Fraturas radiculares verticais (FRV) são fraturas longitudinais que acontecem na raiz dos dentes. O diagnóstico clínico da FRV é um desafio, já que os pacientes não apresentam sinais e sintomas patognomônicos. Embora apresente limitações, a radiografia periapical deve ser o primeiro exame a ser realizado, pois possui menor custo e dose de radiação do que os exames tomográficos. O objetivo deste trabalho foi avaliar a contribuição de novas técnicas de processamento de imagens para o realce da FRV em radiografias periapicais digitais, visando facilitar sua detecção pelos odontologistas. O método de pré-processamento de imagem proposto foi composto de quatro etapas: ajuste geométrico+ negativo, filtragem de ruído, realce de contraste adaptativo e correção Gamma. Trinta radiografias periapicais digitais de dentes (fraturados ou não) tratados endodonticamente e com pino metálico instalado foram adquiridas. Resultados objetivos mostraram que o método desenvolvido aumentou o valor médio da razão contraste-ruído em 173% em comparação com o método de processamento tradicional fornecido pelo fabricante do equipamento. Testes subjetivos foram realizados com dez especialistas (radiologistas e endodontistas), que classificaram as imagens segundo a presença ou ausência de fratura. Os resultados indicaram que o método proposto melhorou a taxa de detecção de FRV pelos especialistas em 14%, em comparação com o método comercial, mas a especificidade foi reduzida. Dessa forma, a proposta deste trabalho pode ser utilizada como uma ferramenta complementar ao método de processamento tradicional, de modo a aumentar a sensibilidade do exame sem comprometer sua especificidade. / Vertical root fractures (VRF) are longitudinal fractures that occur at the root of the teeth. The clinical diagnosis of VRF is a challenge, since the patients have no pathognomonic signs and symptoms. Although it presents limitations, periapical radiography should be the first examination to be performed, because it has a lower cost and radiation dose than tomographic exams. The aim of this work was to evaluate the contribution of new image processing techniques for the enhancement of VRF in digital periapical radiographs, in order to facilitate its detection by dentists. The proposed image preprocessing method was composed of four steps: geometric adjustment+negative, noise filtering, adaptive contrast enhancement and Gamma correction. Thirty digital radiographs of teeth (fractured or not) treated endodontically and with installed metal pin were acquired. Objective results showed that the method developed increased the mean value of the contrast-to-noise ratio by 173% compared to the traditional processing method provided by the equipment manufacturer. Subjective tests were performed with ten examiners (radiologists and endodontists), who classified the images according to the presence or absence of fracture. The results indicated that the proposed method improved the detection rate of VRF by the examiners by 14% compared to the commercial method, but the specificity was reduced. Therefore, the proposal of this work can be used as a complementary tool to the traditional processing method, in order to increase the sensitivity of the test without compromising its specificity.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-03-21T13:18:07Z No. of bitstreams: 1 rafaelbinatojunqueira.pdf: 3138866 bytes, checksum: 0ad9fc0b6e140d0a267c6e92dbbec5fa (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-04-24T02:11:04Z (GMT) No. of bitstreams: 1 rafaelbinatojunqueira.pdf: 3138866 bytes, checksum: 0ad9fc0b6e140d0a267c6e92dbbec5fa (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-24T02:11:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 rafaelbinatojunqueira.pdf: 3138866 bytes, checksum: 0ad9fc0b6e140d0a267c6e92dbbec5fa (MD5) Previous issue date: 2013-01-14 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O diagnóstico de fraturas radiculares verticais constitui um desafio para o cirurgiãodentista, e sua detecção precoce dependerá da busca de sinais clínicos e radiográficos. Os exames complementares são fundamentais neste processo, destacando-se a radiografia periapical e a tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). Entretanto, em dentes tratados endodonticamente e que possuem núcleo metálico, a avaliação da imagem tomográfica pode ser prejudicada pela formação de artefatos. O presente estudo avaliou a acurácia da tomografia computadorizada de feixe cônico na detecção de fraturas radiculares verticais em dentes com núcleo metálico fundido. Dezoito dentes humanos monorradiculares foram tratados endodonticamante e preparados para núcleo metálico fundido, sendo submetidos à fratura radicular vertical in vitro, recobertos com cera e posicionados em alvéolos de mandíbulas secas. Toda a amostra foi submetida duas vezes (com e sem núcleo) à radiografia periapical digital pela técnica de Clark e a exames de TCFC com dois voxels: 0,125 mm e 0,25 mm. As imagens foram avaliadas por três radiologistas e os resultados submetidos à análise estatística. Foram calculados os índices de sensibilidade, especificidade, preditivo positivo e preditivo negativo, além das áreas sob as curvas ROC (acurácia). As acurácias dos exames foram comparadas pelo teste qui-quadrado, não havendo diferença significativa (p≥0,05). A comparação entre os dentes com e sem núcleo em cada exame, pelo teste exato de Fischer, revelou diferença significativa para a TCFC com voxel de 0,125 e para a radiografia periapical (p<0,05). As imagens com voxel de 0,125 tiveram maior acurácia nos dentes sem núcleo, porém, sem diferença significativa. Concluiu-se que a radiografia periapical digital, com variação da angulação horizontal, deve ser o primeiro exame complementar realizado para a investigação de fraturas radiculares verticais. Caso este método seja inconclusivo, a TCFC mostra-se como alternativa eficaz nos dentes sem núcleo metálico. / The diagnosis of vertical root fractures is a challenge to dentists, and early detection will depend on the search of clinical and radiographic signs. Complementary exams are very important in this process, highlighting periapical radiography and cone beam computed tomography (CBCT). However, in endodontically treated and with metallic post teeth, the evaluation of tomographic image can be worse due to artifacts. The present study evaluated the accuracy of CBCT in detection of vertical root fractures in teeth with metallic cast post. Eighteen monorradicular human teeth were endodontically treated and prepared to metallic post. They were subjected to fractures in vitro, recovered with wax and inserted in dry human skulls. The sample was submitted twice (with and without metallic post) to periapical radiography and CBCT (2 voxels: 0,125mm e 0,25 mm).The images were analyzed by three radiologists and the results were submitted to statistical analysis. Sensibility, specificity, positive predictive and negative predictive values were calculated, beyond the areas under ROC curves (accuracy). The accuracy of the exams were compared by chi-squared test, showing no significant differences (p≥0,05). The comparisons between teeth with and without metallic posts in each exam, by Fischer exact test, revealed significant difference to CBCT voxel 0,125 and periapical radiography (p<0,05). The images of CBCT voxel 0,125 were more accurate in teeth without metallic post, although with no significance. It was concluded that periapical digital radiography, with variation of the horizontal angle, should be the first supplementary exam held for investigation of vertical root fractures. If this method is inconclusive, CBTC shows up an effective alternative in teeth without metallic post.