El propósito del estudio es determinar los hongos más prevalentes en la otomicosis, así como describir las características clínicos epidemiológicos. La investigación es descriptiva prospectiva, cuya población esta conformada por todos los pacientes con presencia clínica y cultivo positivo para hongos en el periodo comprendido de Octubre del 2001 a Diciembre del 2002 en el Hospital Militar Central, el estudio micológico se realizo en el Instituto de Medicina Tropical Daniel A. Carrión de la U.N.M.S.M. Se estudiaron 15 pacientes con diagnostico clínico y cultivo positivo, el grupo de edad más afectado es de 15 a 24 años de edad (53,3%), la sintomatología más referida es el prurito (93,3%), dentro de los hábitos más frecuente es la limpieza de oído (86,7%), los géneros de hongos encontrados son Aspergillus 12 (80%) y Candida 3 (20%). Infiriendo que un factor predisponente es la limpieza de oído y el hongo más prevalente es el Aspergillus.

El presente trabajo de investigación titulado”Factores relacionados con la Apendicitis Aguda complicada en pacientes de 15 a 60 años en Emergencia del Hospital Nacional Arzobispo Loayza un enfoque basado en la evidencia 2003.” Se trata de un estudio observacional analítico, transversal en un periodo comprendido desde el 1 de mayo 2003 hasta el 30 de abril del 2004 realizándose un estudio prospectivo en 700 pacientes adultos con diagnóstico prequirúrgico de apendicitis. Nosotros encontramos una tasa de apendicitis complicada del 61.6% apendicitis aguda no complicada 35.1% y apendicitis SAS 3.3%.Como es de esperar 42.4% corresponden al sexo masculino y 57,6% al sexo femenino. Respecto a grado de instrucción el 11% de pacientes tienen instrucción superior 78% entre primaria y secundaria. El grupo etareo de mayor frecuencia estuvo entre 15 a 24 años con 310 casos (44.3%). Las molestias abdominales correspondieron a la cronología de Murphy en 425 pacientes (60.7%). El dolor abdominal difuso alcanzo en 160 pacientes (22.8%). El signo de Mc Burney se presentó en 520 pacientes (74.2%) el signo de Rovsing en 423 pacientes (60.4%), el signo de Blumbert estuvo presente en 54.2%. La fiebre acompañó a los pacientes al momento de su llegada a emergencia en 310 pacientes (44.2%). Entre la enfermedades agregados se presentó en 122 pacientes (17.4%), la anemia estuvo presente en 97 casos (13.8%).La diabetes mellitus acompañó a 26 pacientes (3.7%).La cardiopatía se presentó en 19 casos (2.7%). La cura quirúrgica de hernia inguinal es un antecedente en 98 pacientes (14.0%), la cura quirúrgica de hernia umbilical presentaron 63 pacientes(9.0%), la reseccion intestinal mas anastomosis termino terminal en 34 pacientes (4.9%) y la colecistectomia se registro en 31 pacientes (4.4%) La anatomía patológica certifica la ausencia de afección apendicular en 23 pacientes (3.3%) lo que demuestra la precisión diagnóstica macroscópica que realizan los cirujanos al momento de la laparotomía. Debido a la elevada incidencia de apendicitis aguda complicada, en 323 pacientes (47.4%) se encontró leucocitosis con desviación izquierda. En cuanto a la técnica quirúrgica predomina la incisión Rockey Davis 258 pacientes (36.8%), y la incisión paramediana derecha infraumbilical que fue presente en 321 pacientes (45.8%), la incisión mediana infraumblical en 121 pacientes (17.4%). El Tratamiento del muñón en forma libre fue en 418 (59.6%) y el tratamiento con jareta 282 (40.4%).

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El objetivo del estudio fue determinar la tasa de seroreactores a Leptospira sp. y cuantificar el riesgo de infección entre los profesionales que laboran en contacto directo con caninos en comparación a los que no tienen contacto directo con estos dentro de sus labores en consultorios o clínicas veterinarias. Con esta finalidad se colectaron 287 muestras de suero de personas para la detección de anticuerpos mediante la prueba de microaglutinación. El 9.1% (13/143) de expuestos y el 0.7% (1/144) de no expuestos resultaron seropositivos. Los serovares reactivos fueron varillal, panama y ballum para expuestos; y en el grupo de profesionales no expuesto sólo se encontró un seroreactor multiple a los serovares australis, copenhageni y wolfii. El análisis por Regresión Logistica mostró que la exposición por práctica veterinaria tiene un Odds Ratio de 13.31 (IC 95%:1.43 - 124.08); y además la presencia de roedores intradomiciliarios obtuvo un Odds Ratio de 8.70 (IC 95%:1.83 – 41.26), encontrándose diferencia estadística para ambos factores de riesgo. Palabras clave: Leptospira sp, seroreactores, clínicas y consultorios veterinarios. / The objective of this study was to determine the frequency of seroreactors against Leptospira sp. and to quantify the risk of infection in professionals who work in direct contact with canine and the professionals who do not have direct contact with these animals in veterinary offices or small animal clinics. Serum samples were taken from 287 professionals who were assessed for the presence of antibodies against Leptospira sp. by the Microagglutination Test. The 9.1 % (13/143) of exposed professionals and 0.7% (1/144) of unexposed professionals had positive serology to Leptospira sp. The reactive serovars were varillal, panama and ballum in the exposed; and australis, copenhageni and wolfii in the unexposed. The exposition for veterinary practice had a Odds Ratio of 13.31 (IC 95%:1.43 - 124.08); and too the presence of rodents in home had a Odds Ratio of 8.70 (IC 95%:1.83 – 41.26), being statistically difference for both factors of risk. Keywords: Leptospira sp., seroreactors, veterinary offices or small animal clinics

Para comparar las bondades de la prueba intradérmica única (PIU) y la prueba de gamma interferón (INF) en el diagnóstico de la tuberculosis bovina, se evaluaron ambas pruebas en 155 animales de dos establos lecheros del área de Lima y Callao bajo el Programa de control y erradicación de tuberculosis bovina del Ministerio de Agricultura. Se halló que 51 (32.9%) animales resultaron positivos a la PIU y 32 (20.6%) a la prueba de INF; asimismo, se pudo determinar que 27 animales resultaron positivos a INF de los 51 animales positivos a PIU y 5 entre los 104 animales negativos de la PIU. Evaluados bajo la prueba estadística de Ïndice de Kappa y Chi-2 de Mc Nemar se observó que existe una concordancia moderada entre las pruebas diagnósticas y que no se pueden reemplazar mutuamente entre ellas. Las diferencias se deberían a la baja sensibilidad del PIU y a reacciones cruzadas ante agentes afines no patógenos para los bovinos, toda vez que las pruebas, con características de PIU, al avanzar los programas de control y aumentan los falso positivos. Palabras Clave: prueba intradérmica única, gamma interferón, tuberculosis, bovino. / To compare the benefits of the unique intradermical test (UIT) and interferon gamma test (INF) in the diagnostic of bovine tuberculosis, evaluated both tests in 155 animals from two milk farms in the area of Lima and Callao for the program under control and eradication of bovine tuberculosis of agriculture ministry. They found that 51 (32.9%) animals were positive to UIT and 32 (20.6%) to the INF test; in the same way, they could determine that 27 animals were positives to INF test of the 51 positive animals to UIT and 5 from 104 negative animals to UIT. Evaluated for Kappa and McNemar statistical test, they observed that a moderate agreement exists between the diagnostical tests and they could not be replace mutually between them. The differences would be because of the low sensibility of UIT and cross-reactions in front of similar no-pathogen agents for bovines, just when the tests, with characteristics of UIT, advance and the programs of control decrease the prevalence of the disease and increase the false positives. Key Words: unique intradermical test, interferon gamma, tuberculosis, bovine

La finalidad del presente estudio fue evaluar el medio de cultivo Löwenstein - Jensen modificado con nitrato de potasio (KNO3) para el diagnóstico de Mycobacterium tuberculosis, compararando la sensibilidad y especificidad de este medio modificado con el medio Löwenstein - Jensen convencional y evaluando los factores importantes que influyen en el proceso como por ejemplo el tiempo. En el presente estudio, se evaluó un total de 120 muestras provenientes de pacientes diagnosticados con tuberculosis pulmonar por baciloscopía, las muestras (esputo, lavado bronquial, aspirado bronquial, aspirado gástrico) se trataron por el método Petroff modificado para su descontaminación y homogenización y se sembraron en los medios Löwenstein - Jensen convencional y modificado con nitrato de potasio al 35%. Luego estos cultivos fueron incubados a 37°C durante 7,10, 14 días, después de los cuales se determinó la reducción de nitratos a nitritos. El nitrito producido por Mycobacterium tuberculosis permitió identificar la presencia de la bacteria empleando el reactivo de Peter Griess, detectado por medio de un viraje de color del medio de cultivo. En el medio Löwenstein - Jensen modificado, se determinó que la sensibilidad era del 41% y la especificidad del 100%, con un valor predictivo positivo de 100%, y valor predictivo negativo de 34%. Al comparar estadísticamente la sensibilidad y especificidad de la prueba en el medio modificado y el cultivo convencional o Estándar de oro, se observó que los factores predominantes en el proceso de evaluación son: tipo (esputo, lavado bronquial, aspirado bronquial, aspirado gástrico) y calidad de la muestra (Carga Bacilar), obtenidas adecuadamente. Los resultados fueron obtenidos en su mayoría a los 10 días, con un promedio ponderado de 12 días para el diagnóstico de Mycobacterium tuberculosis. El estudio realizado justifica el empleo del medio Löwenstein - Jensen modificado conteniendo nitrato de potasio (KNO3), presentándose como una alternativa para el diagnóstico presuntivo de Mycobacterium tuberculosis. / The tuberculosis in anyone of his manifestations, one becomes of without a doubt the public- health problems more important at the present time and it has been a diagnostic shoot's quest and it is, one join of the objective main things in many parts worldly, most of all in countries as the our that he presents high incidence rates and whose more population once was affected does not count on the economic means to accede to anyone of the diagnostic- shoot methods existents. The present study's purpose was to evaluate Löwensein-Jensen's midway modified with nitrate reductasa in order to the pulmonary tuberculosis's diagnosis, Mycobacterium tuberculosis's identification, comparing sensibility and modified specificity of this midway with the cultivation conventional Löwenstein-Jensen and evaluating the mains factors that have influence in the process for example theTime. In the present study evaluated 120 samples coming from patients diagnosed with pulmonary tuberculosis for baciloscopy; the samples them tried to him for the method Petroff once was modified in order to his decontamination and homogenization before being sown in the Löwensein-Jensen's midway conventional and modified , with potassium nitrate to 37 per cent.. The cultures were incubates went to 37 ºC for 7, 10, 14 days; then the nitrate reduction was suggesting growth to nitrite. To positive reaction was detected by means of a color turn. In the Löwensein-Jensen's midway conventional obtained a sensibility of 41 per cent and specificity of 100 per cent in the Löwenstein-Jensen midway modificated, with a positive value once of 100 per cent and negative value once of 34 per cent. To the comparing statistically sensibility and specificity of the essay test with nitrate reductasa and the conventional cultivation or Gold Standard heeded that the prevailing factors in the evaluation process are: the type and quality of the sample quality (charges Bacilar), fitting to obtain. The results were obteined aftermaths in the main to the 10 days, with a 12 days average prudent in order to TB'S diagnosis – Pulmonar The study once was accomplished justifies test's job Löwenstein – Jensen modified with potassium of Nitrate (KNO3), encountering as an alternative in order to the Mycobacterium tuberculosis's diagnosis.

El presente estudio tuvo como objetivo determinar la presencia de Brucella spp. en el ganado bovino de la provincia de Canta-Lima, mediante la detección de anticuerpos para Brucella spp. en sangre a través de la prueba de Rosa de Bengala y Fijación de Complemento como prueba confirmatoria. Con esta finalidad se obtuvieron 486 muestras de suero en toda la provincia. El 0.21% (1/486) con IC mínimo 0.09 y máximo 0.60% de los animales muestreados, resultó un animal positivo a Brucella spp. perteneciente al distrito de Santa Rosa de Quives. Los resultados obtenidos del presente estudio indican la presencia de Brucella spp. muy baja en la provincia de Canta, lo que nos permitirá implantar un programa de erradicación de brucelosis bovina en dicha provincia. / The objective of this study was to determine the presence of Brucella spp. in cattle in Canta Province, Lima Department. In order to get this goal, 486 serum samples from different animals were obtained in the entire province. Detection of antibodies in blood against Brucella spp was done using Rose Bengal Test. Additionally complement fixation test was used to confirm positive sera. Our results indicate that 0.21% (1/486), with a minimum IC 0.09 and a maximum 0.60%, of the sampled animals was positive to Brucella spp. The positive sample came from an animal in Santa Rosa de Quives City. The accomplished results in this study evidence that the presence of Brucella spp. in the Province of Canta is very low. This finding will allow us to implement a program of eradication for bovine brucellosis in this province.

En el presente trabajo se estudiaron las variaciones cefalométricas de los ángulos formados por los planos base anterior del cráneo, palatino y mandibular en 60 pacientes adenoideos que llegaron al servicio de otorrinolaringología del Centro Médico Naval durante el año 2001, quienes fueron intervenidos quirúrgicamente (adenoidectomía) Se estudiaron los cefalogramas laterales de los 60 pacientes con hipertrofia adenoidea que fueron operados de las adenoides hace dos años aproximadamente quienes fueron seleccionados en base a sus historias clínicas. Para ello fue necesario la recolección de las radiografías laterales pre quirúrgicos y la toma de las radiografías laterales después de 2 años aproximadamente, o sea en el año 2003, de la operación quirúrgica. Donde se tuvo en cuenta los análisis de Steiner y de Schwartz, para ello se hizo los trazos cefalométricos, necesarios para el presente estudio, de los siguientes planos. -Plano Base anterior del cráneo (SN) -Plano Palatino (ENA-ENP) -PlanoMandibular (Go-Gn) Luego se ubicaron los ángulos: -. Ángulo SN/ENA-ENP -. Ángulo ENA-ENP/Go-Gn -. Ángulo SN/Go-Gn Estos ángulos fueron trazados en las radiografías pre y post adenoidectomia; encontrándose que los promedios del ángulo SN/Go-Gn pre y post quirúrgico son 39.6º y 36.5º respectivamente donde existe una diferencia significativa (p= 0.00) en la variación angular; los promedios del ángulo SN/ENA-ENP pre y post quirúrgico son 8.0º y 7.46º respectivamente donde existe una diferencia significativa (p= 0.035) en la variación angular, y los promedios del ángulo ENA-ENP/Go-Gn pre y post quirúrgico son 29.5º y 28.1º respectivamente donde existe una diferencia significativa (p= 0.00) en la variación angular. Con respecto al sexo no existe diferencia significativa y con respecto a la edad en los pacientes de 9 a 11 años se encontraron una mayor variación cefalométrica entre las radiografías pre y post quirúrgicas con respecto a los otros grupos etáreos. Palabras Claves: Variación cefalométrica, plano base anterior del cráneo, plano palatino, plano mandibular, adenoidectomía, hipertrofia adenoidea. / Presently work the variations cephalometrics of the angles was studied formed by the planes base previous of the skull, palatine and Jawbone in 60 adenoid patients that arrived to the service of otorrinolaringología of the Naval Medical Center during the year 2001 who you/they were intervened surgically (adenoidectomía) The lateral cephalometric of the 60 patients was studied with adenoid hipertrofy that were operated two years ago approximately of the adenoides who were selected based on their clinical histories. For it was necessary the gathering of the x-rays lateral surgical pre and the taking of the lateral x-rays after 2 years approximately, that is to say in the year 2003, of the surgical operation. Where one kept in mind the analyses of Steiner and of Schwartz, for it was made it the lines cephalometrics, necessary for the present study, of the following planes. -plane Bases previous of the skull (SN) - Palatine -plane (ENA-ENP) - Jawbone-plane (Go-Gn) Then the angles were located: - Angle SN/ENA-ENP - Angle ENA-ENP/Go-Gn - Angle SN/Go-Gn These angles were traced in the x-rays pre and post adenoidectomia; being that the averages of the angle SN/Go-Gn pre and post surgical they are respectively 39.6º and 36.5º where a significant difference exists (p = 0.00) in the angular variation; the averages of the angle SN/ENA-ENP pre and post surgical they are respectively 8.0º and 7.46º where a significant difference exists (p = 0.035) in the angular variation, and the averages of the angle ENA-ENP/Go-Gn pre and post surgical they are respectively 29.5º and 28.1º where a significant difference exists (p = 0.00) in the angular variation. With regard to the sex significant difference doesn't exist and with regard to the age in the patients of 9 to 11 years were a bigger variation cephalometric among the x-rays pre and post surgical with regard to the other groups . Key words: Variation cephalometric, plane bases previous of the skull, plane palatine, plane jawbone, adenoidectomía, adenoid hipertrofy.

OBJETIVO: Identificar la correlación entre el resultado del uso de los criterios modificados de la ATS (American Thoracic Society) y la mortalidad por NAC severa en pacientes adultos hospitalizados en el HNDAC. MATERIAL Y METODOS: El presente es un estudio de tipo observacional analítico retrospectivo, el cual se realizó a partir de las historias clínicas de los pacientes adultos hospitalizados en los Servicios de Medicina, Neumología y de Cuidados críticos del Hospital Nacional Daniel A. Carrión, con el diagnóstico de Neumonía, durante el año 2003. Los pacientes con diagnóstico de Neumonía fueron divididos en 2 grupos, Neumonía severa y Neumonía no severa. Para seleccionar a los pacientes con diagnóstico de neumonía severa, se utilizaron los criterios modificados de la ATS. RESULTADOS: Se estudiaron 115 pacientes, los cuales fueron divididos en 2 grupos, aplicando los Criterios Modificados de la ATS : Neumonía severa: 27 pacientes (23.5 %), Neumonía no severa: 88 (76.5%), Se encontró 29.6 % de fallecidos en el grupo de neumonía severa, y 5.7% en el grupo de neumonía no severa; existiendo diferencia significativa en la proporción de fallecidos en ambos grupos. El 53.9 % de todos los pacientes tuvo un edad mayor a 65 años, 53% fueron mujeres y 47% varones. El promedio de estancia hospitalaria fue de 10 días, 11 días en el grupo de NAC severa. Los síntomas más frecuentemente encontrados fueron: disnea (69.6 %), Tos (65.2 %), Fiebre (55.7 %), trastorno de conciencia (30.4 %). Se encontraron diferencias en el promedio de frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y temperatura en ambos grupos; siendo mayor la frecuencia cardiaca y respiratoria en el grupo severo, teniendo dicho grupo un promedio de temperatura menor. El grupo de neumonía severa presento una mayor proporción de compromiso pulmonar bilateral que el grupo de no severos. Las enfermedades más frecuentes encontradas en pacientes con diagnóstico de NAC (tabla 27) fueron: HTA (16.7 %), Insuficiencia renal crónica (9.9%), Diabetes Mellitus (9.3%), Secuela de DCV (7.4%), Insuficiencia cardiaca (6.8%), EPOC (6.8%). CONCLUSIONES: La mortalidad asociada a Neumonía adquirida en la Comunidad severa en el Hospital Daniel A. Carrión fue del 29.6 %. Se confirma la validez del uso de los criterios modificados de la ATS como predictores de severidad y mortalidad . Nuestros hallazgos proveen evidencia adicional de que los factores de riesgo para Neumococo resistente a drogas y penicilina, son prevalentes en el grupo con NAC severa y están asociados con alta mortalidad.

Orientador: Julio Defaveri / Resumo: O presente trabalho teve como objetivo principal padronizar o teste de contraimunoeletroforese (CIE) para detecção dos autoanticorpos contra os antígenos SS-A/Ro e SS-B/La. Como complementação, realizou-se a padronização da obtenção dos antígenos Ro e La à partir de baço de cão. Para consecução dos objetivos, foram realizadas as seguintes etapas: 1. Extração dos antígenos Ro e La à partir de baço de cão 2. Padronização da CIE com os antígenos obtidos: 2.1 Padronização da técnica CIE propriamente dita; 2.2 Teste qualitativo dos antígenos Ro e La obtidos com padrão USP-SP e ELISA-kit comercial para esses antígenos. 3. Escolha dos casos de doença reumática (diagnosticados por biópsia - 40 pacientes) e controles (soro de doadores de sangue - 10 doadores). As doenças selecionadas tiveram a seguinte distribuição: 3.1 Lúpus Eritematoso Sistêmico = 29 casos 3.2 Lúpus Eritematoso Discóide = 4 casos 3.3 Esclerodermia = 3 casos 3.4 Síndrome de Sjögren = 4 casos 4. Realização dos testes CIE e ELISA-kit. 5. Obtenção dos resultados dos testes de imunofluorescência indireta (IFI) para fator anti-núcleo (FAN) e anti-DNA, ELISA- RNP e ELISA- Sm, realizados na rotina diagnóstica de doenças autoimunes no Laboratório de Imunopatologia do Departamento de Patologia- FMB-UNESP. 6. Comparação e estatística dos resultados obtidos pela CIE com os demais testes. Os resultados e as conclusões obtidas foram as seguintes: 1. Na padronização e nos testes dos soros dos pacientes reumáticos, a CIE apresentou, em geral, apenas uma linha de precipitação bem definida. Somente em dois casos ocorreram duas linhas de precipitação. A presença de uma linha de precipitação impossibilitou a caracterização da presença de anticorpos anti-Ro e anti-La. A detecção de apenas uma linha de precipitação pode ter sido devida: a) aos baixos níveis de ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The main objective of the present work was to standardize the counterimmunoelectrophoresis assay for the detection of autoantibodies to the SS-A/Ro and SS-B/La autoantigens. As a complementary objective, the extraction of both antigens from dog's spleen was also standardized. To accomplish these objectives, the following steps was performed: 1. Extraction of the Ro e La antigens from dog's spleen. 2. CIE standardization with the extracted antigens: 2.1 Standardization of CIE test; 2.2 Qualitative and quantitative analysis of the Ro e La antigens present in the extract of the spleens with a gold-standard (positive serum against Ro and La antigens + Ro and La antigens obtained from spleen dog) obtained from the University of São Paulo-SP and with a commercial ELISA-kit for detection of autoantibodies against these antigens. 3. Selection of the cases with rheumatic disease (diagnosed by biopsys - 40 patients) and normal individual for control serum (blood donors - 10 donors). The diseases and the number of each one in the forty selected cases was distributed as follow: 3.1 Systemic erithematous lupus = 29 cases 3.2 Discoid erithematous lupus = 4 cases 3.3 Scleroderma = 3 cases 3.4 Sjögren syndrome = 4 cases 4. Performance of the CIE e the ELISA-kit tests. 5. Obtaining the results of the following tests: IFI , AAN anti-DNA, ELISA- RNP and ELISA- Sm, registered in the files of the service of autoimmune diseases of the Laboratory of Immunopathology, Department of Pathology - UNESP University - Botucatu Medical School. 6. Statistical analysis and comparison of the results of CIE and other tests. The results and conclusions were the following: 1. In the standardization for the Ro and La antigens in the extract of the spleens and in the tests performed in the serum of rheumatic patients, the CIE in general expressed only one well-defined line of precipitation. Only... (Complete abstract, click electronic access below) / Mestre