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Contribuição da imagem tomográfica na avaliação de lesões ósseas da região bucomaxilofacial / The contribution of computed tomography in the evaluation of oral and maxillofacial bone lesionsTomeh, Jorge Elias Kaluf 23 March 2015 (has links)
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Previous issue date: 2015-03-23 / Computed tomography (CT) is a resource used in both for
the diagnosis and the treatment of maxilomandibular bone lesions. The rational use
of this imaging method should be guided by specific studies that reveal its real
contribution and indication in the conduct of bone lesions. Objective - It is
proposed to analyze the role of CT in the assessment of bone lesions in the
maxillofacial region. Metodology - The sample consisted of patients with any type of
bone lesion, whose diagnosis had already been made on the basis of
anatomopathological findings and for whom the use of panoramic radiograph (PR)
and CT was required. The examinations were performed by two radiology specialists
and two maxillofacial surgeons. The criteria used were: internal arrangement, limits
and changes on the surrounding anatomical structures. In addition, the examiners
suggested a possible diagnosis at the end of analysis. Results - Low to moderate
concordance was found. In 61,5% of cases, the possible diagnoses made after CT
analysis agreed with the anatomopathological results. Conclusion - The CT has the
potential to add new information to the patient's treatment plan and, when properly
indicated, to contribute for the evaluation of maxillofacial bone lesions. / As imagens tomográficas bem indicadas de lesões ósseas da maxila e
mandíbula são de grande importância para uma conduta apropriada do paciente em
tratamento. Entretanto, o uso abusivo desse método de imagem tem sido descrito na
literatura. Estudos são necessários para avaliar sua indicação e contribuição no
diagnóstico de lesões ósseas da região bucomaxilofacial. Objetivo - Analisar o
papel da tomografia computadorizada (TC) na avaliação de lesões ósseas da região
bucomaxilofacial. Metodologia - A amostra foi composta de imagens radiográficas
(radiografia panorâmica e TC) de pacientes de dois centros de Diagnóstico Oral que
apresentavam lesão óssea na região bucomaxilofacial, cujo diagnóstico já estivesse
estabelecido com base nos achados anatomopatológicos. A análise das radiografias
foi realizada por quatro examinadores, sendo dois especialistas em radiologia
odontológica e dois especialistas em cirurgia bucomaxilofacial. Os seguintes critérios
foram utilizados para análise das lesões: padrão interno, limites, alterações sobre as
estruturas anatômicas adjacentes e hipótese de diagnóstico. Resultados – Uma
alta concordância entre os exames foi encontrada para “densidade radiográfica”.
Todos os demais critérios apresentaram baixa concordância entre exames. Para
todas as variáveis estudadas houve concordância entre os avaliadores tanto para
RP quanto para TC, com exceção da análise da reação periosteal em ambos os
exames e na avaliação de deslocamento e invasão de estruturas anatômicas na RP.
A média entre os examinadores de concordância das hipóteses de diagnóstico
originadas da TC com o exame anatomopatológico foi de 61,5%. Conclusões - O
exame de TC tem o potencial de incluir novas informações ao plano de tratamento
do paciente especialmente quando for necessário avaliar o padrão interno da lesão,
bordas e alterações de estruturas adjacentes. As hipóteses de diagnóstico
formuladas pela análise da TC têm maior concordância com o exame
anatomopatológico.
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