Esta pesquisa tem por objetivo o estudo de alguns aspectos metodológicos da Psicoterapia Breve Operacionalizada (PBO) em pacientes em situação de crise adaptativa por perda. A pesquisa foi realizada a partir de uma metodologia qualitativa clínica, e participaram deste estudo seis pacientes que procuraram a Clínica Psicológica Durval Marcondes IPUSP e que preencheram os requisitos pretendidos para o estudo. Instrumentos: Escala Diagnóstica Adaptativa Operacionalizada EDAO e Psicoterapia Breve Operacionalizada PBO. Observou-se que a PBO ofereceu contribuições importantes para a solução das crises. Quanto aos aspectos metodológicos, foi verificado que tanto as interpretações teorizadas como as intervenções suportivas se mostraram eficientes para a adoção de soluções mais adequadas. Analisando os resultados das entrevistas de acompanhamento nesta pesquisa, tem-se que a manutenção dos ganhos por meio da PBO foi observada em todos os casos atendidos, de diferentes formas, a saber: aceitação de perdas; evitação do deterioramento do nível adaptativo e enfrentamento de problemas buscando uma postura mais adequada / This research aims to study some methodological aspects of Operational Brief Psychotherapy (PBO) in patients in adaptative crisis by loss. The survey was conducted from a clinic qualitative methodology and six patients, who went to the Psychological Clinic Durval Marcondes IPUSP - and met the desired requirements for the study, participated in it. Research instruments: Operationalized Adaptive Diagnostic Scale - EDAO and Operational Brief Psychotherapy - PBO. It was observed that PBO has offered important contributions to the solution of the crisis. Regarding methodological aspects, it was verified that both theorized interpretations and supportive interventions were efficient to help pacients to choose more appropriate solutions. The results of follow-up interviews in this research shows that the maintenance of gains through PBO was found in all cases treated in different ways, namely: acceptance of loss, avoidance of deterioration in the adaptative level, the ability of facing problems with a proper posture

O cardioversor-desfibrilador implantável (CDI) é um dispositivo eletrônico utilizado no tratamento de pacientes com episódios ou risco de parada cardíaca. Tem a capacidade do monitoramento contínuo do ritmo cardíaco para o reconhecimento de arritmias fatais e o consequente disparo de choques para revertê-las. Esses choques elétricos são classificados como apropriados quando o disparo ocorre em decorrência de arritmia potencialmente fatal, ou inapropriados quando o CDI dispara o choque em função de interpretação incorreta dos batimentos cardíacos. Em geral, ocorrem com o paciente consciente provocando desconforto inesperado, geralmente de forte intensidade. A maneira como o paciente vivencia tais acontecimentos, suas reações e sua capacidade de enfrentamento diante de situações inesperadas influenciam de forma relevante sua adaptação à doença e ao CDI. Além disso, o dispositivo é um objeto estranho alojado dentro do corpo, que remete a falha no funcionamento cardíaco, podendo despertar sentimentos ambivalentes e dificuldade de elaboração. Assim, o principal objetivo desse estudo foi descrever e compreender como os pacientes entrevistados vivenciaram e se adaptaram ao implante do CDI a partir das quatro variáveis possíveis relacionadas ao funcionamento do dispositivo: ausência de choques, presença de choques apropriados, presença de choques inapropriados e presença de choques mistos (apropriados e inapropriados). Para tanto, foi utilizado o método clínico-qualitativo. Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com 4 pacientes submetidos ao implante de CDI que representam cada uma das variáveis. Os critérios de inclusão foram pacientes do sexo masculino, com cardiopatia isquêmica prévia, implante do CDI como prevenção primária ou secundária de morte súbita cardíaca (MSC), idade entre 50 e 70 anos e dispositivo implantado há, pelo menos, dois anos. Todos os pacientes foram selecionados no ambulatório da Unidade Clínica de Estimulação Cardíaca Artificial do Instituto do Coração HC-FMUSP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo). Os dados foram analisados a partir do referencial Piscossomático e Psicanalítico Freudiano e categorizados posteriormente pela Escala Diagnóstica Adaptativa Operacionalizada Revisada (EDAO-R). Os resultados demonstraram que a adaptação, segundo o conceito utilizado, ao impacto do CDI e do choque está diretamente ligada ao impacto do IAM e do adoecimento como um todo, e as reações dos pacientes diante dos diferentes episódios parecem análogas evidenciando que só é possível compreender as repercussões psíquicas relativas ao CDI a partir da compreensão das repercussões causadas pela doença que levou o paciente a ter o dispositivo implantado. Um paciente demonstrou estar adaptado ao adoecimento e ao CDI, embora não tenha vivenciado episódios de choque, e os outros três pacientes demonstraram estar em processo de adaptação, vivenciando conflitos psíquicos que influenciam sua capacidade adaptativa. Existem evidências de que, se intervenções psicológicas e informativas forem adotadas, esse processo ocorrerá de maneira mais eficaz / The implantable cardioverter - defibrillator (ICD) is an electronic device used to treat patients with episodes or risk of cardiac arrest. It is able to continuously monitor of the patients heart rate for the recognition of fatal arrhythmias and the consequent triggering of shocks to reverse them. These electric shocks are classified as appropriate when the triggering occurs due to potentially fatal arrhythmias or inappropriate when the ICD fires the shock due to incorrect interpretation of the heart beat. In general, the shocks occur while patients are conscious, thus causing unexpected discomfort of strong intensity. The way the patient experiences such events, their reactions and their ability to cope with unexpected situations substantially influence their adaptation to the disease and to ICD. Furthermore, the device is a foreign object lodged inside the body, which refers to a malfunction of the heart and may arouse ambivalent feelings and difficulty of adaptation. Thus, the main objective of this study was to describe and understand how surveyed patients experienced and adapted to ICD implantation from the four variables related to operation of the device: the absence of shocks, the presence of appropriate shocks, the presence of inappropriate shocks and presence of (appropriate and inappropriate) mixed shocks. In order to carry out the study, the clinical-qualitative method was used. Semi-structured interviews were conducted with 4 patients undergoing ICD implantation that represent each variable. Inclusion criteria were male patients with previous ischemic heart disease, ICD implantation as primary or secondary prevention procedure of sudden cardiac death (SCD ), aged between 50 and 70 years who had the implanted device for at least two years. All patients were selected from the outpatient clinic of the Clinical Unit of Cardiac Pacing of the Heart Institute - HC - USP (Hospital das Clinicas, Medical School, University of São Paulo). Data were analyzed having the Psychosomatic and Freudian Psychoanalytic referential and subsequently categorized by the Revised Operational Adaptive Diagnostic Scale (ROADS). The results have shown that adaptation (according to the concept used) to the impact of ICD and shock is directly linked to the impact of AMI and to the disease as a whole and that the reactions of patients on the different episodes seem analogous, showing that you can only understand psychic repercussions on the ICD from the understanding of the effects caused by the disease that led the patient to have the device implanted. One of the patients proved to be adapted to the illness and the ICD, although he has not experienced episodes of shock while the other three patients demonstrated to be somewhere along the adaptation process, having experienced psychic conflicts that influence their adaptive capacity. There is evidence that if psychological interventions are adopted, this adaptation process will occur much more effectively

Made available in DSpace on 2016-08-03T16:34:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RENATA SOOMA.pdf: 433903 bytes, checksum: a0ae77a8df32c2cdd36c97fcbd802ff9 (MD5) Previous issue date: 2005-10-17 / The present work focuon studying the adaptative efficiency of familial company heirs, second to the Adaptation Theory of Ryad Simon. The objectives were: 1. investigate the adaptative efficiency of familial company heirs; 2. describe the aspects of the adaptative dynamics of the heirs; 3. describe the aspects of the familial dinamic internalized by the heirs of each family; 4. investigate the repercussions obtained by the analysis of the adaptative efficiency of each heirs in the familial company context. The method used was clinic, and the technique called the preventive clinic interview. Seven heirs of two different familial companies were interviewed, being that all of them work at them. The data of the interviews have been clinically assessed by the Operable Adaptive Diagnostic Scale OADS - and factor analysis, second to the Adaptation Evolution Theory by Ryad Simon. The results found were: 72% (5 heirs) have been classified in group 4 Severe Ineffective Adaptation; 14% (1 heir) in group 5 - Grave Ineffective Adaptation, and 14% (1heir) in group 3 Moderate Ineffective Adaptation in Crisis. In the analysis of the results, it has been verified that importance of the Affective-Relational area, 100% of the heirs were classified with highly inadequate answers and the one who balanced the different classifications, mentioned above, was in Productivity area. Coming to this diagnostic we could perceive the importance of the relationship with the father figure, present both at home and company. In the analysis of the heirs and the dynamic of the two families, it was concluded that when the father figure behaves in an omnipotent and non replaceable way, then the children are not allowed to grow up and search for satisfaction in what they produce, different from when this father is able to set boundaries, but more steadily, delegating responsibilities to his children, demostrating trustworthifulness on them. This posture facilitate the reach of satisfaction in the Productivity area. In this study it has become evident that the familial dynamic extend itself until the enterpreneurial one so that in one of these families, whose father was able to delegate to this children the control over the company, the dynamic in the enterprise seems to be healthy, permeated by constructive impulses. As for the other, whose father maintains the control, it seems to be very sick, being the destructive impulses in majority, which is spread to the company a well. / O presente trabalho visa estudar a eficácia adaptativa dos herdeiros de empresa familiar, segundo a teoria da adaptação de Ryad Simon. Os objetivos foram: 1. investigar a eficácia adaptativa dos herdeiros de empresa familiar; 2. descrever aspectos da dinâmica adaptativa dos herdeiros; 3. descrever aspectos da dinâmica familiar internalizada pelos herdeiros de cada família; 4. investigar as repercussões obtidas pela análise da eficácia adaptativa de cada herdeiro no contexto da empresa familiar. O método utilizado foi clínico e a técnica, a entrevista clínica preventiva. Foram entrevistados sete herdeiros de duas diferentes empresas familiar, todos os herdeiros atuam profissionalmente nelas. Os dados das entrevistas foram avaliados clinicamente por meio da Escala Diagnóstica Adaptativa Operacionalizada (EDAO), e análise dos fatores, segundo Teoria da Evolução da Adaptação, de Ryad Simon. Os resultados encontrados foram: 72% (5 herdeiros) encontraram-se classificados no grupo 4 Adaptação Ineficaz Severa, 14% (1 herdeiro) no grupo 5 Adaptação Ineficaz Grave, e 14% (1herdeiro) no grupo 3 Adaptação Ineficaz Moderada em CRISE. Na análise destes resultados verificou-se a importância central do setor Afetivo-Relacional, 100% dos herdeiros foram classificados com respostas pouquíssimo adequadas, e o que mesclou as diferentes classificações, descritas acima, foi no setor Produtividade. Frente a este diagnóstico percebemos a importância das relações com a figura paterna, presente tanto no lar como na empresa. Na análise dos herdeiros e da dinâmica das duas famílias concluímos que quando a figura paterna comporta-se de forma onipotente e insubstituível, não permite que os filhos cresçam e busquem satisfação no que produzem. Diferente de quando este pai consegue colocar limites, mas gradativamente delega responsabilidades aos filhos, demonstrando confiar neles. Esta postura facilita o encontro da satisfação na área produtiva. Neste estudo ficou evidente que a dinâmica familiar estende-se até a empresarial, desta forma em uma das famílias, cujo pai foi capaz de delegar aos filhos o poder na empresa, a dinâmica na empresa parece ser saudável, permeada por impulsos construtivos. Enquanto a outra, cujo pai mantém o poder na empresa, parece estar muito doente, predominando os impulsos destrutivos na família com repercussão, também, na empresa.

Made available in DSpace on 2016-08-03T16:34:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CELIA TEREZINHA ZAGO.pdf: 579165 bytes, checksum: b86fc77c977bb8f9ca7846ebab984146 (MD5) Previous issue date: 2004-09-09 / The present research aims to investigate the psychodynamic of the executives professionals and their relations with their jobs according to the theory of adaptation of Ryad Simon. The objectives are: to evaluate the efficiency of adaptation of a sample of professionals that have executives positions in industrial companies, verify the effective influence of the sector of productivity in the adaptation of these executives and identify the inner and outer micro factors, positive or negatives determiners of the adaptation. The method used was the clinic and the technical ones, the preventive and non-directive interview. Nineteen (19) executives of middle management that work in industrial companies were interviewed. The datum of the interview were evaluated quantitatively according to the Operable Adaptive Diagnosis Scale (OADS), and qualitatively with the raising of the micro factors. The results found are: people diagnosed in Group 1, Efficient Adaptation, 4 executives; in Adaptative Crises, 1; Group 2, Little Inefficient Adaptation, 3; Group 3, Moderate Inefficient Adaptation, 8; Group 4, Severe Inefficient Adaptation, 1; Group 5, Grave Inefficient Adaptation, 2. The sector of Productivity showed to have a central and current importance in these executives lives, influencing all the adaptative sectors, in a positive or negative way. Analyzing the inner and the outer micro factors we could evaluate that the Affective-Relational also has influenced in the adaptation through the inner and projected feelings and the way these executives face the world and their relations with their jobs. It was observed that these executives show a strong psychological dependence on the organizations they belong to, feelings of hate and love, pleasure and displeasure in relation to their work. We get to the conclusion of: for that sample of executives the job has a central meaning in their lives and the inner feelings coming from the jobs themselves can increase or decrease the disposition, disturb relations and consequently provoking gradual or sudden changes in their adaptive efficiency. / O presente estudo visa investigar a psicodinâmica de profissionais executivos e as suas relações com o trabalho, segundo a teoria da adaptação de Ryad Simon. Os objetivos foram: 1. avaliar a eficácia adaptativa de uma amostra de executivos; 2. verificar a influência do setor Produtividade na eficácia adaptativa; 3. identificar os micro-fatores internos e externos, positivos ou negativos determinantes dessa adaptação; 4. relacionar os micro-fatores à situação profissional desses executivos. O método utilizado foi o clínico e a técnica, a entrevista preventiva e não diretiva. Foram entrevistados 19 executivos de média gerência que trabalham em empresas industriais. Os dados de entrevista foram avaliados clinicamente e operacionalizados por meio da Escala Diagnóstica Adaptativa Operacionalizada EDAO. Os diagnósticos encontrados foram: Grupo 1, Adaptação Eficaz, 04 executivos; em Crise Adaptativa, 01; Grupo 2, Adaptação Ineficaz Leve, 03; Grupo 3, Adaptação Ineficaz Moderada, 08; Grupo 4, Adaptação Ineficaz Severa, 01; e Grupo 5, Adaptação Ineficaz Grave, 02. O setor Produtividade mostrou ter uma importância central e atual na vida desses homens influenciando todos os setores adaptativos, de forma positiva ou negativa. Pela análise dos micro-fatores internos e externos avaliamos que o setor Afetivo-Relacional também influi na adaptação através de sentimentos internalizados e projetados e na forma deles encararem o mundo e as relações com o trabalho; observamos que os sujeitos mostram uma dependência psicológica forte com as organizações as quais pertencem, e sentimentos de amor e ódio, prazer e sofrimento em relação ao trabalho. Concluímos que para esta amostra de executivos, o trabalho tem um significado central nas suas vidas e, os sentimentos internalizados, advindos do próprio trabalho, podem aumentar ou diminuir a disposição, afetar relações e, conseqüentemente, provocar mudanças graduais ou súbitas em sua eficácia adaptativa.

Made available in DSpace on 2016-08-03T16:34:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 SONIA MARIA MACHADO DE OLIVEIRA NUKUI.pdf: 609257 bytes, checksum: aab8a9dc798a45b0d330d42701e802fa (MD5) Previous issue date: 2012-03-11 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This research was conducted with two women under situations of domestic violence and was based on theoretical, technical and methodological aspects of psychological intervention called OBP-Operational Brief Psychotherapy. The aim was to analyze the process of OBP of women in situations of domestic violence. The method was a clinical study of the psychoanalytic approach that is based on the study of descriptive case study. Participants performed five diagnostic interviews and were also classified with severe ineffective adaptation featuring most limiting neurotic symptoms, inhibitions and restrictive rigidity of character traits. They went through OBP and after the end of the process the Follow up interviews were reassessed by EDAO. The data that was obtained in follow-up interviews showed that there was a change in adaptive efficiency. Participants were also classified with Moderate Inefficient Adaptation. They had some neurotic symptoms, moderate inhibition, some character traits. Our conclusion is that in the studied cases, though the analysis by sectors, the affective relational sector has established itself as a source of conflict and dissatisfaction bringing very few appropriate solutions, decisively influencing other sectors of adaptation. In addition, we observed the phenomenon of reproduction models of the past in the established relations in the present. In both studied cases there was a situation of physical and sexual abuse, which was configured as an inheritance coming from a relational dynamic of the family of origin and perpetuated freely in their nuclear families. Finally, it should be noticed that the patients participated actively during the therapeutic process. From the theorized interpretations, they were able to reconsider their attitudes towards problematic situations experienced and they were able to take some concrete steps to deal with them more adequately during and after the psychotherapeutic process. It was found that the process of brief psychotherapy and the use of operationalized theorized interpretations seem to have contributed to the change in the quality of adaptive efficacy of two women who took part in this study. / A presente pesquisa foi realizada com duas mulheres em situação de violência doméstica e fundamentou-se nos pressupostos teóricos, técnicos e metodológicos da intervenção psicológica intitulada PBO- Psicoterapia Breve Operacionalizada. O objetivo foi analisar o processo da PBO de mulheres em situação de violência doméstica. Para a realização do diagnóstico adaptativo operacionalizado utilizou-se como instrumento a EDAO - Escala Diagnóstica Adaptativa Operacionalizada. O método utilizado foi o estudo clínico de abordagem psicanalítica que tem como base o estudo descritivo do tipo estudo de caso. As participantes realizaram cinco entrevistas diagnósticas e foram classificadas igualmente com adaptação ineficaz severa apresentando sintomas neuróticos mais limitadores, inibições restritivas e rigidez de traços caracterológicos. Elas foram encaminhadas para um atendimento em PBO. Após o final do processo realizou-se as entrevistas de Follow up que foram novamente avaliadas por meio da EDAO. Os dados obtidos nas entrevistas de follow up mostraram que houve mudança na eficácia adaptativa. As participantes foram classificadas igualmente com Adaptação Ineficaz Moderada. Elas apresentavam alguns sintomas neuróticos, inibição moderada, alguns traços caracterológicos. Conclui-se que nos casos estudados, na análise por setores, pôde-se perceber que o setor afetivo relacional constituiu-se como uma fonte de conflitos e insatisfações gerando soluções em sua maioria pouquíssimas adequadas, obviamente, influenciando decisivamente os demais setores da adaptação. Também, observou-se o fenômeno da reprodução de modelos do passado nas relações estabelecidas no presente. Nos dois casos estudados houve uma situação de violência física e de abuso sexual, que se configurava como uma herança provinda de uma dinâmica relacional da família de origem e se perpetuava livremente em suas famílias nucleares. Por último, cabe assinalar que as pacientes participaram de forma ativa durante o processo terapêutico. A partir das interpretações teorizadas foram capazes de reconsiderarem suas atitudes frente às situações-problema vividas e puderam, durante e após o processo psicoterapêutico, adotar algumas medidas concretas para enfrentá-las de forma mais adequada. Conclui-se que o processo de psicoterapia breve operacionalizado e a utilização das interpretações teorizadas parecem ter contribuído para a mudança na qualidade da eficácia adaptativa das duas mulheres que fizeram parte deste estudo.