Tableau d’honneur de la Faculté des études supérieures et postdoctorales, 2016-2017. / Les enfants ayant été exposés au diabète gestationnel (DG) in utero sont à risque de développer différentes complications de santé plus tard dans la vie telles que l’obésité, le diabète de type 2 et les maladies cardiovasculaires. Il devient donc nécessaire de déterminer de nouvelles stratégies de prévention des facteurs de risque de ces maladies chez cette population d’enfants. De plus en plus d’évidences scientifiques suggèrent que l’alimentation en bas âge serait impliquée dans des mécanismes de programmation de la santé à long terme. En ce sens, le but de ce projet était d’évaluer l’impact de l’alimentation du nourrisson, incluant la durée de l’allaitement maternel et le moment d’introduction des aliments solides, sur les profils anthropométriques et métaboliques des enfants d’âge préscolaire et scolaire ayant été exposés au DG in utero. Les résultats de ce projet de maitrise ont permis de déterminer qu’une exposition prolongée à l’allaitement maternel permet une amélioration du profil cardiométabolique des enfants ayant été exposés au DG pendant la grossesse via une réduction de leurs niveaux d’hémoglobine glyquée et de leur pourcentage de masse grasse pendant l’enfance. La durée de l’allaitement maternel exclusif ainsi que le moment d’introduction des aliments solides ne sont cependant pas associés au profil cardiométabolique des enfants. Ces résultats suggèrent donc que la promotion d’une durée d’allaitement maternel plus longue devrait être accentuée chez les femmes ayant un antécédent de DG dans le but de prévenir les complications de santé associées chez leurs enfants. / Children born from mothers with gestational diabetes mellitus (GDM) are at high risk of developing many health problems later in life such as obesity, type 2 diabetes and cardiovascular diseases. Thus, there is an urgent need to find new strategies to prevent risk factors associated with these diseases among this population of children. Increasing evidence suggests that nutrition during infancy could play a major role in long term health programming. Accordingly, this study aims to evaluate the association between early life nutrition, including breastfeeding duration and the timing of solid food introduction, on the anthropometric and metabolic profiles of children exposed to GDM in utero. Results of this study showed that prolonged exposure to breast milk was associated with a better cardiometabolic profile in childhood, demonstrated by a reduction in glycated hemoglobin levels and in fast mass percentage. However, exclusive breastfeeding duration and the timing of solid food introduction were not associated with the cardiometabolic profile of children. These results suggest that promoting breastfeeding among women with previous GDM could be a good strategy to prevent cardiometabolic alterations among this population of high-risk children.

La pauvreté, la sédentarité et l’obésité chez les jeunes sont des enjeux de santé publique sur lesquels plusieurs organismes mondiaux et provinciaux, tels que l’Organisation mondiale de la Santé et l’Institut national de la santé publique du Québec, apportent depuis plusieurs décennies des solutions concrètes permettant d’en diminuer les impacts négatifs (INSPQ, 2006 & OMS, 2020). Malgré de nombreuses études (Springer et al., 2015 ; Bowser et al., 2016 ; Van Dyke et al., 2018) qui ont examiné les phénomènes de l’inactivité physique et de l’obésité chez les jeunes, toutes les relations existantes entre le milieu socio-économique et ces derniers n’ont pas encore été clairement démontrées. La littérature actuelle ne présente que peu, voir aucune donnée permettant de lier ces éléments dans la réalité culturelle d’un pays comme le Canada, et encore moins au niveau du Québec. Ainsi, ce projet a pour objectifs d’étudier les liens existants entre le statut socio-économique, les caractéristiques anthropométriques, le VO2max et la perception de l’image corporelle chez de jeunes Québécois âgés de 6 à 18 ans issus de divers milieux socioéconomiques. Nous avons pour cela utilisé une base de données existantes de 3734 participants provenant de différents milieux scolaires québécois (primaire et secondaire). Celle-ci comprend des mesures anthropométriques standardisées (poids, taille, âge, sexe et indice de masse corporelle), de conditionnement physique incluant le nombre de paliers complétés au test de course navette de 20 mètres (Léger, 1984) et le VO2max estimé, ainsi que les résultats d’un questionnaire sur l’image corporelle. Ces covariables ont été soumises à des analyses descriptives, des tests t non appariés et appariés, des analyses discriminantes ainsi que des régressions logistiques binomiales, afin de mettre en évidences leur relation avec la variable dépendante, soit le statut socio-économique. Les résultats obtenus corroborent l’impact du statut socio-économique sur l’ensemble des variables, et plus particulièrement chez les filles, soutenant l’importance de l’implantation d’infrastructures et de programmes sportifs chez les jeunes au sein de la population québécoise / Poverty, sedentary lifestyle and obesity among young people are public health issues on which several global and provincial organizations, such as the World Health Organization and the Institut national de la santé publique du Québec, have been providing concrete solutions for several decades to reduce their negative impacts (INSPQ, 2006 & OMS, 2020). Despite numerous studies (Springer et al., 2015 ; Bowser et al., 2016 ; Van Dyke et al., 2018) that have examined the phenomena of physical inactivity and obesity in young people, all the existing relationships between the socio-economic background and the latter have not yet been clearly demonstrated. The current literature presents little, or no data allowing these elements to be linked to the cultural reality of a country like Canada, and even less in Quebec. Thus, the objectives of the present project are to study the existing links between socio-economic status, anthropometric characteristics, VO2max and the perception of body image among young Quebecers aged 6 to 18 from various socioeconomic backgrounds. To do this, we used an existing database of 3,734 participants from different Quebec schools (elementary and secondary). This includes standardized anthropometric measurements (weight, height, age, sex and body mass index), physical conditioning including the number of stages completed in the 20-meter shuttle run test (Léger, 1984) and the estimated VO2max, as well as the results of a body image questionnaire. These covariates were subjected to descriptive analysis, unpaired and paired t tests, discriminant analysis as well as binomial logistic regressions, in order to demonstrate their relationship with the dependent variable, the socioeconomic status. The results obtained corroborate the impact of socio-economic status on all the variables, and more particularly among girls, supporting the importance of the establishment of sports infrastructures and programs among young people within the Quebec population.

En l’an 2000, les Nations Unies ont adopté les Objectifs du Millénaire pour le Développement avec comme premier objectif l’éradication de l’extrême pauvreté et de la faim. La relation synergique entre une bonne nutrition et le développement économique est aujourd’hui indiscutable. La malnutrition et la pauvreté sont deux problèmes interdépendants et qui partagent les mêmes causes. On estimait en 2008 que le retard de croissance staturale affectait 195 millions d’enfants de moins de cinq ans dans le monde en développement dont 90% en Afrique et en Asie. Cette forme de malnutrition est la plus importante au niveau mondial. Dans beaucoup de pays en Afrique subsaharienne et en Asie, presque un enfant sur deux en souffre. La malnutrition est le résultat d’une alimentation insuffisante, des maladies fréquentes sans accès aux services de santé de base ainsi que de l’insuffisance des soins et pratiques à l’égard des enfants. Assez souvent on ne remarque que les cas de malnutrition sévère alors que les cas légers ou modérés sont de loin plus nombreux. Les estimations les plus récentes montrent que les formes légères ou modérées de malnutrition contribuent à plus d’un tiers des décès enregistrés chez les enfants dans les pays en développement. <p>Les enfants survivants ont des conséquences à moyen/long terme qui comprennent une vulnérabilité accrue aux infections, une diminution des capacités intellectuelles et des capacités de production ainsi que des risques élevés de complications en cas d’accouchement pour les futures mères. L’intégration de la nutrition dans les stratégies de développement économique et de réduction de la pauvreté dans le cadre des OMDs témoigne que les pays en développement comprennent de plus en plus l’impact d’une bonne nutrition de la population sur le développement durable. <p>Cependant l’efficacité avec laquelle de telles stratégies se mettent en œuvre pour cibler les milieux ruraux qui sont les plus touchés par la malnutrition reste faible dans beaucoup de pays. Les efforts fournis ne semblent pas correspondre à l’ampleur du problème de malnutrition. De plus, dans beaucoup de ces pays, les conditions nécessaires à la réussite de ces stratégies ne sont pas réunies. Le contexte sociopolitique n’est pas souvent favorable et les capacités de mise en œuvre sont faibles. Par ailleurs les principaux décideurs politiques à tous les niveaux du système ne sont pas suffisamment sensibilisés sur l’ampleur du problème de la malnutrition. Pourtant il y a des interventions simples de lutte contre la malnutrition infantile qui ont prouvé leur efficacité et efficience et qui sont à la portée des pays pauvres. Les pratiques d’alimentation optimale du nourrisson et du jeune enfant comprenant la mise au sein des nouveaux-nés endéans l’heure qui suit l’accouchement, l’allaitement maternel exclusif pendant les 6 premiers mois, l’allaitement jusqu'à au moins deux ans et une bonne utilisation des aliments de complément constituent un bon exemple. Elles peuvent avoir un impact sur la survie des enfants en prévenant à elles seules jusqu’à 19% des décès survenant avant cinq ans dans les pays en développement. <p>Néanmoins de telles informations ne sont pas toujours connues par ceux qui auraient le pouvoir d’opérer les changements au niveau des communautés. L’objectif général de ce travail est de fournir les informations sur l’ampleur de la malnutrition chez les enfants en milieu rural au Rwanda et de documenter le processus de mise en oeuvre du suivi de la croissance à base communautaire, une des stratégies de promotion d’une bonne nutrition et d’une bonne santé des enfants.<p><p>METHODOLOGIE:<p>Le présent travail est basé sur une série d’études réalisées depuis l’année 2004 dans la zone de rayonnement de l’hôpital rural de Ruli au Rwanda. Il a regroupé les études suivantes:<p> \ / Doctorat en Sciences médicales / info:eu-repo/semantics/nonPublished