Abstract: Introduction: Developed countries are integrating care for populations living with complex socio-sanitary needs to improve the quality of care. In 2004 the Québec government re-organised its health system, promoting the province-wide implementation of local health networks. Understanding how integrated care models are implemented in different settings may give insights on which factors determine the effective implementation of the model. Providers, as those who deliver services, are at the heart of these reforms. Their perspectives are therefore fundamental in identifying the best strategies for improving the implementation of integrated care models. This dissertation aimed at 1) describing and comparing the implementation of an integrated care model in different contexts as perceived by providers, 2) identifying factors providers perceived as influencing the implementation of an integrated care model. Theory and methods: Descriptive-comparison of the integrated care model along the lines of a framework proposing 6 dimensions (clinical, professional, organisational, systemic, functional, and normative) of integration. Thematic analysis along the lines of a framework positing that structural, organisational, provider, innovation, and patient factors would influence the implementation of an integrated care model. A qualitative multiple case study was done in three cases in Québec based on document analysis and semi-structured interviews of 28 providers. Results: The three cases revealed a great overlap in the implementation of the six dimensions of the integrated care model, reflecting the influence of the systemic dimension, which was mostly prioritised by government since 2004. None the less, there was some variability in the implementation of some clinical components like case management, reflecting the influence of the local context. Structural and organisational factors facilitated and/or hindered the implementation of different components of the integrated care model. For instance, government policy and mergers mainly enabled the implementation of administrative components of the integrated care model at the expense of its clinical components. Provider, innovation and patient factors mainly facilitated the implementation of the integrated care model. Conclusion: There was great similarity and moderate differences in the implementation of the integrated care model across the three cases. Structural and organisational factors variably influenced the implementation of the integrated care model. They were necessary conditions for the integration of services from a systemic point of view at the expense of some clinical components. / Introduction : Les pays développés cherchent à intégrer les services afin d'améliorer la qualité des soins aux populations vivant avec des besoins socio-sanitaires complexes. Dans cette perspective, le gouvernement du Québec a réorganisé en 2004 son système de santé, en promouvant la mise en oeuvre de réseaux locaux de services à l’échelle locale. Une meilleure compréhension de la façon dont les modèles de services intégrés sont implantés dans différents contextes permet d’identifier les facteurs qui déterminent l’efficience de cette implantation. Les professionnels, en tant que ceux qui incarnent les services, sont au coeur de ces transformations, et leurs perspectives sont donc fondamentales pour identifier les meilleures stratégies qui permettent d’améliorer l’intégration des services. Ainsi, sur la base de leurs perspectives, ce mémoire vise à 1) décrire et comparer la mise en oeuvre d’un modèle de services intégrés dans différents contextes, et 2) identifier les facteurs influençant la mise en oeuvre de ce modèle de services intégrés. Théorie et méthodes : Un cadre conceptuel suggérant six dimensions (clinique, professionnelle, organisationnelle, systémiques, fonctionnelle et normative) de l’intégration a été utilisé pour décrire et comparer les modèles de services intégrés. Puis, un cadre conceptuel suggérant que les facteurs structurels, organisationnels, professionnels, de l’innovation, ainsi que les caractéristiques des patients influencent la mise en oeuvre des modèles de services intégré. Une étude de cas multiples a été menée dans trois territoires au Québec, sur la base d'une analyse documentaire et d'entrevues semi-structurées réalisées auprès de 28 professionnels. Résultats : Les trois cas ont révélé une grande convergence dans la mise en oeuvre des six dimensions des services intégrés, reflétant l’importance de l'influence de la dimension systémique, qui fut de facto la priorité du gouvernement depuis 2004. Néanmoins, l’analyse montre une certaine variabilité dans la mise en oeuvre de certaines composantes cliniques, comme la gestion des cas, reflétant l'influence du contexte local sur leur mise en oeuvre. Les professionnels considèrent que les facteurs structurels et organisationnels facilitent et empêchent la mise en oeuvre selon les composantes du modèle des services intégrés considérées. Par exemple, la politique gouvernementale et les fusions ont permis la mise en place des composantes principalement administratives du modèle des services intégrés au détriment de ses composantes cliniques. Les facteurs liés aux professionnels, à l'innovation en tant que telle et aux caractéristiques des patients, ont majoritairement facilité la mise en oeuvre du modèle de services intégrés. Conclusion : La mise en oeuvre des services intégrés est donc caractérisée par une forte convergence, bien que parsemée de quelques différences. Les facteurs structurels et organisationnels ont été à la fois une condition nécessaire à l’intégration des services sur le plan systémique, et une condition défavorable d’un point de vue clinique, au moins pour certaines composantes.

Cette recherche vise à élucider les facteurs influençant l’implantation terminologique d’un terme en proposant une nouvelle typologie des facteurs et une méthode qui révèle les mécanismes entraînant la variation terminologique en français dans le domaine des TIC à travers une analyse dans quatre communautés francophones, la France, le Québec, la Belgique et la Suisse. Après avoir établi une nouvelle typologie qui englobe quatre facteurs terminologiques, socioterminologiques, psychoterminologiques et extraterminologiques, nous proposons un modèle hypothétique, en introduisant trois concepts statistiques, les variables dépendante, indépendante et modératrice pour élucider la relation entretenue par ces quatre facteurs. La vérification du modèle est effectuée en deux étapes. Pour l’analyse des facteurs terminologiques et socioterminologiques, nous examinons la relation entre chacun d’eux et l’implantation terminologique. Pour ce faire, les termes ont tout d’abord été codifiés selon un critère établi et une analyse de corrélation a ensuite été effectuée. L’analyse des facteurs psychoterminologiques et extraterminologiques consiste, quant à elle, à examiner les réponses de notre questionnaire par des tests statistiques montrant la différence significative des réponses entre les communautés linguistiques. Cette analyse nous permet de confirmer une différence significative entre les trois pays européens et le Québec dans le mécanisme des facteurs d’implantation terminologique et de conclure que les facteurs psychoterminologiques et extraterminologiques jouent un rôle décisif dans cette différence diatopique. / Our research aims to elucidate the factors that influence the terminological implantation of a term by proposing a new typology of those factors with a method revealing how their mechanism causes terminological variation in French-language ICT. We accomplish this through an analysis of four Francophone communities: France, Quebec, Belgium, and Switzerland. After establishing a new typology, which encompasses the terminological, socio-terminological, psycho-terminological, and extra-terminological factors, we propose a hypothetical model of their mechanism by introducing three statistical concepts—dependent, independent, and moderator variables—to elucidate these factors’ relationships. We verify our model in two steps. First, for the analysis of terminological and socio- terminological factors, we examine the relations between each factor and terminological implantation of 256 French ICT terms. For this, we begin by coding the terms according to a criterion established for each factor. We then carry out a correlation analysis with Spearman’s rank correlation. Second, we analyse the psycho-terminological and extra-terminological factors with statistical tests on the answers to our questionnaire, which show significant differences between these four linguistic communities. Our analysis confirms a significant difference between the three European countries and Quebec in the mechanism of the terminological implantation factors and we conclude that the psycho-terminological and extra-terminological factors play a decisive role in this difference, which we identify as diatopic.