La Ehrlichiosis es una zoonosis que ha sido identificada en muchos países de América Latina y el mundo entero. Esta enfermedad ocasiona alteraciones hematológicas y bioquímicas en los pacientes afectados. Los estudios reportados en el Perú muestran valores variables de seropositividad en relación a la enfermedad. En el presente estudio se determinó la presencia de seropositividad a Ehrlichia canis mediante la prueba de Inmunofluorescencia indirecta (IFI) en pacientes humanos y la evaluación hematológica respectiva en cada uno de ellos y su asociación con variables de sexo, edad, exposición a garrapatas y nivel de contacto con perros mediante la prueba de Chi Cuadrado. Se evaluaron 91 sujetos sin distinción de sexo, edad o condición socioeconómica cuyos perros tenían historia de erliqiosis reciente (máximo 6 meses previos al muestreo), los cuales llenaron una encuesta con datos clínico-epidemiológicos de importancia. El muestreo fue realizado entre los meses de febrero y mayo en el Laboratorio de Patología Clínica de la FMV-UNMSM y en los domicilios de cada uno de los pacientes; mientras que, el procesamiento de las muestras se ejecutó en dicho Laboratorio y en la Section de Virología del Laboratorio de Microbiología y Parasitología de dicha facultad. Los resultados de la evaluación hematológica mostraron ausencia de pacientes positivos, habiendo 15.38% de pacientes sospechosos (presencia de corpúsculos de inclusión en células mononucleares y ausencia de trombocitopenia). El porcentaje de pacientes seropositivos por IFI fue de 14.29%, no encontrándose significancia estadística a la prueba de Chi Cuadrado (p menor 0.05) con las variables de interés. Estos hallazgos confirman la exposición a Ehrlichia canis en propietarios de caninos domésticos con antecedentes de Ehrlichiosis en Lima Metropolitana, sin evidenciar asociación de los resultados con los factores de riesgo evaluados. / Ehrlichiosis is a zoonotic disease found in many Latin American countries and worldwide as well. The disease causes hematological and biochemical changes in affected patients. Studies reported in Peru show variable seropositivity values related to this disease. In this study, we evaluated seropositivity and hematologic changes in human subjects by indirect Inmunofluorescent test (IFI) and hematology. We tested the results against risk factors such as sex, age, ticks and dog contact using the Chi-Square test. Ninety-one samples were collected from patients with no difference related to socioeconomic status, age or sex whose dogs had recent history of ehrlichiosis (6 months preview to the sampling) and were asked to fill out a survey with these information. Data recopilation was done between february and may of 2010 at the FMV-UNMSM Clinical Pathology Laboratory and at the subject’s home when necessary. Samples were processed in this laboratory as well as in the Virology Unit of the Microbiology and Parasithology Laboratory. Hematology results revealed an absence of positive cases and 15.38% of suspected cases (showing presence of inclusions bodies within the cytoplasm of mononuclear cells and absence of thrombocytopenia). The IFI seropositive patients were 14.29%, without statistic relevance to the Chi Square test (p menor 0.05) compared to any of the risk factors considered above. These findings confirm exposition to Ehrlichia canis in dog owners with previous record of Ehrilichiosis in Lima Metropolitana, without statistical relationship between tests results and the risk factors evaluated.

La ehrlichiosis canina es reconocida como una enfermedad infecciosa importante de distribución mundial y potencialmente fatal de los perros y otros miembros de la familia Canidae. Es ocasionada por Ehrlichia canis y transmitida por la garrapata marrón del perro Rhipicephalus sanguineus. El objetivo de este trabajo fue realizar un estudio retrospectivo de tipo casocontrol para evaluar los factores de riesgo asociados a la presentación de ehrlichiosis canina en pacientes de la Clínica de Animales Menores y del Laboratorio de Patología Clínica de la FMV - UNMSM. Con este fin se utilizaron datos de historias clínicas entre los años 2002-2005, de los cuales se consiguieron tanto los casos (caninos con ehrlichiosis: n igual 50) como los controles (caninos sin ehrlichiosis: n igual 100). Los datos recolectados fueron agrupados según raza, sexo, edad, antecedente de garrapatas y lugar de origen, y fueron analizados mediante la prueba de Chi2 para ver la asociación entre las variables. Se estimaron los odds ratios (OR) crudo y ajustado para saber el grado de riesgo de las variables en estudio. La enfermedad se presentó en 15 razas distintas. De los casos, el 50% fue de raza grande, 72% fueron machos, el 68% fue mayor de 2 años y el 82% presentó garrapatas. Los factores de riesgo asociados con la enfermedad fueron: razas grandes (OR igual 12.8, p igual a 0.024), raza Pastor alemán (OR igual 12.2, p menor a 0.01), edad (menor a 2-4 años: OR igual 4, p igual 0.008) y antecedente de garrapatas (82% (48/50) para los casos y 1% (1/100) para los controles). Palabras Claves: E. canis, garrapata, caso-control, factores de riesgo, odds ratio. / --- Canine ehrlichiosis is well known as a worldwide, very important and potentially fatal infectious disease of dogs and other members of the canidae family. It is caused by Ehrlichia canis and transmitted by the brown dog tick Rhipicephalus sanguineus. The aim of this work was to make a retrospective case-control study in order to evaluate the risk factors associated with the presence of canine ehrlichiosis in dogs from the Clínica de Animales Menores y Laboratorio de Patología Clínica de la FMV-UNMSM. For this purpose, cases (dogs with ehrlichiosis: n igual a 50) as well as controls (dogs without ehrlichiosis: n igual a 100) from clinic charts data among the years 2002-2005 were used. The data recollected was grouped by breed, sex, age, ticks history and place. Chi square, odds ratio (OR), and logistic regression were performed. Fifteen different breeds were seen. From the cases, a 50% large breeds, 72% males, 64% older than 2 years, and 82% ticks were found. The risk factors associated with the disease were large breeds (OR igual a 12.8, p igual 0.024), German shepherd dog (OR igual a 12.2, p menor a 0.01), age (menor a 2-4 years: OR igual a 4, p igual a 0.008) and ticks history (82% (48/50) for the cases and 1% (1/100) for the controls). Key Words: E.canis, tick, case-control, risk factors, odds ratio.

La ehrlichiosis canina es reconocida como una enfermedad infecciosa importante de distribución mundial y potencialmente fatal de los perros y otros miembros de la familia Canidae. Es ocasionada por Ehrlichia canis y transmitida por la garrapata marrón del perro Rhipicephalus sanguineus. El objetivo de este trabajo fue realizar un estudio retrospectivo de tipo casocontrol para evaluar los factores de riesgo asociados a la presentación de ehrlichiosis canina en pacientes de la Clínica de Animales Menores y del Laboratorio de Patología Clínica de la FMV - UNMSM. Con este fin se utilizaron datos de historias clínicas entre los años 2002-2005, de los cuales se consiguieron tanto los casos (caninos con ehrlichiosis: n igual 50) como los controles (caninos sin ehrlichiosis: n igual 100). Los datos recolectados fueron agrupados según raza, sexo, edad, antecedente de garrapatas y lugar de origen, y fueron analizados mediante la prueba de Chi2 para ver la asociación entre las variables. Se estimaron los odds ratios (OR) crudo y ajustado para saber el grado de riesgo de las variables en estudio. La enfermedad se presentó en 15 razas distintas. De los casos, el 50% fue de raza grande, 72% fueron machos, el 68% fue mayor de 2 años y el 82% presentó garrapatas. Los factores de riesgo asociados con la enfermedad fueron: razas grandes (OR igual 12.8, p igual a 0.024), raza Pastor alemán (OR igual 12.2, p menor a 0.01), edad (menor a 2-4 años: OR igual 4, p igual 0.008) y antecedente de garrapatas (82% (48/50) para los casos y 1% (1/100) para los controles). Palabras Claves: E. canis, garrapata, caso-control, factores de riesgo, odds ratio. / Canine ehrlichiosis is well known as a worldwide, very important and potentially fatal infectious disease of dogs and other members of the canidae family. It is caused by Ehrlichia canis and transmitted by the brown dog tick Rhipicephalus sanguineus. The aim of this work was to make a retrospective case-control study in order to evaluate the risk factors associated with the presence of canine ehrlichiosis in dogs from the Clínica de Animales Menores y Laboratorio de Patología Clínica de la FMV-UNMSM. For this purpose, cases (dogs with ehrlichiosis: n igual a 50) as well as controls (dogs without ehrlichiosis: n igual a 100) from clinic charts data among the years 2002-2005 were used. The data recollected was grouped by breed, sex, age, ticks history and place. Chi square, odds ratio (OR), and logistic regression were performed. Fifteen different breeds were seen. From the cases, a 50% large breeds, 72% males, 64% older than 2 years, and 82% ticks were found. The risk factors associated with the disease were large breeds (OR igual a 12.8, p igual 0.024), German shepherd dog (OR igual a 12.2, p menor a 0.01), age (menor a 2-4 years: OR igual a 4, p igual a 0.008) and ticks history (82% (48/50) for the cases and 1% (1/100) for the controls). Key Words: E.canis, tick, case-control, risk factors, odds ratio.

La Ehrlichiosis es una zoonosis que ha sido identificada en muchos países de América Latina y el mundo entero. Esta enfermedad ocasiona alteraciones hematológicas y bioquímicas en los pacientes afectados. Los estudios reportados en el Perú muestran valores variables de seropositividad en relación a la enfermedad. En el presente estudio se determinó la presencia de seropositividad a Ehrlichia canis mediante la prueba de Inmunofluorescencia indirecta (IFI) en pacientes humanos y la evaluación hematológica respectiva en cada uno de ellos y su asociación con variables de sexo, edad, exposición a garrapatas y nivel de contacto con perros mediante la prueba de Chi Cuadrado. Se evaluaron 91 sujetos sin distinción de sexo, edad o condición socioeconómica cuyos perros tenían historia de erliqiosis reciente (máximo 6 meses previos al muestreo), los cuales llenaron una encuesta con datos clínico-epidemiológicos de importancia. El muestreo fue realizado entre los meses de febrero y mayo en el Laboratorio de Patología Clínica de la FMV-UNMSM y en los domicilios de cada uno de los pacientes; mientras que, el procesamiento de las muestras se ejecutó en dicho Laboratorio y en la Section de Virología del Laboratorio de Microbiología y Parasitología de dicha facultad. Los resultados de la evaluación hematológica mostraron ausencia de pacientes positivos, habiendo 15.38% de pacientes sospechosos (presencia de corpúsculos de inclusión en células mononucleares y ausencia de trombocitopenia). El porcentaje de pacientes seropositivos por IFI fue de 14.29%, no encontrándose significancia estadística a la prueba de Chi Cuadrado (p menor 0.05) con las variables de interés. Estos hallazgos confirman la exposición a Ehrlichia canis en propietarios de caninos domésticos con antecedentes de Ehrlichiosis en Lima Metropolitana, sin evidenciar asociación de los resultados con los factores de riesgo evaluados. / Ehrlichiosis is a zoonotic disease found in many Latin American countries and worldwide as well. The disease causes hematological and biochemical changes in affected patients. Studies reported in Peru show variable seropositivity values related to this disease. In this study, we evaluated seropositivity and hematologic changes in human subjects by indirect Inmunofluorescent test (IFI) and hematology. We tested the results against risk factors such as sex, age, ticks and dog contact using the Chi-Square test. Ninety-one samples were collected from patients with no difference related to socioeconomic status, age or sex whose dogs had recent history of ehrlichiosis (6 months preview to the sampling) and were asked to fill out a survey with these information. Data recopilation was done between february and may of 2010 at the FMV-UNMSM Clinical Pathology Laboratory and at the subject’s home when necessary. Samples were processed in this laboratory as well as in the Virology Unit of the Microbiology and Parasithology Laboratory. Hematology results revealed an absence of positive cases and 15.38% of suspected cases (showing presence of inclusions bodies within the cytoplasm of mononuclear cells and absence of thrombocytopenia). The IFI seropositive patients were 14.29%, without statistic relevance to the Chi Square test (p menor 0.05) compared to any of the risk factors considered above. These findings confirm exposition to Ehrlichia canis in dog owners with previous record of Ehrilichiosis in Lima Metropolitana, without statistical relationship between tests results and the risk factors evaluated.

Thesis (Ph.D.)--University of Alabama at Birmingham, 2010. / Title from PDF title page (viewed on June 28, 2010). Includes bibliographical references (p.179-204).

Human monocytic ehrlichiosis (HME) is a tick-borne infectious disease caused by the bacterium Ehrlichia chaffeensis and transmitted by the ixodid tick Amblyomma americanum. The first confirmed case of HME in Indiana occurred in 1994. Since then, there have been an additional 17 confirmed cases reported from 11 counties.A total of 498 A. americanum and 25 Dermacentor variabilis ticks were collected from counties in southern Indiana during May and June 1998, pooled, and examined for the presence of E. chaffeensis using nested PCR with primers HE 1 and HE3, which are specific for the 16S rRNA gene of E. chaffeensis. Ten pools of adult A. americanum specimens tested positive for E. chaffeensis DNA. This represented a minimum infection rate (MIR) of 3.82%. None of the A. americanum nymphs or adult D. variabilis ticks tested positive.In addition, 325 white-tailed deer blood samples from Indiana and 327 from Ohio were collected during November, 1998 and tested for the presence of E. chaffeensisreactive antibodies using an indirect immunofluoescence assay (IFA). Evidence of such antibodies was found in deer killed in six Indiana counties where infection rates ranged from 43% - 64% and four Ohio counties where infection rates ranged from 4% - 25%.The results from this study support the view that the distribution of E. chaffeensis closely follows that of A. americanum in the North Central United States. This is the first report of E. chaffeensis-reactive antibodies in white-tailed deer from Ohio. / Department of Biology

La Ehrlichiosis canina es una enfermedad causada por diversos microorganismos rickettsiales, principalmente Ehrlichia canis. Está reportada alrededor del mundo como una enfermedad zoonótica y en el Perú fue detectada en 1982. El diagnóstico clínico se basa en la detección de signos, tales como depresión, fiebre, anorexia, mucosas pálidas, pérdida de peso, linfadenopatía, hifema y eritema. En el laboratorio clínico, la hematología, bioquímica sanguínea, uroanálisis y pruebas serológicas son de gran utilidad en el diagnóstico definitivo. En el presente estudio se determinó el grado de concordancia entre el examen hematológico y la técnica indirecta de ELISA, ya que la relación entre ambas pruebas es desconocida en nuestro medio. 97 perros fueron obtenidos provenientes del Laboratorio de Patología Clínica en la Facultad de Medicina Veterinaria de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Se encontró un 84.67 ± 10.98% de grado de concordancia. Asimismo, se determinó que la trombocitopenia, leucopenia, anemia y el antecedente de garrapatas fueron estadísticamente significativos (P es menor que 0.05) en relación a la presencia de la enfermedad. El porcentaje de Ehrlichiosis canina en perros cruzados y de raza Pastor Alemán fue mayor en relación a las demás razas. Los perros de raza nórdica (Siberiano y Samoyedo) presentaron significancia estadística a padecer cuadros hemorrágicos por esta enfermedad. Finalmente, se encontró una concordancia alta entre ambas pruebas, estos resultados evidencian que en nuestro país la hematología es de gran importancia en el diagnóstico de la Ehrlichiosis canina, quedando la serología como prueba de apoyo en casos confusos. / --- Canine Ehrlichiosis is a disease caused by different rickettsial microorganisms, principally by Ehrlichia canis. It has been reported around the world like a zoonotic disease and in our country was detected in 1982. The clinic diagnosis is based in detection of signs like depression, fever, anorexia, pallor of mucous membranes, lost of weight, lymphadenophaty, hiphema and erythema. In Clinical Laboratory, the hematology, sanguineous biochemistry, urine-analysis and serologic tests are usefulness in definitive diagnosis. The present study determinated the concordance grade between the hematology test and indirect ELISA assay, because la relationship between both tests is unknown in our country. 97 dogs were obtained from the Clinical Pathology Laboratory in Veterinary Medicine Faculty of San Marcos National University. We are found 84.67 ± 10.98% of concordance grade. Likewise, was determinated that thrombocytopenia, leukopenia, anemia and tick contact antecedent were significant (P is less than 0.05) in relation with evidence of disease. The percent of cross-breed dogs and German Shepherd dogs (GSDs) with Canine Ehrlichiosis was higher than other breeds. The hemorrhage signs were statistic significance only in Nordic races (Siberian Husky and Samoyedo). Finally, we found a high concordance grade between both tests, this results reveal that hematology in our country is very important in the Canine Ehrlichiosis diagnostic and serology is a support test in confuse cases.

Ehrlichia chaffeensis es una bacteria intracelular obligatoria que pertenece a la familia Anaplasmataceae y es el agente causal de la Ehrlichiosis Monocítica Humana (EMH), una enfermedad con signos inespecíficos que se transmite en su mayoría mediante la mordedura de garrapatas de los géneros Amblyomma, Dermacentor y Rhipicephalus y mediante transfusiones sanguíneas de un individuo afectado a otro susceptible. En el presente estudio se detectó a través de PCR anidada, la frecuencia relativa de E. chaffeensis en propietarios de caninos domésticos con Ehrlichiosis. La toma de muestra se realizó en 20 distritos de la provincia de Lima y se encontraron muestras positivas en los distritos de Lurín, San Juan de Lurigancho, Comas, Chorrillos, Carabayllo y Ate, por lo que se concluye que E. chaffeensis está distribuida en pobladores de al menos seis distritos de la provincia de Lima. Se analizaron 60 muestras de sangre periférica y se encontraron diez positivos (10/60), lo que proporcionó una frecuencia relativa de 16.66%. El 80% (8/10) de las muestras positivas pertenecieron a individuos del sexo femenino y sólo el 20% (2/10) al sexo masculino. Palabras clave: Ehrlichia chaffeensis, Ehrlichiosis Monocítica Humana, PCR, PCR anidada. / --- E. chaffeensis is an obligately intracelullar bacteria in the family Anaplasmataceae and is the agent of the Human Monocytic Ehrlichiosis (HME), a disease with unspecific symptoms that is mainly transmitted through tick bites of the genera Amblyomma, Dermacentor and Rhipicephalus, and through blood transfusions from an infected to a sensitive person. In this study we detected a relative frecuency of E. chaffeensis in owners of domestic canines with Ehrlichiosis using Nested PCR. The sampling was done in 20 districts of the province of Lima and we found positive samples in the districts of Lurín, San Juan de Lurigancho, Comas, Chorrillos, Carabayllo and Ate, so we came to the conclusion that E. chaffeensis is distributed in at least six districts of the province of Lima. We tested 60 peripheral blood samples and we found ten positive samples, this gives us a 16.66% relative frecuency. 80% (8/10) of the positive samples belonged to females and 20% (2/10) belonged to males. Key words: Ehrlichia chaffeensis, Human Monocytic Ehrlichiosis, PCR, Nested PCR.

El objetivo del presente estudio fue determinar la presencia de seropositividad frente a Ehrlichia canis (E. canis) y Ehrlichia chaffeensis (E. chaffeensis) en médicos veterinarios o individuos que realizaban actividades veterinarias y que hayan estado en contacto con animales con Ehrlichiosis canina en el distrito de Lima Metropolitana, para lo cual se utilizó muestras de suero sanguíneo de 90 individuos con las características anteriormente mencionadas, 55 varones y 35 mujeres. Los 90 sueros fueron evaluados utilizando inmunofluorescencia indirecta (IFI), utilizando placas que contenían células DH82 (monocitos caninos) infectados con E. canis y E. chaffeensis además de sueros controles positivo y negativo. Se encontró que 21 (23.33 %) y 18 (20 %) sueros fueron positivos a E. canis y a E. chaffeensis, respectivamente. Además la seropositividad hallada para E. canis en hombres y mujeres fue de 21.8 % (12/55) y 25.7 % (9/35), respectivamente. Asimismo, la seropositividad hallada para E. chaffeensis en hombres y mujeres fue de 18.2 % (10/55) y 22.86 % (8/35), respectivamente; encontrando una ligera diferencia entre ambos, pero al igual que para E. canis, al realizar la prueba estadística Chi cuadrado, se llegó a determinar que no existe diferencia estadísticamente significativa, por lo tanto la seropositividad hallada es indistinta al sexo. Teniendo en cuenta que es una enfermedad zoonótica emergente y los resultados obtenidos, es recomendable iniciar estudios epidemiológicos y de vigilancia de la Ehrlichiosis en el Perú. Palabras claves: Ehrlichia canis, Ehrlichia chaffeensis, inmunofluorescencia indirecta, humanos. / --- The goal of the present research was to determinate the presence of seropositivity of Ehrlichia canis (E. canis) and Ehrlichia chaffeensis (E. chaffeensis) in veterinaries or subjects involved in veterinary activities and had been exposed to animals with canine ehrlichiosis in Lima, to which it was used 90 samples of serum blood of subjects with the previous characteristics, 55 males and 35 females. The 90 serums were evaluated using indirect immunofluorescence (IIF) using plates with OH82 cells (canine monocites) infected with E. canis and E. chaffeensis, and positive and negative controls. It was found that 21 (23,33%) and 18 (20%) serums were positive to E. canis and E. chaffeensis, respectively. The seropositivity of E. canis in males and females was 21,8% (12/55) and 25.7% (9/35), respectively. Moreover, the seropositivity found for E. chaffeensis in men and women was 18,2 % (10/55) and 22,86% (8/35), respectively; founding a smooth difference between both, but the same as for E. canis, when using Chi square test, no statistic difference was found, therefore the seropositivity found is indistinct to sex. Having in consideration that ehrlichiosis is a emergent zoonotic disease and the results found, is advisable to begin epidemiologic and control researches of ehrlichiosis in Peru. Key words: Ehrlichia canis, Ehrlichia chaffeensis, indirect immunofluorescence

La Ehrlichiosis canina es una enfermedad causada por diversos microorganismos rickettsiales, principalmente Ehrlichia canis. Está reportada alrededor del mundo como una enfermedad zoonótica y en el Perú fue detectada en 1982. El diagnóstico clínico se basa en la detección de signos, tales como depresión, fiebre, anorexia, mucosas pálidas, pérdida de peso, linfadenopatía, hifema y eritema. En el laboratorio clínico, la hematología, bioquímica sanguínea, uroanálisis y pruebas serológicas son de gran utilidad en el diagnóstico definitivo. En el presente estudio se determinó el grado de concordancia entre el examen hematológico y la técnica indirecta de ELISA, ya que la relación entre ambas pruebas es desconocida en nuestro medio. 97 perros fueron obtenidos provenientes del Laboratorio de Patología Clínica en la Facultad de Medicina Veterinaria de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Se encontró un 84.67 ± 10.98% de grado de concordancia. Asimismo, se determinó que la trombocitopenia, leucopenia, anemia y el antecedente de garrapatas fueron estadísticamente significativos (P es menor que 0.05) en relación a la presencia de la enfermedad. El porcentaje de Ehrlichiosis canina en perros cruzados y de raza Pastor Alemán fue mayor en relación a las demás razas. Los perros de raza nórdica (Siberiano y Samoyedo) presentaron significancia estadística a padecer cuadros hemorrágicos por esta enfermedad. Finalmente, se encontró una concordancia alta entre ambas pruebas, estos resultados evidencian que en nuestro país la hematología es de gran importancia en el diagnóstico de la Ehrlichiosis canina, quedando la serología como prueba de apoyo en casos confusos. / Canine Ehrlichiosis is a disease caused by different rickettsial microorganisms, principally by Ehrlichia canis. It has been reported around the world like a zoonotic disease and in our country was detected in 1982. The clinic diagnosis is based in detection of signs like depression, fever, anorexia, pallor of mucous membranes, lost of weight, lymphadenophaty, hiphema and erythema. In Clinical Laboratory, the hematology, sanguineous biochemistry, urine-analysis and serologic tests are usefulness in definitive diagnosis. The present study determinated the concordance grade between the hematology test and indirect ELISA assay, because la relationship between both tests is unknown in our country. 97 dogs were obtained from the Clinical Pathology Laboratory in Veterinary Medicine Faculty of San Marcos National University. We are found 84.67 ± 10.98% of concordance grade. Likewise, was determinated that thrombocytopenia, leukopenia, anemia and tick contact antecedent were significant (P is less than 0.05) in relation with evidence of disease. The percent of cross-breed dogs and German Shepherd dogs (GSDs) with Canine Ehrlichiosis was higher than other breeds. The hemorrhage signs were statistic significance only in Nordic races (Siberian Husky and Samoyedo). Finally, we found a high concordance grade between both tests, this results reveal that hematology in our country is very important in the Canine Ehrlichiosis diagnostic and serology is a support test in confuse cases.