Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, Programa de Pós-Graduação em Medicina Tropical, 2017. / Texto parcialmente liberado pelo autor. Conteúdo liberado: Resumo e abstract. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2017-07-19T17:31:29Z No. of bitstreams: 1 2017_RicardoGadelhadeAbreu _PARCIAL.pdf: 340818 bytes, checksum: 3c4cce2d4872d3c51496af9b453de9ef (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2017-08-11T21:54:01Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_RicardoGadelhadeAbreu _PARCIAL.pdf: 340818 bytes, checksum: 3c4cce2d4872d3c51496af9b453de9ef (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-11T21:54:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_RicardoGadelhadeAbreu _PARCIAL.pdf: 340818 bytes, checksum: 3c4cce2d4872d3c51496af9b453de9ef (MD5) Previous issue date: 2017-08-11 / Introdução: embora não se conheça de forma definitiva a direcionalidade da associação da tuberculose com a diabetes, as crescentes evidências da comorbidade mostram a atenção e os cuidados mais complexos necessários com os doentes, uma vez que a diabetes pode interferir no metabolismo dos fármacos antituberculose e o risco de uma pessoa com diabetes desenvolver a tuberculose pode variar de 2,44 a 8,33 vezes, quando comparado com uma pessoa sem diabetes, podendo contribuir para a lenta queda da incidência da tuberculose. Objetivo: conhecer e analisar as características sociodemográficas e do diagnóstico e tratamento da tuberculose em pessoas com e sem a comorbidade tuberculose e diabetes no Brasil. Métodos: realizou-se um estudo epidemiológico analítico transversal. Foi realizado relacionamento probabilístico com auxílio do software Reclink para descrever o perfil das pessoas com a comorbidade tuberculose e diabetes do banco de dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) e do banco relacionado (Sinan com Sistema de Gestão Clínica de Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus da Atenção Básica – Hiperdia, de 2007 a 2011. Posteriormente à análise bivariada, no banco final, na etapa analítica, foi aplicado o modelo de regressão de Poisson com variância robusta, orientado pelo modelo hierárquico, empregando a razão de prevalência (RP) como medida de associação para analisar as relações entre variáveis independentes relacionadas ao perfil sociodemográfico e as características do diagnóstico, acompanhamento e tratamento dos casos com a comorbidade tuberculose e diabetes, tendo como grupo-controle os indivíduos sem diabetes, no mesmo período. Resultados: foram encontrados 24.443 casos de comorbidade, incluindo 3.181 não registrados no Sinan-tuberculose. Do total de casos recuperados, predominaram indivíduos do sexo masculino (57,2%), na faixa etária 40 a 59 anos (52,3%), de raça/cor da pele preta/parda (68,4%), com cinco a oito anos de estudo (78,4%), que informaram não realizar uso regular de álcool (86,5%) e com sorologia negativa para HIV (91,8%). 7,2% do total analisado no banco final tinha a comorbidade. O modelo hierárquico mostrou maior prevalência da comorbidade no sexo feminino (RP=1,31; IC95% 1,27–1,35); maior associação nas faixas etárias 40-59 anos e ≥ 60 anos (RP=11,70; IC95% 10,21–13,39 e RP=17,49; IC95% 15,26–20,05) e com resultado positivo da baciloscopia–1ª amostra (RP=1,40; IC95% 1,35–1,47). Reingresso após abandono e abandono foram inversamente associados na comorbidade (RP=0,66; IC95% 0,57–0,76 e RP=0,79; IC95% 0,72–0,87). Conclusão: o relacionamento dos dados de diferentes sistemas de informações possibilitou a detecção de casos não captados pela vigilância. Os casos captados tiveram perfis semelhantes àqueles registrados no Sinan. Destacam-se os principais achados após a análise da associação entre a comorbidade tuberculose e diabetes e as características sociodemográficas e de diagnóstico e tratamento: maior associação com a comorbidade no sexo feminino, em indivíduos das faixas etárias 40-59 anos e ≥ 60 anos, aqueles com resultado positivo da baciloscopia–1ª amostra e em indivíduos que apresentaram resultado suspeito do exame de raio x do tórax. Por sua vez, reingresso após abandono e abandono ao tratamento da tuberculose foram menos associados à comorbidade. Concluiu-se que os resultados reforçam a importância de ações integradas entre os Programas de Controle da Tuberculose e de Diabetes, nos três níveis de gestão, além de uma maior aproximação das vigilâncias das doenças transmissíveis e das doenças não transmissíveis, para mudar o cenário dessa desafiadora comorbidade. / Introduction: although a direct association between tuberculosis and diabetes, such as increasing evidence of comorbidity, more attention and more complicated care with patients is not known definitively, since diabetes may interfere with the metabolism of antituberculosis drugs and risk of a person with diabetes developing a tuberculosis can range from 2.44 to 8.33 times when compared to a person without diabetes, and can contribute to a slow decline in the incidence of tuberculosis. Objective: to know and analyze the sociodemographic characteristics and the diagnosis and treatment of tuberculosis in people with and without tuberculosis and diabetes comorbidity in Brazil. Methods: a cross-sectional epidemiological study was carried out. It was conducted probabilistic relationship with Reclink software to describe the profile of people with comorbidity tuberculosis and diabetes with the information of the Brazilian national surveillance system (Sinan) the Hypertension and the related bank (Sinan with and Diabetes Mellitus Primary Care Clinical Management System- Hiperdia, from 2007 to 2011. After the bivariate analysis, the final database in the analytical phase, the Poisson regression model with robust variance was applied, guided by the hierarchical model, using the prevalence ratio (RP) as a measure of association to analyze the relationships between independent variables related to socio-demographic profile and the characteristics of the diagnosis, monitoring and treatment of patients with comorbid diabetes and tuberculosis, with the control group individuals without diabetes in the same period. Results: found 24,443 cases of comorbidity, including 3.181 unregistered in Sinan. Of the total number of recovered cases predominated males (57.2%), aged 40-59 years (52.3%), race/color black/brown skin (68.4%), with five to eight years of education (78.4%) who reported not perform regular alcohol use (86.5%) and negative for HIV (91.8%). 7.2% of the total analyzed at the end bank had comorbidity. The hierarchical model showed a higher prevalence of comorbidity in women (RP=1.31, CI95% 1.27-1.35); largest association in the age groups 40-59 years and ≥ 60 years (RP=11.70; CI95% 10.21-13.39 and RP=17.49, CI95% 15.26-20.05) and with positive sputum smear microscopy results-1st sample (RP=1.40, CI95% 1.35-1.47). Return after default and abandonment were inversely associated with the comorbidity (RP=0.66, CI95% 0.57-0.76 and RP=0.79, CI95% 0.72-0.87). Conclusion: the relationship of data from different information systems made it possible to detect cases not captured by surveillance. The cases raised were similar profile to those recorded in the Sinan. We highlight the main findings after the analysis of the association between tuberculosis and diabetes comorbidity and the socio-demographic and diagnostic and treatment characteristics: greater association with comorbidity in the female sex, in individuals aged 40-59 years and ≥ 60 years, those with a positive smear microscopy-1 sample and in individuals who had a suspected X-ray examination of the thorax. It was concluded that the results reinforce the importance of integrated actions between the Tuberculosis and Diabetes Control Programs at all three levels of management, as well as a closer approximation of the surveillance of communicable diseases and noncommunicable diseases, to change the scenario of this challenging comorbidity.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade Gama, Programa de Pós-Graduação em Engenharia Biomédica, 2016. / Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2016-07-15T15:55:31Z No. of bitstreams: 1 2016_LeandraBatistaFerreira.pdf: 5084908 bytes, checksum: ac69780fcf476d643d4220938663015b (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2016-08-19T14:46:26Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_LeandraBatistaFerreira.pdf: 5084908 bytes, checksum: ac69780fcf476d643d4220938663015b (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-19T14:46:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_LeandraBatistaFerreira.pdf: 5084908 bytes, checksum: ac69780fcf476d643d4220938663015b (MD5) / Diabetes Mellitus (DM) é uma doença crônica de altíssima morbimortalidade. Uma complicação severa associada é denominada pé diabético, com consequências devastadoras resultantes de ulcerações que podem implicar em amputação de membros. A Tecnologia Assistiva contribui com o tratamento da DM. Objetivo: testar uma palmilha à base de látex, produzida individualmente utilizando modelos matemáticos coletados a partir de dados observados, que ajude na prevenção de úlceras nos denominados pés diabéticos. Materiais e métodos: Diabética submetido a ensaio Pedographic Analysis com equipamento Plataforma Emed n50 Novel e software Emed HMFT (2013 NOVEL) e sensores de força FlexiForce®, modelo HT201 (Tekscan). Resultados: Observou-se uma variação de força em pontos específicos da região plantar. Os modelos lineares não conseguiram captar as diferenças arbitrárias entre o nível de sinal de entrada e saída. Outrossim, o sinal com dados de validação se mantiveram dentro da região considerado aceitável, apresentando que o modelo matemático proposto, com base na hipótese desse estudo, foi coerente. O estudo possibilitou uma percepção de aspectos importantes nos métodos de captura dos dados da passada do pé diabético, bem como realizar testes em momentos distintos e filtrar os artefatos de movimento do sistema em um ambiente outdoor. Conclusão: Esta palmilha personalizada de biomaterial com sensores acoplados, foi capaz de identificar informações provenientes da força resultante da região plantar no pé diabético podendo contribuir na confecção do processo de criação de futuras palmilhas – inseridas no conceito de TA, utilizando controladores orgânicos como um parâmetro a ser considerado na obtenção de modelos matemáticos atuando diretamente na dinâmica da marcha humana. ________________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Diabetes Mellitus (DM) is a chronic disease of high morbidity and mortality. A complication associated severe is called diabetic foot, with devastating consequences resulting from ulcers that can result in amputation of limbs. The Assistive Technology (AT) helps with the treatment of DM. Aim: Objective: to test a latex based insole produced individually using mathematical models collected from observed data, to help in the prevention of ulcers in the so-called diabetic foot. Materials and methods: Diabetic tested Pedographic Analysis with Platform equipment Emed to n50 Novel and Emed to HMFT software (2013 NOVEL) and force sensors FlexiForce ®, model HT201 (Tekscan). Results: it was observed the variation of strength at specific points in the plantar region. The linear models failed to capture arbitrary differences between levels of input and output signal. In addition, the signal with validation date Remained Within the region deemed acceptable, showing that the proposed mathematical model, based on the hypothesis of this study, Has Been consistent. The study allowed the perception of important aspects in the methods of data capture of last of the diabetic foot, as well as perform tests at different times and filter system motion artifacts in an outdoor environment. Conclusion: This custom insole biomaterial with sensors attached, was able to identify information of force resulting in the region plant in diabetic foot and can contribute in the process of creating future insoles, inserted into the concept of AT, using organic controllers as a parameter to be considered to obtain mathematical working models directly in the dynamics of human gait.