Orientadores: Antonio de Azevedo Barros Filho, Gil Guerra Junior / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-13T16:28:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ribeiro_RobertoRegis_D.pdf: 4470606 bytes, checksum: bb591117af61e1986e373f28d6447638 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: Estruturação da tese: O presente estudo optou pelo "Modelo Escandinavo", o qual é chamado de "Modelo Alternativo" no Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do Adolescente da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Sendo assim, a tese foi composta por introdução, objetivos, capítulos (I e II) e conclusão geral. A introdução apresentou os principais estudos sobre massa óssea e da técnica de avaliação deste tecido por meio da ultrassonografia de falange. No capítulo I e II encontram-se os artigos que foram redigidos segundo as normas específicas de cada periódico a que foram submetidos. Na conclusão geral foram apresentadas as principais conclusões dos dois artigos. As referências bibliográficas foram apresentadas no final de cada capítulo e da tese. A seguir, foram apresentadas as principais informações que se referem à estruturação dos dois capítulos da tese. Objetivo: avaliar a quantidade e qualidade óssea, por meio de ultrassonografia das falanges, em escolares saudáveis, brancos e negros, em relação ao nível socioeconômico e composição corporal, e ainda comparar a quantidade óssea com referências européias. Materiais e Métodos: participaram do estudo 1.356 escolares saudáveis de diferentes níveis socioeconômicos, divididos em brancos e negros com idades de seis a onze anos, de ambos os gêneros. Por métodos antropométricos foram avaliados o peso e a estatura e calculados o percentual de gordura, massa gorda, massa magra e índice de massa corporal, que foi transformado em escore z para idade. Para definir os desvios de normalidade foram adotados como pontos de corte valores abaixo de -2 e acima de +2 dos valores do escore z. Para o procedimento de coleta das medidas individuais do parâmetro de quantidade óssea (AD-SoS = Amplitude Dependent of Speed Sound) e qualidade óssea (UBPI = Ultrasound Bone Profile Index) utilizou-se o ultra-som nas falanges com o aparelho DBM Sonic® BP, IGEA, de 3ª geração. Os valores médios de AD-SoS deste estudo foram comparados a cinco referências européias que apresentam valores normativos para crianças e adolescentes. Foi realizada a análise descritiva dos dados, e para a comparação da idade, dos gêneros e das cores da pele com as variáveis AD-SoS e UBPI, utilizou-se a análise de variância (ANOVA - two way) seguida pelo teste de comparações múltiplas de Tukey (p<0,05). Aplicaram-se ainda os testes Mann-Whitney, qui-quadrado, coeficiente de correlação e análise de regressão linear múltipla com significância de 5%. Para a comparação da AD-SoS dos escolares, de ambos os gêneros e cores de pele em relação às referências, recorreu-se ao teste t Student, que compara duas médias, sendo uma delas a referência. Resultados: Os escolares negros predominaram nos níveis socioeconômicos baixos. Os meninos negros apresentaram valores superiores no peso e estatura, enquanto as meninas negras na massa magra, em relação aos escolares brancos do mesmo gênero e idade. Observou-se variação crescente dos seis aos onze anos para ambos os gêneros e cor da pele nas médias de AD-SoS. Os brancos apresentaram valores superiores de AD-SoS e UBPI em relação aos negros. As variáveis antropométricas, gênero e nível socioeconômico explicaram apenas 17 e 11% da variabilidade de AD-SoS e UBPI, respectivamente. Comparando a AD-SoS deste estudo com as cinco referências européias, observou-se para ambos os gêneros e cores de pele valores inferiores ao estudo polonês e semelhante aos demais para as meninas, enquanto que os meninos apresentaram valores semelhantes aos estudos italianos e inferiores ao espanhol. Conclusão: Sendo assim, o presente estudo, apresentou massa óssea, avaliada por ultrassonografia das falanges, maior nos brancos que nos negros. A quantidade óssea dos escolares deste estudo aumentou dos seis aos onze anos de idade para ambos os gêneros e cores da pele. A quantidade óssea encontrada nas crianças brasileiras de ambos os gêneros e cores de pele foi inferior em relação aos poloneses, semelhante aos italianos; e em relação ao estudo espanhol, os gêneros não apresentaram uniformidades, sendo as meninas semelhantes e os meninos com valores inferiores. / Abstract: Thesis Structuring: The present study opted for the "Scandinavian Model" which is called the "Alternative Model" in the Post-Graduation Program in Child and Adolescent Health from the Medical Sciences College of University of Campinas (UNICAMP). Therefore, the thesis was compounded by introduction, objective, chapters (I and II) and general conclusion. The introduction presented the main studies on bone mass and the evaluation technique of this tissue by the use of phalanx ultrasound. The articles that were written according to the specific norms of each journal to which they were submitted to are found on chapters I and II. On the general conclusion the main conclusions of both articles were presented. The bibliographical references were presented at the end of each chapter and of the thesis. Further, the main information about the structuring of both chapters of the thesis was presented. Objective: to evaluate the bone quantity and quality, by phalanxes ultrasound, in healthy, black and white, schoolchildren, in relation to the socioeconomic level and body composition, and still, to compare the bone quantity to European references. Materials and Methods: 1,356 healthy schoolchildren from different socioeconomic level participated on this study, divided into black and white with ages from six to eleven years old, from both genders. The weight and height were evaluated by anthropometric methods as well as the percentage of fat, fat mass, lean mass and body mass index, which was transformed in score z for the age, were calculated. To define the normality deviations it was adopted, as cut points, values below -2 and above +2 from the values of the score z. For the procedure of collecting the individual data of the bone quantity parameter (AD-SoS = Amplitude Dependent of Speed Sound) and bone quality (UBPI = Ultrasound Bone Profile Index) it was used the ultrasound on the phalanxes with the 3rd generation DBM Sonic® BP, IGEA device. The average values of AD-SoS from this study were compared to five European references that presented normative values for children as well as for adolescents. The descriptive analysis of the data was realized, and for the age, genders and skin colors comparison with the variables AD-SoS and UBPI, the variance analysis was used (ANOVA - two way) followed by the test of multiple comparisons of Tukey (p<0,05). The Mann-Whitney, qui-squared, correlation coefficient and multiple linear regression analysis with 5% significance were also applied. For the comparison of AD-SoS of the schoolchildren, from both genders and skin colors in relation to the references, the t Student, that compares two averages, being one of them the reference, was chosen. Results: the black schoolchildren predominated on the low socio-economic levels. The black boys presented higher values for weight and height, while the black girls for lean mass, in relation to white schoolchildren from the same age and gender. It was observed a crescent variation from six to eleven years of age for both genders and color of skin in the averages of AD-SoS. The white schoolchildren presented higher values of AD-SoS and UBPI in relation to the black ones. The anthropometric variables, gender and socio-economic level explained only 17 and 11% of the variability of AD-SoS and UBPI, respectively. Comparing the AD-SoS from this study to the five European references, it was observed for both genders and colors of skin lower values than to the Polish study and similar to the other studies for the girls, while the boys presented similar values to the Italian studies and lower than the Spanish ones. This way, the present study, presented higher bone mass, evaluated by phalanxes ultrasound, in white schoolchildren than in black ones. The bone quantity of the schoolchildren from this study rose from the six to the eleven years of age for both genders and colors of skin. The bone quantity found in Brazilian children from both genders and colors of skin was lower in relation to the Polish, similar to the Italians; and in relation to the Spanish study, the genders didn't present uniformities, being the girls similar and the boys with lower values. / Doutorado / Saude da Criança e do Adolescente / Doutor em Saude da Criança e do Adolescente

Orientador: Gil Guerra Júnior / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-17T15:35:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Carvalho_WellingtonRobertoGomesde_D.pdf: 1478857 bytes, checksum: 338ed099cb26701444e844d79f748a8c (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Estrutura da tese: No presente estudo optou-se pelo ¿Modelo Escandinavo¿, o qual é chamado de ¿Modelo Alternativo¿ no Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do Adolescente da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas (FCM - UNICAMP). Sendo assim, a tese foi composta por introdução geral, objetivos, capítulos (1 e 2) e conclusão geral. A introdução geral abordou aspectos sobre massa óssea e composição corporal, assim como os respectivos e principais estudos na área. Nos capítulos 1 e 2 encontram-se os artigos formatados segundo as normas específicas de cada periódico a que foram submetidos. Na conclusão geral foram apresentadas as principais conclusões dos dois artigos. As referências bibliográficas foram apresentadas no final de cada capítulo e da tese. A seguir, foram apresentadas as principais informações que se referem à estruturação dos dois capítulos da tese. Objetivo: Os objetivos do presente estudo foram: (1) avaliar as alterações na quantidade óssea em relação à idade, peso, altura, índice de massa corporal, nível socioeconômico e estadio puberal em estudantes de baixo nível socioeconômico e (2) avaliar a influência da composição corporal sobre a massa óssea em crianças e adolescentes. Materiais e Métodos: Participaram do estudo 270 estudantes saudáveis de baixo nível socioeconômico, de ambos os sexos com idades entre 7 e 19 anos. Por métodos antropométricos foram avaliados o peso e a estatura e calculados o índice de massa corporal (IMC), massa gorda, índice de massa gorda e percentual de gordura corporal, circunferência da cintura e do quadril e a relação cintura-quadril. A quantidade óssea (Amplitude Dependent Speed of Sound, AD-SoS) foi avaliada por meio de transmissão de sinais de ultrassom nas falanges utilizando-se a terceira geração do equipamento DBM Sonic BP (IGEA, Carpi, Italy). Para cálculo do z escore da AD-SoS foram usados a média e o desvio-padrão para idade e gênero de acordo com dados presentes no software do aparelho. Foi realizada a análise descritiva dos dados, e aplicaram-se os testes de Wilcoxon, Mann-Whitney, coeficiente de correlação linear de todas as idades e ambos os sexos. Em ambos os sexos AD-SoS apresentou Spearman e análise de regressão linear múltipla stepwise com significância de 5%. Resultados: No estudo longitudinal, observou-se que meninos e meninas apresentaram em geral ganho significativo de peso, altura e IMC, porém com diminuição da AD-SoS entre os meninos mais jovens e as meninas mais velhas. Porém, o z escore da AD-SoS girou em torno de zero na segunda avaliação para correlações significativas com idade, peso e altura, e IMC após um ano nos meninos e nas duas avaliações nas meninas, sendo a idade a única preditora nos meninos nas duas avaliações, e a idade, a altura, o estadio púbere e o IMC preditores na primeira avaliação, e a idade, o estadio púbere e o IMC preditores na segunda avaliação para as meninas. No estudo transversal, observou-se que as meninas apresentaram maior massa óssea em relação aos meninos com o avanço da idade e do estadio puberal. Em ambos os sexos, a massa óssea apresentou correlações significativas com idade, peso, altura, IMC, circunferência da cintura e quadril; com massa gorda, índice de massa gorda e percentual de gordura corporal apenas nas meninas; e correlação negativa com a relação cintura-quadril em ambos os sexos. A idade e a altura foram preditoras nos meninos e a idade, o estadio púbere e o índice de massa gorda preditores nas meninas. Conclusão: Apesar do aumento do peso, da altura e do avanço do estadiamento puberal, após um ano de acompanhamento não ocorreu um ganho proporcional de massa óssea neste grupo de estudantes de baixo nível socioeconômico; e a correlação entre massa óssea e composição corporal ocorreu em ambos os sexos, porém, apenas nas meninas, o índice de massa gorda foi preditor da massa óssea. / Abstract: Structure of the thesis: In this study we opted for the "Scandinavian Model", which is called "Alternative Model" in the Post-Graduate Program of Child and Adolescent Health of the Faculty of Medical Sciences, at State University of Campinas (FCM - UNICAMP). Thus, the thesis was composed of general introduction, objectives, chapters (1 and 2) and general conclusion. The general introduction approached aspects on bone mass and body composition as well as the major studies in the area. Chapters 1 and 2 contain the articles formatted according to the specific rules of the journals to which they were submitted. In general conclusion we presented the main conclusions of the two articles. References were presented at the end of each chapter and of the thesis. Next, we present the main information that refers to the structuring of the two chapters of the thesis. Objectives: The objectives of this study were: (1) to evaluate changes in bone density for age, weight, height, body mass index, socioeconomic status, and pubertal stage in Brazilian students from low socioeconomic status and (2) to evaluate the influence of body composition on the bone mass in healthy students of low socioeconomic status. Materials and Methods: The study included 270 healthy students of low socioeconomic status, of both genders aged 7 and 19 years. Anthropometric methods, weight and height, were obtained to calculate the body mass index (BMI), fat mass, fat mass index and percentage body fat, waist and hip circumferences were also obtained and the waist-hip ratio was calculated. The bone quantity (Amplitude Dependent Speed Sound, AD-SoS) was evaluated by means of signal transmission of ultrasound at the phalanges using the third generation of DBM Sonic BP device (Igea, Carpi, Italy). To calculate the z score of the AD-SoS, the mean and standard deviation for age and gender according to data on the device software were used. A descriptive analysis of the data was performed, followed by the Wilcoxon and Mann-Whitney tests, correlation coefficient and Spearman's analysis of stepwise linear regression with a AD-SoS among younger boys and older girls. However, z scores of AD-SoS was around zero in the second assessment for all ages and both genders. In both genders AD-SoS was significantly correlated with age, weight and height, and BMI after one year in boys and girls in both evaluations. Age was the only predictor among boys in both evaluations. Among girls, age, height, pubertal stage and BMI were predictors in the first evaluation, and age, pubertal stage and BMI in the second. A cross-sectional study showed that girls had higher bone mass than boys with advancing age and pubertal stage. In both sexes, bone mass was significantly correlated with age, weight, height, BMI, waist circumference and hip. Correlation with fat mass, fat mass index and percentage of body fat was observed only in girls, and there was negative correlation with waist -hip in both genders. Age and height were predictors for boys and age, pubertal stage and fat mass index predictors for girls. Conclusion: Despite the increase in weight, height and advancement of pubertal stage, after a year of monitoring there was not a proportional gain of bone mass in this group of Brazilian students from low socioeconomic level; and girls tended to have higher body fat and higher bone density compared with boys, with a contribution of adiposity on bone density for the group of girls. significance of 5%. Results: In a longitudinal study, we observed that boys and girls showed a significant gain in overall weight, height and BMI, but with reduced. / Doutorado / Saude da Criança e do Adolescente / Doutor em Ciências