Αντικρουόμενα συμπεράσματα παρουσιάζονται στη βιβλιογραφία σχετικά με την υγεία των καλλιεργητών. Στην παρούσα μελέτη η επίδραση της ενασχόλησης με τις αγροτικές καλλιέργειες διερευνήθηκε με κλινικά και εργαστηριακά ευρήματα, συγκρίνοντας αγρότες με μη αγρότες που διαμένουν στις ίδιες αγροτικές περιοχές. Δείγμα 328 αγροτών και 347 μη αγροτών, σταθμισμένα κατά ηλικία και φύλο, επελέγησαν με τυχαίο τρόπο σε αγροτικές περιοχές του νομού Αιτωλοακαρνανίας στη Δυτική Ελλάδα. Στα μέλη και των δύο ομάδων έγινε αιμοληψία για διενέργεια γενικής εξέτασης αίματος και βιοχημικών εξετάσεων ενώ εφαρμόστηκαν δύο νευροψυχιατρικές δοκιμασίες, η MMSE και η MADRS για την εκτίμηση της μνήμης και της διάθεσης αντίστοιχα και δύο νευρομυϊκές δοκιμασίες, η MRCS και η MAS για την εκτίμηση του μυϊκού τόνου και της μυϊκής κινητικότητας αντίστοιχα. Έγινε καταγραφή των δημογραφικών στοιχείων, διατροφικών και άλλων συνηθειών και του ατομικού ιατρικού ιστορικού. Από τους αγρότες ζητήθηκαν πληροφορίες σχετικά με τις καλλιέργειες, τα χρησιμοποιούμενα φυτοφάρμακα και τα λαμβανόμενα προστατευτικά μέσα. Οι αγρότες ανέφεραν συχνότερα αρτηριακή υπέρταση και κάποιες καρδιαγγειακές νόσους, ορθοπεδικά και ΩΡΛ προβλήματα. Στους αγρότες παρατηρήθηκαν χαμηλότερες τιμές αιματοκρίτη, αιμοσφαιρίνης και χολινεστεράσης πλάσματος και υψηλότερες τιμές καλίου, ασβεστίου, SGOT, LDH, χολερυθρίνης, ολικών λευκωμάτων, CRP και τριγλυκεριδίων. Στους αγρότες νεότερων ηλικιών παρατηρήθηκαν χαμηλότερες τιμές αρτηριακής υπέρτασης και καλύτερες επιδόσεις στις δοκιμασίες MMSE και MADRS σε σχέση με τους μη αγρότες, ενώ στις μεγαλύτερες ηλικίες συνέβαινε το αντίθετο. Κανένας νέος αγρότης δεν εμφάνιζε παθολογικά αποτελέσματα στις δοκιμασίες MRCS και MAS, ενώ οι ηλικιωμένοι αγρότες είχαν μεγαλύτερη συχνότητα παθολογικών αποτελεσμάτων σε σχέση με τους ηλικιωμένους μη αγρότες. Οι αγρότες είναι περισσότερο ευάλωτοι σε διάφορα προβλήματα υγείας. Οι παράγοντες που σχετίζονται με αυτή την τάση δεν είναι απολύτως σαφείς. Χρειάζονται περισσότερες αποδείξεις για να συνδεθεί η έκθεση στα φυτοφάρμακα με τα παρατηρούμενα προβλήματα υγείας. / Contradictory outcomes concerning the farmers’ health are reported in the literature. In this study the effect of “farming” is investigated by comparing farmers versus non-farmers living in the same rural area with regard to certain clinical and neurobehavioral health outcomes. 328 farmers and 347 non-farmers, matched per age and sex, were selected randomly in an agricultural area in West Greece. Both groups underwent haematological and biochemical examinations and were administered two neurobehavioral tests, namely the Mini-Mental State Examination (MMSE) and the Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS) as well as two neuromuscular tests, the Medical Research Council Scale (MRCS) and the Modified Ashworth Scale (MAS). Sociodemographic, personal medical, nutritional data and lifestyle were recorded. Farmers also gave details concerning cultivations, application of pesticides and protective measures taking. According to personal statements, farmers suffered from hypertension, cardiovascular, orthopaedic and ENT problems in higher frequency. Haematocrit, haemoglobin and serum cholinesterase’s activity were found to be lower among farmers. Potassium, calcium, SGOT, LDH, bilirubin, albumin, CRP and triglycerides levels are higher among farmers. Lower prevalence of hypertension and better performances on MMSE and MADRS tests were recorded in young farmers in relation to young non farmers, while these findings were reversed in older ages. Noone young farmer has abnormal results in MRCS and MAS tests, while in older ages farmers present abnormal results in higher frequency than non farmers in those scales. Farmers are susceptible to potential impairments on their health status. Factors affecting these impairments remain to be clarified. The pesticides’ exposure needs further investigation and evidence in order to be correlated with the observed effects.

本文之研究目的，即在探討我國農民健康保險制度現存之問題，並藉由文獻分析，探討目前世界各國以特別體系辦理農民經濟安全保障之情形，瞭解農民健康保險現行制度運作情形及其所面臨之問題，以評析我國農民保險制度之缺失及可行之改進方向，最後提出農民健康保險條例之修正建議，以為未來修法之參考。 經本文之探討發現，目前世界各國以特別體系辦理農民經濟安全保障者僅數少數，且其農民保障制度除了立基於保障農民生活、改善農家所得水準之出發點外，也同時肩負改善農民地位，提昇務農意願、降低農業勞動者年齡等目標。 至於目前農保所面臨之課題方面，包括行政監理體系複雜，且中央主管機關與承保機關之隸屬關係薄弱；投保資格之規範與農民健康保險之制度目的不合，而與現實脫鉤，造成農保被保險人人數與實際從事農業人數之偏離；被保險人年齡結構老化，導致保險收支平衡；保險費率偏低，造成農保鉅額赤字及財務虧損；投保金額之不合理，影響被保險人權益及農保制度之財務健全等等。 最後，本文提出農民健康保險條例之修正建議，而朝向解決現行實務上缺失，維持保險財務健全、調和權利義務一致之方向發展，以期我國社會保險制度之發展更上一層樓。 關鍵字：農民健康保險；農民健康保險條例；老年農民福利津貼；社會保險。 / In an attempt to explore the main issue of Farmers' Health Insurance system, we investigate the current welfare systems that ensure the safety of farmers' health and economic status across the whole world. Based on the literature analysis, we understand how the system implement and what the critical issues are. This helps us make some key comments on the deficiency of Taiwan's farmer health insurance system. In this regard, some improvement guidelines and suggestions are proposed for the further revision Enactment of Taiwan's Farmer Health Insurance. The major findings indicate that few countries engage in establishing the specific scheme to ensure the health and economic status of farmers. Conversely, for those countries with the above insurance scheme, they not only ensure to advance the farmer's life and income, but also regard this system as a means to raise the devotion to farming and to lower the age of the farmers. Meanwhile, the deficiencies of Farmers' Health Insurance include the complicated regulatory structure, the inadequate regulations regarding the qualifications of the insured and the aging of the insured. Besides, the insurance rate is lower than the fair rate, resulting in insufficient insurance premium such that the financial health is weakened. Finally, the contribution of this study is devoted to the social insurance system, especially focused on some suggestions that should be constructive with respect to the emendation of Enactment of Farmers' Health Insurance. Keywords : Farmers' Health Insurance, Enactment of Farmers' Health Insurance, Old-Age Farmer's Allowance, Social Insurance.