REGADAS FILHO, Francisco Sérgio Pinheiro. Avaliação comparativa entre o ultrassom transvaginal/transretal e a ecodefecografia no diagnóstico da evacuação obstruída. 2013. 71 f. Dissertação (Mestrado em Cirurgia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2013. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-06-20T12:54:03Z No. of bitstreams: 1 2013_dis_fspregadasfilho.pdf: 4485471 bytes, checksum: b5fc980404fffbb86a0284d2c64d4f3d (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-06-20T12:54:38Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_dis_fspregadasfilho.pdf: 4485471 bytes, checksum: b5fc980404fffbb86a0284d2c64d4f3d (MD5) / Made available in DSpace on 2014-06-20T12:54:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_dis_fspregadasfilho.pdf: 4485471 bytes, checksum: b5fc980404fffbb86a0284d2c64d4f3d (MD5) Previous issue date: 2013 / Evaluate the applicability of a novel technique using dynamic tridimensional transvaginal / transrectal ultrasound as an alternative diagnostic method to evaluate the obstructed defecation, comparing with Echodefecography. It is a prospective and comparative exam, involving female patients with obstructed defecation, mean Wexner constipation score higher than 6. All patients were submitted to dynamic tridimensional ultrasound by two different techniques to identify all the obstructed defecation dysfunctions. The Echodefecography was used as the standard method to evaluate the dynamic tridimensional transvaginal / transrectal ultrasound technique. After introducing 120 mL gel into the rectum, it was used the transvaginal approach to evaluate the anorectal angle at rest and during evacuatory effort to identify the Puborectal muscle relaxation or paradoxical contraction (Anismus). Using the transrectal approach, it was evaluated the presence of different sizes of Rectocele, Intussusception and Enterocele / Sigmoidocele during evacuatory effort. All data were compared. It was used Student t Test and Lee Kappa Correlation Coefficient for statistical analysis. It was calculated efficacy, sensibility, specificity, positive predictive valour, negative predictive valour of the combined transvaginal / transrectal ultrasound technique to identify each dysfunction. Thirty three female patients, mean age 48 years old, mean Wexner constipation score 10 (range 7 - 14) were included. There was substantial concordance between both exams to identify Anismus and normal relaxation (K=0.683). There was significant reduction in the anorectal angle in 19 patients submitted to Echodefecography (84.79 ° ± 1.008 x 80.11° ± 1.725), with mean change of 5° ( ±4,738 ) and in 17 patients evaluated by the transvaginal / transrectal Ultrasound (120.5° ± 2.378 x 109.6° ± 3.449), with mean change of 10,82°±8,164. The difference between the angles was significantly higher in patients evaluated by transvaginal / transrectal Ultrasound when compared with Echodefecography (15.45° ± 1.539 x 7.182° ± 0.9804) (p=0,0001). It was identified Rectocele in 27 patients and absent in 6 in both techniques used, demonstrating almost perfect concordance index (K=1.0). It was demonstrated 12 patients with grade III Rectocele, 9 with grade II and 3 with grade I in both techniques used, demonstrating almost perfect concordance index for different grades of Rectocele (K= 0.812) (K=0.857) (K= 0.841). There was disagreement in only 3 patients between both methods, 2 with grade III in Echodefecography and grade I and II in transvaginal / transrectal Ultrasound. Another one with grade II in Echodefecography and grade III in transvaginal / transrectal Ultrasound. Comparing both methods, there was no statistically significant difference with respect to the degree of Rectocele (1,076±0,6838 x 1,139±0,7267) (p=0,7153). There was almost perfect concordance index in identification of rectal Intussusception (K= 0.914) and Enterocele / Sigmoidocele (K= 0.659). It was demonstrated valor higher than 87,6% of efficacy, sensibility, specificity, positive predictive valor, negative predictive for each evaluated dysfunction. In conclusion, the technique using dynamic tridimensional transvaginal / transrectal Ultrasound showed high concordance index with Echodefecography and can be used as an alternative method to evaluate patients with obstructed defecation symptoms. / O estudo busca verificar a aplicabilidade de uma nova técnica utilizando o Ultrassom trans-vaginal / trans-retal tridimensional dinâmica como um método diagnóstico alternativo na avaliação da evacuação obstruída, comparando com a Ecodefecografia. Trata-se de um estudo prospectivo e comparativo, envolvendo pacientes do sexto feminino, com evacuação obstruída e escore médio de constipação de Wexner acima de 6. Todas as pacientes foram submetidas ao exame ultrassonográfico tridimensional dinâmico por duas técnicas distintas para identificar as disfunções responsáveis pela defecação obstruída. A Ecodefecografia foi utilizada como método padrão na avaliação comparativa da técnica de Ultrassom combinado transvaginal/transretal tridimensional dinâmica. Após a introdução de 120 mL de gel na ampola retal, utilizou-se o acesso transvaginal para avaliar o ângulo anorretal em repouso e durante o esforço evacuatório para identificar o relaxamento ou contração paradoxal do músculo Puborretal (Anismus). Utilizando o acesso transretal avaliou-se a presença de Retocele nos diferentes tamanhos, Intussuscepção e Enterocele / Sigmoidocele durante o esforço evacuatório. Os achados foram comparados entre si. A análise estatística foi realizada utilizando o test t de Student e o Coeficiente de correlação Lee Kappa. Calculou-se a eficácia, sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo da técnica do Ultrassom combinado transvaginal e transretal para identificação de cada disfunção. Foram incluídas 33 pacientes do sexo feminino, idade média 48 anos, escore médio de constipação de Wexner de 10 (7 - 14). Houve substancial concordância entre os dois exames para identificação de Anismus e relaxamento normal (K=0.683). Houve redução significante do ângulo anorretal em 19 pacientes submetidas a Ecodefecografia (84.79 ° ± 1.008 x 80.11° ± 1.725), com variação média de 5° ( ±4,738 ) e em 17 pacientes avaliadas pelo Ultrassom transvaginal / transretal (120.5° ± 2.378 x 109.6° ± 3.449), com variação média de 10,82°±8,164. A diferença entre os ângulos foi significantemente maior nas pacientes avaliadas pelo Ultrassom transvaginal / transretal quando comparada com a Ecodefecografia (15.45° ± 1.539 x 7.182° ± 0.9804) (p=0,0001). Foi identificada Retocele em 27 pacientes e ausência em 6 em ambas as técnicas utilizadas, demonstrando índice de concordância quase perfeito (K=1.0). Doze pacientes apresentaram Retocele grau III, 9 grau II e 3 grau I em ambas as técnicas utilizadas, demonstrando um índice de concordância quase perfeito para os diferentes graus da Retocele (K= 0.812) (K=0.857) (K= 0.841). Somente 3 pacientes foram discordantes entre os dois métodos, sendo duas com grau III na Ecodefecografia e grau I e II no ultrassom transvaginal / transretal. Uma outra com grau II na Ecodefecografia e grau III no Ultrassom transvaginal / transretal. Comparando os dois métodos, não houve diferença estatisticamente significante com relação ao grau da Retocele (1,076±0,6838 x 1,139±0,7267) (p=0,7153). Houve um índice de concordância quase perfeito na identificação de Intussucepção retal (K= 0.914) e Enterocele/Sigmoidocele (K= 0.659). Foram demonstrados valores acima de 87,5% de eficácia, sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo para cada disfunção avaliada. Conclui-se que a técnica utilizando Ultrassom transretal / transvaginal tridimensional dinâmica apresenta elevado índice de concordância com a Ecodefecografia, podendo ser utilizada como método alternativo para avaliação de pacientes portadoras de sintomas de evacuação obstruída.

LIMA, Doryane Maria dos Reis. Avaliação da eficácia da ultra-sonografia anorretal tridimensional dinâmica no diagnóstico de animus em mulheres com evacuação obstruída comparando com a eletromanometria anorreta. 2006. 98 f. Dissertação (Mestrado em Cirurgia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2006. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-02-19T11:32:10Z No. of bitstreams: 1 2006_dis_dmrlima.pdf: 1309979 bytes, checksum: 2cb8ec8045051167b8791d2f55c9a1b1 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-02-19T11:33:01Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2006_dis_dmrlima.pdf: 1309979 bytes, checksum: 2cb8ec8045051167b8791d2f55c9a1b1 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-02-19T11:33:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2006_dis_dmrlima.pdf: 1309979 bytes, checksum: 2cb8ec8045051167b8791d2f55c9a1b1 (MD5) Previous issue date: 2006 / Approximately half of the constipated patients shows symptoms of obstructed defecation and anismus is one of the main causes. The aim of this study is to demonstrate a new technique using dynamic three-dimensional anorectal ultrasonography for diagnosis of anismus and compare the results with anorectal manometry. This prospective and comparative study was carried out by seventy women with symptoms of obstructed defecation selected from the Colorectal Unit of the Walter Cantídio University Hospital of the Federal University of the Ceará, between may 2005 and august 2006. The mean age was 48 years old (range 23 – 79). All the patients were initially submitted to anorectal manometry and then, depending on the results, separated into two groups. Group I, consisting of forty patients with normal results and presenting anal striated muscles relaxation during straining and group II with the thirty remaining patients with diagnosis of anismus. Subsequently, the patients from both groups were submitted to dynamic three-dimensional anorectal ultrasonography. The method consisted of two automatic scans at rest and during straining. Then, both images were analyzed in the axial and longitudinal planes in order to identify the PR movements. The technique consisted to determine an angle between a line traced parallel to the internal edge of the PR ( 1.5cm ) with another vertical and perpendicular line with the anal canal axis. This angle is calculated at rest and during straining and the average resting angle size was 88.37 º ± 4.05 in group I and 89.13 º ± 5.73 in group II, without significant difference between them ( p=0.51 ). The mean angle size during straining was of 98.19 º ± 1.18 in group I and 84.94 º ± 1.31 in group II, showing significant statistical difference ( p<0.001 ). Thus, the dynamic three-dimensional anorectal ultrasonography showed the same results of the anal manometry in 92.86 % of the patients regarding anismus diagnosis in patients with symptoms of obstructed defecation. As a conclusion, the dynamic ultrasonography technique showed to be considered efficient for anismus diagnosis, with the advantage to simultaneously demonstrate the anatomical conformation of the anal canal. / Aproximadamente metade dos pacientes constipados apresenta sintomas de evacuação obstruída, sendo o anismus uma das principais causas. O objetivo é demonstrar uma nova técnica utilizando a ultra-sonografia anorretal tridimensional dinâmica (USD-3D) para o diagnóstico do anismus e comparando os resultados com a eletromanometria anorretal. Foram utilizadas neste estudo prospectivo e comparativo 70 mulheres adultas com sintomas de evacuação obstruída provenientes do Serviço de Coloproctologia do Hospital Universitário Walter Cantídio da Universidade Federal do Ceará, no período entre maio de 2005 a agosto de 2006. A idade variou de 23-79, na média de 48.72 anos. Todas as pacientes foram inicialmente submetidas à eletromanometria anorretal e, a partir dos resultados, divididas em grupo I, constituído por 40 pacientes normais apresentando relaxamento da musculatura esfincteriana estriada ao esforço evacuatório e grupo II com as 30 pacientes restantes com diagnóstico de anismus. Em seguida, as pacientes de ambos os grupos foram submetidas à ultra-sonografia anorretal tridimensional dinâmica. A técnica consistiu em dois escaneamentos e as imagens estáticas e dinâmicas foram devidamente analisadas nos planos axial e longitudinal, observando-se as posições do músculo PR entre o repouso e o esforço evacuatório. Visando quantificar de forma objetiva os movimentos do músculo PR, foi desenvolvido no plano longitudinal mediano um ângulo constituído por uma linha traçada paralela à borda interna do PR ( 1.5cm ) com uma outra linha vertical, longitudinal ao eixo do canal anal. Esse ângulo é calculado no repouso e no esforço evacuatório, sendo a média no repouso de 88.37 º ± 4.05 no grupo I e de 89.13 º ± 5.73 no grupo II. Não houve diferença significativa entre os dois grupos no repouso ( p=0.51 ). A média do ângulo no esforço evacuatório no grupo I foi de 98.19 º ± 1.18 e no grupo II, de 84.94 º ± 1.31, ocorrendo diferença estatisticamente significante entre os dois grupos ( p<0.001 ). A ultra-sonografia anorretal tridimensional dinâmica demonstrou resultados concordantes com a eletromanometria anorretal em 92,86 % com relação ao diagnóstico de anismus em pacientes com sintomas de evacuação obstruída. Conclui-se que a técnica de ultra-sonografia anorretal dinâmica apresentada neste estudo pode ser considerada eficaz no diagnóstico do anismus e com a vantagem de demonstrar simultaneamente a conformação anatômica dos músculos esfincterianos.

Tese de mestrado integrado. Engenharia Civil (especialização em Construções Civis). Faculdade de Engenharia. Universidade do Porto. 2008

Tese de mestrado integrado. Engenharia Informática e Computação. Faculdade de Engenharia. Universidade do Porto. 2010

Tese de mestrado integrado. Engenharia Civil (Especialização em Construções Civis). Faculdade de Engenharia. Universidade do Porto. 2009

Tese de mestrado integrado. Engenharia Civil (especialização em Construções Civis). Faculdade de Engenharia. Universidade do Porto. 2008

Das catorze folhas não numeradas três são desdobráveis / Tese de mestrado integrado. Engenharia Civil (Especialização em Construções). Faculdade de Engenharia. Universidade do Porto. 2010

Tese de mestrado integrado. Engenharia Civil (Especialização em Construções). Faculdade de Engenharia. Universidade do Porto. 2009

Tese de mestrado integrado. Engenharia Electrotécnica e de Computadores. Universidade do Porto. Faculdade de Engenharia. 2011

Tese de mestrado integrado. Engenharia Civil. Faculdade de Engenharia. Universidade do Porto. 2011