Orientador: Celia Marisa Rizzatti Barbosa / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-26T10:35:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gama_MartaCristinadaSilva_D.pdf: 1662915 bytes, checksum: 18506169d934a9ebd8881f306afa48fb (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: A Disfunção Temporomandibular (DTM) é uma condição de dor músculo-esquelética heterogênea. Recentemente, tem sido sugerida a distinção entre disfunção temporomandibular com dor localizada ou generalizada. O presente estudo teve como objetivo revisar o conhecimento atual sobre os achados clínicos relativos a avaliação funcional da mandíbula em pacientes com DTM, e avaliar a função mandibular e as características de dor facial entre subgrupos de pacientes com DTM, os quais foram classificados de acordo com a presença de dor localizada (DL) ou de dor generalizada (DG). Foram realizados dois estudos transversais e uma revisão da literatura. O questionário autoaplicável e os procedimentos de exame clínico do RDC / TMD foram aplicados em populações do Brasil (BR) e dos Estados Unidos da América (EUA). Os participantes foram classificados como controles sem queixas de DTM (BR=37, EUA=2,700), pacientes com DTM/DL (BR=43, EUA=463) e pacientes com DTM/DG (BR=33, EUA=569). Estes três grupos foram comparados em relação a cada medida de interesse, as quais foram obtidas a partir da avaliação clínica da dor facial e da função mandibular e de perguntas de auto-relato sobre dor facial, limitação funcional e hábitos parafuncionais. Além do exame clínico facial, a dor corporal e a presença de Bruxo-facetas também foram avaliadas na população dos EUA. Os resultados sugerem que os pacientes com DTM associada a DG apresentam uma forma mais grave de DTM do que pacientes com DL. Os pacientes com DTM diferem substancialmente dos controles com relação a todos os fatores de dor e quase todas as variáveis clínicas. Pacientes com DTM com dor generalizada relataram significativamente maior intensidade de dor facial e corporal, mais auto-relato de atividades parafuncionais orais, apresentaram maior frequência de dor moderada a severa à palpação, maior incapacidade relacionada à dor, maior número de sintomas orofaciais inespecíficos e maior limitação emocional e de comunicação do que os pacientes com dor localizada. Os pacientes com dor localizada apresentaram maior sobreposição incisal e maior presença de Bruxo-facetas, demonstrando que fatores locais podem contribuir para a dor na DTM localizada. Como conclusão, os subgrupos de DTM apresentam perfis distintos que foram mais relacionados com a presença de dor do que com limitação funcional mandibular. No entanto, a dor localizada da DTM parece ser mais influenciada por fatores locais, como a má oclusão e desgaste dentário. Mais estudos são necessários para uma melhor compreensão da função mandibular e dor em pacientes com diferentes perfis de DTM / Abstract: Temporomandibular Disorder (TMD) is a heterogeneous musculoskeletal pain condition. Recently, the distinction between temporomandibular disorders with localized or generalized pain has been suggested. The present study aimed to review the current knowledge about clinical findings concerning jaw functional assessments in patients with TMD, and to evaluate jaw function and facial pain characteristics among subgroups of TMD patients, which were classified according to the presence of localized pain (LP) or widespread pain (WP). Two cross-sectional studies and a literature review were conducted, and a self-administered questionnaires and clinical examination procedures from the RDC/TMD were applied in populations from Brazil (BR) and United States or America (USA). Participants were classified as controls free of TMD complaints (BR=37, USA=2700), TMD/LP patients (BR=43, USA=463) and TMD/WP patients (BR=33, USA=569). These three groups were compared with respect to each measure of interest, which were obtained from the clinical assessment of facial pain and jaw function and from self-reported questions of facial pain, functional limitation and parafunctional habits. Add to clinical facial exam, body pain and the presence of bruxo-facets was assessed in USA population. The results suggest that TMD patients with WP have a more severe form of TMD than patients without WP. Patients with TMD differ substantially from controls with respect to all pain factors and almost all clinical variables. TMD patients with generalized pain reported significantly higher facial and body pain intensity and greater self-reported oral parafunctional activities, presented increased frequency of moderate/severe pain on palpation, higher pain-related disability, greater number of nonspecific orofacial symptoms, and greater emotional and communication limitation than the patients with localized pain. The patients with localized TMD presented higher incisal overlap and higher presence of bruxo-facets, demonstrating that local factors may contribute to localized TMD pain. As conclusion, TMD subgroups present distinct profiles which were more related with pain presence than with jaw functional limitation. However, localized TMD pain seems to be more influenced by local factors such as malocclusion and tooth wear. More studies are needed for a better understanding of jaw function and pain in patients with different profiles of TMD / Doutorado / Anatomia / Doutora em Biologia Buco-Dental