Made available in DSpace on 2014-06-12T23:04:08Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo8842_1.pdf: 1513602 bytes, checksum: 2d02aa51371164a9f81e60ccd258a07c (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2004 / O impacto do exame citológico cérvico-vaginal de Papanicolaou na redução das taxas de carcinoma escamocelular invasor obscureceu o papel desse exame no diagnóstico das cervico-vaginites, com reflexos sobre o Sistema Bethesia (TBS). Os aperfeiçoamentos do TBS no terreno das lesões infra-epiteliais escamosas não foram alcançados no que diz respeito as infecções, apesar dos avanços da pesquisa microbiológica. A autora estudou, a partir de uma amostra de 10.064 exames citopatológicos, dos quais 86% apresentavam inflamação (12,34% leve, 66,22% moderada e 7,44% intensa0. 2169 casos em que foram solicitados exames microbiológicos a critério clínico. O exame microbiológico, representado pela cultura em 94,85% dos casos, revelou freqüência relativa semelhante entre os três tipos de floras mais encontradas no exame citopatológico e microbiológico (p 0,001), as de Lactobacillus sp, Cândida sp., Gardnerella vaginalis, esta última diagnosticada pela ocorrência de célula-guia. Confirmou-se a possibilidade de diagnóstico pelo método de Papanicolaou, dos Lactobacillus sp., Cândida SP., Leptotnix vaginalis, Trichomonas vaginalis. O diagnóstico de Gardnerella vaginalis é seguro, quando se identifica a célula guia. São ainda diagnosticáveis o Actinomyces spp. Chlamydia trachomatis, streptococus sp, e provavelmente, Mobiluncus spp. Confirmamos que a codificação das floras F1 a F11 não deve ser utilizada. Como conseqüência do estudo, propomos as seguintes modificações no sub-item ?infecções? do TBS, em relação as especificações dos microorganismos. 1) Manutenção do item Lactobacillus sp 2) Substituição de ?Alteração da flora vaginal compatível com vaginose? por ?Gardnerella vaginalis com presença de célula-guia. 3) Inclusão do tópico ?Alteração da flora a esclarecer com exame microbiológico?. Esta última observação permitirá ao citopatologista, comunicar ao clínico, a necessidade de investigar os casos suspeitos de infecção ao exame citológico

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Instituto de Ciências Biológicas, Departamento de Biologia Celular, 2007. / Submitted by Luis Felipe Souza (luis_felas@globo.com) on 2008-11-28T17:25:37Z No. of bitstreams: 1 Tese_2007_DanielaMarrecoCerqueira.pdf: 1735184 bytes, checksum: b160eb27381e8a8a2fd2cde36a9081cf (MD5) / Approved for entry into archive by Georgia Fernandes(georgia@bce.unb.br) on 2009-02-11T18:21:01Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese_2007_DanielaMarrecoCerqueira.pdf: 1735184 bytes, checksum: b160eb27381e8a8a2fd2cde36a9081cf (MD5) / Made available in DSpace on 2009-02-11T18:21:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese_2007_DanielaMarrecoCerqueira.pdf: 1735184 bytes, checksum: b160eb27381e8a8a2fd2cde36a9081cf (MD5) / O presente trabalho descreve a diversidade genética do HPV em mulheres infectadas pelo HIV-1 no Distrito Federal e Entorno. Duzentas amostras cervicais de mulheres HIV-positivas foram submetidas a exame citopatológico cervical e à amplificação por PCR. As amostras positivas para DNA do HPV foram genotipadas por RFLP. A positividade para HPV foi 41%, com a maioria das amostras positivas para genótipos de alto risco oncogênico (72%). Cento e sessenta e uma amostras (80,5%) tinham alterações celulares benignas ou resultados citopatológicos normais e a freqüência de HPV entre elas foi 29,2%. Por outro lado, a maioria das amostras com citologia alterada foi positiva para HPV (89,7%). Uma grande diversidade de genótipos foi observada: os HPVs-16 e 81 foram os mais prevalentes (12,2%), seguidos pelos HPVs 52 (9,8%), 35, 53, 58 62 e 70 (7,3%), 33 e 66 (6,1%), 18, 31, 56 e 61 (4,9%), 71 (3,7%), 6b, 11, 39, 40 e 54 (2,4%) e 32, 59, 67, 68, 72, 85 e 102 (1,2%). Novos variantes dos HPVs 11, 18, 33, 53, 59, 62, 66, 70, 81 e 102 foram detectados. Possíveis associações entre a detecção de HPV, a classificação citopatológica, a idade, a carga viral do HIV, a contagem de células CD4 e o tratamento anti-retroviral foram verificadas. Foi possível observar uma prevalência significativamente maior de infecção por HPV em mulheres com menos de 30 anos de idade. As análises estatísticas sugeriram que o nível de imunossupressão estava associado com a prevalência de anormalidades citológicas, mas não com a presença de infecção por HPV. A carga viral do HIV, por sua vez, estava associada com a detecção de DNA do HPV e de anormalidades citológicas. Não foi observada associação significativa entre a terapia anti-retroviral e a presença de HPV ou de anormalidades citológicas. Pode-se concluir que uma proporção elevada de mulheres HIV-positivas está co-infectada por HPV, e, muitas vezes, por genótipos oncogênicos desse vírus, mesmo em casos onde a avaliação citológica não revela resultados anormais. ________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The present study describes the genetic diversity of human papillomaviruses in women infected by HIV-1 in the Federal District and cities around. Two hundred cervical smears of HIV positive women were submitted to cervical cytological examination andto PCR amplification. HPV DNA-positive samples were genotyped by RFLP. HPV prevalence was 41%, and most samples were positive for high-risk oncogenic HPV genotypes (72%). One hundred and sixty-one samples (80.5%) had benign cellular alterations or normal cytological results and the HPV DNA frequency among them was 29.2%. Otherwise, most samples (89.7%) with altered cytology were positive for HPV DNA. A high diversity of genotypes was observed: HPV-16 and -81 were the most prevalent (12.2%), followed by HPV-52 (9.8%), -35, -53, -58, -62, and -70 (7.3%), -33, and -66 (6.1%), -18, -31, -56, and -61 (4.9%), -71 (3.7%), -6b, -11, -39, -40, and -54 (2.4%), and -32, -59, -67, -68, -72, -85, and -102 (1.2%). New variants of the HPV-11, - 18, -33, -53, -59, -62, -66, -70, -81 and -102 were detected. Possible associations between the detection of HPV, cytological classification, age, HIV viral load, CD4 cell count, and antiretroviral treatment were examined. We observed a significantly higher prevalence of HPV infection in women under the age of 30. Statistical analysis suggested that the level of immunosuppression was associated with the prevalence of cytologic abnormalities, but not with HPV infection. Otherwise, HIV viral load was associated with detection of HPV DNA and of cytologic abnormalities. A significant association between the use of antiretroviral therapy and the presence of HPV or the detection of cytologic abnormalities was not verified. It could be concluded that a high proportion of HIV-infected women are infected with HPV and, frequently, with oncogenic genotypes of this virus, even when cytological evaluation does not show abnormal results.

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:13:13Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo3146_1.pdf: 4506611 bytes, checksum: 2b2221b7ed3f143adc1acf807f8bf06d (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2011 / Este estudo teve como objetivo analisar o Sistema de Informação do Câncer do Colo Uterino em Pernambuco. Foram analisados os dados de 1.682.114 resultados de exames citopatológicos no período de 2007 a 2009. Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, do tipo corte transversal, utilizando-se dados do fornecidos pela Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco. As lesões precursoras e o câncer do colo do útero e a adequação da amostra foram as variáveis dependentes. As variáveis independentes foram as características sóciodemográficas da mulher, os dados da anamnese, freqüência de realização dos exames, gerência regional de saúde, completude das variáveis estudadas, razão de exames citopatológicos pela população alvo, razão entre as lesões intraepiteliais de alto grau e carcinoma epidermoide. Na análise foram utilizados os programas Epi-info versão 3.3.2, SPSS versão 13.0 e Excel. O teste exato de Fisher e o qui-quadrado serviram para identificar associações entre variáveis categóricas e subgrupos com nível de significância de 0,05. Para comparação de médias foi utilizado o método de múltiplas comparações de Turkey. Os resultados mostraram que a razão entre exames citopatológicos e população alvo foi de 0,19; o percentual de amostra com material insatisfatório foi 4%; a principal causa de insatisfatoriedade do material foram artefatos de dessecamento da amostra (64,13 %); o percentual de exames com alteração citológicas atípicas foi 1,42%; a maior proporção de carcinoma invasivo foi encontrada entre as mulheres idosas (RP 6,68 IC- 5,66-7,87); a frequência de realização do exame mais comum para todas as faixas etárias foi anual; 8% das mulheres realizaram o exame com o intervalo de três anos que é o intervalo recomendado pelo Programa de Prevenção e Controle de Câncer do Colo do útero do Ministério da Saúde. Não foi evidenciado um padrão de distribuição das alterações atípicas segundo as Gerências Regionais de Saúde no estado de Pernambuco. O alto percentual de material insatisfatório por dissecamento e o baixo percentual de diagnóstico de lesões atípicas reflete a necessidade de um maior investimento em capacitações e educação continuada para os profissionais. A razão entre exames citopatológicos e população baixa indica baixa cobertura do rastreio do câncer do colo do útero, com desigualdades regionais de cobertura. O baixo percentual de diagnóstico das lesões indicam percentual elevado de exames com resultados falsos negativos

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:29:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Edna Joana Claudio Manrique.pdf: 2113525 bytes, checksum: 8bf51386d65f55712ef0067bf65249de (MD5) Previous issue date: 2008-03-16 / This study compared the effectiveness of quick review 100%, 10% random review and revision of smears selected based on clinical criteria as a method of internal quality control of cervical smears negative on routine screening and found that the false-negative results identified by review rapid vary with the quality of the sample and the woman's age. Was based on the female population user of the Unified Health System in Goiânia-GO, which was subjected to cytological examination performed at the Laboratory of Clinical Analysis of the Romulus Rock School of Pharmacy, Federal University of Goiás The 5,530 smears classified as negative scrutiny underwent routine method for quick review 100%, then the smears were selected based on clinical criteria and 10% of negative smears and submitted to the respective revisães. Four cytologists alternated during revisions. After the revisions concordant results were considered final diagnosis, whereas the divergent were analyzed by a third cytologist, which consensus meeting defined the final diagnosis. All steps were blindly and the results classified according to the Bethesda System. For statistical analysis, the variables were analyzed descriptively and applied the chi-square test. A Quick Review of 100% smears identified 141 suspects, 84 of these (59.6%) tested positive for the final diagnosis, of which 36 (25.5%) were classified as atypical squamous cells of undetermined significance (ASC-US) five (3.5%) as atypical squamous cells can not exclude high-grade lesion (ASC-H), 34 (24.1%) as squamous intraepithelial lesions of low-grade (LSIL), six (4.3 %) as squamous intraepithelial lesion, high-grade (HSIL) and three (2.1%) atypical glandular cells (AGC). Smears of 84 suspected and confirmed the final diagnosis, 62 (73.8%) were classified as satisfactory and 22 (26.2%) satisfactory, but with some limitation, but no significant difference was with the woman's age. The method of rapid review identified 19 as unsatisfactory smears, 16 of these (84.2%) were confirmed in the final diagnosis. Of the 1,279 smears reviewed based on clinical criteria, 24 were considered abnormal. Of these 19 (79.2%) were confirmed as positive by the final diagnosis, nine (47.3%) classified as ASC-US, one (5.3%) ASC-H, eight (42.1%) and LSIL One (5.3%) HSIL. Of the 560 smears examined by reviewing 10%, 13 were considered abnormal, these six (46.2%) were confirmed in the final diagnosis, four (30.8%) classified as ASC-US, one (7.7%) and LSIL (7.7%) HSIL. Therefore, a quick review of 100% is a more efficient alternative for the detection of false-negative results of cervical screening as a method of internal quality control, than the random review of 10% and revision based on clinical criteria. It was observed also that the quick review showed better performance when the sample was classified as adequate for analysis, but does not vary with the age of the woman. / This study compared the effectiveness of quick review 100%, 10% random review and revision of smears selected based on clinical criteria as a method of internal quality control of cervical smears negative on routine screening and found that the false-negative results identified by review rapid vary with the quality of the sample and the woman's age. Was based on the female population user of the Unified Health System in Goiânia-GO, which was subjected to cytological examination performed at the Laboratory of Clinical Analysis of the Romulus Rock School of Pharmacy, Federal University of Goiás The 5,530 smears classified as negative scrutiny underwent routine method for quick review 100%, then the smears were selected based on clinical criteria and 10% of negative smears and submitted to the respective revisães. Four cytologists alternated during revisions. After the revisions concordant results were considered final diagnosis, whereas the divergent were analyzed by a third cytologist, which consensus meeting defined the final diagnosis. All steps were blindly and the results classified according to the Bethesda System. For statistical analysis, the variables were analyzed descriptively and applied the chi-square test. A Quick Review of 100% smears identified 141 suspects, 84 of these (59.6%) tested positive for the final diagnosis, of which 36 (25.5%) were classified as atypical squamous cells of undetermined significance (ASC-US) five (3.5%) as atypical squamous cells can not exclude high-grade lesion (ASC-H), 34 (24.1%) as squamous intraepithelial lesions of low-grade (LSIL), six (4.3 %) as squamous intraepithelial lesion, high-grade (HSIL) and three (2.1%) atypical glandular cells (AGC). Smears of 84 suspected and confirmed the final diagnosis, 62 (73.8%) were classified as satisfactory and 22 (26.2%) satisfactory, but with some limitation, but no significant difference was with the woman's age. The method of rapid review identified 19 as unsatisfactory smears, 16 of these (84.2%) were confirmed in the final diagnosis. Of the 1,279 smears reviewed based on clinical criteria, 24 were considered abnormal. Of these 19 (79.2%) were confirmed as positive by the final diagnosis, nine (47.3%) classified as ASC-US, one (5.3%) ASC-H, eight (42.1%) and LSIL One (5.3%) HSIL. Of the 560 smears examined by reviewing 10%, 13 were considered abnormal, these six (46.2%) were confirmed in the final diagnosis, four (30.8%) classified as ASC-US, one (7.7%) and LSIL (7.7%) HSIL. Therefore, a quick review of 100% is a more efficient alternative for the detection of false-negative results of cervical screening as a method of internal quality control, than the random review of 10% and revision based on clinical criteria. It was observed also that the quick review showed better performance when the sample was classified as adequate for analysis, but does not vary with the age of the woman. / Este estudo comparou a eficiência da revisão rápida de 100%, revisão aleatória de 10% e revisão de esfregaços selecionados com base em critérios clínicos como método de controle interno da qualidade dos esfregaços cervicais negativos no escrutínio de rotina e verificou se os resultados falso-negativos identificados pela revisão rápida variam com a adequabilidade da amostra e com a idade da mulher. Teve como base à população feminina usuária do Sistema Único de Saúde de Goiânia-GO, que se submeteu ao exame citopatológico realizado no Laboratório de Análises Clínicas Rômulo Rocha da Faculdade de Farmácia da Universidade Federal de Goiás. Os 5.530 esfregaços classificados como negativos no escrutínio de rotina foram submetidos ao método de revisão rápida de 100%, em seguida, foram selecionados os esfregaços com base em critérios clínicos e 10% do total de esfregaços negativos e submetidos às respectivas revisães. Quatro citologistas se alternaram durante as revisões. Após as revisões os resultados concordantes foram considerados como diagnóstico final, enquanto que, os divergentes foram analisados por um terceiro citologista, que em reunião de consenso definiu o diagnóstico final. Todas as etapas foram às cegas e os resultados classificados de acordo com o Sistema de Bethesda. Para análise estatística as variáveis foram estudadas de maneira descritiva e aplicado o Teste do Qui-quadrado. A revisão rápida de 100% identificou 141 esfregaços suspeitos, desses 84 (59,6%) foram considerados positivos pelo diagnóstico final, dos quais 36 (25,5%) foram classificados como células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US), cinco (3,5%) como células escamosas atípicas, não podendo excluir lesão de alto grau (ASC-H), 34 (24,1%) como lesão intra-epitelial escamosa de baixo grau (LSIL), seis (4,3%) como lesão intra-epitelial de alto grau (HSIL) e três (2,1%) células glandulares atípicas (AGC). Dos 84 esfregaços suspeitos e confirmados pelo diagnóstico final, 62 (73,8%) foram classificados como satisfatório e 22 (26,2%) satisfatórios, porém com alguma limitação, mas não observou diferença significativa com a idade da mulher. O método de revisão rápida identificou 19 esfregaços como insatisfatórios, desses 16 (84,2%) foram confirmados pelo diagnóstico final. Dos 1.279 esfregaços revisados com base em critérios clínicos, 24 foram considerados alterados. Desses 19 (79,2%) foram confirmados como positivos pelo diagnóstico final, sendo nove (47,3%) classificados como ASC-US, um (5,3%) ASC-H, oito (42,1%) LSIL e um (5,3%) HSIL. Dos 560 esfregaços analisados pela revisão de 10%, 13 foram considerados alterados, desses seis (46,2%) foram confirmados pelo diagnóstico final, sendo quatro (30,8%) classificados como ASC-US, um (7,7%) LSIL e um (7,7%) HSIL. Portanto, a revisão rápida de 100% é uma alternativa mais eficiente na detecção de resultados falso-negativos dos exames citopatológicos, como método de controle interno da qualidade, do que a revisão aleatória de 10% e revisão com base em critérios clínicos. Observou-se, também que a revisão rápida apresentou melhor desempenho quando a amostra foi classificada como satisfatória para análise, porém não varia com a idade da mulher. / Este estudo comparou a eficiência da revisão rápida de 100%, revisão aleatória de 10% e revisão de esfregaços selecionados com base em critérios clínicos como método de controle interno da qualidade dos esfregaços cervicais negativos no escrutínio de rotina e verificou se os resultados falso-negativos identificados pela revisão rápida variam com a adequabilidade da amostra e com a idade da mulher. Teve como base à população feminina usuária do Sistema Único de Saúde de Goiânia-GO, que se submeteu ao exame citopatológico realizado no Laboratório de Análises Clínicas Rômulo Rocha da Faculdade de Farmácia da Universidade Federal de Goiás. Os 5.530 esfregaços classificados como negativos no escrutínio de rotina foram submetidos ao método de revisão rápida de 100%, em seguida, foram selecionados os esfregaços com base em critérios clínicos e 10% do total de esfregaços negativos e submetidos às respectivas revisães. Quatro citologistas se alternaram durante as revisões. Após as revisões os resultados concordantes foram considerados como diagnóstico final, enquanto que, os divergentes foram analisados por um terceiro citologista, que em reunião de consenso definiu o diagnóstico final. Todas as etapas foram às cegas e os resultados classificados de acordo com o Sistema de Bethesda. Para análise estatística as variáveis foram estudadas de maneira descritiva e aplicado o Teste do Qui-quadrado. A revisão rápida de 100% identificou 141 esfregaços suspeitos, desses 84 (59,6%) foram considerados positivos pelo diagnóstico final, dos quais 36 (25,5%) foram classificados como células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US), cinco (3,5%) como células escamosas atípicas, não podendo excluir lesão de alto grau (ASC-H), 34 (24,1%) como lesão intra-epitelial escamosa de baixo grau (LSIL), seis (4,3%) como lesão intra-epitelial de alto grau (HSIL) e três (2,1%) células glandulares atípicas (AGC). Dos 84 esfregaços suspeitos e confirmados pelo diagnóstico final, 62 (73,8%) foram classificados como satisfatório e 22 (26,2%) satisfatórios, porém com alguma limitação, mas não observou diferença significativa com a idade da mulher. O método de revisão rápida identificou 19 esfregaços como insatisfatórios, desses 16 (84,2%) foram confirmados pelo diagnóstico final. Dos 1.279 esfregaços revisados com base em critérios clínicos, 24 foram considerados alterados. Desses 19 (79,2%) foram confirmados como positivos pelo diagnóstico final, sendo nove (47,3%) classificados como ASC-US, um (5,3%) ASC-H, oito (42,1%) LSIL e um (5,3%) HSIL. Dos 560 esfregaços analisados pela revisão de 10%, 13 foram considerados alterados, desses seis (46,2%) foram confirmados pelo diagnóstico final, sendo quatro (30,8%) classificados como ASC-US, um (7,7%) LSIL e um (7,7%) HSIL. Portanto, a revisão rápida de 100% é uma alternativa mais eficiente na detecção de resultados falso-negativos dos exames citopatológicos, como método de controle interno da qualidade, do que a revisão aleatória de 10% e revisão com base em critérios clínicos. Observou-se, também que a revisão rápida apresentou melhor desempenho quando a amostra foi classificada como satisfatória para análise, porém não varia com a idade da mulher.