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Association entre le score des apports faibles en glucides, le contrôle glycémique et les facteurs de risque cardiovasculaire chez les adultes atteints de diabète de type 1 : une étude du registre BETTERNguyen, Élisabeth 08 1900 (has links)
Les diètes faibles en glucides (Low-Carbohydrate Diet [LCD]; moins de 30 % de l'énergie provenant des glucides) gagnent en popularité chez les personnes atteintes de diabète de type 1 (DbT1). Cependant, l’impact de ces diètes sur le contrôle glycémique et le risque cardiovasculaire (CV) est controversé.
Objectif : Évaluer les associations entre le score LCD, le contrôle glycémique et des facteurs de risque CV chez les adultes atteints de DbT1 par le biais d’un registre de DbT1 au Québec (Canada).
Méthodologie : Il s’agit d’une étude transversale des données du registre BETTER, utilisant les rappels alimentaires de 24 heures afin de calculer les scores LCD et incluant les données suivantes : mesures anthropométriques auto-rapportées ou mesurées (ex. tour de taille), questionnaires sur les antécédents d’épisodes d’hypoglycémies modérées (nombre d’épisodes dans le dernier mois) et sévères (présence d’au moins un épisode dans la dernière année), perception altérée des symptômes de l’hypoglycémie (score Clarke ≥4) et données biochimiques (HbA1c, cholestérol LDL et cholestérol non-HDL). Un score de 0 à 10 points a été attribué pour chaque macronutriment pour un total de 30 points. Pour les glucides, les participants avec l’apport le plus faible ont reçu 10 points, et l’attribution des points a été inversée pour les lipides et protéines, les participants ayant les apports les plus élevés recevant 10 points. Les participants ont été divisés en quartiles (Q) en fonction de leur score LCD.
Résultats : 285 adultes (âgés de 48,2 ± 15,0 ans ; durée du DbT1 de 25,9 ± 16,2 ans) ont été inclus. Dans l’ensemble, les participants ont rapporté des apports faibles en glucides et en fibres et un apport élevé en lipides comparativement aux recommandations. L'apport moyen en glucides contribuait à 31,2 ± 6,9 % (Q1) à 56,5 ± 6,8 % de l'apport énergétique total (Q4). Par rapport au Q4, plus de personnes au Q1 ont signalé une HbA1c ≤ 7 % (Q1 : 53,4 % vs Q4 : 29,4 %; p = 0,011). Les participants au Q3 ont rapporté moins souvent d’avoir un antécédent d’hypoglycémie sévère que le Q1 (Q1 : 60,0 % vs Q3 : 31,0 %; p = 0,004). Il n’y avait aucune différence entre les quartiles pour la fréquence d’évènements d’hypoglycémies modérées, l’altération de la perception des symptômes de l’hypoglycémie et le profil lipidique : cholestérol LDL et cholestérol non-HDL.
Conclusions : Les participants avec un faible apport en glucides sont plus nombreux à atteindre la cible d’HbA1c et moins nombreux à présenter des antécédents d’hypoglycémie sévère comparativement à ceux ayant un apport plus élevé en glucides. Cependant, la LCD n’est pas associée à une fréquence de l’hypoglycémie modérée, à une altération de la perception des symptômes de l’hypoglycémie, ni aux facteurs de risque CV. / Low-carbohydrate-diets (LCD; less than 30% of energy from carbohydrates) are gaining popularity in individuals with type 1 diabetes (T1D). However, the impact of such diet on glycemic control and cardiovascular (CV) risk factors is debated.
Objective: To evaluate associations between LCD score, glycemic control and CV risk factors in adults with T1D using a registry in Québec (Canada).
Research Design and Methods: This is a cross-sectional study using data from the BETTER registry, using 24-hour dietary recalls to calculate LCD scores and including the following data: self-reported or measured anthropometric data (e.g. waist circumference), questionnaires on history of moderate (number of episodes in the last month) and severe (experienced at least one episode in the last year) hypoglycemic episodes, impaired awareness of hypoglycemia (Clarke score ≥4) and biochemical data (HbA1c, LDL-cholesterol and non-HDL-cholesterol). A score of 0 to 10 points was given for each macronutrient for a total of 30 points. For carbohydrates, participants with the lowest intake received 10 points, and the point allocation was reversed for fat and protein, meaning participants with the highest intakes received 10 points. Participants were divided into quartiles (Q) based on LCD score.
Results: 285 adults (aged 48.2 ± 15.0 years; T1D duration of 25.9 ± 16.2 years) were included. Overall, participants reported low carbohydrate and fiber intakes and high fat intake compared to recommendations. Mean carbohydrate intake ranged from 31.2 ± 6.9 % (Q1) to 56.5 ± 6.8 % of total energy (Q4). Compared to Q4, more people in Q1 reported HbA1c ≤7 % (Q1: 53.4 % vs Q4: 29.4 %; P = 0.011). Participants in Q3 reported less often having a history of severe hypoglycemia than Q1 (Q1: 60.0 % vs Q3: 31.0 %; P = 0.004). There were no differences between quartiles for frequency of moderate hypoglycemia events, impaired awareness of hypoglycemia and lipid profile: LDL-cholesterol and non-HDL-cholesterol.
Conclusions: Participants with low carbohydrate intake are more likely to reach HbA1c target and less likely to have a history of severe hypoglycemia compared to those with a higher carbohydrate intake. However, LCD is not associated with moderate hypoglycemia frequency, impaired hypoglycemia awareness or CV risk factors.
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Investigating the role of ketone body metabolism in diabetic kidney diseaseMechchate, Hamza 12 1900 (has links)
Ces dernières années, la compréhension de la relation entre l'alimentation et la santé
métabolique, en particulier dans le contexte du diabète de type 2 (T2D), est devenue de
plus en plus importante. Les régimes riches en graisses (HFD) sont connus pour
exacerber les conditions diabétiques, menant à des complications telles que l'obésité, un
métabolisme déséquilibré, des problèmes cardiovasculaires et un dysfonctionnement
rénal. À l'inverse, les régimes cétogènes (KD) et la supplémentation en cétones (KP),
connus pour augmenter le taux de corps cétoniques dans le sang, ont attiré l'attention
pour leur potentiel dans la gestion du poids, l'amélioration du contrôle de la glycémie et
l'atténuation des complications associées au diabète de type 2.
L'étude a pour but d'évaluer l'efficacité du KD et de KP dans la gestion de la pathogenèse
du T2D et la réduction de la progression de la maladie rénale diabétique dans un modèle
de souris, en se concentrant sur les changements dans les indicateurs métaboliques et
de santé rénale.
Cette étude a examiné les effets de diverses interventions diététiques (HFD, KD, KP) sur
une série de paramètres de santé rénale dans un modèle murin de T2D. Sur une période
de 15 semaines, le T2D a été induit chez les souris, suivi d'une exposition de six semaines
à différents régimes. La recherche s'est concentrée sur l'évaluation des changements
dans le poids corporel, la prise alimentaire, la glycémie et les niveaux de cétone, la
tolérance à l'insuline et au glucose, et les fonctions cardiovasculaires et rénales.
L'évaluation des fonctions rénales comprenait le rapport albumine/créatinine, l'azote
uréique du sang (BUN), les niveaux de cystatine C et l'histopathologie. En outre, l'étude
a examiné l'impact de ces régimes sur l'accumulation de lipides dans les tissus rénaux et
les niveaux de triglycérides plasmatiques, afin de comprendre les implications
métaboliques plus larges des choix alimentaires dans la gestion du T2D.
Les résultats ont indiqué que les souris suivant un régime KD présentaient des
améliorations significatives dans plusieurs paramètres par rapport à celles suivant un
régime HFD. Cela incluait une réduction du poids corporel, une meilleure maîtrise
glycémique, une sensibilité accrue à l'insuline et une meilleure santé cardiovasculaire et
rénale. En revanche, la supplémentation en KP n'a pas montré d'effet aussi prononcé
dans plusieurs aspects, y compris l'amélioration du contrôle glycémique et de la fonction
rénale. Intéressant, bien que le régime KD ait été efficace pour réduire les niveaux de
triglycérides plasmatiques, il a paradoxalement conduit à une augmentation de
l'accumulation de lipides dans les tissus rénaux.
En conclusion, l'étude souligne l'efficacité du régime cétogène dans la gestion du poids,
l'amélioration des marqueurs métaboliques et la réduction des complications liées au
diabète dans un modèle de souris de T2D. Elle met également en évidence la complexité
des réponses métaboliques aux interventions diététiques, en particulier en ce qui
concerne la santé rénale et le métabolisme des lipides. Les résultats suggèrent que, bien
que le régime KD puisse offrir de nombreux avantages pour la santé dans le contexte du
diabète, il pourrait également induire des adaptations métaboliques spécifiques à certains
organes. / In recent years, understanding the relationship between diet and metabolic health,
particularly in the context of type 2 diabetes (T2D), has become increasingly important.
High-fat diets (HFD) are known to exacerbate diabetic conditions, leading to complications
such as obesity, dysregulated metabolism, cardiovascular issues, and renal dysfunction.
Conversely, ketogenic diets (KD) and ketone supplementation (KP) known to elevate
ketone bodies in the blood, have been gaining attention for their potential in managing
weight, improving glycemic control, and mitigating complications associated with T2D.
The study aims to evaluate the effectiveness of KD and KP in managing T2D
pathogenesis and reducing the progression of diabetic kidney disease in a mouse model,
focusing on changes in metabolic and renal health indicators.
This study investigated the effects of various dietary interventions (HFD, KD, KP) on a
range of kidney health parameters in a mouse model of T2D. Over 15 weeks, T2D was
induced in mice, followed by a six-week exposure to different diets. The research focused
on evaluating changes in body weight, food intake, blood glucose and ketone levels,
insulin and glucose tolerance, and cardiovascular and renal function. Renal assessment
included albumin-to-creatinine ratio, Blood urea nitrogen (BUN), Cystatin C levels, and
histopathology. Additionally, the study examined the impact of these diets on lipid
accumulation in renal tissues and plasma triglyceride levels, aiming to understand the
broader metabolic implications of dietary choices in T2D management.
Results indicated that mice on a KD exhibited significant improvements in several
parameters compared to those on an HFD. These included reductions in body weight,
enhanced glycemic control, improved insulin sensitivity, and better cardiovascular and
renal health. In contrast, the KP supplementation group did not show as pronounced an
effect in several aspects, including glycemic control and renal function improvement.
Interestingly, while KD was effective in reducing plasma triglyceride levels, it paradoxically
led to increased lipid accumulation in renal tissues.
In conclusion, the study underscores the effectiveness of a ketogenic diet in managing
weight, improving metabolic markers, and mitigating diabetes-related complications in a
mouse model of T2D. It also highlights the complexity of metabolic responses to dietary
interventions, especially concerning renal health and lipid metabolism. The results
suggest that, while the KD diet may offer many health benefits in the context of diabetes,
it may also induce organ-specific metabolic adaptations.
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