Background: The last two decades have witnessed Rwanda’s rapid industrialization and technology development due to its successful governmental policy. Almost 75% of the population currently has access to the internet due to the increasing availability of smartphones in the country. Despite these advances, diabetes literacy and coping mechanisms were found to be lacking in some Rwandan communities. And although several studies have demonstrated smartphone applications to improve diabetes patients’ self-management capacity, until the introduction of this research project in April 2019, there was no diabetes self-management application available in Rwanda. Objectives: The main aim of this research project was to develop “Kir’App”; the first Rwandan diabetes self-management smartphone application. Two goals were processed to achieve this. First, the needs and expectations of Rwandan diabetics of the potential app were assessed. Following the results of that assessment, the first prototype of Kir’App was developed. The app was presented to the participants of the previous study for use, and then a second study was conducted to evaluate the users’ experiences after a period of 3 months of use. Methods: Both studies in this research project used the same research methodology. Study participants were recruited using convenience sampling at the Rwanda Diabetes Association. Data was collected using semi-structured, in-depth, face-to-face interviews. Findings were thematically analyzed using Mayring’s method of qualitative content analysis. For the second study, both deductive and inductive approaches were used to analyze the transcripts according to the original categories and sub-categories of the previous study. Results: The first study included 21 participants with both type 1 (female = 5, male = 6) and type 2 (female = 6, male = 4) diabetes. Participants’ age ranged from 18 - 69 years, with a mean age of 35.2 years. The second study included 14 people from the previous study. Their age ranged from 19 - 70 years, with a mean age of 34.4 years. The findings of the first study identified eight main themes: (1) diabetes education and desired information provision; (2) lack of diabetes knowledge and awareness; (3) need for information in crisis situations; (4) required monitoring and reminder functions; (5) information on nutrition and alcohol consumption; (6) information on physical activity; (7) coping with the burden of disease, through social support and network; and (8) app features. The results of the second study evidenced seven among the eight themes of the previous study and added one new theme: (1) diabetes education and desired information provision, (2) increased diabetes knowledge and awareness, (3) monitoring and reminder functions, (4) nutrition, (5) physical activity, (6) coping with the burden of disease, (7) app features, and (8) user behavior and usability. Generally, participants stated that the app increased their diabetes knowledge and assisted them with their diabetes self-management. Conclusion: This research project first provided recommendations that were used to design the features of the first Rwandan diabetes self-management smartphone application (Kir’App). Then the first prototype of Kir’App was developed and proved to meet the overall needs and expectations of the diabetics that participated in this research project. The qualitative insights that were discovered from the strict user-centered design process were used in this research project and will be followed for further improvement of the app. The next steps of this research project will focus on the evaluation of the impact of Kir’App on the Rwandan diabetics’ self-management capacity and quality of life.:List of figures 7 List of abbreviations 8 1. Introduction 9 1.1. Background of the Study 9 1.2. Problem Statement 12 1.3. Study Aim 12 1.4. Research Objectives 13 1.5. Research and theoretical approaches used 14 1.6. Structure of the thesis 19 2. Publication 1: The Assessment of the Rwandan diabetics’ needs and expectations to develop their first diabetes self-management Smartphone Application (Kir’App) 20 3. Kir’App, the first Rwandan diabetes self-management smartphone application 42 3.1. Kir’App description and development process 42 3.2. Functionalities (pages) of Kir’App 43 3.3. Some of Kir’App features in screenshots 45 4. Publication 2: A qualitative study of users’ experiences after 3 months: the first Rwandan diabetes self-management Smartphone application “Kir’App” 49 5. Discussion 62 6. Conclusion and recommendations 67 6.1. Research objectives achievement 67 6.2. Limitations of the research project 68 6.3. Contribution to research fields and implication for practice of Kir’App 70 6.4. Recommendations 71 7. Summary 72 7.1. English version 72 7.2. German version 74 Bibliography 76 APPENDIXES 82 A. Appendix of study 1: Assessment of the Rwandan diabetics’ needs and expectations to develop the first diabetes self-management smartphone application (Kir’App) A.1. Interview guide 83 A.2. Summary of recurrent themes and sub-categories with examples 85 B. Appendix of study 2: A qualitative study of users’ experiences after 3 months: the first Rwandan diabetes self-management Smartphone application “Kir’App” 101 B.1. Comparison of themes 101 C. Autobiographic reflection 120 D.Acknowledgement 121 E.Dedication 121 F. Impact factor of journal with InCites Journal Citation Reports 122 Anlage 1 : Erklärungen zur Eröffnung des Promotionsverfahrens 123 Anlage 2: Einhaltung der gesetzlichen Vorgaben im Rahmen meiner Dissertation 124 Anlage 3: Ethical clearance to conduct the research project in Rwanda 125 / Hintergrund: In den letzten zwei Jahrzehnten erlebte Ruanda aufgrund seiner erfolgreichen Regierungspolitik eine rasche Industrialisierung und technologische Entwicklung. Fast 75% der Bevölkerung hat derzeit, aufgrund der zunehmenden Verfügbarkeit von Smartphones im Land, Zugang zum Internet. Trotz dieser Fortschritte wurde festgestellt, dass insbesondere die Diabetes-Aufklärung und Versorgung in einigen Teilen Ruandas nicht erfolgreich verliefen. Obwohl mehrere Studien gezeigt haben, dass Smartphone-Anwendungen das Selbstmanagement von Diabetes-Patienten verbessern können, war bis zum Start dieses Forschungsprojekts im April 2019 in Ruanda keine Anwendung zum Selbstmanagement von Diabetes verfügbar. Ziele: Das Hauptziel dieser Studie war die Entwicklung von Kir’App, die erste Smartphone Selbstmanagement Anwendung von Diabetes in Ruanda. Zwei Schritte waren nötig um dieses Ziel zu erreichen: Im Forschungsteam haben wir zunächst die Bedürfnisse und Erwartungen ruandischer Diabetiker gegenüber einer potenziellen App erfragt. Nach den Ergebnissen dieser Bewertung wurde der erste Prototyp der Kir’App entwickelt. Die App wurde den Teilnehmern der vorherigen Studie für 3 Monate zur Verfügung gestellt, woraufhin eine zweite Studie durchgeführt wurde, um die Erfahrungen der Benutzer nach 3 Monaten zu erfragen. Methoden: Beide Studien dieses Forschungsprojekts verwendeten die gleiche Forschungsmethode. Die Studienteilnehmer wurden anhand von willkürlichen Stichproben bei der Rwanda Diabetes Association rekrutiert. Die Daten wurden mithilfe von halbstrukturierten persönlichen Interviews gesammelt. Die Ergebnisse wurden unter Verwendung von Mayrings Methode der qualitativen Inhaltsanalyse nach grundlegenden Themen untersucht. Für die zweite Studie wurden sowohl deduktive als auch induktive Ansätze verwendet um die Transkripte gemäß den ursprünglichen Kategorien und Unterkategorien der vorherigen Studie zu analysieren. Ergebnisse: Die erste Studie umfasste 21 Teilnehmer mit Diabetes Typ 1 (weiblich = 5, männlich = 6) und Typ 2 (weiblich = 6, männlich = 4). Das Alter der Teilnehmer lag zwischen 18 und 69 Jahren, bei einem Durchschnittsalter von 35,2 Jahren. Die zweite Studie umfasste 14 Personen aus der vorherigen Studie. Ihr Alter lag zwischen 19 und 70 Jahren mit einem Durchschnittsalter von 34,4 Jahren. Die Ergebnisse der ersten Studie identifizierten acht Hauptthemen: (1) Aufklärung zum Krankheitsbild des Diabetes und gewünschte Informationsbereitstellung, (2) Mangel an Wissen und Verständnis für Diabetes, (3) Informationsbedarf in Krisensituationen, (4) Erforderliche Überwachungs- und Erinnerungsfunktionen, (5) Informationen zur Ernährung und Alkoholkonsum, (6) Informationen zur körperlichen Aktivität, (7) Bewältigung der Krankheitslast durch soziale Unterstützung und Netzwerke; (8) App-Funktionen. Die Ergebnisse der zweiten Studie zeigten sieben der acht Themen der vorherigen Studie und fügten ein neues Thema hinzu. (1) Aufklärung zum Krankheitsbild des Diabetes und Informationsbereitstellung; (2) Erhöhtes Wissen und Verständnis für Diabetes; (3) Überwachungs- und Erinnerungsfunktionen; (4) Ernährung; (5) körperliche Aktivität; (6) Bewältigung der Krankheitslast; (7) App-Funktionen; (8) Nutzungsverhalten und Benutzerfreundlichkeit. Im Allgemeinen gaben die Teilnehmer an, dass die App ihr Diabeteswissen erweitert hat und sie bei ihrem Diabetes-Selbstmanagement unterstützt hat. Fazit: Dieses Forschungsprojekt lieferte zunächst Empfehlungen, anhand derer die Funktionen der ersten ruandischen Smartphone Anwendung für das Diabetes-Selbstmanagement (Kir’App) entwickelt wurden (siehe 1. Studie). Dann wurde der erste Prototyp von Kir’App entwickelt, der die allgemeine Bedürfnisse und Erwartungen der Diabetiker, die an diesem Forschungsprojekt teilgenommen haben erfüllte (siehe 2. Studie). Die qualitative Erkenntnisse, die wir aus dem benutzerzentrierten Designprozess erhalten haben, werden zur weiteren Verbesserung der App verwendet. Die nächste Schritte dieses Forschungsprojekts konzentrieren sich auf die Bewertung der Effekten von Kir’App auf die Fähigkeit zum Diabetes-Selbstmanagement und die Lebensqualität der ruandischen Diabetiker.:List of figures 7 List of abbreviations 8 1. Introduction 9 1.1. Background of the Study 9 1.2. Problem Statement 12 1.3. Study Aim 12 1.4. Research Objectives 13 1.5. Research and theoretical approaches used 14 1.6. Structure of the thesis 19 2. Publication 1: The Assessment of the Rwandan diabetics’ needs and expectations to develop their first diabetes self-management Smartphone Application (Kir’App) 20 3. Kir’App, the first Rwandan diabetes self-management smartphone application 42 3.1. Kir’App description and development process 42 3.2. Functionalities (pages) of Kir’App 43 3.3. Some of Kir’App features in screenshots 45 4. Publication 2: A qualitative study of users’ experiences after 3 months: the first Rwandan diabetes self-management Smartphone application “Kir’App” 49 5. Discussion 62 6. Conclusion and recommendations 67 6.1. Research objectives achievement 67 6.2. Limitations of the research project 68 6.3. Contribution to research fields and implication for practice of Kir’App 70 6.4. Recommendations 71 7. Summary 72 7.1. English version 72 7.2. German version 74 Bibliography 76 APPENDIXES 82 A. Appendix of study 1: Assessment of the Rwandan diabetics’ needs and expectations to develop the first diabetes self-management smartphone application (Kir’App) A.1. Interview guide 83 A.2. Summary of recurrent themes and sub-categories with examples 85 B. Appendix of study 2: A qualitative study of users’ experiences after 3 months: the first Rwandan diabetes self-management Smartphone application “Kir’App” 101 B.1. Comparison of themes 101 C. Autobiographic reflection 120 D.Acknowledgement 121 E.Dedication 121 F. Impact factor of journal with InCites Journal Citation Reports 122 Anlage 1 : Erklärungen zur Eröffnung des Promotionsverfahrens 123 Anlage 2: Einhaltung der gesetzlichen Vorgaben im Rahmen meiner Dissertation 124 Anlage 3: Ethical clearance to conduct the research project in Rwanda 125