No princípio da implantodontia, sua indicação limitava-se apenas para casos totais e com boa quantidade óssea. A partir daí, várias modificações foram feitas para ampliar suas indicações, guiadas principalmente pela necessidade clínica de reabilitações unitárias e parciais. Além de tratamentos de superfície e da melhoria da liga de titânio, os implantes também sofreram diminuição do diâmetro, o que fez com que estes pudessem ser indicados para solucionar casos limítrofes sem a necessidade de cirurgia para ganho ósseo, e casos com espaço mesio-distal entre dentes reduzido. Contudo, a diminuição do diâmetro dos implantes tem sido questionada quanto a real confiabilidade clínica. Sendo assim, essa revisão sistemática tem como objetivo determinar a taxa de sobrevida dos implantes de diâmetro reduzido (≤3.5mm). O método de busca foi uma pesquisa em banco de dados eletrônicos (Pubmed, EMBASE e Cochrane Database of Systematic Reviews) até setembro de 2016. Os critérios de inclusão foram: artigos publicados em língua inglesa, estudos realizados em pacientes humanos, implantes dentários com diâmetro reduzido (≤ 3,5mm) com pelo menos um ano de acompanhamento. Os artigos foram excluídos se tivessem uma ou mais das seguintes características: estudo em animais, estudos de coorte, série ou relato de casos, artigos de outras revisões, menos de 1 ano de acompanhamento. O resultado dessa busca identificou inicialmente 116 estudos e o processo de busca manual identificou 16 estudos. Depois que os títulos e resumos foram lidos e todas as duplicatas foram removidas, resultando em 50 estudos para a leitura de textos completos. Os artigos que não atendiam aos critérios de inclusão foram excluídos, deixando trinta e um (31) para extração de dados. Vinte e um (21) estudos são estudos prospectivos e dez (10) retrospectivos. Após toda extração e interpretação dos dados, foram analisados 3.659 implantes com o diâmetro variando de 1.8 até 3.5mm instalados em 2.152 pacientes e com apenas 98 falhas. A taxa de sobrevida encontrada por esta revisão sistemática para os implantes reduzidos é de 97,3%. / In the beginning of implantology, the indication of the implants was limited to edentulous patients with good bone quantity. Since then several modifications were made to increase its indications that were guided mainly for the clinical necessity to rehabilitate single unit and partial prosthetic spaces. The implants were subjected to surface treatments, improvement to the titanium alloy and decrease in diameter. This last modification allowed the indication of implants for border cases without the necessity of surgery for bone gain. However, there are several questions related to clinical reliability in narrow implants. Therefore, the purpose of this systematic review was to determine the survival rate of narrow implants (≤3.5mm). It was made a search at electronic database (Pubmed, EMBASE and Cochrane Database of Systematic Reviews) up to September 2016. The inclusion criteria were: articles published in English language, studies that were conducted in human beings, narrow dental implants (≤3,5mm) an at least one year of follow up. The articles were excluded if they had one or more of the following characteristics: studies in animals, cohort studies, case/report series, review articles, insufficient follow up (1 year). An initial electronic search identified 116 studies and the manual searching process identified 16 studies. After the titles and abstracts had been read and all duplicates removed, the full texts of 50 studies were obtained. The articles that did not meet the inclusion criteria were excluded, leaving 31 for data extraction. Twenty-one studies were prospective and 10 were retrospective. The data extraction resulted in 3.659 implants that were installed in 2.152 patients and their diameter varied from 1.8 to 3.5mm. Ninety-eight failures were reported. The survival rate for narrow implants found in this systematic review is 97.3%. / Dissertação (Mestrado)

O objetivo do presente estudo clínico randomizado e controlado foi de avaliar e comparar o nível ósseo marginal (NOM) ao redor de implantes de diâmetro reduzido (IDRs - 3,3 mm) confeccionados em uma liga de titânio/zircônio e titânio puro instalados em regiões de molares inferiores após um ano das próteses estarem em função. Dez pacientes participaram do estudo. Em cada paciente um IDR de titânio com adição de zircônio (TiZr; Grupo Teste) e um IDR de titânio puro (Ti; Grupo Controle) foram instalados de forma randomizada em áreas contralaterais de molares inferiores. Após 8 semanas de cicatrização, as próteses metalocerâmicas foram instaladas e os pacientes foram incluídos em um programa de controle de placa bacteriana. Radiografias periapicais foram utilizadas para avaliar o NOM nas faces mesial e distal dos implantes. Essas medidas foram realizadas imediatamente após a instalação das próteses (T1) e um ano após as próteses estarem em função (T2). Além disso, profundidade clínica de sondagem, sangramento à sondagem, supuração, placa bacteriana visível, e mobilidade do implante foram avaliados para a determinação das taxas de sucesso e sobrevivência do implante. Após 1 ano de acompanhamento, a média da mudança do nível ósseo periimplantar marginal nas faces interproximais foi de 0,32±0,27 e 0,35±0,24 mm nos sítios do Grupo Teste e Controle, respectivamente (p> 0,05). Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos. Além disso, não houve falhas nos implantes neste período de acompanhamento e os valores médios das variáveis clínicas estudas também foram similares entre os grupos (p> 0,05). Desta forma, este trabalho sugere que IDRs feitos da liga titânio/zircônio ou de titânio puro, podem ser igualmente usados para suportar coroas unitárias em regiões posteriores da mandíbula. / The aim of the present randomized controlled trial study was to analyze marginal bone loss (MBL) and clinical parameters around narrow-diameter implants (NDIs - 3.3 mm) made of titanium/zirconium alloy (TiZr) in comparison to commercially pure titanium (cpTi) installed in the molar region of the mandible after one year in function. Ten patients participated in the study. A TiZr and a cpTi NDI were randomly installed in contralateral molar sites of the mandible of each patient in a split-mouth design. Eight weeks after healing, all metal-ceramic single crowns were adapted to the implants and patients were enrolled in a plaque control program. MBL at the mesial and distal aspects of the implants were evaluated by comparing periapical radiographs taken immediately after prosthesis installation (T1) and one year after loading (T2). Clinical probing depth, bleeding on probing, suppuration, visible plaque, and implant mobility were evaluated to determine implant success and survival rates. Mean MBL at the interproximal aspects of TiZr implant sites was 0.32±0.27 mm, while at cpTi implant sites MBL was 0.35±0.24 mm (p> 0.05). Both TiZr and cpTi NDIs presented 100% implant survival and success rates, with no significant differences in the clinical parameters studied (p> 0.05). In conclusion, TiZr and cpTi NDIs presented similar outcomes after one year in function in the molar region of the mandible. The results suggest that TiZr and cpTi NDIs may be equally used to support single crowns in the posterior area of the mouth. However, further studies with longer follow-up periods are necessary to confirm these findings.

O objetivo do presente estudo clínico randomizado e controlado foi de avaliar e comparar o nível ósseo marginal (NOM) ao redor de implantes de diâmetro reduzido (IDRs - 3,3 mm) confeccionados em uma liga de titânio/zircônio e titânio puro instalados em regiões de molares inferiores após um ano das próteses estarem em função. Dez pacientes participaram do estudo. Em cada paciente um IDR de titânio com adição de zircônio (TiZr; Grupo Teste) e um IDR de titânio puro (Ti; Grupo Controle) foram instalados de forma randomizada em áreas contralaterais de molares inferiores. Após 8 semanas de cicatrização, as próteses metalocerâmicas foram instaladas e os pacientes foram incluídos em um programa de controle de placa bacteriana. Radiografias periapicais foram utilizadas para avaliar o NOM nas faces mesial e distal dos implantes. Essas medidas foram realizadas imediatamente após a instalação das próteses (T1) e um ano após as próteses estarem em função (T2). Além disso, profundidade clínica de sondagem, sangramento à sondagem, supuração, placa bacteriana visível, e mobilidade do implante foram avaliados para a determinação das taxas de sucesso e sobrevivência do implante. Após 1 ano de acompanhamento, a média da mudança do nível ósseo periimplantar marginal nas faces interproximais foi de 0,32±0,27 e 0,35±0,24 mm nos sítios do Grupo Teste e Controle, respectivamente (p> 0,05). Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos. Além disso, não houve falhas nos implantes neste período de acompanhamento e os valores médios das variáveis clínicas estudas também foram similares entre os grupos (p> 0,05). Desta forma, este trabalho sugere que IDRs feitos da liga titânio/zircônio ou de titânio puro, podem ser igualmente usados para suportar coroas unitárias em regiões posteriores da mandíbula. / The aim of the present randomized controlled trial study was to analyze marginal bone loss (MBL) and clinical parameters around narrow-diameter implants (NDIs - 3.3 mm) made of titanium/zirconium alloy (TiZr) in comparison to commercially pure titanium (cpTi) installed in the molar region of the mandible after one year in function. Ten patients participated in the study. A TiZr and a cpTi NDI were randomly installed in contralateral molar sites of the mandible of each patient in a split-mouth design. Eight weeks after healing, all metal-ceramic single crowns were adapted to the implants and patients were enrolled in a plaque control program. MBL at the mesial and distal aspects of the implants were evaluated by comparing periapical radiographs taken immediately after prosthesis installation (T1) and one year after loading (T2). Clinical probing depth, bleeding on probing, suppuration, visible plaque, and implant mobility were evaluated to determine implant success and survival rates. Mean MBL at the interproximal aspects of TiZr implant sites was 0.32±0.27 mm, while at cpTi implant sites MBL was 0.35±0.24 mm (p> 0.05). Both TiZr and cpTi NDIs presented 100% implant survival and success rates, with no significant differences in the clinical parameters studied (p> 0.05). In conclusion, TiZr and cpTi NDIs presented similar outcomes after one year in function in the molar region of the mandible. The results suggest that TiZr and cpTi NDIs may be equally used to support single crowns in the posterior area of the mouth. However, further studies with longer follow-up periods are necessary to confirm these findings.