Research has found that 90% of those who complete suicide have a history of one or more psychiatric disorders. Mood disorders and substance use disorders (SUDs) are the key disorders related to suicide. This study not only replicates other data from previous research studies but examines other variables such as comorbid mood and SUDs associated with suicide, while also comparing different age ranges. We investigated three main domains. The first parallels work done by numerous groups comparing suicide completers to controls. The second, more novel approach, examined factors that differentiated those with MD/SUDs and those without it. The last approach, also unique to our study, focused on identifying factors associated with the two main age ranges (12-18 years old and 19-25 years old). Becoming aware of the increased risk of suicide completion within these domains can better prepare professionals when addressing treatment options. / Des recherches antérieures ont trouvé que 90% des individus décédés par suicide portent un historique d'un ou plusieurs antécédents psychiatriques. Les troubles de l'humeur ainsi que des troubles de consommation sont ceux qui sont principalement associés au suicide. La présente étude confirme les résultats mentionnés ci-haut et examine de nouvelles variables telles que la comorbidité entre les deux troubles et son association au suicide à travers divers groupes d'âge. Nous avons investigués trois domaines. Le premier présente le travail de plusieurs groupes de recherche ayant comparé le profil d'individus décédés par suicide à un groupe contrôle. Le second, abordé de façon plus novatrice, examine les facteurs qui permettent de différencier les individus souffrant d'un trouble de l'humeur ou d'un trouble de consommation à ceux qui n'en souffrent pas. Le troisième domaine exploré est aussi un qui est unique à notre étude. Par ce dernier, nous visons l'identification de facteurs associés à deux groupes d'âge spécifique, soit les 12 à 18 ans et les 19 à 25 ans. La connaissance de ces facteurs de risque permettrait aux professionnels d'être mieux équipés lorsque vient le temps d'offrir des traitements.

Animal models of complex heterogeneous disorders such as schizophrenia and autism are very valuable paradigms to understand etiological and patholphysiological mechanisms underlying the disorders, as well as to test novel therapeutics strategies. Based on the hypothesis that these disorders may have origins in aberrant brain development, neurodevelopmental animal models involving manipulations of environment during sensitive prenatal period have been extensively used. Epidemiological studies have confirmed an association between bacterial and viral infections during pregnancy and the higher incidence of schizophrenia and autism in the offspring. A number of animal models of maternal infection and immune activation have been established to show behavioural and neurochemical abnormalities in the adult offspring exposed to infection during prenatal life. My PhD thesis was designed to evaluate the extent to which prenatal infection at mid pregnancy precipitates structural, behavioural and cellular changes during postnatal brain development. To do so, I used a well-established rat model of immune activation by administration of lipopolysaccaride (LPS) at mid gestation. First, I assessed morphology of pyramidal neurons in medial prefrontal cortex (mPFC) and hippocampus at neonatal, pre and post pubertal ages. Our result showed significant structural changes in both regions starting at very early postnatal days, with some of the changes persisting through adulthood. Next, I examined the potential effects of prenatal immune activation on neonatal behaviour and maternal bonding in the neonate offspring using a standard battery of behavioural tests. Our observation of an attenuation in maternal attachment, communicative behaviours and associative learning as result of prenatal LPS treatment is relevant to the behaviours reported in autism and premorbid phase of schizophrenia. Using this model we further demonstrated that prenatal LPS treatment leads to pre and post pubertal alterations in the development of mesolimbic and mesocortical dopaminergic system. More specifically, I found a decrease in dopamine receptor-2 (D2R) expression in the GABAergic interneurons in the mPFC may be neuronal substrate for cognitive dysfunction already reported in prenatal infections models. Lastly, we found that while basic anxiety-like behaviour at pre pubertal age was similar between prenatal LPS and control offspring, , LPS treated offspring showed attenuated anxiety response in more stressful environments. These observations highlight that prenatal immune activation is involved in the control of emotionality at pre pubertal ages which might be relevant to behavioral reactivity reported in young individuals susceptible to neuropsychiatric disorders. Taken together, the data in my thesis have confirmed that prenatal LPS treatment is capable of inducing important morphological, behavioral and neurochemical changes in the brain of offspring some of them starting at early ages during postnatal life. / Les modèles animaux de troubles complexes hétérogènes comme la schizophrénie et l'autisme sont des paradigmes très précieux pour comprendre les mécanismes étiologiques de ceux troubles, ainsi que de tester de nouveaux traitements. Basé sur l'hypothèse que ces troubles peuvent avoir des origines dans le développement des cerveaux aberrants, des modèles animaux neurodéveloppementaux impliquant des manipulations de l'environnement pendant la période prénatale sensibles ont été largement utilisés. Des études épidémiologiques ont confirmé une association entre les infections bactériennes et virales pendant la grossesse et l'incidence plus élevée de la schizophrénie et l'autisme chez les enfants. Un certain nombre de modèles animaux d'infection maternelle et l'activation immunitaire ont été mis en place pour montrer des anomalies comportementales et neurochimiques dans la progéniture adulte exposée à l'infection pendant la vie prénatale. Ma thèse de doctorat a été conçue pour évaluer la mesure dans laquelle prénatale infection à la grossesse précipite des changements structurels, comportementaux et cellulaires durant le développement du cerveau postnatal. Pour ce faire, j'ai utilisé un modèle de rat bien établi de l'activation immunitaire par l'administration de lipopolysaccaride (LPS) à la gestation mi. D'abord, j'ai évalué la morphologie des neurones pyramidaux du cortex préfrontal (mPFC) et de l'hippocampe au nouveau-né, pré et post-pubertaire âges. Notre résultat a montré des changements structurels importants dans les deux régions à partir de très tôt jours après la naissance, avec certaines des modifications persistantes à l'âge adulte. Notre observation d'une atténuation de l'attachement maternel, les comportements communicatifs et d'apprentissage associatif, comme résultat du traitement LPS prénatale est pertinente pour les comportements rapportés dans l'autisme et la phase prémorbide de la schizophrénie. En utilisant ce modèle nous avons encore démontré que le traitement prénatal LPS conduit à des altérations pré et post pubères dans le développement du système dopaminergique mésolimbique et mésocortical. Plus précisément, j'ai trouvé une diminution de récepteurs de la dopamine-2 (D2R) expression dans les interneurones dans le mPFC peut être substrat neuronal des dysfonctionnements cognitifs déjà rapporté dans des modèles d'infections prénatales.Enfin, nous avons constaté que si l'anxiété de base-comme le comportement à l'âge de la puberté pré était similaire entre les LPS prénatale et la progéniture de contrôle, la progéniture LPS traités ont montré réaction d'anxiété atténué dans des environnements plus stressants. Ces observations mettent en évidence que l'activation prénatale immunitaire est impliqué dans le contrôle des émotions au pré pubères dont les âges pourrait être pertinente pour la réactivité comportementale signalés chez des personnes jeunes sensibles aux troubles neuropsychiatriques. Pris ensemble, les données de ma thèse ont confirmé que le traitement prénatal LPS est capable d'induire d'importants changements morphologiques, comportementales et neurochimiques dans le cerveau de la progéniture certains d'entre eux dès le jeune âge au cours de la vie postnatale.

This thesis provides a comprehensive criticism of the current models of understanding and caring for the mentally ill in a western context. I will outline the debates surrounding the conceptualization, diagnosis and treatment of mental illness. The western, psychiatric, biologically based understanding of mental illness is the dominant model of understanding and treating mental illness, despite the evidence that it encompasses an incomplete understanding of the causation and nature of mental illness. I will outline the difficulties in the creation of a cohesive definition of mental illness, including philosophical and cultural perspectives. I will examine the impact of historical, societal and capital pressures on the creation of these definitions. I will describe the practical issues and ethical tensions inherent when a definition or diagnosis of mental illness is created and taken up by mental health practitioners, who use this definition to develop treatment plans for the mentally ill. I will conclude that these issues result in a system of conflicting values which leads to less than ideal care for a uniquely vulnerable population. In this light, I conclude that the exclusive use of the DSM diagnoses as an objective basis for the creation of treatment plans is ethically questionable. I call for a new model of professional practice based on individualized treatment and primarily I call for a reduced focus on diagnosis in the care of the mentally ill. / Cette thèse propose une critique complet des modèles actuels de compréhension et d'empathie pour les malades mentaux dans un contexte occidental. Je vais chercher à décrire la compréhension actuelle de l'Ouest et débats entourant le diagnostic et le traitement de la maladie mentale. Le western, psychiatrique, la compréhension fondée sur la biologie de la maladie mentale est augmentation de la prévalence et de l'influence dans le monde. Cependant, je vais montrer que d'autres modèles et de leurs les traitements associés ont le potentiel, et le font souvent, générer améliorée résultats. Je crois que ce que j'appelle le modèle occidental medical de la maladie mentale englobe une compréhension incomplète de la causalité et le traitement de la maladie mentale. Je vais mettre en lumière les problèmes pratiques et des tensions éthiques inhérentes quand une définition ou le diagnostic de la maladie mentale est créé et utilise par les praticiens de santé mentale , qui utilisent cette définition à élaborer des plans de traitement pour les malades mentaux. Je exposer les difficultés dans la création d'une définition cohérente de la maladie mentale, y compris les perspectives philosophiques et culturels. Je vais examiner l'impact des pressions sociétales sur la création de ces définitions. Je vais conclure que le modèle occidental répandue médical, tout en étant utile en tant qu'outil, est imparfait comme une approche exclusive de soins de santé mentale. Cette faiblesse est observé lorsque l'on prend note de la variation incroyable dans le diagnostic et l'expérience de la maladie mentale chez les individus. Dans cette optique, je conclus que l'exclusivité, l'utilisation aveugle des diagnostics comme une base objective pour la création de plans de traitement est éthiquement discutable. Je suggeste à un nouveau modèle de pratique professionnelle basée sur le traitement individualisé et je demande une moindre accent sur le diagnostic dans la prise en charge des malades mentaux.

Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) is a prevalent neurobehavioral disorder with a complex etiology implicating both genetic and environmental factors. Although it is now established that multiple genes are involved in ADHD, no single risk gene has been identified. Furthermore, several environmental factors, such as maternal smoking, alcohol use, and stress during pregnancy, have been consistently associated with this disorder. This thesis will describe how maternal smoking during pregnancy (MSDP) is indexing a more homogenous subgroup of ADHD children. By studying behavioral and neurocognitive characteristics in these children, we found that exposure to MSDP is associated with a form of ADHD characterized by more severe clinical manifestations and poorer neuropsychological performance. Subsequently, we stratified children with ADHD by MSDP to investigate the implication of candidate genes in increasing the risk for ADHD. This strategy allowed the uncovering of differential associations between single nucleotide polymorphisms (SNPs) within the norepinephrine transporter gene (SLC6A2) and a number of endophenotypes in patients according to their exposure to MSDP. Finally, we used comorbidity as a tool to investigate several SNPs identified through genome-wide association studies (GWAS) of smoking behavior, a phenotype comorbid with ADHD. These SNPs were investigated in relation to ADHD diagnosis, as well as behavioral and neurocognitive traits relevant to ADHD, and we found that an allele of rs1329650 may be increasing risk for ADHD and smoking behavior through a common mechanism. This work identifies a phenotypic signature associated with MSDP that may help to identify a more homogenous subgroup of children with ADHD and highlights significant associations between the SLC6A2 gene and ADHD in children exposed to MSDP. Moreover, this is the first report of SNPs identified through GWAS of smoking behavior shown to be tentatively associated with ADHD. / Le trouble de déficit de l'attention avec hyperactivité (TDAH) est un désordre neurocomportemental répandu avec une étiologie complexe impliquant des facteurs génétiques et environnementaux. Bien qu'il soit maintenant établi que plusieurs gènes sont impliqués dans le TDAH, aucun seul gène de risque a été identifié. De plus, plusieurs facteurs environnementaux, tels que le tabagisme maternel, l'abus de l'alcool, et le stress maternel, ont été fortement associé à cette maladie. Cette thèse décrira comment la cigarette durant la grossesse est un indexe pour un sous-groupe plus homogène d'enfants atteints d'un TDAH. En étudiant les caractéristiques comportementales et neurocognitives chez ces enfants, nous avons remarqué que l'exposition à la cigarette durant la grossesse est associée à une forme de TDAH, caractérisée par de graves manifestations cliniques et une plus basse performance neuropsychologique. Par la suite, nous avons stratifié notre échantillon d'enfants atteints d'un TDAH par l'exposition à la cigarette pour enquêter sur l'implication des gènes candidats à augmenter le risque pour le TDAH. Cette stratégie nous a permis de découvrir des associations différentielles entre des polymorphismes nucléotidiques simples (SNP) du gène transporteur de la noradrénaline (SLC6A2) et un certain nombre d'endophénotypes chez les patients en fonction de leur exposition à la cigarette. Enfin, nous avons utilisé la comorbidité comme un outil pour étudier plusieurs SNPs identifiés par des études d'association de l'ensemble du génome (GWAS) du comportement des fumeurs, un phénotype de comorbidité avec le TDAH. Ces SNPs ont été étudiés en relation avec le diagnostic du TDAH, ainsi que des traits comportementaux et neurocognitifs pertinents pour le TDAH, et nous avons observé qu'un allèle du rs1329650 pourrait augmenter le risque pour le TDAH et le tabagisme par le biais d'un mécanisme commun.Bref, ce travail identifie une signature phénotypique associée à la cigarette durant la grossesse qui pourrait aider à identifier un sous-groupe plus homogène d'enfants atteints d'un TDAH et met en évidence des associations significatives entre le gène SLC6A2 et le TDAH chez les enfants exposés à la cigarette durant la grossesse. De plus, ceci est le premier rapport où des SNPs identifiés par des GWAS de tabagisme ont démontré une association avec le TDAH.

Objective: This study examined the outcomes of patients diagnosed with borderline personality disorder (BPD) in adolescence. Neuropsychological measures of executive function and attention, as well as trait measures of impulsivity and affective lability were examined with clinical and demographic factors as predictors of outcomes of patients diagnosed with BPD in adolescence.Methods: 47 adolescent girls were assessed for a diagnosis of BPD; 31 had a past diagnosis of BPD while 16 did not meet criteria. Subjects were assessed with the SCID-I, the Diagnostic Interview for Borderlines - Revised (DIB-R), the Symptom Checklist – Revised (SCL-90-R), the Social Adjustment Scale – Self-Report (SAS-SR), the Affective Lability Scale (ALS), the Barratt Impulsivity Scale (BIS), the Continuous Performance Test (CPT), the Wisconsin Card Sorting Test (WCST), and the Attention Network Task (ANT).Results: 4.3 years after initial presentation (mean age=19.6), only 11 index patients still met criteria for BPD and no new cases developed. Those who did not remit were significantly more likely to have a current episode of major depressive disorder, lifetime substance use disorder, and self-reported childhood sexual abuse. Those who still met BPD criteria also scored higher on the ALS and the SCL-90-R. Those who remitted from the diagnosis of BPD had significantly greater impairment on measures of vigilance and overall attention. There were no differences on the BIS, SAS-SR, WCST, or ANT.Conclusions: These findings support the validity of an adolescent diagnosis of BPD and demonstrate that the majority of cases that develop in early adolescence can be expected to remit within 4 years. These findings do not support the hypothesis that there are neuropsychological findings specific to BPD. / Objectif: Cette étude a examiné les résultats des patients diagnostiqués avec un trouble de personnalité limite (TPL) à l'adolescence. Mesures neuropsychologiques de la fonction exécutive et de l'attention, mesures de traits d'impulsivité et de labilité affective, et les facteurs cliniques et démographiques, peuvent être d'importants prédicteurs de résultats chez les patients diagnostiqués avec TPL à l'adolescence.Méthodes: 47 adolescentes ont été évalués pour un diagnostic de trouble borderline, 31 avaient un diagnostic antérieur de la TPL, et 16 ne répond pas aux critères. Les sujets ont été évalués avec le SCID-I, le Diagnostic Interview for Borderline - Revised (DIB-R), la Symptom Checklist – Revised (SCL-90-R), le Social Adjustment Scale-Self-Report (SAS-SR), le Affective Lability Scale (ALS), le Barratt Impulsiveness Scale (BIS), le Continuous Performance Test (CPT), le Wisconsin Card Sorting Test (WCST), et le Attention Network Task (ANT).Résultats: 4,3 ans après la présentation initiale (âge moyen = 19,6), seulement 11 patients index encore répondaient aux critères de TPL et aucun nouveau cas développés. Ceux qui n'ont pas versé étaient significativement plus susceptibles d'avoir un épisode en cours de trouble dépressif majeur, trouble de l'utilisation à vie de substances, et abus dans l'enfance sexuelle autodéclarée. Ceux qui continuent à être remplies TPL critères aussi des scores plus élevés sur les ALS et de la SCL-90-R. Ceux qui remise du diagnostic du trouble borderline avaient une insuffisance significativement plus élevé sur les mesures de vigilance et l'attention générale. Il n'y avait aucune différence sur la BIS, SAS-SR, WCST, ou l'ANT.Conclusions: Ces résultats confirment la validité d'un diagnostic des adolescents de la DBP et de montrer que la majorité des cas qui se développent à l'adolescence au début on peut s'attendre à verser dans les 4 ans. Ces résultats ne soutiennent pas l'hypothèse selon laquelle il ya les découvertes neuropsychologiques spécifiques à la TPL.

Armed conflict, guerrilla warfare, and political violence have contributed to the burden of disease and disability, especially among civilian populations of Peru. The effects of war and political violence can be long lasting and can determine the capacity of people to reconstruct their lives long after wars have ended. The current project is a cross-sectional, qualitative, follow-up study among Quechua populations of the South Central Peruvian highlands who were exposed to twenty years of protracted violence between1980-2000. The previous study was conducted by Pedersen et al (2008) and revealed that of all respondents who had been exposed to violence, one in four (N=92) reported symptoms compatible with the DSM-III-R diagnosis of PTSD. However, due to the absence of mental health services in the province, it was virtually impossible to refer those cases for treatment and follow-up. It has been ten years since the first survey, and a subsample of the number of PTSD positive cases that were detected in 2000, were relocated and interviewed to elicit narratives on the experiences of distress, mental illness, coping and resilience for Quechua individuals of this highland region. The study was conducted in Ayacucho, Peru in four rural communities as well as one urban setting. Semi-structured interviews were carried out with 17 informants who met the compatibility of PTSD in 2000, half of whom continued to have PTSD symptoms in 2011. The findings indicate that individuals express more distress about the tremendous difficulties of surviving in the present day than about the trauma symptoms of the war. Findings suggest that although informants continued to have symptoms of distress, they found resilience in certain community resources, including social, cultural and economic resources. The data reveals that postwar psychosocial health cannot be separated from the broader political and economic structures. / Les conflits armés, la guérilla, et la violence politique ont contribué à les repensions de fléaux, la morbidité au niveau de pertes en vies humaines et les incapacités, surtout parmi les populations civiles du Pérou. Les effets de la guerre et de la violence politique peuvent languir et permet de déterminer la capacité des gens à reconstruire leur vie longtemps après la fin des guerres. Le projet en cours est une étude de suivi, transversale, qualitative chez les populations quechua des hautes terres de South Central Pérou qui ont été exposées à vingt ans de violence entre 1980-2000. Le but de l'étude était d'obtenir des récits sur les expériences de détresses, la maladie mentale, l'adaptation et la résilience des personnes quechua de cette région montagneuse. L'étude a été menée à Ayacucho, au Pérou dans quatre communautés rurales ainsi que d'un milieu urbain. Des entrevues semi-structurées ont été menées par 17 informateurs qui ont rencontré la compatibilité de stress post-traumatique en 2000, dont la moitié ont continué à avoir des symptômes de PTSD. Les résultats indiquent que les individus expriment plus de détresse due aux énormes difficultés de survie a l'époque actuelle contrairement aux symptômes de traumatisme de la guerre. Les résultats suggèrent que, bien que les informateurs ont continué à avoir des symptômes de détresse, ils ont trouvé un support morale aux niveau des ressources communautaires, sociales, culturelles et économiques mis à leur disposition. Les données révèlent que la sante psychosociale d'après-guerre ne peut pas être séparée des structures politiques et économiques.

Background. The comorbidity between psychotic illness and substance abuse is associated with negative outcomes. To better treat substance use in psychosis it is necessary to identify factors specifically promoting substance use in this population, particularly aspects of psychotic illness which may exacerbate substance use. Purpose. to identify whether early-life inattention-hyperactivity and deficits in reward processing could qualify as common factors underlying the comorbidity of psychotic illness and cannabis abuse. Methods. We conducted the following four experiments: 1. The ability of childhood symptoms of ADHD measured using retrospective parental report (Child Behavior Checklist) to predict cannabis-use outcomes in first episode psychosis (FEP). 2. Associations between self-reported anticipatory pleasure and cannabis use in psychosis patients and controls. 3. The effect of cannabis on daily activities and functional measures and on behavioural exertion for rewarding stimuli in psychosis patients and controls with cannabis use. 4. Examining physiological response to pleasant and cannabis images using event-related potentials (ERP), facial expressivity, and galvanic skin response in controls and psychosis patients with cannabis use. Results. 1. Higher levels of inattention symptoms in childhood predicted lifetime cannabis-use disorder and inability to maintain abstinence from cannabis in FEP. 2-4. Psychosis patients showed reward deficits on several measures including: self-reported reward response, engagement in effortful daily activities, behavioural exertion to seek pleasant stimuli, and sustained processing of pleasant stimuli as measured with the late positive potential (LPP) of the ERP. When comparing subjects' response to pleasant stimuli versus cannabis stimuli, control cannabis users showed a significant bias towards pleasant images on all measures, whereas patients showed similar response to both pleasant and cannabis stimuli on most measures. Reduced response on several of the measures on which patients showed a deficit was associated with greater cannabis use: self-reported reward response, behavioral exertion to seek pleasant stimuli, and LPP response to pleasant stimuli. Conclusions and significance. 1. Our finding that childhood inattention is associated with subsequent cannabis in FEP when complemented by studies showing these symptoms are more prevalent in subjects who later develop psychotic disorders is consistent with childhood inattention being a marker for shared vulnerability to develop both psychotic and substance-use disorders. 2-4. Deficits in reward processing are present in individuals with psychotic disorders and some of these deficits may predispose individuals to use cannabis more heavily. If these findings are further developed they could inform treatments targeted for substance use in populations with psychosis. / Introduction. La comorbidité entre les troubles psychotiques et l'abus de substances est associée à une évolution négative. Pour mieux traiter l'abus de substance dans la psychose, il est nécessaire d'identifier les facteurs spécifiques qui augmentent la prévalence de consommation de substances dans cette population, particulièrement les aspects du trouble psychotique qui pourraient exacerber la consommation de substances. Objectifs. Identifier si des symptômes d'hyperactivité-inattention durant l'enfance et des déficits dans les processus de récompense pourraient se qualifier comme des facteurs communs sous-jacents de la comorbidité des troubles psychotiques et de la consommation du cannabis. Méthodes. Nous avons fait les quatre expériences suivantes : 1. L'utilisation des symptômes de TDAH mesurés de façon rétrospective en utilisant un rapport des parents (Child Behavior Checklist) pour prédire la consommation de cannabis chez les premiers épisodes psychotiques (PEP). 2. L'association entre le plaisir anticipé rapporté et la consommation de cannabis chez les patients psychotiques et les contrôles. 3. L'examen de la réponse physiologique à des images plaisantes et de cannabis en utilisant les potentiels évoqués cérébraux (ERP), l'expressivité faciale et la conductivité de la peau chez les contrôles et les patients psychotiques qui consomment du cannabis. 4. L'effet du cannabis sur les activités quotidiennes, les mesures fonctionnelles et l'effortcomportemental pour des stimuli de récompense chez les patients psychotiques et les contrôles qui consomment du cannabis. Résultats. 1. Plus de symptômes d'inattention durant l'enfance prédirait un trouble de consommation du cannabis et l'inaptitude de rester abstinent pour le cannabis chez les PEP. 2-4. Les patients psychotiques démontrent des déficits de récompense sur plusieurs mesures incluant : la réponse rapportée de récompense, l'engagement dans des activités quotidiennes qui demandent de l'effort, l'effort exercé pour rechercher des stimuli plaisants et le traitement prolongé des stimuli plaisants tel que mesuré avec le potentiel retardé positif (LPP) de l'ERP. Lorsque l'on compare la réponse des sujets pour les stimuli plaisants versus les stimuli de cannabis, les consommateurs de cannabis contrôles ont démontré un biais significatif envers les images plaisantes sur toutes les mesures, alors que les patients ont démontré une réponse similaire sur les stimuli plaisants et de cannabis sur la plupart des mesures. Une réponse diminuée sur plusieurs mesures sur lesquelles les patients ont démontré un déficit était associée avec une consommation plus grande de cannabis : la réponse rapportée de récompense, l'effort comportemental pour rechercher des stimuli plaisants et la réponse LPP aux stimuli plaisants.Conclusions et signification. 1. Nos résultats concernant l'inattention durant l'enfance associée à une consommation subséquente du cannabis chez les PEP, lorsque complémentés par les études qui démontrent que ces symptômes sont plus prévalent chez les sujets qui développent plus tard des troubles psychotiques, sont consistants avec les symptômes d'inattention durant l'enfance qui sont déterminants dans la vulnérabilité à développer des troubles psychotiques et de consommation de substances. 2-4. Des déficits dans les processus de récompense sont présents chez les individus avec des troubles psychotiques et certains de ces déficits pourraient prédisposer les individus à consommer du cannabis de façon plus importante. Si ces résultats sont plus amplement développés, ils pourront donner des pistes de traitement pour la consommation de substances dans les populations psychotiques.

<p> This research introduced and studied a new response style construct, co-distraction. Co-distraction refers to diversion of attention from emotional problems to a neutral or pleasant stimulus within a dyadic relationship. It is characterized by discussing or engaging in neutral or pleasant activities, mutual encouragement to discuss or engage in neutral or pleasant activities, and a focus on positive feelings. It was hypothesized that co-distraction would serve a protective function by relating positively to friendship quality and negatively to depression and anxiety. </p><p> Participants were undergraduate college students who were recruited and tested online. They completed questionnaires measuring rumination, distraction, co-rumination, co-distraction, depression, anxiety, and friendship quality. In describing co-rumination, co-distraction, and friendship quality, participants reported on their relationship with their closest same-sex friend. Due to large differences in sample sizes between males (<i>N</i> = 40) and females (<i>N</i> = 138) as well as previously found gender differences on response style and emotional distress variables, the genders were studied separately in statistical analyses. </p><p> Results for co-distraction were as follows: (a) co-distraction scores had high reliability (alpha = .93), (b) co-distraction was positively correlated with positive friendship quality for females but not for males; (c) co-distraction was unrelated to emotional distress for both genders; and (d) it correlated positively with distraction and co-rumination for both genders. As predicted, rumination correlated positively with depression and anxiety, whereas distraction correlated negatively with anxiety for males only. Unexpectedly, co-rumination correlated negatively with one measure of depression for males and was unrelated to emotional distress for females. Distraction was positively correlated with co-rumination for males but was unrelated to co-rumination for females. All told, results were partly consistent with response styles theory. </p><p> In general, predicted gender differences were not obtained, and many results ran counter to expectation. The findings were discussed in light of the sample's highly diverse composition, and they emphasize the importance of taking into account culture when studying associations between response styles and outcomes of emotional distress and friendship quality. Implications for theory and for psychotherapy practice with depressed and anxious clients were discussed. Limitations and directions for future research were considered. </p>

This dissertation develops a meaning oriented model of the relationship between culture and the subjective experience of psychosis, by analyzing interviews and other ethnographic data collected over the course of a 12 month fieldwork in Istanbul, Turkey. The theoretic framework for the study is introduced on the basis of detailed discussions of the notion of schizophrenia, the questions of Turkey and Turkish identity, and the basic theories of semiotics. Derived from the theoretic framework, four principles are then proposed as fundamental features of the relationship between culture, meaning systems, subjectivity and psychosis, as follows. (1) the inseparability of the notions of subject, culture, and meaning system.(2) the simultaneous synchronicity and diachnoricity of sign systems. (3) the heteroglossic nature of private associative networks and narratives. (4) the conglomerate composition of subjective autobiographical narratives. Based on these principles, an analytic approach is then developed and applied towards in-depth cultural semiotic analyses of data collected from interviews with three psychotic inpatients, their families and their clinicians. The results of the analyses demonstrate strong evidence for an interrelational model of culture, meaning, subjectivity and psychosis, as well as a fundamental presence of diachronic modality in patterns of association and networks of meaning in patients' discursive efforts to re-establish psychic wholeness and self-identity. Based on these findings and in reference to the earlier theoretical principles, the results are formalized to conclude three principal modes of 'continuity': (1) the mutual continuity of private experience and collective meaning, which reflects the importance of understanding private psychological and subjective phenomena as contextualizated processes always embedded within collective systems of meaning and power, such as culture and politics. (2) the continuity of psychotic and non-psychotic modes of subjectivity, which further highlights the embeddedness of psychotic models of experience and behavior in local systems of meaning and power. (3) the continuity of systems in time, which highlights the temporal dimension of private and collective modes of experience, and thus emphasizes the significance of considering not only private life histories, but also local historical and political trajectories in clinical and intellectual assessment of subjective and psychological experiences such as psychosis.

Mental illness is characterized by alterations in thinking, mood and behavior and is associated with significant distress and impaired functioning. Many mental illnesses and medications used in their treatment, can in some way impair fitness-to-drive. / This thesis comprises two independent but complementary articles. In the first article, the authors review the most recent literature on fitness-to-drive amongst individuals with mental illness, including those using psychotropic medications. In the second article, the authors assess current attitudes, practices, and knowledge of Canadian psychiatrists concerning driving safety amongst individuals with mental illness using a nation wide cross-sectional survey based on a random sample of practicing Canadian psychiatrists.