BEZERRA, Tácio Pinheiro. Avaliação da fragilidade mandibular ao trauma devido à presença de terceiros molares : uma análise tridimensional com elementos finitos. 2012. 36 f. Tese (Doutorado em Odontologia) - Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2012. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-10-19T11:57:13Z No. of bitstreams: 1 2012_tese_tpbezerra.pdf: 2913890 bytes, checksum: 9cdb8f5ce668d2677b18e1c62741fc2b (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com) on 2012-10-22T12:10:00Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_tese_tpbezerra.pdf: 2913890 bytes, checksum: 9cdb8f5ce668d2677b18e1c62741fc2b (MD5) / Made available in DSpace on 2012-10-22T12:10:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_tese_tpbezerra.pdf: 2913890 bytes, checksum: 9cdb8f5ce668d2677b18e1c62741fc2b (MD5) Previous issue date: 2012 / The mandibular angle has been described as fragile area, the presence of the third molar has been suggested to contribute to increased mandibular fragility because the mandible loses parts of its bone structure to harbor an organ that does not contribute to its strength. In this context, the article produced on this thesis had the objective of identify areas of tension concentration and its distribution on the mandibular angle if both third molar were present, if only one was present, and without third molars. Each mandible was submitted to blunt mentual trauma and evaluated by a finite element methodology. A mandible was reconstructed through the discretization of masks by a digital process of identification of structures considering the tomographic density to the cortical and medullar bone, periodontal ligament, cement, dentin, enamel and pulp. To differentiate the structures, the first mandible with both third molars was submitted to a digital replacement of the mask from the third molar structures to the masks of the cortical and medullar bone. Therefore, producing the two other structures of the study. To reproduce the normal anatomic situation, the external nodes of the most posterior and superior part of the mandibular condyle were fixated in all degrees of freedom bilaterally, and elements were created to reproduce the actions of the masticatory muscles. Each structure was submitted to a blunt mentual trauma, perpendicularly to the frontal plane, with 250 kilograms of magnitude. The results were evaluated by the description of the chromatic stress distribution diagram of Von Misses. A highly detailed, patient-specific, custom-made, high-resolution model of the mandible could be generated with a very dense volume mesh (914.952 elements for the mandible 01, 867.183 for 02, and 831.897 for 03). Due to the detailed method of body prove attainment and to the study methodology it was possible to obtain adequate results to the dynamic of the impact. According to the diagram of the dispersion of tensions, whenever the third molar was present, unilateral or bilateral, there was a greater concentration of tensions around the cervical part of the alveolus. However, when absent the stress concentration was more significant on the condylar neck. The present study showed an experimental model that reproduces the mandibular dynamics and the behavior of the mandibular structure to a mentual trauma. As a conclusion, the third molar is responsible to a tension concentration on the region of the external oblique ridge and retromolar area justifying that these teeth contribute to the mandibular angle fragility. / O ângulo mandibular tem sido descrito como uma área frágil e, acredita-se que, com a presença do terceiro molar, a mandíbula perde parte de sua estrutura para abrigar tecidos que não contribuem para sua resistência estrutural. Neste contexto, o artigo produzido nessa tese teve como objetivo identificar áreas de concentração e distribuição de estresse na região do ângulo em uma mandíbula portando os dois terceiros molares erupcionados, outra portando apenas um terceiro molar erupcionado e outra sem terceiros molares após a aplicação de um trauma mentual por meio de simulações computacionais por elementos finitos. Foi reconstruída uma mandíbula através da discretização de máscaras por um processo de identificação digital e atribuição de propriedades de acordo com a densidade tomográfica para o osso cortical e medular, ligamento periodontal, cemento, dentina, esmalte e polpa. Para diferenciar as estruturas, a mandíbula portando os terceiros molares recebeu uma substituição digital das propriedades correspondentes a esses tecidos dentários por máscaras correspondente aos tecidos ósseos, assim produzindo as duas outras estruturas do estudo. De modo a reproduzir a condição anatomia real, os nós da vertente posterior dos côndilos foram deixados imóveis e foram criados elementos para reproduzir a ação da musculatura mastigatória. Cada um dos corpos recebeu um impacto mentual perpendicular ao plano frontal de 250 quilograma-força. Os resultados foram avaliados por análise descritiva do diagrama cromático da dispersão de estresses de Von Misses. Um modelo detalhado, relacionado ao paciente, de alta resolução foi produzido com uma alta densidade de elementos finitos (914.952 elementos para mandíbula 01, 867.183 para a 02 e 831.897 para a 03). Devido ao método detalhado de obtenção dos corpos e à metodologia do estudo foi possível obter resultados adequados para a resposta ao impacto. De acordo com o diagrama de dispersão de tensões, sempre que o terceiro molar esteve presente, seja bilateral ou unilateralmente, houve uma maior concentração de tensões ao redor da porção cervical do alvéolo desse dente. No entanto, quando o dente estava ausente, houve uma concentração de energia maior no colo do côndilo. O presente trabalho apresentou um modelo experimental que reproduz adequadamente a dinâmica mandibular e que evidenciou o comportamento da estrutura mandibular frente à um impacto mentual. Neste caso, o terceiro molar é responsável pela concentração de tensões na região da linha oblíqua externa e trígono retro-molar, justificando que esse dente contribui para uma maior fragilidade do ângulo mandibular.

BEZERRA, Tácio Pinheiro. Estudo do efeito da antibioticoterapia profilática pré-operatória com amoxicilina em cirurgias de terceiros molares. 2009. 64 f. Dissertação (Mestrado em Odontologia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2009. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2011-12-19T12:47:42Z No. of bitstreams: 1 2009_dis_tpbezerra.pdf: 630387 bytes, checksum: b26dc669536547aae541d16055771e71 (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2012-02-02T16:13:02Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_dis_tpbezerra.pdf: 630387 bytes, checksum: b26dc669536547aae541d16055771e71 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-02-02T16:13:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_dis_tpbezerra.pdf: 630387 bytes, checksum: b26dc669536547aae541d16055771e71 (MD5) Previous issue date: 2009 / Post-operative inflammatory-infectious changes after the removal of third molars are often associated with bacterial contamination of the surgical site in the trans-operative period. Thus, this study aims to conduct a prospective, double-blind, placebo-controlled randomized clinical trial with split-mouth metodology, to evaluate the effect of preoperative prophylactic administration of amoxicillin in the control of infectious-inflammatory events associated with surgery for the removal of third molars. After application of inclusion and exclusion criteria for patients seeking odontological attention in the discipline of Bucco-Dental Surgery and Clinic Stomatology in the Course of Dentistry in the Universidade Federal do Ceará during the period from January to November of 2008, a sample of 34 patients was obtained. Each patient was his own control, since the standardization of dental inclusion allowed the comparison between the sides of the mouth of a patient, and received two separate surgical procedures randomly chosen. The experimental side was the surgical procedure that used an initial prophylactic dose of 1 gram of amoxicillin one hour before the procedure to remove an upper and lower third molar from one side. The control side was the other in witch the patient received placebo capsules in the same way of the experimental side. The surgical procedure was standardized and performed by the same surgical team. The parameters evaluated were pain, swelling, maximum mouth opening, hyperthermia and oral findings in revaluations after 3, 7 and 14 days of the surgery. To the analysis of continuous variables was used the parametric T-student test for independent samples and the chi-square test for the analysis of categorical variables. In comparisons, bilateral tests were used where the level of significance adopted in this study was α = 0.05. The p-value was considered statistically significant when equal or less than 0.05. As regards the occurrence of general infectious-inflammatory events between the studied groups, there were no statistically significant differences in the revaluations. There was a significant reduction of painful symptoms assessed on the seventh postoperative day in the experimental group compared with the control, significant pattern was also observed on the third postoperative day on a greater magnitude of mouth opening in the experimental group compared to control. Under the conditions of this study it was concluded that the use of preoperative prophylactic antibiotic therapy was not effective in reducing the occurrence of inflammatory-infectious events (edema, hyperthermia and oral findings) in the postoperative periods evaluated, except for the painful symptoms and maximal mouth opening respectively on the seventh and third postoperative day, and that the systematic use of antibiotic medication can expose the patient to an unwanted risk of bacterial resistance adverse effects, related to the medication, without giving a clear explanation for benefits related to its use. / As alterações inflamatório-infecciosas pós-operatórias em cirurgias de remoção de terceiros molares estão muitas vezes associadas à contaminação bacteriana do sitio cirúrgico no período trans-operatório. Desta forma, foi feito um ensaio clínico controlado, do tipo boca dividida, randomizado, prospectivo, duplo-cego, objetivando avaliar o efeito da administração profilática pré-operatória de amoxicilina no controle dos eventos inflamatório-infecciosos associada à cirurgia para a remoção de terceiros molares. Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão para os pacientes que buscaram atendimento na disciplina de Cirurgia Buco-Dental e Estomatologia Clínica do Curso de Odontologia da Universidade Federal do Ceará, no período de janeiro a novembro de 2008, foi obtida uma amostra de 34 pacientes. Cada paciente foi controle de si próprio, uma vez que a padronização da inclusão dentária possibilitou a comparação entre os lados da boca de um mesmo paciente, e recebeu dois procedimentos cirúrgicos distintos e aleatoriamente escolhidos. O lado experimental foi o procedimento cirúrgico no qual se utilizou uma dose inicial profilática de 1 grama de Amoxicilina uma hora antes da realização do procedimento de remoção de um terceiro molar superior e inferior do mesmo lado. O lado controle foi considerado o outro procedimento realizado no qual o paciente fez uso de 02 cápsulas de placebo administradas da mesma forma que os do grupo experimental. A técnica operatória foi padronizada e realizada pela mesma equipe cirúrgica. Os parâmetros avaliados foram dor, edema, máxima abertura bucal, hipertermia e achados bucais nas reavaliações de 3, 7 e 14 dias pós-operatórios. Na análise de variáveis contínuas foi utilizado o teste paramétrico T-student para amostras independentes e na análise de variáveis categóricas, o Teste Qui-Quadrado. Nas comparações, utilizaram-se testes bilaterais, onde o valor do nível de significância adotado no presente estudo foi de α= 0,05. O valor de p-valor foi considerado estatisticamente significativo quando igual ou menor que 0,05. No que se refere à ocorrência geral de eventos inflamatório-infecciosos entre os grupos avaliados, não foram constatadas diferenças estatisticamente significante nas reavaliações. Foi constatada redução significante da sintomatologia dolorosa avaliada ao sétimo dia no grupo experimental em comparação com o controle, padrão significativo também foi constatado ao terceiro dia pós-operatório quanto a uma maior amplitude da abertura bucal no grupo experimental em comparação com o controle. Nas condições do presente estudo, pôde-se concluir que a utilização da antibióticoterapia profilática pré-operatória não foi eficaz na redução da ocorrência de eventos inflamatório/infecciosos (edema, hipertermia e achados bucais) nos períodos avaliados, com exceção da sintomatologia dolorosa e da abertura bucal respectivamente ao sétimo e terceiro dia pós-operatórios; e que o uso da medicação antibiótica de forma sistemática pode expor o paciente a um risco indesejado de resistência bacteriana e efeitos adversos, relacionados ao medicamento, sem que haja uma justificativa clara para benefícios relacionados ao seu uso.

COSTA, Fabio Wildson Gurgel. Avaliação comparativa da analgesia preemptiva do ibuprofeno e etoricoxibe em cirurgia de terceiros molares : um ensaio clínico randomizado, duplo-cego, placebo-controlado, cruzado. 2013. 52 f. Tese (Doutorado em Odontologia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Famácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2013. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-04-29T13:05:02Z No. of bitstreams: 1 2013_tese_fwgcosta.pdf: 739409 bytes, checksum: 9ccc121206f311c604146972e94e36f5 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com) on 2013-04-29T16:29:21Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_tese_fwgcosta.pdf: 739409 bytes, checksum: 9ccc121206f311c604146972e94e36f5 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-04-29T16:29:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_tese_fwgcosta.pdf: 739409 bytes, checksum: 9ccc121206f311c604146972e94e36f5 (MD5) Previous issue date: 2013 / Third molar surgery is a frequent procedure in dentistry related to variable degrees of postoperative pain. In this context, non-steroidal anti-inflammatory drugs have been commonly used in studies that evaluated the efficacy of preemptive analgesia as a strategy for pain control. Thus, the aim of the present study was to evaluate the preemptive analgesic efficacy and anti-inflammatory effect of ibuprofen and etoricoxib in mandibular third molar surgery, compared with a placebo. A randomized, double-blind, placebo-controlled crossover trial was conducted with patients undergoing a surgical removal of mandibular third molars with similar pattern of bone inclusion and surgical difficult between right and left sides, requiring bone removal under local anesthesia. Eighteen eligible patients were allocated into three groups to receive 1 hour preoperatively a single dose of ibuprofen 400 mg, etoricoxib 120 mg, or placebo. Pain intensity, use of analgesic rescue medication, swelling and maximum mouth opening were evaluated. The overall median (minimum - maximum) of pain scores was different between groups (p < 0.0001): ibuprofen, 0.0 (0.0 – 5.5); etoricoxib, 0.0 (0.0 – 3.5); placebo, 1.0 (0.0 – 7.0). Etoricoxib reduced pain scores significantly in comparison with ibuprofen (p < 0.05). The pain score peak occurred 6 hours after surgery between 3 compared groups (p < 0.0001). Rescue medication was used in 83.33%, 75%, and 100% of surgical procedures receiving ibuprofen, etoricoxib, and placebo, respectively (p = 0.1967). The mean of consumed rescue medication was different between ibuprofen (1.7±2.0), etoricoxib (0.8±06), and placebo (1.0±2.7) groups over the study period (p = 0.0052), and was significantly lower in etoricoxib group by comparison with the placebo group (p < 0.05). Among study periods, there was no statistically significant difference between groups in relation to median values of facial swelling (p > 0.05) and mean values of maximum mouth opening (p > 0.05). In conclusion, ibuprofen and etoricoxib significantly reduced the intensity of postoperative pain and the need for use of rescue medication compared to placebo group. Etoricoxib showed a better preemptive analgesic activity than ibuprofen. Both drugs did not exert significant anti-inflammatory effect able to reduce swelling and trismus in comparison with placebo group. / A cirurgia de terceiros molares é um procedimento frequente em Odontologia relacionado a variados graus de dor pós-operatória. Nesse contexto, drogas anti-inflamatórias não-estereoidais têm sido comumente utilizadas em estudos que avaliaram a eficácia da analgesia preemptiva como uma estratégia para controle da dor. Portanto, o objetivo do presente estudo foi avaliar a eficácia da analgesia preemptiva e ação anti-inflamatória do ibuprofeno e etoricoxibe em cirurgia de terceiros molares mandibulares comparado a um placebo. Foi realizado um ensaio clínico randomizado, duplo-cego, placebo-controlado cruzado com pacientes submetidos a cirurgia para remoção de terceiros molares mandibulares, com padrões similares de inclusão óssea e dificuldade cirúrgica entre os lados direito e esquerdo, e que requeriam remoção óssea sob anestesia local. Dezoito pacientes elegíveis foram randomicamente alocados em três grupos para receber 1 hora preoperatoriamente dose única de ibuprofeno 400mg, etoricoxibe 120mg, ou placebo. Intensidade de dor, uso de medicação analgésica de resgate, edema e máxima abertura bucal foram avaliados. A mediana (mínimo - máximo) global dos escores de dor diferiu entre os grupos (p < 0,0001): ibuprofeno, 0,0 (0,0 – 5,5); etoricoxibe, 0,0 (0,0 – 3,5); placebo, 1,0 (0,0 – 7,0). Etoricoxibe reduziu os escores de dor significantemente em comparação ao ibuprofeno (p < 0,05). O pico de dor ocorreu 6 horas após a cirurgia entre os 3 grupos comparados (p < 0,0001). Medicação de resgate foi utilizada em 83,33%, 75% e 100% dos procedimentos cirúrgicos que receberam ibuprofeno, etoricoxibe e placebo, respectivamente (p = 0,1967). A média de medicação de resgate consumida diferiu entre os grupos ibuprofeno (1,7±2,0) e etoricoxibe (0,8±0,6) e placebo (1,0±2,7) durante todo o período de estudo (p = 0,0052), e foi significantemente menor no grupo do etoricoxibe em comparação com o grupo placebo (p < 0,05). Entre os períodos de avaliação do estudo, não existiu diferença estatisticamente significante dos grupos entre si em relação à mediana dos valores de edema facial (p > 0,05) e à média dos valores de máxima abertura bucal (p > 0,05). Em conclusão, ibuprofeno e etoricoxibe reduziram significantemente a intensidade de dor pós-operatória e a necessidade do uso de medicação de resgate comparado ao grupo placebo. Etoricoxibe mostrou melhor atividade analgésica preemptiva do que o ibuprofeno. Ambas as drogas não exerceram efeito anti-inflamatório significante capaz de reduzir edema e trismo em comparação ao grupo placebo.

NOGUEIRA, C. B. P. Irrigação com PVP-I em baixa concentração reduz os eventos inflamatórios após cirurgia de 3˚ molares inferiores? Um ensaio clínico randomizado, triplo cego, placebo-controlado. 2016. 95 f. Dissertação (Mestrado em Odontologia) - Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2016. / Submitted by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2016-06-15T12:02:43Z No. of bitstreams: 1 2016_discbpnogueira.pdf: 6555202 bytes, checksum: a246eb4b7ed58d2bead903cd878905f2 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2016-06-15T12:02:53Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_discbpnogueira.pdf: 6555202 bytes, checksum: a246eb4b7ed58d2bead903cd878905f2 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-15T12:02:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_discbpnogueira.pdf: 6555202 bytes, checksum: a246eb4b7ed58d2bead903cd878905f2 (MD5) Previous issue date: 2016-05-09 / Purpose: This study aimed to evaluate the effect of irrigation on surgical wounds resulting from the extraction of inferior third molars, with a PVP-I formulation, on inflammatory events. Materials and Methods: A randomized, triple-blind, split-mouth, placebo-controlled clinical trial was conducted in patients undergoing inferior third molars extractions. All volunteers were randomly allocated to receive as an irrigating substance of PVP-I 0.5mg/ml or of SF 0.9% to assess inflammatory events. An estimated sample of 30 surgical sites per group was required (80% statistical power and 95% confidence level). Results: The mean duration of the procedures was 12.48 minutes. There was no statistically significant difference in pain (p = 0.352) and facial edema (p = 0.830), on the other hand for trismus in D02 PVP-I 0.5 mg/ml had a significant difference (p = 0.039), there was one significant inverse correlation in D07, demonstrating that surgery time in saline solution was crucial to reduce trismus. Conclusion: PVP-I was not significantly better for edema and pain, showing a significant improvement for trismus. Contradictory results for the different inflammatory events in the present study, makes us to believe in the need for more controlled clinical studies using the same methodology and with a larger sample in order to clarify these differences. / Proposição: Avaliar o efeito da irrigação em feridas cirúrgicas oriundas da extração de terceiros molares inferiores, com uma formulação de PVP-I, sobre os eventos inflamatórios. Métodos: Foi conduzido um ensaio clínico, randomizado, triplo-cego, boca dividida e placebo-controlado em pacientes submetidos as extrações dos 3˚ molare inferiores. Todos os voluntários foram alocados de maneira randômica para receber como substância irrigadora de PVP-I 0,5mg/ml ou de SF 0,9% com a avaliação dos eventos inflamatórios. Uma amostra estimada de 30 sítios cirúrgicos por grupo foi requerida (80% de poder estatístico e 95% de nível de confiança). Resultados: O tempo médio dos procedimentos foi de 12,48 minutos. Não houve diferença estatisticamente significante para dor (p=0,352) e para edema de face (p=0,830), por outro lado para trismo no D02 o PVP-I 0,5mg/ml teve diferença significante (p=0.039). Houve 01 correlação inversa significante no D07, demonstrando que o tempo para o SF 0,9% foi determinante para redução do trismo. Conclusão: o PVPI não é significantemente melhor para edema e dor, apresentando uma significativa melhora para o trismo. Os resultados contraditórios relativos aos diferentes eventos inflamatórios avaliados no presente estudo, nos faz crer na necessidade de mais estudos clínicos controlados, empregando a mesma metodologia e com uma amostra maior, com o objetivo de esclarecer estas diferenças.

POUCHAIN, Ernest Cavalcante. Estudo comparativo da ação da nimesulida e do cetoprofeno sobre os eventos inflamatórios de cirurgias de terceiros molares : estudo boca-dividida, prospectivo, randomizado, duplo-cego. 2012. 47 f. Dissertação (Mestrado em Odontologia) - Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2012. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2015-05-20T16:39:51Z No. of bitstreams: 1 2012_dis_ecpouchain.pdf: 2479220 bytes, checksum: f0d2a2ec4c808a84b5ac875aa34ebe52 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2015-05-20T16:40:49Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_dis_ecpouchain.pdf: 2479220 bytes, checksum: f0d2a2ec4c808a84b5ac875aa34ebe52 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-05-20T16:40:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_dis_ecpouchain.pdf: 2479220 bytes, checksum: f0d2a2ec4c808a84b5ac875aa34ebe52 (MD5) Previous issue date: 2012 / This study aimed to compare the effect of nimesulide and ketoprofen on inflammatory parameters related to the surgical removal of third molars. A split-mouth, prospective, randomized, double-blind study was conducted in patients undergoing removal of four third molars. Eighteen eligible patients were allocated to one of two groups to receive treatment two times a day with either ketoprofen 100 mg or nimesulide 100 mg for a period of 3 days. The rescue medication intake (number) and pain intensity were evaluated at 6, 12, 24, and 48 h, and at 7 days postoperative. Swelling and maximum mouth opening were evaluated at 24 h, 72 h, and 7 days postoperatively. The peak pain score occurred at 6 h (nimesulide group) and 12 h (ketoprofen group) after surgery. There was no statistically significant difference between the groups, although pain relief was observed after 48 h in the nimesulide group and after 7 days in the ketoprofen group. In each group, there was a statically significant difference in pain scores among the studied periods (P < 0.0001). None of the patients required rescue medication. There was a statistically significant difference in maximum mouth opening between the preoperative and postoperative periods (P < 0.0001). Ketoprofen and nimesulide were effective at controlling pain, swelling, and trismus after the surgical removal of third molars. / A remoção cirúrgica dos terceiros molares é considerado um procedimento relativamente comum em odontologia, no qual uma reação inflamatória aguda é particularmente observada durante os três primeiros dias pós-operatórios. Diversos ensaios clínicos têm utilizado o modelo farmacológico com a cirurgia de terceiros molares, para avaliar o efeito de medicamentos nos eventos pós-operatórios. No entanto nenhum estudo comparando o cetoprofeno e a nimesulida administrados por via oral foi publicado. O objetivo do presente trabalho foi comparar o efeito do cetoprofeno e da nimesulida sobre parâmetros inflamatórios relacionados à remoção de terceiros molares. Foi realizado um estudo piloto duplo-cego, randomizado, prospectivo, do tipo “boca-dividida” em pacientes submetidos à remoção de quatro terceiros molares sob anestesia local. A amostra foi composta por 18 pacientes que seguiram os critérios de inclusão e exclusão do presente estudo. Cada paciente recebeu dois procedimentos cirúrgicos, sendo um lado experimental e outro controle. A escolha dos tratamentos foi de forma aleatória a qual indicava o uso de nimesulida 100 mg (controle) ou cetoprofeno 100 mg (experimental) duas vezes por dia durante 3 dias após o primeiro procedimento. Após a segunda cirurgia o outro medicamento era utilizado seguindo-se a mesma posologia. O número de medicamentos de resgate, intensidade de dor, edema e abertura bucal máxima foram avaliados. Os períodos da intensidade de dor foram avaliados com 6, 12, 24, 72 horas e 7 dias enquanto que edema e abertura bucal foram avaliados com 24, 72 horas e 7 dias. Em relação à dor, o pico máximo ocorreu 6 horas após o procedimento cirúrgico e não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos. O sexo feminino foi o mais prevalente (88,8%). O tempo médio das cirurgias foi de 29 minutos (± 7,2 min). Nenhum paciente necessitou de medicação de resgate. Não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos com relação ao edema e o trismo, porém, quando os grupos de medicamentos foram avaliados individualmente, este mostraram redução significante no limite de abertura após 72 horas e 7 dias (P < 0.0001) para ambos os grupos. De acordo com os resultados do presente estudo piloto, tanto o cetoprofeno quanto a nimesulida mostraram-se eficazes no controle da dor, edema e trismo após cirurgia para remoção de terceiros molares.

ALBUQUERQUE, Assis Filipe Medeiros. Avaliação do efeito da analgesia preemptiva sobre os eventos inflamatórios e níveis de citocinas pró-inflamatórias (TNF-α E IL-1β) em cirurgias de terceiros molares inferiores. 2016. 96 f. Dissertação (Mestrado em Odontologia) - Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2016. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2016-02-26T13:55:16Z No. of bitstreams: 1 2016_dis_afmalbuquerque.pdf: 12790761 bytes, checksum: 47c88fafa0d7a457a1634159873f6347 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2016-02-26T14:05:07Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_dis_afmalbuquerque.pdf: 12790761 bytes, checksum: 47c88fafa0d7a457a1634159873f6347 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-02-26T14:05:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_dis_afmalbuquerque.pdf: 12790761 bytes, checksum: 47c88fafa0d7a457a1634159873f6347 (MD5) Previous issue date: 2016 / The surgery for removal of third molars constitutes a com monly performed procedure in dentistry, and is associated with varying degrees of postoperative pain, which can significantly affect the quality of life of patients. Considering the maximum benefit to the patient undergoing an operation, the preemptive ana lgesia has been the pharmacological strategy widely researched in recent decades. This study aimed to evaluate the pre - emptive analgesia effect on the levels of proinflammatory cytokines ( TNF - α e IL - 1 β ) following mandibular third molar surgery. A unicentric, triple - blind, randomized, placebo - controlled study was conducted with 36 patients undergoing surgical removal of mandibular third molars. All volunteers were allocated randomly to recei ve either etoricoxib 120 mg, ibuprofen 400 mg or placebo 1 hour preoperatively, and inflammatory events were evaluated. There was significant difference between groups with respect to pain scores (p <0.001). Both etoricoxib and ibuprofen reduced pain score s compared to placebo (p <0.05). The TNF - α dose consumed by the placebo group showed no statistically significant difference (p = 0.127) from time 0 ' to time 30' minutes , whereas both ibuprofen and etoricoxib showed significant reduction between times. The IL - 1 β dosage consumed by the placebo gr oups and etoricoxib showed no significant variation; however, the ibuprofen group showed a significant reduction (p = 0.038) of IL - 1 β levels from time 0 ’ to time 30 ’ . As a conclusion, both TNF - α and IL - 1 β levels and the inflammatory events in surgeries for removal of third molars showed to be inversely proportional to the NSAID's COX - 2 selectivity used preemptively. Moreover, TNF - α and IL - 1 β showed a significant reduction in clinical parameters related to inflammatory events compared to the placebo group. / A cirurgia para remoção de terceiros molares constitui-se um procedimento frequentemente realizado em odontologia, estando associado a variados graus de dor pós-operatória, podendo afetar a qualidade de vida dos pacientes. Considerando o benefício máximo ao paciente submetido a uma cirurgia, insere-se a analgesia preemptiva como estratégia farmacológica amplamente pesquisada nas últimas décadas. O objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito da analgesia preemptiva sob os efeitos inflamatórios e sob os níveis de citocinas pró-inflamatórias (TNF-α e IL-1β) em cirurgias de terceiros molares inferiores. Foi realizado um estudo unicêntrico, triplo-cego, randomizado, placebo-controlado, com 36 pacientes submetidos à remoção cirúrgica de terceiros molares mandibulares (n=72) que foram randomicamente alocados para receber etoricoxibe 120 mg, ibuprofeno 400mg ou placebo 1 hora pré-operatoriamente, e os eventos inflamatórios (dor, edema e abertura bucal) foram avaliados. Houve diferença significativa entre os grupos com relação aos escores de dor (p<0,001). Etoricoxibe e ibuprofeno reduziram os escores de dor em relação ao placebo (p<0,05). A dosagem de TNF-α do grupo placebo não mostrou diferença estatisticamente significante (p=0,127) do tempo 0’ para o tempo 30’ minutos, enquanto que o ibuprofeno e o etoricoxibe mostraram redução significativa entre os tempos. A dosagem de IL-1β dos grupos placebo e etoricoxibe não mostraram variação significativa, porém, no grupo ibuprofeno houve redução significante (p=0,038) dos níveis do tempo 0` para o tempo 30`. Como conclusão do estudo, os níveis de TNF-α e IL-1β, bem como os eventos inflamatórios em cirurgias para remoção de terceiros molares inferiores, mostraram-se inversamente proporcionais à seletividade COX-2 do AINE utilizado preemptivamente, e estes apresentaram redução significativa dos parâmetros clínicos referentes aos eventos inflamatórios em comparação ao grupo placebo.

Banca: José Bonifácio Fonseca / Banca: Aguinaldo de Freitas / Banca: Flavio Vellini Ferreira / Banca: Orlando Campos / Banca: Arão Rumel / Não disponível / Not available

Orientador: Arão Rumel / Resumo : Não disponível / Abstract: Not available / Doutor

Orientador: Michelle Bianchi de Moraes / Coorientador: Fernando Vagner Raldi / Banca: Andrea Carvalho De Marco / Banca: Fábio da Silva Matuda / Resumo: A exodontia de terceiros molares inferiores é uma prática comum nas clínicas odontológicas, porém o pós-operatório inerente a esta cirurgia apresenta dor, edema e trismo. Algumas das posições de inclusão do terceiro molar podem acarretar comprometimento periodontal nos segundos molares adjacentes. Com isso o presente trabalho buscou desenvolver através deste estudo clínico controlado, um protocolo com o laser de baixa intensidade para aplicação no pós-operatório das exodontias de terceiros molares mandibulares, de modo a minimizar os sinais e sintomas e melhorar os parâmetros periodontais dos segundos molares adjacentes. O laser empregado foi o Photon Laser III - DMC, São Carlos, SP/Brasil - como meio de condução o vermelho, com comprimento de onda 660 nm, potência útil de 30 mW, meio ativo AsGaAl. Sessenta pacientes de ambos os gêneros, com necessidade de exodontia dos terceiros molares, em classificações padrões de posição, foram randomizados em três grupos para análise - Grupo I: 10J/cm2, Grupo II: 30J/cm2 e Grupo III: Sham, e acompanhados pelo período de 6 meses. A análise do trismo e edema facial no pós-operatório e do nível clínico de inserção encontraram diferenças estatísticas significantes entre os grupos que receberam a terapia laser quando comparado ao grupo sham. Portanto, a utilização do laser de baixa intensidade como terapia adjuvante após a exodontia de terceiros molares demonstrou efetividade. Sendo que o Grupo I se destacou, após seis meses de avaliação. / Mestre

CARVALHO, F. S. R. Caracterização físico-química e avaliação in vitro de diferentes formulações da solução de Carnoy sobre substratos ósseo e dentário humanos. 2017. 129 f. Dissertação (Mestrado em Odontologia) - Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2017. / Submitted by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-03-06T13:42:50Z No. of bitstreams: 1 2017_dis_fsrcarvalho.pdf: 4191897 bytes, checksum: a26d8a9264f70c6da4c53e87287d42f8 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-03-06T13:42:58Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_dis_fsrcarvalho.pdf: 4191897 bytes, checksum: a26d8a9264f70c6da4c53e87287d42f8 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-06T13:42:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_dis_fsrcarvalho.pdf: 4191897 bytes, checksum: a26d8a9264f70c6da4c53e87287d42f8 (MD5) Previous issue date: 2017-02-06 / The maxillofacial region may be affected by a variety of benign lesions (odontogenic and non-odontogenic), but locally invasive. The use of a conservative treatment can generate high rates of recurrence, whereas a radical approach can lead to aesthetic-functional disorders. The use of Carnoy's solution, as a complementary therapy to surgical treatment, has been described in the literature with the purpose of reducing the recurrence rates of these lesions, in addition to minimizing damages resulting from an aggressive surgical treatment. Thus, the present dissertation is constituted by two chapters that aim, respectively: 1) to characterize the physico-chemical and pharmacological properties of Carnoy's solution with and without chloroform; 2) to evaluate in vitro the effect of different formulations of Carnoy's solution on calcified human substrates. As methodological approaches, laboratory studies were performed. In Chapter 1, the physico-chemical / pharmacological properties and behavior of different formulations of the Carnoy solution used in oral and maxillofacial surgery were evaluated through Raman microspectroscopy, UV / Visible spectrophotometry, among others. The results of this study showed that the Carnoy solution presents acidic pH and, when chloroform is present, it becomes slightly more acidic, as well as giving the solution a higher viscosity. When the solutions were not filtered after preparation, precipitation of iron salts occurred after the seventh day when the chloroform was used in its composition. A study was carried out with 36 lower third molars and 18 mandibular bone fragments, both donated and collected from humans, which were divided into three groups: two groups (Group I = Carnoy solution with chloroform, Group II = Carnoy solution without chloroform) and a control group (saline solution). The samples were evaluated through Raman microspectroscopy, Knoop microhardness test and scanning electron microscopy (SEM) with X-ray dispersive energy spectrum (EDX). There was demineralization / degradation of dental structures in both the mineral matrix / organic matrix and carbonate / phosphate (GI and GII, p <0.05) and in the relationship between the collagen subtypes (GII, p <0.05). In the bone tissue degradation was observed by the reduction in the ratio between the collagen subtypes (GI and GII, p <0.05). The presence of chloroform resulted in a statistically significant reduction in the surface microhardness of dental tissue samples (p = 0.036). In the experimental groups, the MEV / EDX showed significant structural changes in all samples analyzed. As conclusions of both studies, we have: (1) Carnoy's solution is a stable solution when stored at room temperature which, in the presence of chloroform, is prone to precipitation of iron salts, increases its viscosity, And its pH becomes slightly more acidic; (2) both formulations of the Carnoy solution (with or without chloroform) exhibit demineralization ability when applied to calcified human tissues, promoting alteration in both the mineral matrix and the organic matrix; (3) the presence of chloroform in Carnoy's solution provides a greater potential for tissue demineralization and penetrability. / A região maxilofacial pode ser afetada por uma variedade de lesões benignas (odontogênicas e não-odontogênicas), mas localmente invasivas. O emprego de um tratamento conservador pode gerar altas taxas de recorrência, enquanto que uma abordagem radical pode acarretar desordens estético-funcionais. O uso da solução de Carnoy, enquanto terapia complementar ao tratamento cirúrgico, tem sido descrito na literatura com o propósito de reduzir as taxas de recorrências dessas lesões, além de minimizar danos decorrentes de um tratamento cirúrgico agressivo. Dessa forma, a presente dissertação é constituída por dois capítulos que têm como objetivo, respectivamente: 1) caracterizar as propriedades físico-químicas e farmacológicas da solução de Carnoy com e sem clorofórmio; 2) avaliar in vitro o efeito de diferentes formulações da solução de Carnoy sobre substratos humanos calcificados. Como abordagens metodológicas, foram realizados estudos laboratoriais. No Capítulo 1, procedeu-se com a avaliação das propriedades físico-químicas/farmacológicas e comportamento de diferentes formulações da solução de Carnoy utilizada em cirurgia oral e maxilo-facial através de microespectroscopia Raman, espectrofotometria UV/Visível, entre outras. Os resultados, desse estudo, evidenciaram que a solução de Carnoy apresenta pH ácido e, quando da presença do clorofórmio, esta torna-se levemente mais ácida, bem como confere à solução maior viscosidade. Quando as soluções não foram filtradas após sua preparação ocorreu precipitação de sais de ferro após o sétimo dia quando da utilização do clorofórmio em sua composição. No Capítulo 2, foi realizado um estudo com 36 terceiros molares inferiores e 18 fragmentos ósseos mandibulares, ambos doados e coletados de humanos, os quais foram divididos em três grupos: dois grupos experimentais (Grupo I = solução de Carnoy com clorofórmio; Grupo II = solução de Carnoy sem clorofórmio) e um grupo controle (solução salina). As amostras foram avaliadas através de microespectroscopia Raman, teste de microdureza Knoop e microscopia eletrônica de varredura (MEV) com análise do espectro de energia dispersiva de raios X (EDX). Houve desmineralização/degradação das estruturas dentárias tanto nas relações matriz mineral/matriz orgânica e carbonato/fosfato (GI e GII; p<0,05), quanto na relação entre os subtipos de colágeno (GII; p<0,05). No tecido ósseo foi observada degradação pela redução na relação entre os subtipos de colágeno (GI e GII; p<0,05). A presença do clorofórmio resultou em uma redução estatisticamente significante na microdureza superficial das amostras de tecidos dentários (p=0,036). Nos grupos experimentais, o MEV/EDX evidenciou significativas alterações estruturais em todas as amostras analisadas. Como conclusões de ambos os estudos, tem-se que: (1) a solução de Carnoy é uma solução estável quando armazenada em temperatura ambiente que, na presença de clorofórmio, é passível de precipitação de sais de ferro, sofre aumento de sua viscosidade, e seu pH torna-se levemente mais ácido; (2) ambas as formulações da solução de Carnoy (com ou sem clorofórmio) apresentam capacidade de desmineralização quando aplicada sobre tecidos humanos calcificados, promovendo alteração tanto na matriz mineral quanto na matriz orgânica; (3) a presença do clorofórmio na solução de Carnoy propicia um maior potencial de desmineralização e penetrabilidade teciduais.