Unidad de práctica para optar al título de Químico Farmacéutico / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / El presente trabajo se planteó con el objetivo de desarrollar e implementar un método que permita caracterizar las actividades realizadas por una Unidad de Farmacia Clínica, para el posterior cálculo de diversos indicadores de desempeño. Este estudio se llevó a cabo en el Hospital de Niños Dr. Luis Calvo Mackenna ubicado en Santiago de Chile. Durante un período de tres meses (Marzo, Abril y Mayo de 2014) se registran y analizan de forma prospectiva las actividades e intervenciones farmacéuticas realizadas a los pacientes que ingresan a los servicios de: UCI-pediátrica, Unidad de Trasplante, Oncología (pacientes ambulatorios y hospitalizados) y Otros (UCI-cardiovascular, UTI-neonatal, Lactantes y Segunda Infancia). Luego a partir de los datos obtenidos, se calculan diversos indicadores de desempeño por servicios y globales. Los resultados obtenidos por los tres farmacéuticos clínicos durante los tres meses de análisis, fueron los siguientes: 2777 controles del tratamiento y/o del paciente (monitorizaciones farmacocinéticas o de la terapia y revisión de prescripciones o protocolos de administración), a partir de estos controles, se generaron 683 intervenciones farmacéuticas, además, se monitorizaron 877 pacientes de los cuales 387 fueron intervenidos y se asistió a 240 visitas. En relación a los controles del tratamiento y/o del paciente: se realizaron aproximadamente 12 controles por visita y cada farmacéutico clínico efectuó un promedio de 926 controles. Del total de actividades, un 20,7% de ellas son consideradas intervenciones farmacéuticas, de las cuales las más frecuentes fueron: ajuste de dosis o intervalo de administración del fármaco (23,4%) y ajuste de dosis o intervalo de administración por niveles plasmáticos (22,1%). En el servicio de Oncología es donde se percibe la mayor cantidad de intervenciones (47,0%) pero es en la unidad de Trasplante donde se realiza la mayor cantidad de intervenciones cada 100 pacientes (134). Considerando todos los servicios, se llevan a cabo alrededor de 3 intervenciones por visita, 78 intervenciones cada 100 pacientes monitorizados y un promedio de 228 intervenciones por farmacéutico clínico. El grado de aceptación de las intervenciones es de un 100%. Según el impacto de las intervenciones: 56,8% mejoran la seguridad; 40,1% mejoran la eficacia y 2,9% educan al paciente o cuidador. Según la significación de las intervenciones: 0,9% son extremadamente significativas; 61,9% son muy significativas; 34,6% son significativas; 2,6% son poco significativas y ninguna es negativa. A partir de los resultados obtenidos se pudo concluir que la Unidad de Farmacia Clínica constituye un aporte en la atención de los pacientes, incrementando la calidad asistencial, sobre todo en las dimensiones de efectividad y seguridad

Unidad de práctica para optar al título de Químico Farmacéutico / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / En el presente informe se darán a conocer las diferentes actividades realizadas durante la práctica prolongada en el Hospital Pediátrico Dr. Exequiel González Cortés, realizado en el período comprendido entre Septiembre del 2012 y Marzo del 2013. La realización de la práctica prolongada en el área asistencial, permitió conocer las labores del Químico Farmacéutico en el hospital, obteniendo experiencia en el área asistencial, aplicando los conocimientos adquiridos durante la carrera de Química y Farmacia, En el transcurso de la práctica se observó la gestión farmacéutica en las diferentes subunidades que componen la unidad de farmacia. Junto con el sistema de dispensación y programación de medicamentos; los procesos de elaboración de productos estériles y no estériles que se preparan en el hospital; las normativas que rigen el funcionamiento del servicio de farmacia; el tipo de recetas utilizados y los aspectos clínicos del servicio farmacéutico. La práctica hospitalaria permitió reforzar los conocimientos en el área asistencial, los que completa la formación del profesional Químico Farmacéutico

Unidad de práctica para optar al título de Químico Farmacéutico / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / El recurso humano es fundamental para el funcionamiento de un hospital; dicho recurso debe estar acorde a las necesidades del recinto asistencial, para asegurar el cumplimiento de las metas sanitarias y otorgar una atención de calidad y segura a la población. En el contexto de la reposición con relocalización del Hospital Exequiel González Cortés, la unidad de farmacia contará con nuevas áreas de producción farmacéutica, por lo que es necesario establecer el recurso humano requerido, en términos de Químicos Farmacéuticos (QF) y Técnicos en Farmacia, que cumplan con las actividades de preparación en las áreas de fraccionamiento de medicamentos inyectables estériles y preparación de nutriciones parenterales. Para llevar a cabo el cálculo de recursos humanos, se consideraron 3 aspectos; normativa vigente, flujo de personal de las áreas y carga laboral de preparaciones estériles diarias. La propuesta contempló como mínimo 1 QF y 1 Técnico para cada área, de acuerdo con la normativa vigente, para el flujo de personal, se consideró el doble de recursos y al menos 14 QFs y 14 Técnicos para la carga laboral diaria de preparados estériles

Unidad de práctica para optar al título de Químico Farmacéutico / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / La presente práctica prolongada fue realizada en el Centro de Referencia de Salud Maipú, institución que inicia sus actividades como establecimiento de Salud Pública dependiente del Servicio de Salud Metropolitano Central, con un carácter denominado „Experimental‟, en febrero de 2002, como producto del Decreto con Fuerza de Ley N°31 del Ministerio de Salud, promulgado el año 2000 y publicado el 2001. Proporciona especialidades de mediana complejidad diagnóstica y terapéutica. Desde su creación, ha sido objeto de diversos cambios dentro de los cuales encontramos la implementación del Servicio de Urgencias que proporciona atención ambulatoria a pacientes tanto adultos como pediátricos. La primera parte del informe tiene como objetivo describir de forma breve el escenario en el que se estuvo inmerso y las actividades realizadas durante las primeras semanas de práctica, en donde se adquirieron conocimientos y aptitudes propias del ámbito asistencial en conjunto con el Químico Farmacéutico y los Técnicos Paramédicos en Farmacia. Dentro de estas actividades realizadas se encuentran la dispensación de medicamentos tanto a pacientes ambulatorios como a los distintos servicios clínicos, y el riguroso manejo de medicamentos controlados y su adecuado almacenamiento. Con esta breve pasantía se pudo obtener una visión más clara de lo que significa estar inserto en el sector público del área asistencial y el rol que debe cumplir el Químico Farmacéutico, sirviendo continuamente a la población en materias de selección, adquisición, dispensación, distribución e información de los medicamentos, además de ser el pilar del equipo de trabajo que compone la Unidad de Farmacia. En la segunda parte se realizó una intervención al Botiquín de Urgencia, espacio destinado al almacenamiento y distribución de los medicamentos y dispositivos médicos al interior del servicio de urgencia, con el fin de normar su funcionamiento, garantizar una entrega oportuna, y mejorar las condiciones de almacenamiento que este proporciona. Las intervenciones realizadas en base a las deficiencias detectadas en una primera instancia, resultaron en cambios positivos para la gestión de los medicamentos y dispositivos médicos que se almacenan al interior del servicio de urgencia

Práctica prolongada para optar al título de Químico Farmacéutico / Introducción: De acuerdo con el reporte To err is human: Building a Safer Health System, del año 1999 en Estados Unidos de Norteamérica, se informó que anualmente entre 44.000 y 98.000 estadounidenses morían producto de un “Error de Medicación” (EM), demostrando así, la necesidad de proponer acciones con el fin de promover la seguridad del paciente. Dentro del complejo Sistema de Utilización de Medicamentos (SUM), cualquier fallo en alguno de sus procesos puede llevar a un EM. Instituciones de la salud han recomendado una serie prácticas para el uso seguro de medicamentos para implementar. Con la finalidad de evitar fallos que puedan llevar a un EM, se consideró pertinente la implementación de prácticas viables para el proceso de Dispensación del Servicio de Farmacia del Hospital Clínico de la Universidad de Chile (HCUCH). Objetivo: Implementar prácticas para el uso seguro de medicamentos en el proceso de Dispensación del HCUCH. Método: Se diseñó un estudio prospectivo y de intervención farmacéutica en cuatro etapas. La primera etapa correspondió a una etapa de identificación y selección de prácticas posibles de implementar en el HCUCH. Segundo, una etapa de análisis del “Formulario para el registro de Errores de Dispensación (ED)” como instrumento del servicio de Farmacia para el registro y posterior análisis de ED cometidos durante el proceso. Tercero, implementación de prácticas seleccionadas y Cuarto una etapa de evaluación comparativa entre el periodo previo y posterior a la implementación a través de información recopilada mediante el Formulario. Resultados: De las 9 prácticas identificadas, se seleccionaron a implementar 4 de estas, las cuales fueron: La identificación de los 85 medicamentos de Alto Riesgo (AR) presentes en el Arsenal Farmacoterapéutico (AFT) y su diferenciación a través de un color diferenciador en el etiquetado de gavetas de medicamentos del área de Farmacia Central; La diferenciación de aquellos medicamentos LOOK-ALIKE and SOUND-ALIKE (LASA) gracias al formato TALL-MAN en conjunto con la estandarización de términos, abreviaciones y signos presentes en el AFT; y el establecimiento de un nuevo almacenamiento y conservación de medicamentos del área de trabajo de la sección de Farmacia Central. Se realizó una encuesta a 10 Enfermeros(as) de diversos servicios a cerca del formato prototipo para el Formulario, para así realizar las modificaciones finales y obtener nuevo formato, la que incluyó la nueva sección “Vía de entrega de Medicamentos utilizada”. Tras una comparación entre los periodos en que se recopilaron ED con el formato antiguo y con el formato nuevo, mediante el uso del nuevo formato se obtuvo un porcentaje de 100% de registros llenados completamente, a diferencia de registros con el antiguo que nunca se logró esto. Una evaluación preliminar entre periodos previos y post implementación de prácticas, mostró como se registró en ambos periodos en mayor numero el tipo de error relacionado con la omisión completa en la cantidad del Medicamento solicitado, además, como el servicio de Medicina Interna en ambos periodos fue el que registró el mayor número de ED. Conclusión: Se logró la implementación de aquellas prácticas identificadas y seleccionadas previamente para el proceso de Dispensación, como también el análisis y validación del instrumento para el registro de ED que demostró lo necesario de realizar un cambio en el formato del Formulario y así obtener datos confiables, completos y capaces de permitir un análisis veraz de los ED cometidos durante el proceso, tomando en cuenta variables como la implementación de prácticas puestas en marcha durante este estudio

Ingeniero Civil Industrial / El presente trabajo de título está enmarcado en un mejoramiento de la calidad de servicio de la farmacia ambulatoria del Centro de Diagnóstico Terapéutico (CDT) del Complejo Asistencial Sótero del Río, el cual pertenece a un centro de atención secundaria de acuerdo a la configuración del sistema de salud pública de Chile. El objetivo de este trabajo se enfoca en la disminución de los tiempos de espera de atención de los pacientes al momento de ir a retirar sus medicamentos. El tiempo de espera actual que maneja el servicio es en promedio 122 minutos. Basado en esta información y en las observaciones realizadas es que se propone como hipótesis inicial que el tiempo promedio de atención es mayor a la cifra oficial. Para llevar a cabo este desafío es necesario realizar un rediseño de procesos de tal manera de hacer la dispensación de fármacos de una manera eficaz y eficiente. Del objetivo se desprende directamente la justificación del problema en cuestión, debido a los elevados tiempos de espera de los pacientes para recibir sus medicamentos, lo cual a su vez se traduce en una baja calidad de servicio de atención. La propuesta de rediseño del proceso de dispensación de fármacos que permita cumplir con el objetivo, contempla las siguientes alternativas: 1. La primera alternativa contempla la habilitación del tercer Kardex existente en farmacia, el cual no es utilizado ya que no se cuenta con la cantidad de personal necesario para mantenerlo en funcionamiento. 2. La segunda alternativa contempla un análisis de demanda que incluye una redistribución de la demanda hacia los Kardex, que consiste en asignar las recetas menos complejas (recetas con 5 prescripciones máximo) a un Kardex y las más complejas al otro Kardex (Regla de Johnson). 3. La tercera alternativa corresponda a la eliminación del Kardex actualmente sin uso para dar paso a la incorporación de una góndola farmacéutica que se encuentra abastecida por los 30 medicamentos más demandados en el servicio, y que es capaz de absorber el 28% de la demanda total. 4. La cuarta alternativa consiste en derivación de fracciones de la demanda ya sea generando farmacias satélites para algunas especialidades. Otra opción de derivación corresponde a pacientes que eventualmente cumplen con los requisitos para ser dados de alta, sin embargo, permanecen en atención secundaria. A partir del rediseño y posterior simulación se demuestra que la hipótesis planteada es correcta ya que el tiempo promedio de espera es de 165,06 minutos. De la misma manera se evalúa el impacto de los rediseños propuestos mediante la simulación, obteniendo una reducción en los tiempos de espera promedio de los pacientes de la farmacia del CDT en 89,67. De esta manera se tiene que el nuevo tiempo de espera promedio es de 75,39 min, esta disminución en tiempo social de espera se traduce en $58,5 millones al mes. Finalmente es posible concluir que las alternativas de rediseño propuestas son eficaces en la consecución del objetivo general del trabajo. / 25/05/2019

Unidad de práctica para optar al título de Químico Farmacéutico / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / Según la última encuesta nacional de salud las prevalencias de Hipertensión Arterial, Dislipidemia y Diabetes Mellitus son de 26,9; 38,5 y 9,4% respectivamente. En este contexto, surge el programa ministerial “Fondo de Farmacia para enfermedades crónicas no transmisibles en Atención Primaria de Salud” que trae consigo mejoras tanto en el acceso y disponibilidad de medicamentos, como también un fortalecimiento en la gestión farmacéutica. Para llevar a cabo la implementación de este programa, la Asesoría de Farmacia del Servicio de Salud Metropolitano Sur por mandato del Ministerio de Salud gestionó la compra de medicamentos cardiovasculares, programó visitas a los centros de salud de la red asistencial para verificar el funcionamiento de la unidad de farmacia, y habilitó una bodega para el almacenamiento de medicamentos en el Servicio de Salud Metropolitano Sur. En cuanto al fortalecimiento de la gestión farmacéutica, se contrataron 3 Químicos Farmacéuticos y 29 Técnicos de Farmacia y/o Administrativos en la red asistencial del SSMS, y se capacitó al personal técnico que trabaja en los centros de Atención Primaria de la red. Por último, se validó la medición de indicadores para la primera evaluación nacional el día 31 de Agosto de 2014 obteniéndose como resultado que el porcentaje promedio de cumplimiento obtenido en el SSMS fue de 96,2% para la entrega oportuna de medicamentos. Los resultados obtenidos tras la primera evaluación nacional servirán como referencia para futuros análisis del avance del programa a nivel del SSMS

Unidad de práctica para optar al título de Químico Farmacéutico / No autorizada por el autor para ser publicada a texto completo en el Portal de Tesis Electrónicas / Objetivo: Este trabajo se realizó con el objetivo de lograr la implementación de un sistema automatizado de almacenamiento y dispensación de medicamentos en la Farmacia Central del Hospital Padre Hurtado. El sistema permitiría optimizar los recursos y el proceso de dispensación de medicamentos. Metodología: El estudio realizado en este proyecto fue del tipo retrospectivo en un comienzo, ya que el sistema automatizado estaba instalado en la farmacia y existía un estudio de logística para aquello. Posteriormente, el diseño del estudio realizado fue del tipo observacional con intervención del autor para lograr los objetivos propuestos. El método utilizado para la recolección de datos consistió en uno empírico, primero se realizó un diagnóstico de la situación en farmacia, luego se siguió con la implementación y finalmente, con una evaluación, considerando en esta etapa la comparación del sistema automatizado con el sistema manual de dispensación de medicamentos, midiendo el tiempo empleado en retirar medicamentos (procedimiento de dispensación), los costos asociados al uso del sistema automatizado y los errores cometidos en su funcionamiento. Resultados: La comparación de ambos sistemas con respecto al tiempo empleado en retirar medicamentos, indicó que con el sistema automatizado se logran retirar dos prescripciones por minuto y en el sistema manual solo una prescripción por minuto. El costo promedio mensual asociado al total de comprimidos y cápsulas dispensadas en farmacia con el sistema automatizado disminuyó $259.600 en comparación con el sistema manual de dispensación. Los errores más comunes en el manejo del sistema automatizado se produjeron en el proceso de inventario (37,7%) y a su vez en el digitado de recetas (28,8%). Conclusión: En el Hospital Padre Hurtado se logró la implementación del 50% del total de las camas, lo que irá en aumento a mediano plazo. El sistema automatizado logró disminuir el tiempo del proceso de dispensación de medicamentos en el hospital, en comparación al sistema manual que antes se usaba en farmacia. Además, se concluye que existe una disminución de costos con el sistema automatizado, a pesar que el reenvasado en dosis unitaria bajo este sistema posee un costo más elevado. Con respecto a los errores cometidos al utilizar el sistema automatizado, estos disminuyen con el pasar del tiempo y además, existe menor variabilidad entre un usuario y otro, en comparación con el sistema manual de dispensación

Unidad de práctica para optar al título de Químico Farmacéutico / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / Uno de los objetivos con que los Sistemas Automatizados de Dispensación de Medicamentos (SADME) entraron a la farmacia hospitalaria fue disminuir los errores de medicación. Sin embargo, se ha reportado una cantidad considerable de errores de medicación asociada a la utilización de estos equipos, comprobando que estos sistemas no pueden mejorar la seguridad al paciente si no existe un diseño y una planificación adecuada de uso. En el Hospital El Carmen, Dr. Luis Valentín Ferrada tienen en funcionamiento diez SADME en los servicios clínicos, los cuales desde su implementación no han recibido revisión de su funcionamiento. En este contexto se decide realizar un cuestionario de autoevaluación como diagnóstico de los equipos en el Hospital El Carmen, para luego proponer prácticas seguras de los puntos críticos que mostraron deficiencias en su utilización y así finalmente, intervenir en el manejo de los SADME para lograr su optimización. Se realizaron cuatro intervenciones distintas en la utilización de los equipos, logrando un 60% de cumplimiento en el cuestionario de autoevaluación, comparado con un 36% de cumplimiento en el diagnóstico realizado antes de intervenir su funcionamiento

Unidad de práctica prolongada para optar al título de Químico Farmacéutico / La adquisición de medicamentos a través de licitaciones públicas es un proceso clave para cumplir con los requerimientos del hospital. Para evaluar a los postulantes de la licitación se utilizan distintos criterios, que tienen por objetivo seleccionar la mejor oferta de acuerdo a los aspectos técnicos, económicos y logísticos del producto farmacéutico. La evaluación de los aspectos técnicos permite garantizar el cumplimiento de los estándares de calidad, seguridad y eficacia de los medicamentos, velando así por la salud de los pacientes. Es por esto que este trabajo tiene por objetivo analizar y modificar los criterios técnicos para la evaluación de licitaciones de fármacos, junto con determinar su influencia en la calidad de los medicamentos adquiridos en el Hospital Dr. Exequiel González Cortés. Para ello, se realizó un diagnóstico de los criterios utilizados en las licitaciones realizadas entre los años 2015 y 2017. Esto con el propósito de determinar la importancia de la evaluación técnica en la selección de los medicamentos, a través de un análisis comparativo entre dos licitaciones, la realizada en el año 2015, donde se utilizaron criterios de baja exigencia y una nueva licitación en la que se implementó una pauta modificada, en la que fueron mejorados sus criterios técnicos. Los resultados de este análisis fueron comparados a través de cuatro indicadores. Como resultado de la evaluación diagnóstica se observó que la mayoría de los criterios técnicos fueron clasificados con un bajo grado de requerimiento de calidad. Se licitaron treinta medicamentos, correspondientes a comprimidos de distintos grupos farmacológicos. En la evaluación de estos medicamentos se incorporaron criterios relacionados principalmente a la certificación GMP de la materia prima, a la Farmacovigilancia, y a la evaluación de la forma farmacéutica. De acuerdo a la comparación de ambas licitaciones, se observa que el número de postulantes por medicamentos se mantuvo prácticamente constante. Además, se pudo observar que, de los nuevos criterios, la solicitud del Programa de FV, y de fotos o muestras de los medicamentos para evaluación de sus características técnicas, fueron los criterios en los que hubo un mayor porcentaje de proveedores que cumplieron con estos requerimientos. También se determinó que el porcentaje de medicamentos adquiridos con el mayor puntaje en la evaluación de calidad, aumentó desde un 40% en el año 2015 a un 63% durante el año 2017. En relación a la evaluación económica se observó que, durante el año 2015, el 37% de los medicamentos fue adjudicado a la oferta más económica, mientras que, en el año 2017, aumentó a un 47% del total de los medicamentos. viii Finalmente, cabe destacar que el 53% de los medicamentos cambiaron de proveedor durante la licitación del año 2017, y que la modificación de los criterios técnicos, contribuyó a mejorar la calidad del 43% de los medicamentos evaluados. En consecuencia, mantener una alta exigencia en la selección de medicamentos, a través del uso de esta pauta de evaluación mejorará la calidad de los próximos medicamentos que desee adquirir el hospital mediante el procedimiento de licitaciones públicas. / The procurement of medicines through public tenders is a key process to comply with hospital requirements. Different criteria are used to evaluate bidders, which aim to select the best offer according to the technical, economic and logistical aspects of the pharmaceutical product. The evaluation of the technical aspects allows to guarantee the fulfillment of the standards of quality, safety and effectiveness of the medicines, thus ensuring the health of the patients. This is why this work aims to analyze and modify the technical criteria for the evaluation of drug tenders, together with determining its influence on the quality of medicines acquired at the Dr. Exequiel González Cortés Hospital. For this, a diagnosis of the criteria used in the bids carried out between 2015 and 2017 was made. This was done in order to determine the importance of the technical evaluation in the selection of medicines, through a comparative analysis between two tenders, the one carried out in 2015, where low demand criteria were used and a new tender in which a modified guideline was implemented, in which its technical criteria were improved. The results of this analysis were compared through four indicators. As a result of the diagnostic evaluation it was observed that most of the technical criteria were classified with a low degree of quality requirement. Thirty medicines were tendered, corresponding to tablets of different pharmacological groups. In the evaluation of these medicines, criteria related mainly to the GMP certification of the raw material, the Pharmacovigilance, and the evaluation of the pharmaceutical form were incorporated. According to the comparison of both tenders, it is observed that the number of applicants for medicines remained practically constant. In addition, it could be observed that, of the new criteria, the solicitude of the Pharmacovigilance Program, and photos or samples of the drugs for evaluation of their technical characteristics, were the criteria in which there was a higher percentage of suppliers that complied with these requirements. It was also determined that the percentage of medicines purchased with the highest score in the quality assessment increased from 40% in the year 2015 to 63% during the year 2017. In relation to the economic evaluation, it was observed that, during the year 2015, 37% of the medicines were awarded to the most economical offer, while in 2017, it increased to 47% of the total of the medicines. x Finally, it should be noted that 53% of the drugs changed suppliers during the tender for 2017, and that the modification of the technical criteria contributed to improve the quality of 43% of the medicines evaluated. Consequently, maintaining a high demand in the selection of medicines, through the use of this evaluation guideline, will improve the quality of the next medicines that the hospital wishes to acquire through the public bidding process.