Internado en Farmacia Clínica y Atención Farmacéutica para obtener el Título Profesional de Químico Farmacéutico / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento hasta diciembre de 2017 / Los pacientes con enfermedad renal (ER) pueden presentar alteraciones farmacocinéticas que junto con las propiedades fisicoquímicas de los medicamentos, afectan la seguridad y/o eficacia del tratamiento farmacológico. Con el objetivo de evaluar los tratamientos farmacológicos de los pacientes con ER e identificar la presencia de los factores farmacocinéticos descritos en la literatura y las características fisicoquímicas del fármaco que determinan el ajuste de dosis, se realizó un estudio observacional prospectivo en el Servicio de Nefrología (SN) de un hospital universitario de alta complejidad, en pacientes hospitalizados, entre junio y noviembre del año 2014. El seguimiento farmacológico de los pacientes se realizó de lunes a viernes, a través de rondas médicas diarias, complementando la información con la ficha electrónica TiCares®. Para la evaluación de los medicamentos utilizados por los pacientes con ER y la identificación de los factores farmacocinéticos descritos en la literatura y fisicoquímicos se realizó una revisión de la literatura científica. El ajuste de dosis de los fármacos fue basado en literatura científica. Se propusieron recomendaciones para el manejo de fármacos utilizados por pacientes con ER. Durante el período de estudio, 45 pacientes cumplieron los criterios de selección, 62,2% eran hombres, con una edad promedio de 56,7 ± 14. De los cuales, el 96,6% consumió algún medicamento que varía el pH gástrico durante la hospitalización, siendo el promedio de consumo de 1,8 ± 1 [0 – 5] por paciente. El 97,8% tenía al menos una toxina urémica elevada. El 93,3% de los pacientes presentaban una VGF menor a 60 mL/min, siendo necesario el ajuste de dosis en el 30,2% de los medicamentos. Los antimicrobianos (34,9%), analgésicos (20,4%) y antihipertensivos (11,2%) fueron los grupos terapéuticos que, con mayor frecuencia, requirieron ajuste de dosis. El ajuste de dosis fue inapropiado en 4 de cada 10 medicamentos. En el 97,6% de los medicamentos que necesitaban dosis suplementaria post – diálisis, no fue indicada la dosis adicional. Entre las sugerencias elaboradas destaca el seguimiento clínico del paciente, la evaluación periódica de la función renal y toxinas urémicas mediante exámenes de laboratorio y la prescripción cautelosa de medicamentos. Los resultados demuestran que, a pesar de la evidencia disponible, la frecuencia de prescripciones inadecuadas en los pacientes con enfermedad renal, y la escasa monitorización clínica del paciente continúa ocurriendo / Patients with kidney disease may have altered pharmacokinetics and together with physicochemical properties of drugs, affect the safety and/or efficacy of drug therapy. In order to valuating drug treatments for patients with kidney disease and identify pharmacokinetic factors described in the literature and physicochemical characteristics that determine drug dosage adjustment, a prospective observational study was conducted in the Nephrology Department of a high complexity university hospital, between June and November 2014. Patients’ drug therapy was monitored from Monday to Friday through daily medical rounds, supplementing the information with the electronic record TiCares®. For the evaluation of drugs used by patients with kidney disease and identification of pharmacokinetic factor described in the literature and physicochemical a review of the scientific literature was performed. Adjustment of drugs doses was based, also on scientific literature. Recommendations for the management of drugs used by patients with kidney disease were proposed. During the study period, 45 patients met the selection criteria, of it 62.2% were male, with a mean age of Of 56.7 ± 14 years. Of these, 96.6% used any medication that varies gastric pH during hospitalization, with an average consumption of 1.8 ± 1 [0-5] per patient. The 97.8% had, at least, one high level of any uremic toxin. The 93.3% of patients had a glomerular filtration rate <60 mL/min and in 30.2% of drugs a dose adjustment was necessary. Antimicrobials (34.9%), analgesics (20.4%) and antihypertensive (11.2%) were the therapeutic groups that most frequently required doses adjustment. We found that in 4 out of 10 prescribed drugs, the dose adjustment was inappropriate. In 97.6% of the drugs they need supplemental dose post - dialysis was not indicated additional dose. These results show that, although there is available evidence, inadequate prescriptions are frequent in patients with kidney disease, and poor clinical monitoring of the patient continues