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Construção de escalas de silhuetas brasileiras para crianças entre quatro e seis anos de idade / Development of Brazilian silhouettes scales for children between four and six years old

Junqueira, Alessandra Costa Pereira 08 April 2016 (has links)
O objetivo principal deste trabalho foi desenvolver duas escalas de silhuetas para crianças de ambos os sexos entre quatro e seis anos de idade, para avaliação da percepção e insatisfação com o tamanho corporal. O estudo foi composto por duas etapas. A primeira etapa envolveu a construção de uma escala de silhuetas bidimensional e uma escala de silhuetas tridimensional, a partir das fotos de 18 crianças voluntárias, divididas em nove crianças de cada sexo, sendo uma representante para cada intervalo de IMC estabelecido para a construção das escalas. Para garantir as qualidades psicométricas dos instrumentos, estabeleceram-se os valores médios de IMC correspondentes para cada figura com incremento constante de 1,9 Kg/m². Foram fotografadas crianças com Índice de Massa Corporal correspondente às médias dos intervalos estabelecidos para as figuras da sequência das escalas. Estas fotos foram transformadas por um designer gráfico em um arquivo para impressão 3D e um arquivo 2D frontal de silhuetas infantis. A segunda etapa contemplou a análise das qualidades psicométricas dos instrumentos. A coleta de dados ocorreu em quatro escolas particulares em diferentes cidades. Participaram do estudo 193 crianças de quatro a seis anos de idade, sendo 102 do sexo feminino e 91 do sexo masculino. As escalas foram apresentadas para cada criança em ordem ascendente ou aleatória, perguntando-se Qual figura representa seu corpo atual? e Qual figura representa o corpo que você gostaria de ter?, sendo a discrepância entre a figura que representa o IMC Atual e a que representa o IMC Desejado, caracterizada como Insatisfação com o tamanho corporal, e a discrepância entre a figura que representa o IMC Real e a que representa o IMC Atual caracterizada como Inacurácia da percepção do tamanho corporal. A escala bidimensional é apresentada na forma de nove cartões plastificados para cada gênero, com 12,5cm de altura por 6,5cm de largura, com a figura centralizada. A escala tridimensional é composta de nove bonecos para cada gênero impressos através da tecnologia de impressão 3D, com 12cm de altura. A Escala de Silhuetas Bidimensional mostrou valores de fidedignidade satisfatórios para Acurácia e Satisfação para crianças de seis anos, podendo ser um indicativo da influência do ambiente e do desenvolvimento em crianças menores. A Escala de Silhuetas Tridimensional apresentou-se mais adequada para a avaliação da Insatisfação com o tamanho corporal em relação a Bidimensional, mostrando que detalhes mais reais permitem um melhor julgamento por parte das crianças, seja do corpo como um todo, seja de partes dele. Este estudo sugere que as escalas de silhuetas podem ser usadas em crianças, e que pré-escolares já conseguem cumprir a tarefa de selecionar a figura que representa seu corpo nesta faixa etária. A construção e desenvolvimento das escalas mostraram-se ser válidas e permitem a investigação mais acurada de fatores relacionados as dimensões perceptivas da imagem corporal em pré-escolares, porém, parecem refletir também outras fontes de variância e influência que precisam ser investigadas. / The aim of this study was to develop two silhouettes scales for children of both sexes between four and six years old to evaluate the perception and body size dissatisfaction. The study consisted of two phases. The first phase consisted in the construction of a two-dimensional silhouettes scale and a three-dimensional silhouettes scale, from the photos of 18 volunteer children, who were divided into nine children of each sex, one representative for each BMI range established for the construction of the scales. To ensure the psychometric qualities of the instruments, it was settled that the mean values of BMI for each figure would be calculated with a constant increase of 1.9 kg/m². Children with a body mass index equal to the mean of the ranges specified for the pictures of the sequence of scales. These photos have been transformed by a graphic designer in a file for 3D printing and a 2D front file of children\'s silhouettes. The second phase included the analysis of the psychometric properties of the instruments. Data collection occurred in four private schools in different cities. The study included 193 children aged from four to six years old, being 102 females and 91 males. The scales were presented to each child in ascending or random order, asking them \"What figure represents your current body?\", \"What figure represents the body youd like to have?\", the discrepancy between the figure representing the current BMI and the BMI which represents the desired one, characterized the dissatisfaction with the body size, and the gap between the figure representing the real BMI the childs actual BMI was characterized as inaccuracy of the perception of the body size. The two-dimensional scale is presented in the form of nine plastic cards for each gender, being 12.5cm tall and 6.5cm wide with a central figure. The three dimensional scale consists of nine figures printed for each genre via 3D printing technology with 12cm of height. The dimensional silhouettes scale showed good teste-retest reliability for accuracy and satisfaction for six year-old children and may be indicative of the influence of the environment and development in small children. The tridimensional silhouettes scale showed to be more appropriate for the assessment of dissatisfaction with the body size in relation of Bidimensional, showing that more details actually allows a better judgment from the children on their whole body as well as on their body parts. This study suggests that silhouettes scales can be used in children, and that preschoolers can already fulfill the task of selecting the figure representing their own body by this age. The scales were found to be valid, but they seem to also reflect other sources of variance and influence that need to be investigated. The construction and development of the scales allows more accurate investigation of factors related to body image in preschoolers.
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Validade e confiabilidade de um sistema digital de avalia????o da imagem corporal para crian??as de 10 a 12 anos

Brand??o, Pierre Soares 23 August 2017 (has links)
Submitted by Sara Ribeiro (sara.ribeiro@ucb.br) on 2017-11-16T13:26:59Z No. of bitstreams: 1 PierreSoaresBrand??oTese2017.pdf: 7621614 bytes, checksum: 642aeec63f324573dedd42645d955ac6 (MD5) / Approved for entry into archive by Sara Ribeiro (sara.ribeiro@ucb.br) on 2017-11-16T13:27:14Z (GMT) No. of bitstreams: 1 PierreSoaresBrand??oTese2017.pdf: 7621614 bytes, checksum: 642aeec63f324573dedd42645d955ac6 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-11-16T13:27:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PierreSoaresBrand??oTese2017.pdf: 7621614 bytes, checksum: 642aeec63f324573dedd42645d955ac6 (MD5) Previous issue date: 2017-08-23 / *** / A imagem corporal (IC) consiste na percep????o que uma pessoa tem sobre a dimens??o/tamanho e a forma do seu corpo. Embora exista um grande n??mero de instrumentos para avalia????o da IC, muitos estudos utilizam medidas n??o validadas para a popula????o brasileira e muitos instrumentos, embora de f??cil aplica????o, t??m complicados procedimentos de an??lise e interpreta????o dos resultados. O Microsoft Kinect ?? um sensor de movimento que tem sido utilizado n??o apenas em jogos de videogames, mas tamb??m adaptado para diferentes contextos e aplica????es na ??rea da sa??de. Neste sentido, partiu-se da possibilidade de utiliza????o do sensor Kinect para adapta????o de dois instrumentos de avalia????o da IC, tornando-os l??dicos e eficientes na apresenta????o dos resultados da avalia????o, e para o estabelecimento do objetivo geral de analisar a validade e a confiabilidade de sistema digital utilizando o Kinect para avaliar a IC de escolares de 10 a 12 anos em compara????o a m??todos tradicionais. Utilizou-se de uma pesquisa descritiva, quantitativa, por estudo tipo teste-reteste aplicado com 50 crian??as de uma escola particular do munic??pio de Palmas-TO, no per??odo de agosto de 2016 e mar??o de 2017. Como instrumentos de coleta de dados, utilizou-se o Image Marking Procedure (IMP) e a Escala de Silhuetas (ES), ambos os testes com uma vers??o digital utilizando o Kinect e outra tradicional. Foram analisadas as diferen??as intra e entre m??todos e entre avaliadores pela aplica????o do teste t de Student para amostras emparelhadas, o erro padr??o da m??dia (EPM), o coeficiente de correla????o de Pearson (r), o coeficiente de correla????o intraclasse (ICC), o erro padr??o de estimativa (EPE), a m??nima mudan??a detect??vel (MMD) para intervalo de confian??a de 95% (IC95%) e an??lise de Bland e Altman. Al??m de n??o apresentar diferen??as significativas em rela????o a vers??o tradicional da ES, a vers??o digital apresentou correla????o e confiabilidade entre boa a excelente, respectivamente r e ICC > 0,90 intra m??todo, r e ICC > 0,80 entre m??todos e r e ICC > 0,90 entre avaliadores. J?? o IMP apresentou diferen??a significativa (p<0,01) entre as vers??es tradicional e digital, al??m de correla????o e confiabilidade, respectivamente, pobres intra m??todo tradicional (r e ICC < 0,05), moderada intra m??todo digital (r e ICC entre 0,05 e 0,74), pobres entre avaliadores no m??todo tradicional (r e ICC < 0,05) e moderada entre avaliadores no m??todo digital (r e ICC entre 0,05 e 0,74). O m??todo digital de avalia????o da imagem corporal pela escala de silhuetas (ES) mostrou-se confi??vel e v??lido para a avalia????o tanto da percep????o quanto da satisfa????o corporal, al??m de ser eficiente na determina????o do ??ndice de massa corporal (IMC) da silhueta atual (SA) e do IMC da silhueta desejada (SD). O mesmo n??o foi observado no IMP tradicional e digital, que devem ser utilizados com cautela ou, preferencialmente, substitu??dos por outro instrumento.
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Construção de escalas de silhuetas brasileiras para crianças entre quatro e seis anos de idade / Development of Brazilian silhouettes scales for children between four and six years old

Alessandra Costa Pereira Junqueira 08 April 2016 (has links)
O objetivo principal deste trabalho foi desenvolver duas escalas de silhuetas para crianças de ambos os sexos entre quatro e seis anos de idade, para avaliação da percepção e insatisfação com o tamanho corporal. O estudo foi composto por duas etapas. A primeira etapa envolveu a construção de uma escala de silhuetas bidimensional e uma escala de silhuetas tridimensional, a partir das fotos de 18 crianças voluntárias, divididas em nove crianças de cada sexo, sendo uma representante para cada intervalo de IMC estabelecido para a construção das escalas. Para garantir as qualidades psicométricas dos instrumentos, estabeleceram-se os valores médios de IMC correspondentes para cada figura com incremento constante de 1,9 Kg/m². Foram fotografadas crianças com Índice de Massa Corporal correspondente às médias dos intervalos estabelecidos para as figuras da sequência das escalas. Estas fotos foram transformadas por um designer gráfico em um arquivo para impressão 3D e um arquivo 2D frontal de silhuetas infantis. A segunda etapa contemplou a análise das qualidades psicométricas dos instrumentos. A coleta de dados ocorreu em quatro escolas particulares em diferentes cidades. Participaram do estudo 193 crianças de quatro a seis anos de idade, sendo 102 do sexo feminino e 91 do sexo masculino. As escalas foram apresentadas para cada criança em ordem ascendente ou aleatória, perguntando-se Qual figura representa seu corpo atual? e Qual figura representa o corpo que você gostaria de ter?, sendo a discrepância entre a figura que representa o IMC Atual e a que representa o IMC Desejado, caracterizada como Insatisfação com o tamanho corporal, e a discrepância entre a figura que representa o IMC Real e a que representa o IMC Atual caracterizada como Inacurácia da percepção do tamanho corporal. A escala bidimensional é apresentada na forma de nove cartões plastificados para cada gênero, com 12,5cm de altura por 6,5cm de largura, com a figura centralizada. A escala tridimensional é composta de nove bonecos para cada gênero impressos através da tecnologia de impressão 3D, com 12cm de altura. A Escala de Silhuetas Bidimensional mostrou valores de fidedignidade satisfatórios para Acurácia e Satisfação para crianças de seis anos, podendo ser um indicativo da influência do ambiente e do desenvolvimento em crianças menores. A Escala de Silhuetas Tridimensional apresentou-se mais adequada para a avaliação da Insatisfação com o tamanho corporal em relação a Bidimensional, mostrando que detalhes mais reais permitem um melhor julgamento por parte das crianças, seja do corpo como um todo, seja de partes dele. Este estudo sugere que as escalas de silhuetas podem ser usadas em crianças, e que pré-escolares já conseguem cumprir a tarefa de selecionar a figura que representa seu corpo nesta faixa etária. A construção e desenvolvimento das escalas mostraram-se ser válidas e permitem a investigação mais acurada de fatores relacionados as dimensões perceptivas da imagem corporal em pré-escolares, porém, parecem refletir também outras fontes de variância e influência que precisam ser investigadas. / The aim of this study was to develop two silhouettes scales for children of both sexes between four and six years old to evaluate the perception and body size dissatisfaction. The study consisted of two phases. The first phase consisted in the construction of a two-dimensional silhouettes scale and a three-dimensional silhouettes scale, from the photos of 18 volunteer children, who were divided into nine children of each sex, one representative for each BMI range established for the construction of the scales. To ensure the psychometric qualities of the instruments, it was settled that the mean values of BMI for each figure would be calculated with a constant increase of 1.9 kg/m². Children with a body mass index equal to the mean of the ranges specified for the pictures of the sequence of scales. These photos have been transformed by a graphic designer in a file for 3D printing and a 2D front file of children\'s silhouettes. The second phase included the analysis of the psychometric properties of the instruments. Data collection occurred in four private schools in different cities. The study included 193 children aged from four to six years old, being 102 females and 91 males. The scales were presented to each child in ascending or random order, asking them \"What figure represents your current body?\", \"What figure represents the body youd like to have?\", the discrepancy between the figure representing the current BMI and the BMI which represents the desired one, characterized the dissatisfaction with the body size, and the gap between the figure representing the real BMI the childs actual BMI was characterized as inaccuracy of the perception of the body size. The two-dimensional scale is presented in the form of nine plastic cards for each gender, being 12.5cm tall and 6.5cm wide with a central figure. The three dimensional scale consists of nine figures printed for each genre via 3D printing technology with 12cm of height. The dimensional silhouettes scale showed good teste-retest reliability for accuracy and satisfaction for six year-old children and may be indicative of the influence of the environment and development in small children. The tridimensional silhouettes scale showed to be more appropriate for the assessment of dissatisfaction with the body size in relation of Bidimensional, showing that more details actually allows a better judgment from the children on their whole body as well as on their body parts. This study suggests that silhouettes scales can be used in children, and that preschoolers can already fulfill the task of selecting the figure representing their own body by this age. The scales were found to be valid, but they seem to also reflect other sources of variance and influence that need to be investigated. The construction and development of the scales allows more accurate investigation of factors related to body image in preschoolers.
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Adaptação e validação de Escalas de Silhuetas para crianças e adultos brasileiros / Adaptation and validation of a Figure Rating Scales for Brazilian children and adults

Kakeshita, Idalina Shiraishi 11 April 2008 (has links)
Introdução: Desde a infância a percepção da imagem corporal é um importante componente da auto-estima. Ela é indispensável para a adequada interação do ser humano com o ambiente e para uma vida física e mental saudável. Objetivo: Adaptar uma Escala de Silhuetas, avaliar sua fidedignidade, validar sua utilização ao contexto brasileiro e avaliar a (in)satisfação com a imagem corporal. Método: A Escala de Silhuetas foi adaptada, a partir de trabalho anterior de mesma autoria, para crianças (7-12 anos) e adultos (18-59 anos). A amostra foi composta por 280 adultos voluntários: 138 mulheres e 142 homens, e por 160 crianças: 94 meninas e 66 meninos. Avaliou-se a fidedignidade das escalas adaptadas pela técnica teste-reteste. Foi solicitado a cada voluntário que escolhesse figuras de silhuetas que representassem seu tamanho corporal atual, desejado e ideal. Para a validação das escalas adaptadas, estas foram julgadas por especialistas da área. As figuras das escalas também foram ordenadas pelos voluntários, em série ascendente. Examinou-se a aplicação das escalas a grupos distintos por sexo e por classe de Índice de Massa Corporal (IMC). Resultados: A Escala de Silhuetas para adultos ficou composta por 15 cartões com figuras de silhuetas para cada sexo, e a escala para crianças ficou composta de 11 cartões com figuras de silhuetas para cada sexo. Foram obtidos coeficientes de correlação significativamente positivos no teste-reteste, tanto para adultos (r=0,93; p<0,01) quanto para crianças (r=0,68; p<0,01) para a escolha da figura atual. O julgamento por especialistas das figuras desenhadas e a ordenação destas pelos sujeitos da pesquisa foram satisfatórios. Houve diferença significativa entre o IMC das figuras escolhidas em relação ao IMC real, por sexo e classe de IMC, para adultos e crianças. Conclusão: Os resultados sugerem que as Escalas de Silhuetas adaptadas neste trabalho, para aplicação em crianças e adultos, apresentam boas qualidades psicométricas, podendo ser utilizadas na pesquisa clínica e epidemiológica. / Introduction: Since childhood the perception of body image is an important component of self-esteem. It is essential for a proper interaction of human beings with the environment and a healthy physical and mental life. Objective: The aim of this work was to adapt a Figure Rating Scale, to assess its reliability, to validate its use in Brazil, and to evaluate the body image (dis)satisfaction. Method: The Figure Rating Scale was adapted for adults (18-59 years) and for children (7-12 years) from a previously one developed by the same author. The sample was composed of 280 adult volunteers: 138 women and 142 men; and 160 children: 94 girls and 66 boys. Test-retest reliability was conducted. Each volunteer was asked to choose the cards of silhouette figures representing his/her current, desired and ideal body sizes. To validate the adapted scales, experts judged the figures concerning Body Mass Index (BMI). The volunteers were also asked to arrange the cards in ascending order. The use of the scale in different gender and BMI class groups was examinated. Results: The Figure Rating Scale for adults was composed by 15 cards for each gender and the scale for children was composed by 11 cards of silhouette figures for each gender. It was found significantly positive correlation coefficients on test-retest, for both adults (r=93, p<0,01) and children (r=68, p<0,01) for current figure chosen. The judgment of the scales by experts and the ordering of figures were satisfactory for adult and children adapted scales. There were significant differences for gender and BMI class, considering the chosen figures in relation to the actual BMI. Conclusion: These results suggest good psychometric qualities of the adapted Figure Rating Scales, to be applied to Brazilian adults and children. They provide a tool for clinical and epidemiological research on body image.
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Adaptação e validação de Escalas de Silhuetas para crianças e adultos brasileiros / Adaptation and validation of a Figure Rating Scales for Brazilian children and adults

Idalina Shiraishi Kakeshita 11 April 2008 (has links)
Introdução: Desde a infância a percepção da imagem corporal é um importante componente da auto-estima. Ela é indispensável para a adequada interação do ser humano com o ambiente e para uma vida física e mental saudável. Objetivo: Adaptar uma Escala de Silhuetas, avaliar sua fidedignidade, validar sua utilização ao contexto brasileiro e avaliar a (in)satisfação com a imagem corporal. Método: A Escala de Silhuetas foi adaptada, a partir de trabalho anterior de mesma autoria, para crianças (7-12 anos) e adultos (18-59 anos). A amostra foi composta por 280 adultos voluntários: 138 mulheres e 142 homens, e por 160 crianças: 94 meninas e 66 meninos. Avaliou-se a fidedignidade das escalas adaptadas pela técnica teste-reteste. Foi solicitado a cada voluntário que escolhesse figuras de silhuetas que representassem seu tamanho corporal atual, desejado e ideal. Para a validação das escalas adaptadas, estas foram julgadas por especialistas da área. As figuras das escalas também foram ordenadas pelos voluntários, em série ascendente. Examinou-se a aplicação das escalas a grupos distintos por sexo e por classe de Índice de Massa Corporal (IMC). Resultados: A Escala de Silhuetas para adultos ficou composta por 15 cartões com figuras de silhuetas para cada sexo, e a escala para crianças ficou composta de 11 cartões com figuras de silhuetas para cada sexo. Foram obtidos coeficientes de correlação significativamente positivos no teste-reteste, tanto para adultos (r=0,93; p<0,01) quanto para crianças (r=0,68; p<0,01) para a escolha da figura atual. O julgamento por especialistas das figuras desenhadas e a ordenação destas pelos sujeitos da pesquisa foram satisfatórios. Houve diferença significativa entre o IMC das figuras escolhidas em relação ao IMC real, por sexo e classe de IMC, para adultos e crianças. Conclusão: Os resultados sugerem que as Escalas de Silhuetas adaptadas neste trabalho, para aplicação em crianças e adultos, apresentam boas qualidades psicométricas, podendo ser utilizadas na pesquisa clínica e epidemiológica. / Introduction: Since childhood the perception of body image is an important component of self-esteem. It is essential for a proper interaction of human beings with the environment and a healthy physical and mental life. Objective: The aim of this work was to adapt a Figure Rating Scale, to assess its reliability, to validate its use in Brazil, and to evaluate the body image (dis)satisfaction. Method: The Figure Rating Scale was adapted for adults (18-59 years) and for children (7-12 years) from a previously one developed by the same author. The sample was composed of 280 adult volunteers: 138 women and 142 men; and 160 children: 94 girls and 66 boys. Test-retest reliability was conducted. Each volunteer was asked to choose the cards of silhouette figures representing his/her current, desired and ideal body sizes. To validate the adapted scales, experts judged the figures concerning Body Mass Index (BMI). The volunteers were also asked to arrange the cards in ascending order. The use of the scale in different gender and BMI class groups was examinated. Results: The Figure Rating Scale for adults was composed by 15 cards for each gender and the scale for children was composed by 11 cards of silhouette figures for each gender. It was found significantly positive correlation coefficients on test-retest, for both adults (r=93, p<0,01) and children (r=68, p<0,01) for current figure chosen. The judgment of the scales by experts and the ordering of figures were satisfactory for adult and children adapted scales. There were significant differences for gender and BMI class, considering the chosen figures in relation to the actual BMI. Conclusion: These results suggest good psychometric qualities of the adapted Figure Rating Scales, to be applied to Brazilian adults and children. They provide a tool for clinical and epidemiological research on body image.
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Coping e aspectos psicossociais associados ao tratamento cirúrgico da obesidade mórbida em longo prazo / Coping and psychosocial aspects associated to surgical treatment of morbid obesity in the long-term

Camargo, Maria Adelaide Gallo Ferreira de 22 April 2013 (has links)
A obesidade mórbida é uma doença crônica, de causas multifatoriais e de tratamento difícil, que apresenta alto risco para a saúde. A cirurgia bariátrica tem se mostrado a opção mais eficaz de tratamento para a redução das comorbidades, mas pode ser seguida de problemas físicos que causam dificuldades nos relacionamentos interpessoais, dificultando a adaptação psicossocial do indivíduo ao meio ambiente social. Em longo prazo o sucesso depende da mudança de comportamento, principalmente em relação aos hábitos alimentares, da complementação necessária de vitamina e sal mineral e da prática regular de exercícios físicos de forma contínua. Ao longo do tempo, fatores psicológicos exercem influência sobre a capacidade de o paciente adaptar-se às condições de vida para a necessária manutenção da redução do peso corpóreo. O período de tempo decorrido após a cirurgia, entre 4 e 12 anos, foi investigado em uma amostra composta por 75 pessoas; todos os pacientes foram operados com a utilização da mesma técnica cirúrgica e pelo mesmo cirurgião, também coordenador da equipe multidisciplinar. A idade mínima foi de 26 e máxima de 76 anos. Foram utilizados três instrumentos de avaliação psicológica com a seguinte finalidade: medir o Nível de Coping e Habilidade Social; pesquisar a opinião dos sujeitos de forma categorizada pelo método do Discurso do Sujeito Coletivo, mediante a aplicação de instrumento desenvolvido especificamente para a presente investigação; e avaliar a insatisfação com a imagem corporal pela aplicação da Escala de Silhuetas de Stunkard (SMT). Os resultados, tratados estatisticamente, revelaram pessoas com médio e alto nível de coping e habilidade social, que demonstram condições adequadas de enfrentamento e de formação de vínculos sociais; contudo encontram-se acima do peso esperado, cujo Índice de Massa Corporal indica situação de obesidade grau 1, de acordo com a OMS. Estão insatisfeitos com a silhueta atual, conscientes de que se encontram acima do peso desejado, mas valorizam altamente a opção que fizeram pela realização da cirurgia bariátrica, que lhes proporcionou autonomia, elevação da autoestima e os livrou da discriminação social. A discussão se fez com o aporte teórico de conceitos extraídos da psicologia cognitiva, da psicologia positiva, da psicanálise, da sociologia e da antropologia. Concluiu-se que a gastroplastia produz efeitos colaterais fisiológicos perenes, como engasgos, vômitos e mal-estar, que dificultam, mas não impedem, a adaptação psicossocial; que os entrevistados têm consciência de que o peso e a imagem não correspondem ao padrão esperado por eles, contudo apresentam adequado sentido de adaptação social; e para eles a cirurgia bariátrica ocupa um lugar que envolve representações mentais de rito de passagem, como transposição metafórica para um novo status da condição social / Morbid obesity is a chronic condition, of multi-factor causes, difficult to treat and which carries a high risk of health problems. Bariatric surgery has been shown to be the most effective treatment for reducing comorbidities, but it may be followed by physical problems that cause difficulties in interpersonal relationships, hindering the individual\'s psychosocial adaptation to the social environment. Long-term success depends on changing behavior especially in relation to food habits, use of vitamin supplements and mineral salt, as appropriate, and regular practice of physical activity. Over time, psychological factors may influence the ability of patients to adapt to their living conditions and maintain the weight loss. A period of time after surgery between 4 and 12 years was investigated in a sample of 75 people. All patients underwent the procedure using the same surgical technique, performed by the same surgeon and coordinator of the multidisciplinary team. The patients were aged between 26 years and 76 years. Three psychometric measures were used to investigate the level of coping and the participants\' opinion through an interview conducted in a categorized manner: the method of Discourse of the Collective Subject, including a questionnaire developed specifically for this research, and the assessment of body image dissatisfaction according to the Stunkard Silhouette Matching Task (SMT). The results, analyzed in statistical terms, revealed individuals with medium and high levels of coping and social skills, who demonstrate appropriate coping conditions and ability to establish social bonds. Nevertheless, they are still above the expected weight and present body mass indexes that indicate a status of grade 1 obesity, according to the WHO. These individuals are dissatisfied with their current silhouettes, aware that they are above the desired weight, but strongly value the choice they made for bariatric surgery that gave them autonomy and increased selfesteem, protecting them against social prejudice. The discussion was based on theoretical concepts drawn from cognitive psychology, positive psychology, psychoanalysis, sociology and anthropology. Conclusions: gastroplasty produces continuing physiological side effects that make psychological and social adaptation difficult, although it does not prevent them from occurring; the respondents are aware that their weight and body image do not match the pattern of their expectations, nevertheless they do present an adequate sense of social adaptation and, for them, bariatric surgery occupies a place that involves mental representations of rite of passage, as a metaphorical transposition to a new social status
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Coping e aspectos psicossociais associados ao tratamento cirúrgico da obesidade mórbida em longo prazo / Coping and psychosocial aspects associated to surgical treatment of morbid obesity in the long-term

Maria Adelaide Gallo Ferreira de Camargo 22 April 2013 (has links)
A obesidade mórbida é uma doença crônica, de causas multifatoriais e de tratamento difícil, que apresenta alto risco para a saúde. A cirurgia bariátrica tem se mostrado a opção mais eficaz de tratamento para a redução das comorbidades, mas pode ser seguida de problemas físicos que causam dificuldades nos relacionamentos interpessoais, dificultando a adaptação psicossocial do indivíduo ao meio ambiente social. Em longo prazo o sucesso depende da mudança de comportamento, principalmente em relação aos hábitos alimentares, da complementação necessária de vitamina e sal mineral e da prática regular de exercícios físicos de forma contínua. Ao longo do tempo, fatores psicológicos exercem influência sobre a capacidade de o paciente adaptar-se às condições de vida para a necessária manutenção da redução do peso corpóreo. O período de tempo decorrido após a cirurgia, entre 4 e 12 anos, foi investigado em uma amostra composta por 75 pessoas; todos os pacientes foram operados com a utilização da mesma técnica cirúrgica e pelo mesmo cirurgião, também coordenador da equipe multidisciplinar. A idade mínima foi de 26 e máxima de 76 anos. Foram utilizados três instrumentos de avaliação psicológica com a seguinte finalidade: medir o Nível de Coping e Habilidade Social; pesquisar a opinião dos sujeitos de forma categorizada pelo método do Discurso do Sujeito Coletivo, mediante a aplicação de instrumento desenvolvido especificamente para a presente investigação; e avaliar a insatisfação com a imagem corporal pela aplicação da Escala de Silhuetas de Stunkard (SMT). Os resultados, tratados estatisticamente, revelaram pessoas com médio e alto nível de coping e habilidade social, que demonstram condições adequadas de enfrentamento e de formação de vínculos sociais; contudo encontram-se acima do peso esperado, cujo Índice de Massa Corporal indica situação de obesidade grau 1, de acordo com a OMS. Estão insatisfeitos com a silhueta atual, conscientes de que se encontram acima do peso desejado, mas valorizam altamente a opção que fizeram pela realização da cirurgia bariátrica, que lhes proporcionou autonomia, elevação da autoestima e os livrou da discriminação social. A discussão se fez com o aporte teórico de conceitos extraídos da psicologia cognitiva, da psicologia positiva, da psicanálise, da sociologia e da antropologia. Concluiu-se que a gastroplastia produz efeitos colaterais fisiológicos perenes, como engasgos, vômitos e mal-estar, que dificultam, mas não impedem, a adaptação psicossocial; que os entrevistados têm consciência de que o peso e a imagem não correspondem ao padrão esperado por eles, contudo apresentam adequado sentido de adaptação social; e para eles a cirurgia bariátrica ocupa um lugar que envolve representações mentais de rito de passagem, como transposição metafórica para um novo status da condição social / Morbid obesity is a chronic condition, of multi-factor causes, difficult to treat and which carries a high risk of health problems. Bariatric surgery has been shown to be the most effective treatment for reducing comorbidities, but it may be followed by physical problems that cause difficulties in interpersonal relationships, hindering the individual\'s psychosocial adaptation to the social environment. Long-term success depends on changing behavior especially in relation to food habits, use of vitamin supplements and mineral salt, as appropriate, and regular practice of physical activity. Over time, psychological factors may influence the ability of patients to adapt to their living conditions and maintain the weight loss. A period of time after surgery between 4 and 12 years was investigated in a sample of 75 people. All patients underwent the procedure using the same surgical technique, performed by the same surgeon and coordinator of the multidisciplinary team. The patients were aged between 26 years and 76 years. Three psychometric measures were used to investigate the level of coping and the participants\' opinion through an interview conducted in a categorized manner: the method of Discourse of the Collective Subject, including a questionnaire developed specifically for this research, and the assessment of body image dissatisfaction according to the Stunkard Silhouette Matching Task (SMT). The results, analyzed in statistical terms, revealed individuals with medium and high levels of coping and social skills, who demonstrate appropriate coping conditions and ability to establish social bonds. Nevertheless, they are still above the expected weight and present body mass indexes that indicate a status of grade 1 obesity, according to the WHO. These individuals are dissatisfied with their current silhouettes, aware that they are above the desired weight, but strongly value the choice they made for bariatric surgery that gave them autonomy and increased selfesteem, protecting them against social prejudice. The discussion was based on theoretical concepts drawn from cognitive psychology, positive psychology, psychoanalysis, sociology and anthropology. Conclusions: gastroplasty produces continuing physiological side effects that make psychological and social adaptation difficult, although it does not prevent them from occurring; the respondents are aware that their weight and body image do not match the pattern of their expectations, nevertheless they do present an adequate sense of social adaptation and, for them, bariatric surgery occupies a place that involves mental representations of rite of passage, as a metaphorical transposition to a new social status

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