Made available in DSpace on 2014-12-17T14:13:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ValdecirCGF_TESE.pdf: 5418537 bytes, checksum: c26273cac069ad7b735a3bca01353f32 (MD5) Previous issue date: 2013-06-14 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / A via inalat?ria tem sido comumente utilizada para a deposi??o de drogas broncodilatoras diretamente no trato respirat?rio, principalmente pelos efeitos de respostas imediatas e por minimizar os efeitos colaterais sist?micos observados pela via oral nos pacientes com doen?a respirat?ria cr?nica (asm?ticos e doen?a pulmonar obstrutiva cr?nica DPOC, dentre outras). Durante a fase de exacerba??o, a ventila??o n?o invasiva (VNI) tem sido utilizada na pr?tica cl?nica nos pacientes com persist?ncia do desconforto respirat?rio, tendo seus benef?cios cl?nicos sido bem estabelecidos na literatura. O percentual de deposi??o pulmonar do radioaerossol utilizando o nebulizador de jato (NJ) durante o uso da press?o positiva atinge valores de 1 a 3%, por?m uma nova gera??o de dispositivos para nebuliza??o designado nebulizador de membrana (NM), t?m mostrado resultados promissores em estudos com modelo animal e in vitro, pois a quantidade de radioaerossol depositada ? duas vezes maior quando comparado ao NJ. Entretanto, nas bases de dados pesquisadas n?o foram evidenciados estudos in vivo envolvendo a associa??o da VNI com o NM em indiv?duos normais, asm?ticos e DPOC est?veis. Desta forma, os objetivos deste estudo foram: 1) quantificar a quantidade de radioaerossol depositado nos diferentes segmentos pulmonares (gradiente vertical ter?os superior, m?dio e inferior; gradiente horizontal regi?es central, intermedi?ria e perif?rica) e 2) analisar a deposi??o do radioaerossol nos diferentes compartimentos pulmonares (pulmonar e extrapulmonar) em indiv?duo saud?veis, asm?ticos e com DPOC, dispondo do NJ e NM associado ? VNI. Desta forma, foram produzidos tr?s artigos cient?ficos, cujos desenhos de estudo foram ensaios cl?nicos do tipo crossover, envolvendo as diferentes amostras de sujeitos acima descritos. O m?todo utilizado foi reproduzido semelhantemente em cada amostra atrav?s da randomiza??o para elei??o de qual dispositivo utilizar inicialmente e dividiu-se em duas fases: Fase 1 (VNI+NJ) e Fase 2 (VNI+NM). Para inala??o utilizou-se o 99mTc-DTPA tecn?sio) com radioatividade de 25 mCi, drogas broncodilatoras e solu??o salina (Soro fisiol?gico a 0.9%) at? completar um volume de 3 mL dentro do nebulizador. Utilizou-se a VNI com dois n?veis de 2 press?o (inspirat?ria = 12 cmH2O e expirat?ria = 5 cmH2O). Ap?s a inala??o, as imagens cintilogr?ficas eram obtidas pela gama c?mera e desenhadas as regi?es de interesse (ROI), sendo de imediato realizada a an?lise nos diferentes compartimentos. Como resultados dos tr?s artigos produzidos, observamos maior deposi??o do radioaerossol com o NM quando comparado ao NJ, sendo observado 972013?214459 contagens versus 386025?130363 (p=0.005) contagens nos indiv?duos normais; 1198479?434174 contagens versus 426803?151758 contagens (p = 0.005) nos asm?ticos e 1867044?456120 contagens versus 579729?312261 contagens (p=0.005) nos pacientes com DPOSC. Tamb?m foi observado nas tr?s amostras analisadas, maior deposi??o da massa do aerossol inalada no NM em compara??o ao NJ (23.07% versus 6.13%, p=0.005; 22.75% versus 7.27%, p=0.005; 19.90% versus 7.03%, p=0.008) nos indiv?duos normais, asm?ticos e com DPOC, respectivamente. Ainda, em termos percentuais, verificou-se maior deposi??o a n?vel pulmonar e menor volume residual no dispositivo NM comparado ao NJ. Concluindo, os tr?s artigos tratam-se dos primeiros ensaios cl?nicos crossover envolvendo a VNI em associa??o ao NM, tendo evidenciado maior deposi??o do radiaerossol em compara??o ao NJ em indiv?duos saud?veis (depositou > 2,5 vezes mais), asm?ticos (depositou > 2,8 vezes mais) e com DPOC (deposi??o > 3 mais). Estes resultados podem direcionar os profissionais da ?rea de Sa?de que utilizam a pr?tica inalat?ria, no momento de escolher qual dispositivo de inala??o capaz de otimizar a deposi??o pulmonar dos aeross?is durante o tratamento das doen?as respirat?rias cr?nicas

Submitted by Carla Santos (biblioteca.cp2.carla@bahiana.edu.br) on 2018-10-24T18:32:44Z No. of bitstreams: 1 Tese_Dout_Cristiana_Lib??rio_Lago.pdf: 2740620 bytes, checksum: bd0a1ded88b01acba54baf5ee4e90813 (MD5) / Approved for entry into archive by JOELMA MAIA (ebmsp-bibliotecacp2@bahiana.edu.br) on 2018-10-26T18:11:50Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese_Dout_Cristiana_Lib??rio_Lago.pdf: 2740620 bytes, checksum: bd0a1ded88b01acba54baf5ee4e90813 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-10-26T18:11:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese_Dout_Cristiana_Lib??rio_Lago.pdf: 2740620 bytes, checksum: bd0a1ded88b01acba54baf5ee4e90813 (MD5) Previous issue date: 2018-06-08 / A associa????o entre a doen??a periodontal e a doen??a pulmonar obstrutiva cr??nica (DPOC) tem sido investigada nos ??ltimos anos. Os estudos sugerem que esta associa????o acontece pela presen??a de bact??rias na cavidade oral (aspiradas ou via corrente sangu??nea) e por serem, ambas, doen??as inflamat??rias de car??ter essencialmente neutrof??lico que possuem muitos fatores de risco e comorbidades em comum. O impacto dessa associa????o ?? proposto como uma rela????o bidirecional, na qual o agravamento do curso cl??nico e do risco de desenvolver a DPOC pode ser provocado pela doen??a periodontal e vice-versa. Apesar do n??mero crescente de publica????es, poucos estudos foram realizados no Brasil. OBJETIVO: Trata-se de um estudo transversal que teve como objetivo inicial realizar uma revis??o aprofundada da literatura acerca desta associa????o a fim de fundamentar a an??lise observacional da frequ??ncia e gravidade da doen??a periodontal em pacientes com DPOC comparados com o grupo controle. MATERIAL E M??TODOS: Os descritores em portugu??s foram selecionados no DeCS, da BVS, e em ingl??s, no MeSH, para posterior pesquisa nas bases MEDLINE, LILACS e SciELO, atrav??s dos portais PubMed, Capes e BVS, no per??odo de 1999 a 2018. Foram selecionados 69 artigos e um relat??rio de consenso (GOLD). Al??m destes, um cap??tulo de livro e a legisla????o foram tamb??m utilizados nas refer??ncias. Foram selecionados 33 pacientes com DPOC e 30 pacientes sem DPOC (grupo controle). Todos os pacientes realizaram espirometria e foram examinados por um dentista para avaliar os seguintes par??metros: n??mero de dentes, ??ndice de placa (IP), ??ndice de sangramento gengival (IG), profundidade de sondagem (PS), PS dos s??tios doentes (PSD), n??vel de inser????o cl??nica (NIC), NIC dos s??tios doentes (NICD) e percentual de s??tios doentes (NICDP). A doen??a periodontal foi ent??o classificada quanto ?? severidade e extens??o (Associa????o Americana de Periodontia, 1999). Para an??lise estat??stica foram utilizados o teste de qui-quadrado de Pearson, o teste t de Student, an??lise de regress??o log??stica e c??lculo do odds ratio. RESULTADOS: Em ambos os grupos prevaleceu o sexo masculino, com m??dia de idade de 67 anos (DPOC) e 66 anos (controle). A rela????o VEF1/CVF teve m??dia de 56% (??10) no grupo DPOC e 85% (??4) no grupo controle com p<0,001. O grupo DPOC apresentou maiores IP (p=0,01), NIC (p=0,001) e NICDP (p<0,001), doen??a periodontal mais frequente e severa (p=0,015) e mais generalizada (p=0,005). Na an??lise multivariada de regress??o log??stica para a presen??a da doen??a periodontal, o odds ratio dos pacientes com DPOC foi de 1,2 (IC 95%: 1,023???1,408) em rela????o aos pacientes do grupo controle. CONCLUS??O: Os pacientes com DPOC apresentaram pior condi????o periodontal do que os pacientes do grupo controle. A an??lise destes resultados sugere que a introdu????o do tratamento periodontal e de a????es educativas para preven????o e promo????o de sa??de bucal no protocolo de acompanhamento dos pacientes com DPOC pode propiciar um aumento da abrang??ncia e aprimoramento da resolutividade no tratamento destes pacientes, a fim de promover um atendimento mais integral e, consequentemente, de maior efetividade.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-04-17T23:18:24Z No. of bitstreams: 1 PalommaRussellySaldanhaDeAraujoOliveira_TESE.pdf: 10724965 bytes, checksum: fb9786f1f1478cf8fcd17d5aeb59d620 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-04-20T23:10:05Z (GMT) No. of bitstreams: 1 PalommaRussellySaldanhaDeAraujoOliveira_TESE.pdf: 10724965 bytes, checksum: fb9786f1f1478cf8fcd17d5aeb59d620 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-20T23:10:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PalommaRussellySaldanhaDeAraujoOliveira_TESE.pdf: 10724965 bytes, checksum: fb9786f1f1478cf8fcd17d5aeb59d620 (MD5) Previous issue date: 2016-12-12 / Os m?sculos respirat?rios constituem um dos pilares essenciais da ventila??o. Altera??es na sua estrutura e morfologia em sujeitos com Doen?a Pulmonar Obstrutiva Cr?nica (DPOC) podem influenciar sintomas e sinais cl?nicos como dispneia, tosse ineficaz, intoler?ncia ao exerc?cio e insufici?ncia respirat?ria. O Treinamento Muscular Respirat?rio (TMR), especialmente dos m?sculos inspirat?rios na modalidade limiar de carga press?rica, tem sido utilizado h? mais de 30 anos como terapia coadjuvante em indiv?duos saud?veis e pacientes com DPOC. Ampla variedade de dispositivos para TMR est?o dispon?veis comercialmente, por?m s?o importados, possuem custo elevado e suas caracter?sticas s?o destinadas ao treino individual de grupos musculares ou possuem ajustes de cargas inadequados para pacientes com DPOC. Embora, diversas revis?es sistem?ticas tenham sido realizadas desde 1992 acerca do Treinamento Muscular Inspirat?rio (TMI) em sujeitos com DPOC e postuladas algumas evid?ncias sobre o TMI, falhas metodol?gicas na estrat?gia de busca das revis?es pr?vias e a baixa qualidade metodol?gica dos estudos inclu?dos contribu?ram para o estabelecimento de uma evid?ncia vol?til sobre os benef?cios do TMI. Objetivos: desenvolver um dispositivo de Treinamento do Ciclo Respirat?rio (TCR), integrado para m?sculos inspirat?rios e expirat?rios; verificar os efeitos agudos de diferentes combina??es de cargas inspirat?rias e/ou expirat?rias sobre a atividade muscular respirat?ria, cinem?tica da caixa tor?cica e din?mica dos volumes pulmonares em sujeitos saud?veis com dispositivo semelhante ao desenvolvido; bem como verificar as evid?ncias do TMI sobre a dispneia e capacidade do exerc?cio em sujeitos com DPOC. Metodologia: envolveu tr?s modalidades de pesquisa: i) o desenvolvimento tecnol?gico do dispositivo de TCR, ii) estudo transversal e iii) revis?o sistem?tica associada ? metan?lise. Resultados: i) cria??o de um produto de inova??o tecnol?gica aplicado ? sa?de, denominado ?Equipamento de Treinamento do Ciclo Respirat?rio (TCR) com resist?ncia tipo limiar de carga press?rica?, com dep?sito de patente de inven??o no INPI (BR 1020160253047); ii) mediante estudo transversal, o equipamento comercialmente dispon?vel para treinamento de m?sculos inspirat?rios e/ou expirat?rios n?o ? capaz de deflagrar adequadamente aumento na atividade el?trica dos m?sculos respirat?rios, embora provoque altera??es nos volumes correntes da parede tor?cica e seus compartimentos; e iii) artigo cient?fico intitulado ?Inspiratory muscle training for Chronic Obstructive Pulmonary Disease? evidenciando que, embora o TMI combinado ao cuidado padronizado sozinho versus cuidado padronizado sozinho proporcione melhora na qualidade de vida e que TMI combinado ? Reabilita??o Pulmonar versus Reabilita??o Pulmonar induza ? redu??o na dispneia em sujeitos com DPOC, n?o h? evid?ncia conclusiva para suportar ou refutar o TMI em pacientes com DPOC. Conclus?o: A presente pesquisa substancia a necessidade de constru??o de um novo equipamento de TMR para m?sculos inspirat?rios e expirat?rios, bem como fornece subs?dios para o desenvolvimento de estudos futuros para investiga??o de uma nova modalidade de TMR, denominada TCR, com produ??o de conhecimento na ?rea de biotecnologia. Adicionalmente, contribui para tomada de decis?o cl?nica, pol?tica e financeira sobre a inclus?o ou n?o do TMI como modalidade terap?utica para sujeitos com DPOC. / Respiratory muscles are one of the essential cornerstone of ventilation. Alterations in its structure and morphology in subjects with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) could influence symptoms and signs such as dyspnea, ineffective coughing, exercise intolerance and respiratory failure. Respiratory Muscular Training (RMT), especially inspiratory muscles training, as a threshold modality, has been used for more than 30 years as adjuvant therapy in healthy individuals and patients with COPD. A wide variety of RMT devices are available commercially, but they are imported, have a high cost and their characteristics are intended for the individual training of muscle groups or have inadequate loads adjustments for COPD patients. Although several systematic reviews have been carried out since 1992 on the effects of IMT in subjects with COPD and some evidence has been proposed, some considerations should be made about these revisions.The methodological failures in the search strategy for previous reviews and the low methodological quality of the included studies contributed to the establishment of weak evidence on the benefits of the IMT. Aim: to develop a Respiratory Cycle Training (RCT) device, integrated for inspiratory and expiratory muscles, to verify the acute effects of different combinations of inspiratory and/or expiratory loads in the respiratory muscle activity, kinematics of the chest wall and dynamics of pulmonary volumes in healthy subjects with a device similar to that developed, as well as to analyze the evidence of the effects of IMT on dyspnea and exercise capacity in subjects with COPD. Methodology: involved three research modalities: i) the technological development of the RCT device, ii) cross-sectional study, and iii) systematic review associated with the meta-analysis. Results: i) creation of a technological innovation product applied to health, called "Respiratory Cycle Training equipment (RCT) with threshold load", with patent filing at INPI (BR 1020160253047); ii) through a cross-sectional study, commercially available equipment for inspiratory and / or expiratory muscle training is not capable of adequately triggering an increase in the electrical activity of respiratory muscles, although it causes changes in the current volumes of the chest wall and its compartments; and (iii) a scientific paper entitled "Inspiratory muscle training for Chronic Obstructive Pulmonary Disease", showing that although IMT combined with standardized care alone versus standardized care alone provides improved quality of life and that IMT combined with Pulmonary Rehabilitation versus Pulmonary Rehabilitation induces reduction in dyspnea in individuals with COPD, but there is not conclusive evidence to support or refute IMT in patients with COPD. Conclusion: The present study substantiates the need to construct a new RMT equipment for inspiratory and expiratory muscles, as well as provides subsidies for the development of future studies to investigate a new type of RMT, called TCR, with knowledge production in the area of biotechnology. In addition, it contributes to clinical, political and financial decision making regarding the inclusion or not of IMT as a therapeutic modality for subjects with COPD. / 2018-03-02

?rea de concentra??o: Ci?ncias Fisiol?gicas. / Submitted by Jos? Henrique Henrique (jose.neves@ufvjm.edu.br) on 2017-10-26T18:38:02Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) vanessa_kelly_silva_lage.pdf: 1557890 bytes, checksum: f19cfa3f49dfb4300750d35b50ea527f (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Martins Cruz (rodrigo.cruz@ufvjm.edu.br) on 2017-11-08T14:15:37Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) vanessa_kelly_silva_lage.pdf: 1557890 bytes, checksum: f19cfa3f49dfb4300750d35b50ea527f (MD5) / Made available in DSpace on 2017-11-08T14:15:37Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) vanessa_kelly_silva_lage.pdf: 1557890 bytes, checksum: f19cfa3f49dfb4300750d35b50ea527f (MD5) Previous issue date: 2017 / A Doen?a Pulmonar Obstrutiva Cr?nica (DPOC) ? caracterizada por uma obstru??o cr?nica persistente ao fluxo a?reo. Estudos que avaliaram o uso da vibra??o de corpo inteiro (VCI) em pacientes com DPOC demonstraram melhora em par?metros cl?nico-funcionais, contudo, o conhecimento a respeito do efeito agudo da VCI na DPOC ainda ? escasso O estudo teve como objetivo, caracterizar a intensidade do exerc?cio em diferentes frequ?ncias de VCI e dos tipos de agachamento (est?tico ou din?mico) durante uma sess?o de exerc?cio, bem como, avaliar o efeito agudo do exerc?cio sobre as respostas cardiorrespirat?rias e inflamat?rias na DPOC.Os volunt?rios da pesquisa foram pareados quanto ao sexo, idade, IMC e foram divididos em 2 grupos, sendo eles: grupo controle (GC, n=13), composto por sujeitos sem DPOC e grupo DPOC (DPOC, n=13). A familiariza??o e aplica??o do Teste de Caminhada de 6 minutos foram realizadas em 1 dia, ap?s 1 semana, a caracteriza??o com o exerc?cio de VCI foi realizada em 4 dias com um intervalo de 48 horas entre as sess?es. O agachamento est?tico foi realizado nas frequ?ncias 30, 35 e 40 Hz e o agachamento din?mico na frequ?ncia 35 Hz. Os dois grupos passaram pelas mesmas condi??es experimentais. Foram mensurados os par?metros cardiorrespirat?rios durante todos os dias de exerc?cio e os par?metros inflamat?rios foram avaliados durante o exerc?cio est?tico na frequ?ncia de 35 Hz atrav?s da concentra??o plasm?tica da adiponectina, resistina, IL-6, IL-8, IL-10, BDNF e receptores sol?veis de TNF (STNFR-1 e STNFR-2). Os resultados demonstraram que o agachamento est?tico promoveu maior varia??o (39,2%) na FC quando comparado ao din?mico. A an?lise nas 3 frequ?ncias de VCI demonstraram comportamento semelhante entre os grupos com aumentos significativos do VO2 (GC: 27,4 a 40% e DPOC: 21,5 a 28,5%) e da FC (GC: 10,2 a 12,5% e DPOC: 4,3 a 12,7%). Foram encontradas altas concentra??es basais das adipocinas e IL-8 e baixos valores de IL-10 no grupo DPOC. Ap?s a VCI foi observado aumento das concentra??es de IL-10 (40,6%) no grupo DPOC alcan?ando valores semelhante a concentra??o basal do GC. Em conclus?o, o presente estudo traz subs?dios para a elabora??o de protocolos de treinamento com a VCI, uma vez que o exerc?cio foi caracterizado como de baixa intensidade (<2 METs) nas frequ?ncias avaliadas, sendo aplic?vel e seguro na DPOC. Adicionalmente, a VCI parece modular as concentra??es de IL-10 na popula??o de DPOC avaliada. / Disserta??o (Mestrado) ? Programa Multic?ntrico de P?s-gradua??o em Ci?ncias Fisiol?gicas, Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri, 2017. / Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is characterized by chronic persistent airflow obstruction. Studies evaluating the use of whole body vibration (WBV) in patients with COPD have shown improvement in clinical-functional parameters, however, knowledge about the acute effect of WBV in COPD is still scarce. The objective of this study was to characterize the intensity (static or dynamic) during an exercise session, as well as to evaluate the acute effect of exercise on cardiorespiratory and inflammatory responses in COPD. The study volunteers were matched for gender, age, BMI and were divided into 2 groups: control group (GC, n = 13), composed of subjects without COPD and COPD group (COPD, n = 13). Familiarization with WBV exercise and the application of the 6-minute Walk Test were performed in one day, after 1 week, the characterization of the WBV exercise was performed in 4 days with a 48-hour interval between sessions. Static squatting was performed at frequencies 30, 35 and 40 Hz and dynamic squatting at 35 Hz frequency. Both groups underwent the same experimental conditions. Cardiorespiratory parameters were measured during all exercise days and inflammatory parameters were evaluated during static exercise at the 35 Hz frequency through the plasma concentration of adiponectin, resistin, IL-6, IL-8, IL-10, BDNF and soluble TNF receptors (STNFR-1 and STNFR-2). The results showed that static squatting promoted greater variation (39.2%) in HR when compared to dynamic. The analysis of 3 frequencies of WBV showed similar results between the groups with significant increases in VO2 (GC: 27.4 to 40% and COPD: 21.5 to 28.5%) and HR (CG: 10.2 a 12.5% e COPD: 4.3 a 12.7%). Baseline concentrations of adipokines and IL-8 showed higher values, in the other hand low IL-10 values were found in the COPD group. After WBV, an increase in IL-10 concentrations (40.6%) was observed in the COPD group reaching values similar to basal GC concentration. In conclusion, the present study provides subsidies for the elaboration of training protocols with WBV, since exercise was characterized as low intensity (<2 METs) in the frequencies evaluated, being applicable and safe in COPD. In addition, VCI appears to modulate IL-10 concentrations in the COPD population evaluated.