Submitted by Fernando Henrique Agostinho dos Santos Barbosa Gonçalves null (fh_goncalves@uol.com.br) on 2018-01-29T17:12:22Z No. of bitstreams: 1 TESE_FGonçalves.pdf: 2369028 bytes, checksum: 9d9f0c6b9e4a7ad8e56ca5707444ea02 (MD5) / Approved for entry into archive by Karina Gimenes Fernandes null (karinagi@fcav.unesp.br) on 2018-01-30T12:06:38Z (GMT) No. of bitstreams: 1 gonçalves_fhasb_dr_jabo.pdf: 2260736 bytes, checksum: 01de99e6d8e5ec0f84ad281c6ad9c73a (MD5) / Made available in DSpace on 2018-01-30T12:06:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 gonçalves_fhasb_dr_jabo.pdf: 2260736 bytes, checksum: 01de99e6d8e5ec0f84ad281c6ad9c73a (MD5) Previous issue date: 2017-08-08 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / Os sistemas de produção de lambari se diferenciam pelo nível de controle da reprodução da espécie. As técnicas utilizadas envolvem desde a reprodução natural até a utilização de laboratório para indução hormonal. Assim, classificamos os sistemas produção de lambari em baixo (LCS), médio (MCS) e alto (HCS) controle. Nosso objetivo é caracterizar os três principais sistemas de produção de lambari do Estado de São Paulo e avaliar a sustentabilidade de cada um. A sustentabilidade foi avaliada por meio de indicadores ambientais, sociais, econômicos e de governança. Visitamos nove propriedades selecionadas de acordo com o nível de controle de produção. Os dados sociais, econômicos e de governança foram obtidos por meio de um questionário semiestruturado e dados secundários obtidos em órgãos públicos. Amostras de água, sedimento, lambaris produzidos e dieta fornecida foram coletadas nas fases inicial e final do ciclo de produção em cada propriedade e analisados no Laboratório de Aquicultura Sustentável, do CAUNESP, no Campus de São Vicente da UNESP. As variáveis obtidas foram comparadas entre os sistemas. Os indicadores foram calculados e transformados em escala de performance. Assim, foram calculados índices de sustentabilidade ambiental, social, econômica e institucional por combinação linear e gerado um índice geral de sustentabilidade para cada sistema. Os sistemas de médio e alto controle de produção foram classificados como Potencialmente Sustentável, com índices de 0.686 e 0.775, respectivamente. O sistema de baixo controle de produção foi classificado como Média Sustentabilidade, com índice de 0.590. A dimensão institucional é o ponto mais fraco da produção de lambari no Estado de São Paulo. / The production systems of lambari differ by the level of control of the reproduction. The techniques used vary from natural reproduction to laboratory use for hormonal induction. Thus, we classify the lambari production systems in low (LCS) , medium (MCS) and high (HCS) control . Our objective is to characterize the three main lambari production systems in the São Paulo State and to evaluate t he sustainability of each one. The s ustainability was assessed by environmental, social, economic and governance indicators. We visited nine properties selected according to thei r level of control of production. Social, economic and governance data were obtained through a semi - structured questionnaire and secondary data obtained from public agencies. Samples of water, sediment, lambari produced and diet supplied were collected in the initial and final phases of the breeding cycle in each property and analyzed in the Sustainab le Aquaculture Laboratory of CAUNESP, at the São Vicente Campus of UNESP. The obtained variables were compared between the systems. The indicators were calcula ted and transformed into a performance scale. Thus, environmental, social, economic and governance sustainability indexes were calculated by linear combination and generated a general sustainability index for each system. The systems of medium and high con trol of production were classified as Potentially Sustainable, with indexes of 0.686 and 0.775, respectively. The low production control system was classified as Average Sustainability, with an index of 0.590. The governance is the weakest dimen s ion of lam bari production in São Paulo State . / CNPq: 140486/2014-3

Introdução: A transformação dos perfis demográficos, epidemiológicos e as possibilidades da assistência têm feito dos Cuidados Paliativos um eixo importante para a reorganização dos serviços e sistemas de saúde, a fim de promover tanto quanto possível e até o fim da vida o bem estar e a qualidade de vida das pessoas. Os Cuidados Paliativos são ações ativas e integrais a pacientes com doença progressiva e irreversível. Esta pauta ainda é negligenciada na agenda de saúde em boa parte dos países, sendo preciso pesquisas que contribuam para a melhor gestão da clínica e serviços frente a estas novas demandas. Considerando tal cenário e a capilaridade da atenção domiciliária na Atenção Básica, com a Estratégia Saúde da Família, pergunta-se: haveria entre os pacientes acamados, atendidos pela Saúde da Família, usuários que requerem Cuidados Paliativos? Com o propósito de iniciar a resposta para esta questão, apontando as dimensões da demanda por Cuidados Paliativos e sua relação com a Atenção Primária à Saúde no Sistema Único de Saúde, desenvolveu-se a presente pesquisa que identificou pacientes elegíveis para Cuidados Paliativos entre os atendidos pelo Programa de Dispensação de Insumos para Incontinência Urinária/Fecal da Secretaria Municipal de Saúde do Município de São Paulo. Objetivos: Identificar e caracterizar os usuários elegíveis para Cuidados Paliativos, dentre os atendidos pelo Programa de Dispensação de Insumos para Incontinência Urinária/Fecal em uma Supervisão Técnica de Saúde de São Paulo e discutir a incorporação dos Cuidados Paliativos na Atenção Primária à Saúde. Método: Pesquisa exploratória, descritiva, documental. Realizada nas Unidades de Saúde com Estratégia Saúde da Família, na região de Parelheiros do município de São Paulo, SP, Brasil. Com base na relação dos usuários cadastrados no Programa Dispensação de Insumos para Incontinência, mês base abril de 2012, selecionaram-se os registros que foram revisados para a coleta de dados clínicos, sociais e demográficos. Destes registros, foram selecionados os prontuários nas Unidades e a Escala de Performance de Karnofsky foi aplicada, identificando a indicação para cuidados paliativos destes pacientes. Resultados: Dentre os 180 registros cadastrados no Programa de Dispensação, concentrados nas Unidades localizadas nas áreas de maior urbanização, foi possível acesso a 160 registros. Predominaram os quadros crônico-degenerativos (46,26%), incluindo: AVC; doença de Alzheimer; doença de Parkinson; e Demências. A idade dos pacientes variou de 4 a 98 anos, com predomínio dos homens entre os jovens e das mulheres depois dos 60 anos. Aplicou-se a Escala de Performance de Karnofsky em 141 prontuários. A maioria dos casos (98,28%) alcançou pontuação abaixo de 70%, sendo elegíveis para Cuidados Paliativos, com incapacidade ou pelo menos necessidade frequente de ajuda, assistência médica e cuidados especiais. Conclusões: A Estratégia Saúde da Família confronta-se com as demandas de usuários que necessitam de Cuidados Paliativos. A inclusão dos Cuidados Paliativos na Atenção Primária à Saúde implica a organização de redes de cuidados continuados em que as equipes de Saúde da Família executariam ações segundo a resolubilidade prevista, nas Políticas de Saúde, para a Atenção Básica. / Introduction: The transformation of demographic, epidemiological profiles and possibilities of assistance have transformed Palliative Care as an important axis for the (re) organization of health systems and services in order to promote as much as possible welfare and quality until the end of life. Palliative care is active integral actions to patients with progressive and irreversible disease. This subject is still neglected in health agendas in most countries, requiring research that may contribute to better management of clinical services and confront these new demands. Given this scenario and the capillarity of homecare in Primary Health Care with Family Health Strategy, the question arises: is there between \'bedridden\' patients, attended by Family Health Strategy, those who require palliative care? In order to start up the answer to this question, indicating the dimensions of the demand for palliative care and its relationship with the Primary Health Care, this research was developed in order to identify patients eligible for palliative care among those attended by the Dispensing Supplies Program for Urinary/Fecal Incontinence of the Municipal Health Secretary of São Paulo. Objectives: To identify and characterize eligible users for Palliative Care, among those attended by Dispensing Supplies Program for Urinary/Fecal Incontinence in Technical Health Supervision in the city of São Paulo, and discuss the incorporation of Palliative Care in Primary Health Care. Method: Exploratory, descriptive and documental research, developed in Health Units with Family Health Strategy in Parelheiros region of the city of São Paulo, SP, Brazil. From the list of users registered in the Program Dispensing Supplies for Incontinence, month base April 2012, we selected the records and collected clinical, social and demographic data. Karnofsky Performance Status was applied, identifying the indication for palliative care of these patients. Results: Among the 180 records registered in the Dispensation Program, the majority from units located in areas of greater urbanization, we could access 160 records. In these cases prevailed chronic degenerative diseases (46.26%) including: stroke, Alzheimer\'s disease, Parkinson\'s disease and Dementia. The patients\' ages ranged from 4 to 98 years, with a predominance of men among youth and women after the age of 60. We applied the Karnofsky Performance Status was applied in 141 records. Most cases (98.28%) had performance below 70%, being eligible for Palliative Care, implying disabled or at least frequent help needing, medical assistance and care. Conclusions: The Family Health Strategy is faced with the demands of users who require palliative care. The inclusion of palliative care in primary care involves the organization of continuous care networks where teams of Family Health Strategy would perform actions according to the solvability provided in Health Policy for Primary Health Care.

Introdução: A transformação dos perfis demográficos, epidemiológicos e as possibilidades da assistência têm feito dos Cuidados Paliativos um eixo importante para a reorganização dos serviços e sistemas de saúde, a fim de promover tanto quanto possível e até o fim da vida o bem estar e a qualidade de vida das pessoas. Os Cuidados Paliativos são ações ativas e integrais a pacientes com doença progressiva e irreversível. Esta pauta ainda é negligenciada na agenda de saúde em boa parte dos países, sendo preciso pesquisas que contribuam para a melhor gestão da clínica e serviços frente a estas novas demandas. Considerando tal cenário e a capilaridade da atenção domiciliária na Atenção Básica, com a Estratégia Saúde da Família, pergunta-se: haveria entre os pacientes acamados, atendidos pela Saúde da Família, usuários que requerem Cuidados Paliativos? Com o propósito de iniciar a resposta para esta questão, apontando as dimensões da demanda por Cuidados Paliativos e sua relação com a Atenção Primária à Saúde no Sistema Único de Saúde, desenvolveu-se a presente pesquisa que identificou pacientes elegíveis para Cuidados Paliativos entre os atendidos pelo Programa de Dispensação de Insumos para Incontinência Urinária/Fecal da Secretaria Municipal de Saúde do Município de São Paulo. Objetivos: Identificar e caracterizar os usuários elegíveis para Cuidados Paliativos, dentre os atendidos pelo Programa de Dispensação de Insumos para Incontinência Urinária/Fecal em uma Supervisão Técnica de Saúde de São Paulo e discutir a incorporação dos Cuidados Paliativos na Atenção Primária à Saúde. Método: Pesquisa exploratória, descritiva, documental. Realizada nas Unidades de Saúde com Estratégia Saúde da Família, na região de Parelheiros do município de São Paulo, SP, Brasil. Com base na relação dos usuários cadastrados no Programa Dispensação de Insumos para Incontinência, mês base abril de 2012, selecionaram-se os registros que foram revisados para a coleta de dados clínicos, sociais e demográficos. Destes registros, foram selecionados os prontuários nas Unidades e a Escala de Performance de Karnofsky foi aplicada, identificando a indicação para cuidados paliativos destes pacientes. Resultados: Dentre os 180 registros cadastrados no Programa de Dispensação, concentrados nas Unidades localizadas nas áreas de maior urbanização, foi possível acesso a 160 registros. Predominaram os quadros crônico-degenerativos (46,26%), incluindo: AVC; doença de Alzheimer; doença de Parkinson; e Demências. A idade dos pacientes variou de 4 a 98 anos, com predomínio dos homens entre os jovens e das mulheres depois dos 60 anos. Aplicou-se a Escala de Performance de Karnofsky em 141 prontuários. A maioria dos casos (98,28%) alcançou pontuação abaixo de 70%, sendo elegíveis para Cuidados Paliativos, com incapacidade ou pelo menos necessidade frequente de ajuda, assistência médica e cuidados especiais. Conclusões: A Estratégia Saúde da Família confronta-se com as demandas de usuários que necessitam de Cuidados Paliativos. A inclusão dos Cuidados Paliativos na Atenção Primária à Saúde implica a organização de redes de cuidados continuados em que as equipes de Saúde da Família executariam ações segundo a resolubilidade prevista, nas Políticas de Saúde, para a Atenção Básica. / Introduction: The transformation of demographic, epidemiological profiles and possibilities of assistance have transformed Palliative Care as an important axis for the (re) organization of health systems and services in order to promote as much as possible welfare and quality until the end of life. Palliative care is active integral actions to patients with progressive and irreversible disease. This subject is still neglected in health agendas in most countries, requiring research that may contribute to better management of clinical services and confront these new demands. Given this scenario and the capillarity of homecare in Primary Health Care with Family Health Strategy, the question arises: is there between \'bedridden\' patients, attended by Family Health Strategy, those who require palliative care? In order to start up the answer to this question, indicating the dimensions of the demand for palliative care and its relationship with the Primary Health Care, this research was developed in order to identify patients eligible for palliative care among those attended by the Dispensing Supplies Program for Urinary/Fecal Incontinence of the Municipal Health Secretary of São Paulo. Objectives: To identify and characterize eligible users for Palliative Care, among those attended by Dispensing Supplies Program for Urinary/Fecal Incontinence in Technical Health Supervision in the city of São Paulo, and discuss the incorporation of Palliative Care in Primary Health Care. Method: Exploratory, descriptive and documental research, developed in Health Units with Family Health Strategy in Parelheiros region of the city of São Paulo, SP, Brazil. From the list of users registered in the Program Dispensing Supplies for Incontinence, month base April 2012, we selected the records and collected clinical, social and demographic data. Karnofsky Performance Status was applied, identifying the indication for palliative care of these patients. Results: Among the 180 records registered in the Dispensation Program, the majority from units located in areas of greater urbanization, we could access 160 records. In these cases prevailed chronic degenerative diseases (46.26%) including: stroke, Alzheimer\'s disease, Parkinson\'s disease and Dementia. The patients\' ages ranged from 4 to 98 years, with a predominance of men among youth and women after the age of 60. We applied the Karnofsky Performance Status was applied in 141 records. Most cases (98.28%) had performance below 70%, being eligible for Palliative Care, implying disabled or at least frequent help needing, medical assistance and care. Conclusions: The Family Health Strategy is faced with the demands of users who require palliative care. The inclusion of palliative care in primary care involves the organization of continuous care networks where teams of Family Health Strategy would perform actions according to the solvability provided in Health Policy for Primary Health Care.

Made available in DSpace on 2016-08-29T11:12:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_9202_Dissertação Final - Maria da Penha Gouvea.pdf: 1655308 bytes, checksum: 68252fddd2af85089b91a6ead8c5b738 (MD5) Previous issue date: 2015-12-11 / Alterações importantes têm ocorrido no quadro de morbimortalidade do Brasil. A transição epidemiológica e demográfica apresenta-se como um desafio à Gestão da Saúde Pública, uma vez que Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DNCT) passam a ter maior incidência na população demandando mudanças nos serviços de saúde. Diante deste cenário surgem os Cuidados Paliativos (CP), uma abordagem terapêutica para pacientes com doenças ameaçadoras da vida que busca aplacar a dor e amenizar o sofrimento do paciente e de seus familiares. O objetivo desta pesquisa foi identificar pacientes potenciais aos cuidados paliativos criando um diagnóstico situacional da internação no Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes (HUCAM) (Hospital das Clínicas). Para tanto, uma pesquisa documental e quantitativa foi desenvolvida utilizando dados dos prontuários seguida pela aplicação da Escala de Performance Paliativa (PPS). Dentre os pacientes identificados, a maioria era portadora de Câncer e tinha idade acima dos 60 anos; o sexo masculino foi grupo majoritário bem como os pacientes com internações prévias na instituição. De acordo com a PPS, a maioria dos pacientes possuía escores que os classificava no grupo de necessidade imediata dos CP. Esta pesquisa aponta para a urgência da implementação dos cuidados paliativos no HUCAM ao revelar o significante grupo de pacientes enfrentando doenças ameaçadoras da vida, alguns já em processo de morte iminente. A presente pesquisa supriu também uma lacuna no conhecimento sobre o perfil de uma população específica dentre os internados no HUCAM, o que pode levar a um atendimento de excelência ao paciente sem prognóstico e sua família, além de buscar a otimização da utilização de leitos hospitalares de média e alta complexidade / Major changes have occurred in Brazil`s mortality scenery. The epidemiological and demographic transition presents a challenge to the management of public health since No communicable Diseases Chronic (NCDs) have now the highest incidence in the population demanding changes in health services. In this scenario arises Palliative Care (PC), a therapeutic approach for patients with life-threatening diseases that seeks to mitigate the pain and alleviate the suffering of patients and their families. The objective of this research was to identify potential patients to palliative care by creating a situational diagnosis of admitted patients at the University Hospital Cassiano Antônio Moraes - HUCAM (Hospital das Clinicas). To this end, documentary and quantitative research was conducted using data from medical records followed by application of the Palliative Performance Scale (PPS). Among the identified patients, most of them had cancer and were aged over 60 years. Also, the majority of the group were male and patients with prior hospitalizations in the institution. According to the PPS, most patients had scores that classified them in immediate need of PC. The result of this research points to the urgency of palliative care´s implementation at HUCAM as it revealed a significant group of patients facing life-threatening diseases, some already in imminent death process. This survey also supplied a gap that existed in knowledge about the profile of a specific population among patients of HUCAM leading to the excellence in health service as well as seeking to optimize the use of hospital beds of medium and high complexity