O presente trabalho busca revisar fatores metodológicos e relativos aos pacientes associados com a resposta ao placebo em ensaios clínicos randomizados de antidepressivos em crianças e adolescentes através de uma atualização da revisão sistemática Placebo Response in Randomized Controlled Trials of Antidepressants for Pediatric Major Depressive Disorder de Bridge et al., publicada em 2009 com dados referentes ao período de 1997 a 2006. Este estudo analisou preditores relacionados ao indivíduo, como gênero, proporção de caucasianos, primeiro episódio depressivo, idade, tempo de doença e gravidade de sintomas depressivos. Quanto a possíveis preditores metodológicos, foram analisados ano de publicação, número de locais de estudo, número de pacientes randomizados, tempo de estudo, local (nos Estados Unidos ou não), se houve placebo run in period, o uso de placebo para todos os participantes anteriormente à randomização e a média de participantes randomizados por local de estudo. Esta revisão identificou como preditor mais importante para resposta ao placebo a variável número de locais de estudo, mesmo com controle para gravidade de doença. Publicado em 2009, este estudo foi o único ao investigar efeito placebo primariamente a analisar dados referentes apenas aos transtornos depressivos na infância e na adolescência e exclusivamente antidepressivos de segunda geração, não incluindo antidepressivos tricíclicos. Tendo em vista que mais de uma década se passou desde a publicação do estudo mais recente incluído, nesta dissertação buscou-se atualizar esses resultados, utilizando os mesmos critérios de busca de estudos e de inclusão e de exclusão, também fazendo uso das mesmas variáveis e análises estatísticas. A análise compreendeu o período de 2006 a 2015, com a inclusão de 4 novos estudos publicados e não publicados, que preencheram os mesmos critérios descritos em 2009. A amostra de pacientes aumentou cerca de 26%, com o número de pacientes randomizados aumentando de 2.862 para 3.608. As características de estudo que tiveram associação estatisticamente significativa com a resposta ao placebo foram número de pacientes randomizados e número de locais de estudo. Após análise por regressão múltipla, o único preditor de resposta ao placebo foi o número de locais de estudo. Diferentemente do estudo anterior não houve associação entre a proporção de respondedores ao placebo e o ano de publicação. Utilizando a estratégia de investigação mais semelhante possível e com a inclusão dos últimos dez anos em estudos, o principal achado do estudo original pôde ser replicado, e o conhecimento sobre o tema atualizado. / This study aims to review methodological and patient characteristics associated with placebo response in randomized clinical trials of antidepressants in children and adolescents with major depressive disorder. We aim to update the study Placebo Response in Randomized Controlled Trials of Antidepressants for Pediatric Major Depressive disorder. Bridge et al. published this study in 2009 with data comprehending 1997 to 2006. The authors examined patient characteristics such as gender, proportion of Caucasian, recurrent depression, age, duration of illness and severity of depressive symptoms. Also possible clinical trial predictors were publication year, number of study sites, number of randomized patients, study duration, location (USA and non-USA), placebo run-in period, and mean number of participants per study site. The strongest predictor of placebo response found was number of study sites, even controlling for severity of illness. Furthermore placebo response has increased over the years in the studies analyzed. This review was the only study to investigate primarily placebo response in depressive disorder in childhood and adolescence and second-generation antidepressants, not including tricyclic antidepressants. The article presented here sought to update these results using the same search syntax, as well as inclusion and exclusion criteria, performing analysis with the same variables and statistical strategy. The update included research from 2006 to December 2015, with the inclusion of 4 published and unpublished studies that met the same criteria described in 2009. The sample increased around 26%: the number of patients randomized was 2,862 in the 2009 review, reaching to 3,608 in 2016. Number of patients randomized and number of study sites were the only variables that were significantly correlated with placebo response. Severity of depressive symptoms was not associated with placebo response in this update. After multiple regression analyses, the only predictor of placebo response was number of study sites. Unlike the previous study, there was no correlation between response to placebo and year of publication. Using the most similar research strategy with a larger sample the main finding of the original study could be replicated.

O presente trabalho busca revisar fatores metodológicos e relativos aos pacientes associados com a resposta ao placebo em ensaios clínicos randomizados de antidepressivos em crianças e adolescentes através de uma atualização da revisão sistemática Placebo Response in Randomized Controlled Trials of Antidepressants for Pediatric Major Depressive Disorder de Bridge et al., publicada em 2009 com dados referentes ao período de 1997 a 2006. Este estudo analisou preditores relacionados ao indivíduo, como gênero, proporção de caucasianos, primeiro episódio depressivo, idade, tempo de doença e gravidade de sintomas depressivos. Quanto a possíveis preditores metodológicos, foram analisados ano de publicação, número de locais de estudo, número de pacientes randomizados, tempo de estudo, local (nos Estados Unidos ou não), se houve placebo run in period, o uso de placebo para todos os participantes anteriormente à randomização e a média de participantes randomizados por local de estudo. Esta revisão identificou como preditor mais importante para resposta ao placebo a variável número de locais de estudo, mesmo com controle para gravidade de doença. Publicado em 2009, este estudo foi o único ao investigar efeito placebo primariamente a analisar dados referentes apenas aos transtornos depressivos na infância e na adolescência e exclusivamente antidepressivos de segunda geração, não incluindo antidepressivos tricíclicos. Tendo em vista que mais de uma década se passou desde a publicação do estudo mais recente incluído, nesta dissertação buscou-se atualizar esses resultados, utilizando os mesmos critérios de busca de estudos e de inclusão e de exclusão, também fazendo uso das mesmas variáveis e análises estatísticas. A análise compreendeu o período de 2006 a 2015, com a inclusão de 4 novos estudos publicados e não publicados, que preencheram os mesmos critérios descritos em 2009. A amostra de pacientes aumentou cerca de 26%, com o número de pacientes randomizados aumentando de 2.862 para 3.608. As características de estudo que tiveram associação estatisticamente significativa com a resposta ao placebo foram número de pacientes randomizados e número de locais de estudo. Após análise por regressão múltipla, o único preditor de resposta ao placebo foi o número de locais de estudo. Diferentemente do estudo anterior não houve associação entre a proporção de respondedores ao placebo e o ano de publicação. Utilizando a estratégia de investigação mais semelhante possível e com a inclusão dos últimos dez anos em estudos, o principal achado do estudo original pôde ser replicado, e o conhecimento sobre o tema atualizado. / This study aims to review methodological and patient characteristics associated with placebo response in randomized clinical trials of antidepressants in children and adolescents with major depressive disorder. We aim to update the study Placebo Response in Randomized Controlled Trials of Antidepressants for Pediatric Major Depressive disorder. Bridge et al. published this study in 2009 with data comprehending 1997 to 2006. The authors examined patient characteristics such as gender, proportion of Caucasian, recurrent depression, age, duration of illness and severity of depressive symptoms. Also possible clinical trial predictors were publication year, number of study sites, number of randomized patients, study duration, location (USA and non-USA), placebo run-in period, and mean number of participants per study site. The strongest predictor of placebo response found was number of study sites, even controlling for severity of illness. Furthermore placebo response has increased over the years in the studies analyzed. This review was the only study to investigate primarily placebo response in depressive disorder in childhood and adolescence and second-generation antidepressants, not including tricyclic antidepressants. The article presented here sought to update these results using the same search syntax, as well as inclusion and exclusion criteria, performing analysis with the same variables and statistical strategy. The update included research from 2006 to December 2015, with the inclusion of 4 published and unpublished studies that met the same criteria described in 2009. The sample increased around 26%: the number of patients randomized was 2,862 in the 2009 review, reaching to 3,608 in 2016. Number of patients randomized and number of study sites were the only variables that were significantly correlated with placebo response. Severity of depressive symptoms was not associated with placebo response in this update. After multiple regression analyses, the only predictor of placebo response was number of study sites. Unlike the previous study, there was no correlation between response to placebo and year of publication. Using the most similar research strategy with a larger sample the main finding of the original study could be replicated.

VIEIRA, Alessandra Helen Magacho. Avaliação da eficiência de agentes anti-hiperestésicos no tratamento da hiperestesia dentinária. 2007. 73 f. Dissertação (Mestrado em Odontologia) - Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2007. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2011-11-11T12:19:27Z No. of bitstreams: 1 2007_dis_ahmvieira.pdf: 439759 bytes, checksum: 5e74e60196092de44987ea3520080f39 (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2011-12-05T12:26:16Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2007_dis_ahmvieira.pdf: 439759 bytes, checksum: 5e74e60196092de44987ea3520080f39 (MD5) / Made available in DSpace on 2011-12-05T12:26:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2007_dis_ahmvieira.pdf: 439759 bytes, checksum: 5e74e60196092de44987ea3520080f39 (MD5) Previous issue date: 2007 / Dentinal hypersensitivity is a complex sensorial condition which can cause considerable concern in the dental office. Despite the large number of different proposed kinds of treatment, there is no product or therapy reported in literature that could be considered ideal to eliminate this uncomfortable situation. The aim of this study, comprised by two manuscripts, was: (1) to critically review the literature related to the main evidences about the etiology and the management of dentinal hypersensitivity; (2) to evaluate the clinical performance of different dentine desensitizers in the treatment of dentinal hypersensitivity. In study 1, the scientific literature related to the issue was analyzed through the results of laboratory and clinical investigations searched using medline and manual tracing of references cited scientific papers. In study 2, a total of 164 teeth, from 30 patients with clinical diagnosis of moderate or severe dentinal hypersensitivity, were randomly divided into three groups and clinically evaluated according to the desensitizing treatment under study: gallium-aluminun-arsenide (GaAlAs) laser therapy, 3% potassium oxalate application and placebo gel application. Treatment sessions were performed at seven-day intervals for four consecutive weeks and the degree of sensitivity in response to tactile (probe) and evaporative (air blast) stimuli was assessed according to a visual analogue scale at baseline, immediately after and three months after the last treatment session. Data scores were submitted to Kruskal-Wallis statistical analysis (p=0.05) and were analyzed by dentinal hypersensitivity reduction for each observational moment in relation to baseline. The critical review presented in study 1 showed that the reviewed literature points out several treatment modalities ranging from simple procedures, which can be performed by the patient him/herself, to complex procedures that involve the combination of therapies. The results of study 2 demonstrated that the treatment of dentinal hypersensitivity performed with both active and control groups produced statistically significant reduction of pain in response to evaporative and tactile stimulation immediately after and three months after treatment (p<0.05). No significant differences among the three groups could be detected in both immediate and mediate evaluations irrespective of the applied stimulus (p>0.05). In conclusion, the results of these studies suggest that knowledge about the available desensitizing products and the factors involved in the mechanism of the dentinal hypersensitivity is indispensable in order to perform an effective treatment. Besides, it could be concluded that the three treatments performed in the clinical study were effective for treating dentinal hypersensitivity and that the placebo effect plays an important role in sensitivity reduction. / A hiperestesia dentinária é um fenômeno sensorial complexo e de difícil solução na clínica odontológica. Apesar da grande diversidade de tratamentos propostos, ainda não existe uma terapia considerada ideal para eliminar essa situação desconfortável. Esta dissertação, constituída por dois artigos científicos, teve por objetivos: (1) revisar criticamente a literatura disponível sobre os principais aspectos relacionados à etiologia e ao tratamento da hiperestesia dentinária; (2) avaliar clinicamente a eficiência de agentes anti-hiperestésicos no tratamento da hiperestesia dentinária. No estudo 1, a literatura científica pertinente ao assunto foi analisada através dos resultados de investigações clínicas e laboratoriais pesquisadas usando a base de dados medline e busca manual de referências citadas em artigos científicos. No estudo 2, um total de 164 dentes, provenientes de 30 pacientes com diagnóstico de hiperestesia dentinária moderada ou severa, foi dividido aleatoriamente em três grupos e avaliado clinicamente de acordo com o tratamento administrado: aplicação de laser de arseniato de gálio-alumínio (AsGaAl), aplicação de gel de oxalato de potássio a 3% e aplicação de gel placebo. As aplicações dos tratamentos foram realizadas em intervalos semanais, durante o período de quatro semanas consecutivas e o grau de sensibilidade foi mensurado para cada dente através de uma escala visual analógica em resposta aos estímulos tátil (sonda exploradora) e evaporativo (jato de ar) antes da primeira aplicação (baseline), imediatamente após e três meses após a última aplicação dos tratamentos. Os dados foram submetidos à análise estatística pelo teste de Kruskal-Wallis (p=0,05) e o grau de redução da hiperestesia dentinária foi avaliado para cada um dos períodos observacionais em relação ao baseline. A análise crítica apresentada no artigo 1 mostrou que a literatura apresenta diversos tipos de tratamento para a hiperestesia dentinária, que variam desde procedimentos simples, que podem ser executados pelo próprio paciente, até procedimentos complexos, que envolvem a combinação de diferentes terapias. Os resultados do artigo 2 demonstraram que a aplicação dos tratamentos propostos, inclusive o placebo, proporcionou redução estatisticamente significante, imediata e mediata, da sensibilidade em resposta aos estímulos tátil e evaporativo (p<0,05). No entanto, não houve diferença estatisticamente significante entre os três grupos estudados, independentemente do estímulo aplicado, tanto na avaliação imediata quanto na mediata (p>0,05). Em conclusão, os resultados desses estudos indicam que o conhecimento acerca do mecanismo de ocorrência da hiperestesia dentinária e dos agentes anti-hiperestésicos disponíveis é indispensável para a elaboração de um tratamento eficiente. Além disso, concluiu-se que os três tratamentos utilizados no estudo clínico são eficientes para a redução da hiperestesia dentinária e que existe grande influência do efeito placebo na redução da sensibilidade dolorosa.

O presente trabalho busca revisar fatores metodológicos e relativos aos pacientes associados com a resposta ao placebo em ensaios clínicos randomizados de antidepressivos em crianças e adolescentes através de uma atualização da revisão sistemática Placebo Response in Randomized Controlled Trials of Antidepressants for Pediatric Major Depressive Disorder de Bridge et al., publicada em 2009 com dados referentes ao período de 1997 a 2006. Este estudo analisou preditores relacionados ao indivíduo, como gênero, proporção de caucasianos, primeiro episódio depressivo, idade, tempo de doença e gravidade de sintomas depressivos. Quanto a possíveis preditores metodológicos, foram analisados ano de publicação, número de locais de estudo, número de pacientes randomizados, tempo de estudo, local (nos Estados Unidos ou não), se houve placebo run in period, o uso de placebo para todos os participantes anteriormente à randomização e a média de participantes randomizados por local de estudo. Esta revisão identificou como preditor mais importante para resposta ao placebo a variável número de locais de estudo, mesmo com controle para gravidade de doença. Publicado em 2009, este estudo foi o único ao investigar efeito placebo primariamente a analisar dados referentes apenas aos transtornos depressivos na infância e na adolescência e exclusivamente antidepressivos de segunda geração, não incluindo antidepressivos tricíclicos. Tendo em vista que mais de uma década se passou desde a publicação do estudo mais recente incluído, nesta dissertação buscou-se atualizar esses resultados, utilizando os mesmos critérios de busca de estudos e de inclusão e de exclusão, também fazendo uso das mesmas variáveis e análises estatísticas. A análise compreendeu o período de 2006 a 2015, com a inclusão de 4 novos estudos publicados e não publicados, que preencheram os mesmos critérios descritos em 2009. A amostra de pacientes aumentou cerca de 26%, com o número de pacientes randomizados aumentando de 2.862 para 3.608. As características de estudo que tiveram associação estatisticamente significativa com a resposta ao placebo foram número de pacientes randomizados e número de locais de estudo. Após análise por regressão múltipla, o único preditor de resposta ao placebo foi o número de locais de estudo. Diferentemente do estudo anterior não houve associação entre a proporção de respondedores ao placebo e o ano de publicação. Utilizando a estratégia de investigação mais semelhante possível e com a inclusão dos últimos dez anos em estudos, o principal achado do estudo original pôde ser replicado, e o conhecimento sobre o tema atualizado. / This study aims to review methodological and patient characteristics associated with placebo response in randomized clinical trials of antidepressants in children and adolescents with major depressive disorder. We aim to update the study Placebo Response in Randomized Controlled Trials of Antidepressants for Pediatric Major Depressive disorder. Bridge et al. published this study in 2009 with data comprehending 1997 to 2006. The authors examined patient characteristics such as gender, proportion of Caucasian, recurrent depression, age, duration of illness and severity of depressive symptoms. Also possible clinical trial predictors were publication year, number of study sites, number of randomized patients, study duration, location (USA and non-USA), placebo run-in period, and mean number of participants per study site. The strongest predictor of placebo response found was number of study sites, even controlling for severity of illness. Furthermore placebo response has increased over the years in the studies analyzed. This review was the only study to investigate primarily placebo response in depressive disorder in childhood and adolescence and second-generation antidepressants, not including tricyclic antidepressants. The article presented here sought to update these results using the same search syntax, as well as inclusion and exclusion criteria, performing analysis with the same variables and statistical strategy. The update included research from 2006 to December 2015, with the inclusion of 4 published and unpublished studies that met the same criteria described in 2009. The sample increased around 26%: the number of patients randomized was 2,862 in the 2009 review, reaching to 3,608 in 2016. Number of patients randomized and number of study sites were the only variables that were significantly correlated with placebo response. Severity of depressive symptoms was not associated with placebo response in this update. After multiple regression analyses, the only predictor of placebo response was number of study sites. Unlike the previous study, there was no correlation between response to placebo and year of publication. Using the most similar research strategy with a larger sample the main finding of the original study could be replicated.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A hiperestesia dentinÃria à um fenÃmeno sensorial complexo e de difÃcil soluÃÃo na clÃnica odontolÃgica. Apesar da grande diversidade de tratamentos propostos, ainda nÃo existe uma terapia considerada ideal para eliminar essa situaÃÃo desconfortÃvel. Esta dissertaÃÃo, constituÃda por dois artigos cientÃficos, teve por objetivos: (1) revisar criticamente a literatura disponÃvel sobre os principais aspectos relacionados à etiologia e ao tratamento da hiperestesia dentinÃria; (2) avaliar clinicamente a eficiÃncia de agentes anti-hiperestÃsicos no tratamento da hiperestesia dentinÃria. No estudo 1, a literatura cientÃfica pertinente ao assunto foi analisada atravÃs dos resultados de investigaÃÃes clÃnicas e laboratoriais pesquisadas usando a base de dados medline e busca manual de referÃncias citadas em artigos cientÃficos. No estudo 2, um total de 164 dentes, provenientes de 30 pacientes com diagnÃstico de hiperestesia dentinÃria moderada ou severa, foi dividido aleatoriamente em trÃs grupos e avaliado clinicamente de acordo com o tratamento administrado: aplicaÃÃo de laser de arseniato de gÃlio-alumÃnio (AsGaAl), aplicaÃÃo de gel de oxalato de potÃssio a 3% e aplicaÃÃo de gel placebo. As aplicaÃÃes dos tratamentos foram realizadas em intervalos semanais, durante o perÃodo de quatro semanas consecutivas e o grau de sensibilidade foi mensurado para cada dente atravÃs de uma escala visual analÃgica em resposta aos estÃmulos tÃtil (sonda exploradora) e evaporativo (jato de ar) antes da primeira aplicaÃÃo (baseline), imediatamente apÃs e trÃs meses apÃs a Ãltima aplicaÃÃo dos tratamentos. Os dados foram submetidos à anÃlise estatÃstica pelo teste de Kruskal-Wallis (p=0,05) e o grau de reduÃÃo da hiperestesia dentinÃria foi avaliado para cada um dos perÃodos observacionais em relaÃÃo ao baseline. A anÃlise crÃtica apresentada no artigo 1 mostrou que a literatura apresenta diversos tipos de tratamento para a hiperestesia dentinÃria, que variam desde procedimentos simples, que podem ser executados pelo prÃprio paciente, atà procedimentos complexos, que envolvem a combinaÃÃo de diferentes terapias. Os resultados do artigo 2 demonstraram que a aplicaÃÃo dos tratamentos propostos, inclusive o placebo, proporcionou reduÃÃo estatisticamente significante, imediata e mediata, da sensibilidade em resposta aos estÃmulos tÃtil e evaporativo (p<0,05). No entanto, nÃo houve diferenÃa estatisticamente significante entre os trÃs grupos estudados, independentemente do estÃmulo aplicado, tanto na avaliaÃÃo imediata quanto na mediata (p>0,05). Em conclusÃo, os resultados desses estudos indicam que o conhecimento acerca do mecanismo de ocorrÃncia da hiperestesia dentinÃria e dos agentes anti-hiperestÃsicos disponÃveis à indispensÃvel para a elaboraÃÃo de um tratamento eficiente. AlÃm disso, concluiu-se que os trÃs tratamentos utilizados no estudo clÃnico sÃo eficientes para a reduÃÃo da hiperestesia dentinÃria e que existe grande influÃncia do efeito placebo na reduÃÃo da sensibilidade dolorosa / Dentinal hypersensitivity is a complex sensorial condition which can cause considerable concern in the dental office. Despite the large number of different proposed kinds of treatment, there is no product or therapy reported in literature that could be considered ideal to eliminate this uncomfortable situation. The aim of this study, comprised by two manuscripts, was: (1) to critically review the literature related to the main evidences about the etiology and the management of dentinal hypersensitivity; (2) to evaluate the clinical performance of different dentine desensitizers in the treatment of dentinal hypersensitivity. In study 1, the scientific literature related to the issue was analyzed through the results of laboratory and clinical investigations searched using medline and manual tracing of references cited scientific papers. In study 2, a total of 164 teeth, from 30 patients with clinical diagnosis of moderate or severe dentinal hypersensitivity, were randomly divided into three groups and clinically evaluated according to the desensitizing treatment under study: gallium-aluminun-arsenide (GaAlAs) laser therapy, 3% potassium oxalate application and placebo gel application. Treatment sessions were performed at seven-day intervals for four consecutive weeks and the degree of sensitivity in response to tactile (probe) and evaporative (air blast) stimuli was assessed according to a visual analogue scale at baseline, immediately after and three months after the last treatment session. Data scores were submitted to Kruskal-Wallis statistical analysis (p=0.05) and were analyzed by dentinal hypersensitivity reduction for each observational moment in relation to baseline. The critical review presented in study 1 showed that the reviewed literature points out several treatment modalities ranging from simple procedures, which can be performed by the patient him/herself, to complex procedures that involve the combination of therapies. The results of study 2 demonstrated that the treatment of dentinal hypersensitivity performed with both active and control groups produced statistically significant reduction of pain in response to evaporative and tactile stimulation immediately after and three months after treatment (p<0.05). No significant differences among the three groups could be detected in both immediate and mediate evaluations irrespective of the applied stimulus (p>0.05). In conclusion, the results of these studies suggest that knowledge about the available desensitizing products and the factors involved in the mechanism of the dentinal hypersensitivity is indispensable in order to perform an effective treatment. Besides, it could be concluded that the three treatments performed in the clinical study were effective for treating dentinal hypersensitivity and that the placebo effect plays an important role in sensitivity reduction

O efeito placebo tem sua origem atrelada aos estudos ligados às ciências médicas e farmacológicas e, basicamente, consiste na capacidade de produtos inertes produzirem efeitos por meio do seu uso ou consumo. Esse efeito passou a fazer parte do escopo do Marketing em 2005, quando estudos mostraram a capacidade do preço gerar modificações sobre o desempenho de um produto. A ideia do efeito placebo desencadeado pelo preço dos produtos está ancorada no fato das crenças globais, que associam preço baixo a produtos de má qualidade, anteciparem as expectativas do consumidor acerca da resposta do produto e, a partir disso, alterarem o seu desempenho. Nessa mesma linha, o estereótipo do país de origem também se apresenta como uma crença global, em que produtos oriundos de países com estereótipo negativo são associados a produtos inferiores e de má qualidade. Sendo assim, esta pesquisa analisou a ocorrência do efeito placebo desencadeado pelo país de origem do produto, analisando, ainda, a interação da força das expectativas e do preço do produto na geração deste efeito. Para tanto, três estudos experimentais foram operacionalizados. O primeiro estudo apresentou as testagens iniciais sobre o efeito placebo gerado pelo país de origem e mostrou que o país de origem com estereótipo negativo é capaz de gerar um efeito placebo negativo sobre o desempenho do produto. Não foi identificado, no entanto, a ocorrência de efeito placebo gerado pelo estereótipo positivo do país de origem. No segundo estudo, analisou-se o efeito placebo do país de origem em cenário de alta e baixa expectativa. Como resultado, obteve-se, em cenário de baixa expectativa, a ocorrência de efeito placebo negativo gerado pelo estereótipo negativo do país de origem. Já em cenário de alta expectativa, os resultados indicam que o fortalecimento das expectativas eliminou o efeito placebo negativo e, além disso, promoveu a ocorrência de um efeito placebo positivo gerado pelo estereótipo positivo do país de origem. O último estudo observou a interação do país de origem e do preço do produto sobre a geração de efeito placebo. Os resultados mostram que, em cenário de preço baixo, há efeito placebo negativo gerado pelo país de origem com estereótipo negativo, mas não foi observada a ocorrência de efeito placebo positivo gerado pelo estereótipo positivo do país de origem. Já, em cenário de preço alto, não se observou a ocorrência de nenhum efeito placebo, nem positivo, nem negativo. Ou seja, o preço elevado do produto foi capaz de anular o efeito placebo negativo gerado pelo estereótipo negativo do produto, mostrando a capacidade do preço em compensar os efeitos negativos causados pelo país de origem com imagem desfavorável. Com base nisso, os achados desta tese contribuem para o avanço teórico dos estudos sobre efeito placebo em Marketing, uma vez que adicionam o país de origem como um elemento gerador deste tipo de efeito e, ao analisar a interação do país de origem com o fortalecimento das expectativas e o preço do produto, confirmam as bases conceituais sobre a relação entre esses elementos. Além disso, seus achados, em termos gerenciais, podem promover reflexões por parte das organizações que compõem o seu mix de produtos com bens importados e também que operaram no exterior e fazem investimentos externos diretos em diversas partes do mundo. / The placebo effect has its origin linked to studies related to medical and pharmacological sciences and basically consists in the ability of inert products to produce effects through its use or consumption. This effect became part of the Marketing scope in 2005 when studies showed the ability of pricing to generate changes on the performance of a product. The idea of the placebo effect triggered by product price is anchored on the fact that global beliefs, which associate low price to low quality products, anticipate consumer expectations about the response of the product and, from there, change its performance. Along the same line, the stereotype of the country of origin also presents itself as a global belief in that products from countries with negative stereotypes are associated with inferior and bad quality products. Thus, this research analyzed the occurrence of the placebo effect triggered by the country of origin of the product, also analyzing the interaction of the strength of expectations and of product price in the generation of this effect. For this purpose, three experimental studies were operationalized. The first study presented initial testings on the placebo effect generated by the country of origin and showed that the country of origin with negative stereotypes is able to generate a negative placebo effect on product performance. However, the occurrence of the placebo effect generated by positive stereotypes in the country of origin was not identified. In the second study, the placebo effect of the country of origin in a scenario of high and low expectations was analyzed. As a result, in a scenario of low expectations, the occurrence of a negative placebo effect generated by the negative stereotype of the country of origin was obtained. However, in a scenario of high expectations, results indicate that the strengthening of the expectations eliminated a negative placebo effect and in addition, promoted the occurrence of a positive placebo effect generated by the positive stereotype of the country of origin. The last study observed the interaction of the country of origin and the price of the product upon the generation of the placebo effect. The results show that in a scenario of low price, there is a negative placebo effect generated by the country of origin with a negative stereotype, but the occurrence of a positive placebo effect generated by the positive stereotype of the country of origin was not observed. However, in a scenario of high prices, there was no occurrence of a placebo effect, whether positive or negative. In other words, the high price of the product was able to cancel the negative placebo effect generated by the negative stereotype of the product, showing the capacity of the price to compensate for the negative effects caused by the country of origin with an unfavorable image. Based on this, this thesis’ findings contribute to the theoretical progress on the studies about the placebo effect in Marketing, once the country of origin is added as a generating element of this type of effect, and when analyzing the interaction of the country of origin with the strengthening of expectations and the price of the product, the conceptual foundations about the relationship between these elements are confirmed. Moreover, its findings in management terms can promote reflections by organizations that compose the product mix with imported goods and also that operate overseas and make foreign direct investments in various parts of the world.

O efeito placebo tem sua origem atrelada aos estudos ligados às ciências médicas e farmacológicas e, basicamente, consiste na capacidade de produtos inertes produzirem efeitos por meio do seu uso ou consumo. Esse efeito passou a fazer parte do escopo do Marketing em 2005, quando estudos mostraram a capacidade do preço gerar modificações sobre o desempenho de um produto. A ideia do efeito placebo desencadeado pelo preço dos produtos está ancorada no fato das crenças globais, que associam preço baixo a produtos de má qualidade, anteciparem as expectativas do consumidor acerca da resposta do produto e, a partir disso, alterarem o seu desempenho. Nessa mesma linha, o estereótipo do país de origem também se apresenta como uma crença global, em que produtos oriundos de países com estereótipo negativo são associados a produtos inferiores e de má qualidade. Sendo assim, esta pesquisa analisou a ocorrência do efeito placebo desencadeado pelo país de origem do produto, analisando, ainda, a interação da força das expectativas e do preço do produto na geração deste efeito. Para tanto, três estudos experimentais foram operacionalizados. O primeiro estudo apresentou as testagens iniciais sobre o efeito placebo gerado pelo país de origem e mostrou que o país de origem com estereótipo negativo é capaz de gerar um efeito placebo negativo sobre o desempenho do produto. Não foi identificado, no entanto, a ocorrência de efeito placebo gerado pelo estereótipo positivo do país de origem. No segundo estudo, analisou-se o efeito placebo do país de origem em cenário de alta e baixa expectativa. Como resultado, obteve-se, em cenário de baixa expectativa, a ocorrência de efeito placebo negativo gerado pelo estereótipo negativo do país de origem. Já em cenário de alta expectativa, os resultados indicam que o fortalecimento das expectativas eliminou o efeito placebo negativo e, além disso, promoveu a ocorrência de um efeito placebo positivo gerado pelo estereótipo positivo do país de origem. O último estudo observou a interação do país de origem e do preço do produto sobre a geração de efeito placebo. Os resultados mostram que, em cenário de preço baixo, há efeito placebo negativo gerado pelo país de origem com estereótipo negativo, mas não foi observada a ocorrência de efeito placebo positivo gerado pelo estereótipo positivo do país de origem. Já, em cenário de preço alto, não se observou a ocorrência de nenhum efeito placebo, nem positivo, nem negativo. Ou seja, o preço elevado do produto foi capaz de anular o efeito placebo negativo gerado pelo estereótipo negativo do produto, mostrando a capacidade do preço em compensar os efeitos negativos causados pelo país de origem com imagem desfavorável. Com base nisso, os achados desta tese contribuem para o avanço teórico dos estudos sobre efeito placebo em Marketing, uma vez que adicionam o país de origem como um elemento gerador deste tipo de efeito e, ao analisar a interação do país de origem com o fortalecimento das expectativas e o preço do produto, confirmam as bases conceituais sobre a relação entre esses elementos. Além disso, seus achados, em termos gerenciais, podem promover reflexões por parte das organizações que compõem o seu mix de produtos com bens importados e também que operaram no exterior e fazem investimentos externos diretos em diversas partes do mundo. / The placebo effect has its origin linked to studies related to medical and pharmacological sciences and basically consists in the ability of inert products to produce effects through its use or consumption. This effect became part of the Marketing scope in 2005 when studies showed the ability of pricing to generate changes on the performance of a product. The idea of the placebo effect triggered by product price is anchored on the fact that global beliefs, which associate low price to low quality products, anticipate consumer expectations about the response of the product and, from there, change its performance. Along the same line, the stereotype of the country of origin also presents itself as a global belief in that products from countries with negative stereotypes are associated with inferior and bad quality products. Thus, this research analyzed the occurrence of the placebo effect triggered by the country of origin of the product, also analyzing the interaction of the strength of expectations and of product price in the generation of this effect. For this purpose, three experimental studies were operationalized. The first study presented initial testings on the placebo effect generated by the country of origin and showed that the country of origin with negative stereotypes is able to generate a negative placebo effect on product performance. However, the occurrence of the placebo effect generated by positive stereotypes in the country of origin was not identified. In the second study, the placebo effect of the country of origin in a scenario of high and low expectations was analyzed. As a result, in a scenario of low expectations, the occurrence of a negative placebo effect generated by the negative stereotype of the country of origin was obtained. However, in a scenario of high expectations, results indicate that the strengthening of the expectations eliminated a negative placebo effect and in addition, promoted the occurrence of a positive placebo effect generated by the positive stereotype of the country of origin. The last study observed the interaction of the country of origin and the price of the product upon the generation of the placebo effect. The results show that in a scenario of low price, there is a negative placebo effect generated by the country of origin with a negative stereotype, but the occurrence of a positive placebo effect generated by the positive stereotype of the country of origin was not observed. However, in a scenario of high prices, there was no occurrence of a placebo effect, whether positive or negative. In other words, the high price of the product was able to cancel the negative placebo effect generated by the negative stereotype of the product, showing the capacity of the price to compensate for the negative effects caused by the country of origin with an unfavorable image. Based on this, this thesis’ findings contribute to the theoretical progress on the studies about the placebo effect in Marketing, once the country of origin is added as a generating element of this type of effect, and when analyzing the interaction of the country of origin with the strengthening of expectations and the price of the product, the conceptual foundations about the relationship between these elements are confirmed. Moreover, its findings in management terms can promote reflections by organizations that compose the product mix with imported goods and also that operate overseas and make foreign direct investments in various parts of the world.

O efeito placebo tem sua origem atrelada aos estudos ligados às ciências médicas e farmacológicas e, basicamente, consiste na capacidade de produtos inertes produzirem efeitos por meio do seu uso ou consumo. Esse efeito passou a fazer parte do escopo do Marketing em 2005, quando estudos mostraram a capacidade do preço gerar modificações sobre o desempenho de um produto. A ideia do efeito placebo desencadeado pelo preço dos produtos está ancorada no fato das crenças globais, que associam preço baixo a produtos de má qualidade, anteciparem as expectativas do consumidor acerca da resposta do produto e, a partir disso, alterarem o seu desempenho. Nessa mesma linha, o estereótipo do país de origem também se apresenta como uma crença global, em que produtos oriundos de países com estereótipo negativo são associados a produtos inferiores e de má qualidade. Sendo assim, esta pesquisa analisou a ocorrência do efeito placebo desencadeado pelo país de origem do produto, analisando, ainda, a interação da força das expectativas e do preço do produto na geração deste efeito. Para tanto, três estudos experimentais foram operacionalizados. O primeiro estudo apresentou as testagens iniciais sobre o efeito placebo gerado pelo país de origem e mostrou que o país de origem com estereótipo negativo é capaz de gerar um efeito placebo negativo sobre o desempenho do produto. Não foi identificado, no entanto, a ocorrência de efeito placebo gerado pelo estereótipo positivo do país de origem. No segundo estudo, analisou-se o efeito placebo do país de origem em cenário de alta e baixa expectativa. Como resultado, obteve-se, em cenário de baixa expectativa, a ocorrência de efeito placebo negativo gerado pelo estereótipo negativo do país de origem. Já em cenário de alta expectativa, os resultados indicam que o fortalecimento das expectativas eliminou o efeito placebo negativo e, além disso, promoveu a ocorrência de um efeito placebo positivo gerado pelo estereótipo positivo do país de origem. O último estudo observou a interação do país de origem e do preço do produto sobre a geração de efeito placebo. Os resultados mostram que, em cenário de preço baixo, há efeito placebo negativo gerado pelo país de origem com estereótipo negativo, mas não foi observada a ocorrência de efeito placebo positivo gerado pelo estereótipo positivo do país de origem. Já, em cenário de preço alto, não se observou a ocorrência de nenhum efeito placebo, nem positivo, nem negativo. Ou seja, o preço elevado do produto foi capaz de anular o efeito placebo negativo gerado pelo estereótipo negativo do produto, mostrando a capacidade do preço em compensar os efeitos negativos causados pelo país de origem com imagem desfavorável. Com base nisso, os achados desta tese contribuem para o avanço teórico dos estudos sobre efeito placebo em Marketing, uma vez que adicionam o país de origem como um elemento gerador deste tipo de efeito e, ao analisar a interação do país de origem com o fortalecimento das expectativas e o preço do produto, confirmam as bases conceituais sobre a relação entre esses elementos. Além disso, seus achados, em termos gerenciais, podem promover reflexões por parte das organizações que compõem o seu mix de produtos com bens importados e também que operaram no exterior e fazem investimentos externos diretos em diversas partes do mundo. / The placebo effect has its origin linked to studies related to medical and pharmacological sciences and basically consists in the ability of inert products to produce effects through its use or consumption. This effect became part of the Marketing scope in 2005 when studies showed the ability of pricing to generate changes on the performance of a product. The idea of the placebo effect triggered by product price is anchored on the fact that global beliefs, which associate low price to low quality products, anticipate consumer expectations about the response of the product and, from there, change its performance. Along the same line, the stereotype of the country of origin also presents itself as a global belief in that products from countries with negative stereotypes are associated with inferior and bad quality products. Thus, this research analyzed the occurrence of the placebo effect triggered by the country of origin of the product, also analyzing the interaction of the strength of expectations and of product price in the generation of this effect. For this purpose, three experimental studies were operationalized. The first study presented initial testings on the placebo effect generated by the country of origin and showed that the country of origin with negative stereotypes is able to generate a negative placebo effect on product performance. However, the occurrence of the placebo effect generated by positive stereotypes in the country of origin was not identified. In the second study, the placebo effect of the country of origin in a scenario of high and low expectations was analyzed. As a result, in a scenario of low expectations, the occurrence of a negative placebo effect generated by the negative stereotype of the country of origin was obtained. However, in a scenario of high expectations, results indicate that the strengthening of the expectations eliminated a negative placebo effect and in addition, promoted the occurrence of a positive placebo effect generated by the positive stereotype of the country of origin. The last study observed the interaction of the country of origin and the price of the product upon the generation of the placebo effect. The results show that in a scenario of low price, there is a negative placebo effect generated by the country of origin with a negative stereotype, but the occurrence of a positive placebo effect generated by the positive stereotype of the country of origin was not observed. However, in a scenario of high prices, there was no occurrence of a placebo effect, whether positive or negative. In other words, the high price of the product was able to cancel the negative placebo effect generated by the negative stereotype of the product, showing the capacity of the price to compensate for the negative effects caused by the country of origin with an unfavorable image. Based on this, this thesis’ findings contribute to the theoretical progress on the studies about the placebo effect in Marketing, once the country of origin is added as a generating element of this type of effect, and when analyzing the interaction of the country of origin with the strengthening of expectations and the price of the product, the conceptual foundations about the relationship between these elements are confirmed. Moreover, its findings in management terms can promote reflections by organizations that compose the product mix with imported goods and also that operate overseas and make foreign direct investments in various parts of the world.

O efeito placebo caracteriza-se pela redução de um sintoma ou melhora de um quadro clínico que se obtém após a administração de uma substância farmacologicamente inerte (placebo) ou um procedimento sabidamente ineficaz. O efeito placebo tem sido observado em diferentes doenças e sintomas e a magnitude de resposta varia entre 30% a 70%. Alguns fatores que estão associados ao efeito placebo são conhecidos e diversas teorias tentam elucidar os mecanismos psicobiológicos envolvidos na resposta a placebo. No entanto, o entendimento ainda é limitado. Objetivos: a) Verificar se há característica de personalidades associadas à resposta a placebo em estudos com antidepressivos; b) Verificar se há associação de polimorfismos em genes do sistema serotonérgico com resposta a placebo. Métodos: Foram incluídos no estudo pacientes que participaram de ensaios clínicos com antidepressivos e placebo conduzidos no Instituto de Psiquiatria do Hospital de Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (IPQ-HCFMUSP), entre 2000 e 2005. Os sujeitos (n=57) [pacientes deprimidos (n=14), pacientes fóbicos (n=22) e voluntários saudáveis (n=21)] foram considerados respondedores a placebo, de acordo com os critérios estabelecidos pelo estudo de origem. Para a análise das variáveis de personalidade os sujeitos responderam o Inventário de Temperamento e Caráter (ITC) e para a análise das variáveis genéticas foram escolhidos três genes polimórficos do sistema serotonérgico: do transportador de serotonina (SLC6A4), do receptor de serotonina subtipo 2A (HTR2A) e do receptor de serotonina subtipo 1B (HTR1B). Análise estatística: foi utilizado o modelo de análise discriminante para avaliar o comportamento das variáveis [idade, escolaridade, gênero e diagnóstico] e uma regressão logística para verificar quais destas variáveis explicavam as diferenças observadas entre os respondedores e não respondedores, bem como seu grau de importância. Resultados: Não houve diferenças estatisticamente significativas entre os respondedores e não respondedores a placebo, em relação à idade, escolaridade e gênero. Os respondedores a placebo apresentaram escores significativamente maiores nos fatores de personalidade busca de novidade e autotranscendência quando comparados aos não respondedores. Os resultados da análise genética mostraram uma sugestiva associação entre dois genes polimórficos [o 5HTTLPR (SLC6A4) e o gene 5HTR1B (G861C)] e a resposta a placebo. Conclusões: Os resultados sugerem que a resposta a placebo é influenciada por características de personalidade em sujeitos sadios e pacientes com diagnóstico de fobia social e depressão e por polimorfismos genéticos em sujeitos sadios. / The placebo effect is characterized by symptom reduction or the improvement of a clinical picture after the administration of a pharmacological inert substance (placebo) to be ineffective or a procedure already known to be ineffective. The placebo effect has been observed in different illnesses and symptoms and the magnitude of this response varies from 30% to 70%. Some factors associated with the placebo effect are known and various theories aid to elucidate the psychobiological mechanisms involved in the placebo response; however, the knowledge is still limited. Objectives: a) To verify if personality characteristics are associated with placebo response in studies with antidepressants, b) To verify if polymorphisms in serotonergic system genes are associated with placebo response. Methods: Patients that participates in clinical trials of antidepressants and placebo realized at the Instituto de Psiquiatria do Hospital de Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (IPQ-HCFMUSP), among 2000 to 2005 were included. Subjects (n=57) [depressed patients (n=14), phobia social patients (n=22) and healthy volunteers (n=21)] were classified as placebo respondents following criteria established criteria by the origin study. For the personality analysis, subjects answered the Inventory of Temperament and Character (ITC) and for the genetic analysis, were chosen three polymorphic genes: the serotonin transporter (SLC6A4), the serotonin receptor subtype 2A (HTR2A) and the serotonin receptor subtype 1B (HTR1B). Analysis statistics: A discriminate analysis model was used to evaluate the variables behavior [age, education, gender and diagnostic] and a logistic regression to verify, which of these variables explained the differences observed between placebo respondents and no respondents, as well as its degree of importance. Results: There were no significant statistical differences between placebo respondents and non respondents regarding age, education, and gender Placebo respondents presented a significantly higher score´s for personality factors novelty seeking and self-transcendence in comparison to non respondents. The results of the genetic analysis suggest an association between two polymorphic genes [the 5HTTLPR (SLC6A4) gene and 5HTR1B (G861C)] and placebo response. Conclusions: The results suggest that placebo response in healthy volunteers and depressed and phobia social patients is influenced by personality characteristics and by genetic polymorphisms in healthy subjects.

O efeito placebo caracteriza-se pela redução de um sintoma ou melhora de um quadro clínico que se obtém após a administração de uma substância farmacologicamente inerte (placebo) ou um procedimento sabidamente ineficaz. O efeito placebo tem sido observado em diferentes doenças e sintomas e a magnitude de resposta varia entre 30% a 70%. Alguns fatores que estão associados ao efeito placebo são conhecidos e diversas teorias tentam elucidar os mecanismos psicobiológicos envolvidos na resposta a placebo. No entanto, o entendimento ainda é limitado. Objetivos: a) Verificar se há característica de personalidades associadas à resposta a placebo em estudos com antidepressivos; b) Verificar se há associação de polimorfismos em genes do sistema serotonérgico com resposta a placebo. Métodos: Foram incluídos no estudo pacientes que participaram de ensaios clínicos com antidepressivos e placebo conduzidos no Instituto de Psiquiatria do Hospital de Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (IPQ-HCFMUSP), entre 2000 e 2005. Os sujeitos (n=57) [pacientes deprimidos (n=14), pacientes fóbicos (n=22) e voluntários saudáveis (n=21)] foram considerados respondedores a placebo, de acordo com os critérios estabelecidos pelo estudo de origem. Para a análise das variáveis de personalidade os sujeitos responderam o Inventário de Temperamento e Caráter (ITC) e para a análise das variáveis genéticas foram escolhidos três genes polimórficos do sistema serotonérgico: do transportador de serotonina (SLC6A4), do receptor de serotonina subtipo 2A (HTR2A) e do receptor de serotonina subtipo 1B (HTR1B). Análise estatística: foi utilizado o modelo de análise discriminante para avaliar o comportamento das variáveis [idade, escolaridade, gênero e diagnóstico] e uma regressão logística para verificar quais destas variáveis explicavam as diferenças observadas entre os respondedores e não respondedores, bem como seu grau de importância. Resultados: Não houve diferenças estatisticamente significativas entre os respondedores e não respondedores a placebo, em relação à idade, escolaridade e gênero. Os respondedores a placebo apresentaram escores significativamente maiores nos fatores de personalidade busca de novidade e autotranscendência quando comparados aos não respondedores. Os resultados da análise genética mostraram uma sugestiva associação entre dois genes polimórficos [o 5HTTLPR (SLC6A4) e o gene 5HTR1B (G861C)] e a resposta a placebo. Conclusões: Os resultados sugerem que a resposta a placebo é influenciada por características de personalidade em sujeitos sadios e pacientes com diagnóstico de fobia social e depressão e por polimorfismos genéticos em sujeitos sadios. / The placebo effect is characterized by symptom reduction or the improvement of a clinical picture after the administration of a pharmacological inert substance (placebo) to be ineffective or a procedure already known to be ineffective. The placebo effect has been observed in different illnesses and symptoms and the magnitude of this response varies from 30% to 70%. Some factors associated with the placebo effect are known and various theories aid to elucidate the psychobiological mechanisms involved in the placebo response; however, the knowledge is still limited. Objectives: a) To verify if personality characteristics are associated with placebo response in studies with antidepressants, b) To verify if polymorphisms in serotonergic system genes are associated with placebo response. Methods: Patients that participates in clinical trials of antidepressants and placebo realized at the Instituto de Psiquiatria do Hospital de Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (IPQ-HCFMUSP), among 2000 to 2005 were included. Subjects (n=57) [depressed patients (n=14), phobia social patients (n=22) and healthy volunteers (n=21)] were classified as placebo respondents following criteria established criteria by the origin study. For the personality analysis, subjects answered the Inventory of Temperament and Character (ITC) and for the genetic analysis, were chosen three polymorphic genes: the serotonin transporter (SLC6A4), the serotonin receptor subtype 2A (HTR2A) and the serotonin receptor subtype 1B (HTR1B). Analysis statistics: A discriminate analysis model was used to evaluate the variables behavior [age, education, gender and diagnostic] and a logistic regression to verify, which of these variables explained the differences observed between placebo respondents and no respondents, as well as its degree of importance. Results: There were no significant statistical differences between placebo respondents and non respondents regarding age, education, and gender Placebo respondents presented a significantly higher score´s for personality factors novelty seeking and self-transcendence in comparison to non respondents. The results of the genetic analysis suggest an association between two polymorphic genes [the 5HTTLPR (SLC6A4) gene and 5HTR1B (G861C)] and placebo response. Conclusions: The results suggest that placebo response in healthy volunteers and depressed and phobia social patients is influenced by personality characteristics and by genetic polymorphisms in healthy subjects.