos da doença ainda não estão totalmente esclarecidos. Palavras chave: diabetes mellitus tipo 2, controle metabólico, inflamação, estresse oxidativo, hemostasia

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Objetivo: Avaliar o efeito da intervenção dietética individualizada sobre o diagnóstico nutricional e controle metabólico em diabéticos tipo 2 sedentários Casuística e Métodos: Trata-se de um ensaio clínico controlado e prospectivo com 80 adultos, de ambos dos sexos, com Diabetes Mellitus tipo 2 divididos em GI (grupo intervenção: 40 indivíduos submetidos à intervenção dietética e a utilização de hipoglicemiante) e GC (grupo controle: 40 indivíduos submetidos à medicação hipoglicemiante). Foi realizada intervenção dietética individualizada por três meses baseando-se nas recomendações da American Diabetes Association (2002). Foram analisadas as variáveis antropométricas: massa corporal total (MCT), estatura com determinação do Índice de Massa Corporal (IMC) e perímetro da cintura (PC); as variáveis bioquímicas glicemia, colesterol total, LDL-colesterol, HDL-colesterol, triglicerídeos (TG) e hemoglobina glicada (HbA1c) e as variáveis dietéticas energia, proteínas, carboidratos, lipídeos, colesterol e fibras alimentares. Para estatística inferencial foi utilizado o Anova two-way com nível de significância de 95%. Resultados: Na análise intergrupos, o GC apresentou aumento nas variáveis: MCT (&#916;%=0,78; p=0,014), IMC (&#916;%=0,76; p=0,012), PC (&#916;%=0,75; p=0,019) enquanto que o GI apresentou redução nas variáveis: MCT (&#916;%=-3,71; p<0,001), IMC (&#916;%=-3,77; p<0,001), PC (&#916;%=-3,98; p<0,001). Na comparação da média do IR intergrupos, observou-se diferença nas variáveis: energia (p<0,001), lipídeos (p=0,012), gorduras saturadas (p<0,001); colesterol dietético (p=0,006); fibras alimentares (p=0,001); glicemia (p<0,001), colesterol total (p<0,001), LDL-colesterol (p<0,001) e HbA1c (p<0,001).Conclusão: A intervenção dietética foi eficiente em melhorar o perfil antropométrico e o controle metabólico dos diabéticos tipo 2 sedentários. / Objective: To evaluate the effect of individualized dietary intervention on nutritional diagnosis and metabolic control in sedentary subjects with type 2 diabetes. Materials and methods: This controlled clinical trial, investigated 80 adults, of both sexes, with type 2 diabetes. Patients were divided into intervention group (IG: 40 individuals subjected to intervention and hypoglycemic drug) and control group (CG: 40 individuals subjected only hypoglycemic drug). Individualized dietary intervention was conducted, for three months, based on the American Diabetes Association (2002). The anthropometric variables evaluated included: total body mass (TBM) and height to calculate body mass index (BMI), and waist circumference (WC): biochemical variables assessed were: blood glucose, total cholesterol, LDL-cholesterol, HDL-cholesterol, triglycerides (TG), and glycated hemoglobin (HbA1c): In addition, the intake of energy, protein, carbohydrate, lipid, cholesterol, and dietary fibers. For inferential statistics two-way ANOVA was used with significant level of 95%.Results: In the intergroup analysis, the CG showed increase in TBM (&#916;%=0.78; p=0.014), BMI (&#916;%=0.76; p=0.012), WC (&#916;%=0.75; p=0.019); whereas IG decreased TBM (&#916;%=-3.71; p<0.001), BMI (&#916;%=-3.77; p<0.001), WC (&#916;%=-3.98; p<0.001). In comparing the mean RI intergroups, there was difference in the variables: energy/day (p<0.001), lipids (p=0.012), saturated fats (p<0.001), cholesterol (p=0.006), dietary fibers (p=0.001); blood glucose (p<0.001), total cholesterol (p<0.001), LDL-cholesterol (p<0.001), and HbA1c (p<0.001). Conclusions: The dietary intervention was efficiently the improvement the anthropometric and metabolic control of type 2 sedentary diabetics.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Objetivo: Avaliar o efeito da intervenção dietética individualizada sobre o diagnóstico nutricional e controle metabólico em diabéticos tipo 2 sedentários Casuística e Métodos: Trata-se de um ensaio clínico controlado e prospectivo com 80 adultos, de ambos dos sexos, com Diabetes Mellitus tipo 2 divididos em GI (grupo intervenção: 40 indivíduos submetidos à intervenção dietética e a utilização de hipoglicemiante) e GC (grupo controle: 40 indivíduos submetidos à medicação hipoglicemiante). Foi realizada intervenção dietética individualizada por três meses baseando-se nas recomendações da American Diabetes Association (2002). Foram analisadas as variáveis antropométricas: massa corporal total (MCT), estatura com determinação do Índice de Massa Corporal (IMC) e perímetro da cintura (PC); as variáveis bioquímicas glicemia, colesterol total, LDL-colesterol, HDL-colesterol, triglicerídeos (TG) e hemoglobina glicada (HbA1c) e as variáveis dietéticas energia, proteínas, carboidratos, lipídeos, colesterol e fibras alimentares. Para estatística inferencial foi utilizado o Anova two-way com nível de significância de 95%. Resultados: Na análise intergrupos, o GC apresentou aumento nas variáveis: MCT (&#916;%=0,78; p=0,014), IMC (&#916;%=0,76; p=0,012), PC (&#916;%=0,75; p=0,019) enquanto que o GI apresentou redução nas variáveis: MCT (&#916;%=-3,71; p<0,001), IMC (&#916;%=-3,77; p<0,001), PC (&#916;%=-3,98; p<0,001). Na comparação da média do IR intergrupos, observou-se diferença nas variáveis: energia (p<0,001), lipídeos (p=0,012), gorduras saturadas (p<0,001); colesterol dietético (p=0,006); fibras alimentares (p=0,001); glicemia (p<0,001), colesterol total (p<0,001), LDL-colesterol (p<0,001) e HbA1c (p<0,001).Conclusão: A intervenção dietética foi eficiente em melhorar o perfil antropométrico e o controle metabólico dos diabéticos tipo 2 sedentários. / Objective: To evaluate the effect of individualized dietary intervention on nutritional diagnosis and metabolic control in sedentary subjects with type 2 diabetes. Materials and methods: This controlled clinical trial, investigated 80 adults, of both sexes, with type 2 diabetes. Patients were divided into intervention group (IG: 40 individuals subjected to intervention and hypoglycemic drug) and control group (CG: 40 individuals subjected only hypoglycemic drug). Individualized dietary intervention was conducted, for three months, based on the American Diabetes Association (2002). The anthropometric variables evaluated included: total body mass (TBM) and height to calculate body mass index (BMI), and waist circumference (WC): biochemical variables assessed were: blood glucose, total cholesterol, LDL-cholesterol, HDL-cholesterol, triglycerides (TG), and glycated hemoglobin (HbA1c): In addition, the intake of energy, protein, carbohydrate, lipid, cholesterol, and dietary fibers. For inferential statistics two-way ANOVA was used with significant level of 95%.Results: In the intergroup analysis, the CG showed increase in TBM (&#916;%=0.78; p=0.014), BMI (&#916;%=0.76; p=0.012), WC (&#916;%=0.75; p=0.019); whereas IG decreased TBM (&#916;%=-3.71; p<0.001), BMI (&#916;%=-3.77; p<0.001), WC (&#916;%=-3.98; p<0.001). In comparing the mean RI intergroups, there was difference in the variables: energy/day (p<0.001), lipids (p=0.012), saturated fats (p<0.001), cholesterol (p=0.006), dietary fibers (p=0.001); blood glucose (p<0.001), total cholesterol (p<0.001), LDL-cholesterol (p<0.001), and HbA1c (p<0.001). Conclusions: The dietary intervention was efficiently the improvement the anthropometric and metabolic control of type 2 sedentary diabetics.

Made available in DSpace on 2016-12-06T17:07:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Lucieli Cambri.pdf: 576726 bytes, checksum: 2f4d7c6056c88929e5f180b6d53cc248 (MD5) Previous issue date: 2007-02-15 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The purpose of the study was to analyze the cardiac autonomic modulation and the metabolic central during the rest and the physical exercise (PE) in subjects with type 2 diabetes. The group of study was composed by 22 volunteers of both sexes, sedentary, with ages between 40 and 65 years. The PE program was constituted of 3 weekly sessions, during 12 weeks, composed by walking or weight resisted exercise. They had data collected given reference to antropometric variables, biochemical variables, blood presssure and heart rate variability (HRV) in rest, capillary glycemia before and after one of the weekly sessions of PE. The referring collections of anthropometric and biochemical variables were remade after 6 and 12 weeks of PE. A walked gradual test was submitted for identification of the of HRV threshold (HRVT). The results shows that 63.6% and 89% of the evaluated ones were classified as obese as the matter of body mass index and corporal %fat (%FC) respectively. Analyzing the biochemical results, it was verified that 87.5% of the individuals had presented an increase in total cholesterol (TC) and 72.7% in triglycerides (TG). Moreover, 68.2% of the evaluated ones had presented reduced levels of HDL and glycated hemoglebin (Alc) above 7%. As well as, 87.5% had presented high LDL. During correlation analysis it was observed that TC, TG, HDL and Alc were the biochemical variables most influenced by the morphologic variables. The physiological and biochemical variables which had presented significant correlations with the HRV of rest were systolic blood pressure, heart rate (HR) of rest and fasting glycemia. The waist-to-hip ratio and the HDL had presented significant associations with the HR of rest. The average of the capillary glycemia reduced significantly. None of the morphologic variables had reduced significantly, as a chronic effect of the training, although the abdominal circunference, the sum of skinfolds and %FC had reduced. Only the HDL had presented an effect of the training. However, despite the other biochemical variables didn t present significant reductions, some subjects have passed from the inadequate condition to an adequate adjusted condition. The HRVT, based on the criteria of Lima & Kiss (1999) and Tulppo et al. (1998), was identified in all the subjects. However, based on the linear regression criteria, it was not possible to be identified in 4 subjects. There was no difference between the different criteria used to determine the HRTV. It was verified significant associations between the HRV of rest and intensity in the HRVT, using the criteria of Lima & Kiss (1999) and the HR of rest with the decreased percentage of the HR in the 5º minute of recovery. From the results obtained it is suggested that some morphological variables can influence biochemical parameters. As well as morfo-physiological and biochemical variables in the cardiac autonomic modulation. And still, the PE presents a favorable acute effect under capillary glycemia and a favorable chronic effect under morphological and biochemical variables. In addition to that, there were evidences that the HRVT might have applicability in the adequacy of training loads. / Este trabalho teve por objetivo analisar a modulação autonômica cardíaca e o controle metabólico durante o repouso e o exercício físico ÇEP) em diabéticos tipo 2. O grupo de estudo foi composto por 22 voluntários de ambos os sexOs, sedentários, com idades entre 40 e 65 anos. O programa de HP foi constituído de 3 sessões semanais, durante 12 semanas, compostas por caminhada ou exercícios resistidos com pesos. Foram coletados dados referentes as variáveis antropométricas e bioquímicas, pressão arterial e variabilidade da freqüência cardíaca (VFC) em repouso, e glicemia capilar antes e após uma das sessões semanais de EF. As coletas referentes as variáveis antropométricas e bioquímicas foram refeitas após 6 e 12 semanas de EF. Foi realizado um teste progressivo de caminhada para identificação do limiar de variabilidade da freqüência cardíaca (LiVFC). A partir dos resultados observou-se que 63,6% e 89% dos avaliados classificam-se como obesos no que se refere ao índice de massa corporal e ao %gordura corporal (%GC) respectivamente. Quanto aos resultados bioquímicos, verificou.e que 87,5% dos indivíduos apresentaram colesterol total (CT) e 72,7% triglicerídeos (TG) elevados, Além disso, 68,2% dos avaliados apresentaram níveis de HDL reduzidos e hemoglobina glicada (Alc) acima de 7%. Assim como, 87,5% apresentaram LDL elevados. Pela análise de correlação, o CT, TG, HDL e Alc foram as variáveis bioquímicas mais influenciadas pelas variáveis morfológicas. As variáveis fisiológicas e bioquímicas que apresentaram correlações significativas com a VFC de repouso foram pressão arterial sistólica, freqüência cardíaca (FC) de repouso e glicemia de jejum. A relação cintura quadril e a HDL apresentaram associações significativas com a FC de repouso. A média da glicemia capilar reduziu significativamente. Nenhuma das variáveis morfológicas reduziram significativamente, como efeito crônico do treinamento, com tendência de redução da circunferência abdominal, o somatório das dobras cutâneas e o %GC. Somente a HDL sofreu efeito do treinamento. Contudo, apesar das demais variáveis bioquímicas não terem apresentado reduções significativas, vários sujeitos passaram das condições de controle inadequado para adequado. O LiVFC, pelo critério de Lima & Kiss (1999) e de Tulppo et al. (1998), foi identificado em todos os sujeitos. Contudo, pelo critério de regressão linear não foi possível identificar em 4 sujeitos. Não houve diferença entre os critérios para determinação do LiVFC. Verificou-se associações significativas entre a VFC de repouso e intensidade no LiVFC, pelo critério de Lima & Kiss (1999) e a FC de repouso com o percentual de queda da FC no 5º minuto de recuperação. Assim, sugere-se que determinadas variáveis morfológicas estão associadas parâmetros bioquímicos e que variáveis morfo-fisiológicas e bioquímicas podem ser determinantes na modulação autonômica cardíaca. E ainda, o EF apresenta efeito agudo favorável na glicemia capilar e crônico nas variáveis morfológicas e bioquímicas. Além da obtenção de evidências de que o LiVFC pode ter aplicabilidade na adequação das cargas de treinamento.