Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su tesis en el Portal de Tesis Electrónicas / Introducción: La carrera de Odontología de la Universidad de Chile, en cuarto año, a través del curso Odontopediatría Básica, enfrenta a los estudiantes por primera vez a tratar niños, lo que implica que éstos deben adquirir conocimientos, junto con desarrollar competencias clínicas y estrategias de manejo del paciente infantil. Dentro de las maniobras más comunes y menos invasivas que deben realizar se encuentra la aplicación de sellantes. Este estudio pretendió determinar el aprendizaje significativo en la aplicación de un manual de autoenseñanza (nivel de desempeño) junto con conocer el grado de satisfacción de los estudiantes con dicho material educativo. Material y método: Se realizó un estudio experimental donde se aplicó un manual de autoenseñanza, referente a la técnica de aplicación de sellantes, a la mitad de los estudiantes de cuarto año, durante el 2012. Luego un único examinador calibrado observó, mediante una pauta, el desempeño clínico de todos los estudiantes; y finalmente se aplicó un cuestionario de satisfacción respecto al material educativo empleado. Resultados: De un total de 55 estudiantes, 27 del grupo control y 28 del experimental, se vio que no existieron diferencias estadísticamente significativas, entre los grupos respecto al aprendizaje significativo, tras la aplicación de un manual de autoenseñanza. Al consultar a los estudiantes, éstos señalan sentirse satisfechos y consideran que es un aporte en su aprendizaje. Conclusiones: El uso de un manual de autoenseñanza en la técnica de aplicación de sellantes, por estudiantes de Odontología de 4to año de la Universidad de Chile, año 2012, no arrojó diferencias significativas en el desempeño clínico; sin embargo, en opinión de los propios estudiantes, existió un alto nivel de satisfacción en el uso de éste.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: La caries dental constituye una de las enfermedades más prevalentes a nivel mundial, es por eso que se han realizado múltiples estudios en la busqueda de combatir esta enfermedad a traves de la prevención y de nuevos agentes cariostaticos. El utilizar modelos microbiológicos para generar una lesión de caries in vitro ha sido de gran ayuda en el proceso de entender como se forma una lesión de caries y de cómo combatirla ya que nos entrega un ambiente optimo para llevar a cabo pruebas de nuevos compuestos cariostáticos. Objetivos: Establecer diferencias en la dureza superficial de bloques de dentina desmineralizados en un modelo de caries microbiológico monoespecie de Streptococcus mutans y despues de haberlos sometidos a un protocolo de remineralización con un agente a base flúor y grafeno (BlueRemin®). Metodología: Se llevó a cabo un modelo desmineralizador de biopelícula monoespecie de S. mutans ATCC 25125 con exposición a sacarosa 10% 4 veces al día por 5 minutos durante 5 dias para la simulación de un ambiente cariogénico, generando una zona de desmineralización, la que fue expuesta a un agente remineralizador experimental a base flúor y grafeno. Se obtuvieron 24 bloques de dentina de terceros molares naturales y fueron evaluados por pruebas de dureza Vickers antes de la exposición al modelo, después de la desmineralización y una vez aplicado los agentes remineralizadores BlueRemin®, fluoruro diamino de plata y flúor silano. Resultados: La diferencia de valores de microdureza de Vickers entre las medidas después de la exposición al modelo microbiológico de desmineralización y las medidas iniciales fueron estadisticamente significativas con un p<0.05, siendo menores las medidas de la zona desmineralizada. Los diferencia de valores de microdureza de Vickers después de la aplicación del nuevo agente remineralizador BlueRemin® y las obtenidas en la superficie desmineralizada sin tratamiento, fueron estadisticamente significativas con un p<0.0001, siendo mayores las medidas de las zonas expuestas al agente remineralizador. Las diferencias entre las medidas de las zonas expuestas a BlueRemin® y la zonas expuestas a Fluoruro Diamino de Plata y Flúor Silano, no fueron estadísticamente significativas con un p<0.9999 entre BlueRemin® y Flúor Silano, y un p<0.20 entre BlueRemin® y Fluoruro Diamino de Plata. Conclusiones: El modelo in vitro de biopelicula monoespecie de S. mutans generó una disminución en la microdureza superficial de los bloques de dentina. El nuevo agente remineralizante a base de flúor y grafeno aplicado una sola vez por 2 minutos y luego incubado por 16 horas con saliva artificial a 37ºC, aumentó los valores de microdureza superficial de los bloques de dentina. No hubo diferencia en la capacidad remineralizadora de BlueRemin® en comparación a Fluor Silano y Fluoruro Diamino de Plata. / Adscrito a Proyecto Open Beaucheff "Remineralizador cariostático basado en flúor y grafeno"

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su tesis en el Portal de Tesis Electrónicas / Introducción: En las últimas décadas el paradigma enseñanza-aprendizaje ha evolucionado a un estudiante más comprometido con su educación, ocupando un lugar activo. El autoaprendizaje es un método educativo en la cual el estudiante recibe en sus manos una lección particular y sólo interacciona con el profesor para aclarar dudas y obtener el feedback necesario. La carrera de Odontología de la Universidad de Chile, en cuarto año, a través del curso Odontopediatría Básica, enfrenta a los estudiantes por primera vez a tratar niños, lo que implica que éstos deben adquirir conocimientos, junto con desarrollar competencias clínicas y de manejo del paciente infantil. Dentro de los desempeños clínicos que deben cumplir esta la aplicación de flúor (no invasivo). Metodología: Se realizó un estudio experimental, con los estudiantes que cursaron Odontopediatría Básica el año 2012. Se dividió el curso en dos grupos iguales, y a uno de ellos se les aplicó un manual de autoaprendizaje respecto a la técnica de aplicación de flúor barniz. Posteriormente, un único examinador observó el desempeño clínico de todos los estudiantes con una pauta y por último, ellos respondieron un cuestionario de satisfacción respecto al material otorgado. Resultados: De un total de 56 estudiantes, 28 del grupo control y 28 del experimental, no hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos respecto al aprendizaje significativo medido como desempeño clínico. Tampoco se encontró diferencia en el desempeño de los alumnos en relación a las semanas transcurridas desde la aplicación del manual. Al consultar a los estudiantes, éstos señalan sentirse satisfechos y consideran que el manual es un aporte en su aprendizaje. Conclusiones: El aprendizaje significativo de los alumnos que desarrollaron el manual de autoaprendizaje en la técnica de flúor barniz no fue diferente de los estudiantes que no lo hicieron, ni tampoco hubo diferencia en cuanto al tiempo transcurrido posterior a la aplicación del manual y la opinión de los estudiantes es favorable en cuanto a este material educativo.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / La caries dental es una enfermedad multifactorial donde interactúan bacterias, conductas dietéticas e higiénicas, condiciones ambientales orales y determinantes sociales, entre otros. Corresponde a la enfermedad oral de mayor prevalencia a nivel mundial y la principal causa de pérdida dentaria, por lo que en el ámbito de salud pública es de gran importancia. Para lograr su prevención y tratamiento, Chile ha incorporado al Régimen de Garantías Explícitas en Salud una serie de guías clínicas, entre ellas la guía clínica “Salud Oral Integral para niños y niñas de 6 años”. Dentro de esta se establecen medidas preventivas para la aparición y control de lesiones de caries, donde se encuentran, el cepillado dental, el uso de fluoruros y el uso de sellantes de puntos y fisuras, los cuales han permitido la disminución de prevalencia de lesiones de caries. La presente investigación consiste en un estudio descriptivo transversal, el cual pretende determinar la prevalencia de lesiones de caries oclusales en primeros molares permanentes de adolescentes de 12 años de edad que recibieron aplicaciones de barniz de flúor al 5% en atención primaria de salud. Las mediciones fueron realizadas utilizando los criterios ICDAS-II. Los resultados obtenidos muestran una prevalencia de lesiones de caries oclusales en primeros molares permanentes de 27,56%. La proporción de superficies oclusales sanas es mayor en comparación con la proporción que recibió tratamientos invasivos. La cantidad de superficies oclusales con tratamientos no invasivos es menor que la de superficies oclusales sin tratamientos no invasivos. / Adscrito a Proyecto FIOUCH 13-016

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: La utilización de distintos modelos para generar desmineralización incipiente, ya sea en tejidos humanos o animales, es una práctica corriente para investigar los métodos por los que se forma la lesión de caries y también para probar distintos compuestos farmacéuticos que la previenen y limitan. Unos de los métodos más conocidos y efectivos son los modelos que involucran especies bacterianas, ya que son representativos de lo que ocurre en la cavidad bucal. Objetivos: Demostrar que un agente a base de flúor y grafeno tiene acción remineralizante sobre zonas desmineralizadas de discos de hidroxiapatita, generadas por una biopelícula de Streptococcus mutans, a través de la medición de microdureza superficial. Metodología: Se utilizó un modelo desmineralizador de biopelícula monoespecie de dos cepas de S. mutans, ATCC 25175 y ATCC 35668, sobre discos de hidroxiapatita (HA) de manufactura propia. Éstos se expusieron a sacarosa al 10%, 4 veces al día por 5 minutos durante 7 días. Se determinó microdureza superficial de Vickers inicial en cada uno de los discos de HA previo a la exposición de la biopelícula monoespecie de S. mutans, después de exposición a biopelícula, y después de la aplicación del nuevo agente remineralizante. Resultados: Ambas cepas de S. mutans se adhirieron a los discos de HA de manufactura propia. Los valores de microdurezas de Vickers después de la exposición de los discos al modelo de biopelícula monoespecie de S. mutans fueron menores a los valores de microdureza superficial inicial. Los valores de dureza de Vickers después de la aplicación del nuevo agente remineralizador sobre la superficie desmineralizada de los discos de HA fue mayor que los valores de microdureza superficial desmineralizada, pero menor a los valores iniciales de dureza de los discos de HA. Conclusiones: el modelo in vitro de biopelícula monoespecie de S. mutans fue efectivo en la disminución de la microdureza superficial inicial de los discos de HA. El nuevo agente remineralizante aumentó los valores de microdureza superficial de los discos expuestos al modelo monoespecie de S. mutans.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / La caries dental es una enfermedad multifactorial donde interactúan bacterias, un sustrato y factores del hospedero que generaran un desequilibrio y como consecuencia la lesión de caries. Es una de las enfermedades crónicas más prevalentes a lo largo del mundo, y la enfermedad oral más prevalente, siendo un tema importante para la salud pública, que requiere prevención y tratamiento oportuno para disminuir el daño de la cavidad bucal. Debido a la relevancia del problema de la caries dental en la población, especialmente en niños, se incorporó al Régimen de Garantías Explicitas en Salud, la guía clínica “Salud Oral Integral para niños y niñas de 6 años”. Como medidas preventivas en la atención primaria, el cepillado de dientes, el uso de suplementos y aplicaciones tópicas de flúor, junto con sellantes dentales han sido de gran ayuda para la disminución de la prevalencia de lesiones de caries. El presente estudio consiste en un estudio transversal descriptivo que pretende determinar la prevalencia de lesiones de caries oclusales en primeros molares permanentes de niños de 12 años de edad que recibieron sellantes de fosas y fisuras que fueron atendidos en la atención primaria en salud. Las mediciones se realizaron utilizando los criterios ICDAS-II. Los resultados obtenidos muestran una prevalencia de lesiones de caries de 30,4%. La cantidad de sellantes perdidos completamente fue mayor a la de aquellos que se mantuvieron en boca.

Doctorado en Salud Pública / No disponible a texto completo / Introducción La caries dental representa la patología más importante del ámbito odontológico. El último estudio epidemiológico nacional de Chile (2007), mostró la persistencia de altos índices de caries en la población infantil, con una prevalencia nacional de caries dentales en niños de 6 a 8 años de 70,3%. La magnitud del problema es tan importante que dentro de la ley 19.966 aprobada por el Congreso Nacional de Chile en el año 2004, en la que se establece un "Régimen de Garantías en Salud", se priorizan veinticinco patologías o condiciones de salud. Dentro de estas se encuentra la "Salud oral integral en niños de 6 años." En el año 2005 se elaboró una guía clínica para la salud oral en niños de 6 años. Dentro de ésta, se establece que a todo niño con alto riesgo de desarrollo de caries dentales, se debe proceder a aplicar sellante por una vez, o aplicar barniz de fluoruro de sodio al 5% cada 4 o 6 meses. Sin embargo, no se especifica si se deben utilizar ambas en forma concomitante o elegir una u otra intervención. El desconocimiento de la real efectividad de estas intervenciones, tiene fuertes implicancias en la asignación de los recursos sanitarios disponibles y consecuentemente en la salud de la comunidad. El presente estudio tiene por objetivo aportar pruebas suficientes para aumentar la precisión de las estimaciones del efecto de estas intervenciones, evaluando si la intervención de sellante de única aplicación anual es más efectiva en disminuir la incidencia de caries cuando es comparada con la aplicación de barniz fluorado cada seis meses dentro de un periodo de un año, en niños de 6 años de ambos sexos, inscritos en colegios de sectores de nivel socioeconómico medio-bajo y bajo de la Región Metropolitana, considerando clínicamente significativa una reducción del 10% en la incidencia de caries en un periodo de 12 meses. Objetivo En base a lo presentado, se diseñó un ensayo clínico aleatorizado, que consistió en medir y comparar la efectividad de dos intervenciones para la prevención de las caries en niños de 6 años. La población de estudio quedó constituida por escolares que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión y que estuvieron dispuestos a participar, objetivando esto mediante el consentimiento informado para padres, previa aprobación del proyecto por el comité de ética autorizado. La muestra estuvo conformada por 441 niños, los cuales fueron asignados aleatoriamente al grupo sellante (n= 219), y al grupo barniz de flúor (n=222). La investigación se ejecutó en 16 colegios, entre municipales y particulares subvencionados, seleccionados aleatoriamente mediante muestreo multietápico estratificado por comunas, considerando solo aquellas de nivel socioeconómico medio-bajo y bajo del Gran Santiago. Método Se invitó a participar a odontólogos(as) de Atención Primaria, los cuales fueron previamente entrenados para homogenizar la aplicación de los materiales. Un grupo independiente de odontólogos también fue capacitado para el examen basal y la obtención de la variable respuesta. Las intervenciones del estudio fueron asignadas a los participantes de manera aleatoria, mediante asignación por bloques estratificados por sexo. Se obtuvo información respecto de las características basales de los niños tales como hábitos de higiene oral, dieta, nivel socioeconómico y experiencia de caries. La base de datos fue ingresada primeramente por medio de una ficha clínica. Las intervenciones en estudio fueron aplicadas según las recomendaciones de los fabricantes. La variable final a ser medida fue la lesión de caries dental, considerada como una lesión clínicamente detectable por inspección visual simple, tomando en cuenta estándares para la detección temprana de lesiones incipientes o en progresión y los criterios diagnósticos recomendados por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Para la obtención del resultado final se trabajó bajo el concepto de análisis por intención de tratamiento. Se aplicó el modelo de regresión logística multinivel para control de variables modificadoras de efecto o de confusión y obtención de la medida de asociación con su respectivo intervalo de confianza, ajustando por la correlación entre las observaciones. Resultados La muestra reclutada estuvo conformada por 193 niños (43,7%) y 248 niñas (56,2%). El índice COP promedio del total de la muestra al inicio del estudio fue de 0.06 (IC 95%: 0,03 - 0,09) y el índice ceo promedio fue de 3,2 (IC 95%: 2,9 - 3,5). Según grupo de intervención, se encontró un promedio de COP inicial de 0,1 (IC95%: 0,04 - 0,15) para el grupo sellante y de 0,03 (IC 05%: 0,008 - 0,06) para el grupo asignado a barniz de flúor. El promedio del índice ceo fue de 3,3 (IC 95%: 2,9 - 3,7) para el grupo sellante y de 3,2 (IC 95%: 2,8 - 3,6) para el grupo barniz. La muestra no presentó diferencias estadísticamente significativas respecto a ninguna de las covariables consideradas en el estudio, según grupo de intervención. Como resultado del análisis para el estudio de incidencia de lesiones, se encontró un OR de 1,51 (IC95%: 0,9 - 2,4) referente a la intervención de sellantes de fosas y fisuras en comparación con el barniz de flúor, siendo la experiencia previa de caries en dentadura temporal, la covariable significativa en el modelo de regresión logística multinivel. La diferencia de incidencias acumuladas entre las ramas fue de 2,8% a favor del grupo barniz de flúor, no alcanzando la significancia clínica de 10% de diferencia entre ambas ramas, propuesta en la hipótesis de investigación de la presente tesis. Para el análisis de progresión de lesiones, se encontró un OR de 1,15 referente al sellante en comparación con el barniz de flúor Conclusiones Como conclusión, los resultados entregados por los datos obtenidos en este estudio aún no permiten avalar categóricamente la preferencia para la elección de una intervención en detrimento de otra, dentro de un contexto de Salud Pública, siendo que ambos materiales pueden ser considerados para su utilización en el ámbito de la Atención Primaria de Salud, específicamente dentro del marco de la Guía Clínica para la Salud Oral de los Niños de 6 Años, hasta que una mejor evidencia obtenida por este ensayo no esté disponible. Sin embargo, es necesario el estímulo de programas preventivos en edades preescolares, dada la alta prevalencia encontrada de lesiones en este ámbito. La presente muestra será seguida por al menos dos a tres años más.