Youth suicide attempters are at high-risk for completing suicide. Many have untreated mental health problems and are not receiving services. Therefore, there is an urgent need to better understand potential influences associated with service use amongst this population. Spirituality and/or religion are potential cultural influences in all stages of youths' mental health service trajectories. This thesis explored youths' experiences of spirituality/religion as it relates to their help-seeking trajectories in the year prior to their suicide attempt. Fifteen youth (aged 14-18) who had made a suicide attempt(s) in the past 1 to 2 years were consecutively recruited through the Depressive Disorder Program of a psychiatric hospital and interviewed using open ended questions and one questionnaire. A mixed-methods design, including an adapted form of the psychological autopsy method, was used. Three themes emerged in the interviews. Religious community members acted as a bridge, step, or provider in relation to mental health services. Religious and spiritual discourses were encountered within services. Many youths reported different levels of spirituality and/or religious beliefs during the year prior to their suicide attempt. Spirituality and religion can have a role in youth suicide attempters' service trajectories. How this confers protection or challenges for each youth's trajectory needs to be clarified. Service providers need to be careful how they address these complex issues. Already, findings from the study in this thesis can inform policies in mental health services, suicide prevention and alert clinicians to suicidal youths' perspectives about spirituality and religion which may affect service utilization. / Les jeunes ayant fait une tentative de suicide sont à haut risque de s'enlever la vie par suicide. De nombreux jeunes ayant des problèmes de santé mentale ne sont pas traités pour leurs problèmes de santé mentale et ne reçoivent pas de services. Ainsi, il y a un besoin urgent de mieux comprendre les influences potentielles liées à l'utilisation de services parmi cette population. La spiritualité et/ou la religion sont des influences culturelles potentielles à tous les stades de la trajectoire de services en santé mentale des jeunes qui ont fait une tentative de suicide. Cette thèse a exploré les expériences des jeunes au niveau de la spiritualité/religion en lien avec leur trajectoire de recherche d'aide dans l'année précédant leur tentative de suicide. Quinze jeunes (âgés de 14 à 18 ans) ayant fait une tentative de suicide dans la dernière ou les deux dernières années ont été recrutés consécutivement via le Programme des Troubles Dépressifs d'un hôpital psychiatrique et ont été interviewés en utilisant des questions « ouvertes » et un questionnaire. Une approche méthodologique mixte, incluant une version adaptée de l'autopsie psychologique, a été utilisée. Trois thèmes sont ressortis des entrevues. Les membres des communautés religieuses ont permis soit de faire le pont vers les services en santé mentale, d'être une étape dans l'offre de services ou de donner les soins proprement dits. Les jeunes ont été en contact avec des discours religieux et spirituels à différents moments dans les services de santé usuels. Plusieurs jeunes ont rapporté différents niveaux de spiritualité et/ou de croyances religieuses dans l'année précédant leur tentative de suicide. La spiritualité et la religion peuvent avoir un rôle dans la trajectoire de services de ces jeunes. Comment ceci confère un effet protecteur ou encore constitue un défi reste à être approfondi. Les donneurs de soins doivent adresser ces enjeux complexes avec doigté. Déjà, les résultats générés par cette étude peuvent éclairer les politiques dans les services de santé mentale, la prévention de suicide et sensibiliser les cliniciens aux perspectives des jeunes suicidaires à propos de la spiritualité et la religion, perspectives qui pourraient influencer l'utilisation de services.

Cannabinoids (CB) are compounds structurally derived from Δ(9)-THC, the main pharmacologically active component of cannabis and marijuana. CBs produce psychoactive effects by binding the cerebral CB1 receptor (CB1R). The mammalian brain also naturally produces endocannabinoids (eCBs), intrinsic ligands of CB1R. At the start of this doctoral project, the role of the eCB system in mood regulation and the interaction between CBs and monoamines remained largely unexplored. The main aim of this project was to characterize the effects of CBs and eCBs on depression-like reactivity in murids. Since serotonin (5-HT) and norepinephrine (NE) are the major monoamine neurotransmitters implicated in depression pathophysiology and in the mechanism of action of antidepressants, we employed electrophysiological techniques to assess the in vivo effect of CBs and eCBs on 5-HT neurons of the dorsal raphe, on NE neurons of the locus coeruleus, and on postsynaptic limbic areas. The direct CB1R agonist WIN55,212-2 produced a bell-shaped effect in the rat forced swim test (FST), with low doses eliciting antidepressant-like activity while high doses being inert. This behavioural pattern was congruent with electrophysiological data. Indeed, a rapid increase of 5-HT neural activity was observed at low-doses while an attenuation below basal levels was observed at high doses. The enhanced 5-HT activity was instigated by an excitatory feedback driven by CB1Rs in the ventromedial prefrontal cortex, a limbic structure involved in stress controllability. Chronic exposure to low or high doses of WIN55,212-2 in adolescence but not in adulthood precipitated depressive- and anxiety-like reactivity that persisted in adulthood. These emotional impairments were associated with 5-HT hypoactivity and NE hyperactivity. URB597 is a novel compound that inhibits fatty acid amide hydrolase (FAAH), an enzyme that degrades anandamide, one of the major eCBs. URB597 is thus able to markedly enhance brain ananda / Les cannabinoïdes (CBs) sont des composés dérivés structurellement du Δ(9)-THC, le principe actif du cannabis. Ces drogues produisent leurs effets en se liant aux récepteurs CB1 (CB1R). Le cerveau produit également des endocannabinoïdes (eCBs) naturellement, et ceux-ci constituent les ligands intrinsèques du CB1R. Le rôle du système eCB dans la régulation de l'humeur et l'interaction entre les CBs et les monoamines étaient des sujets encore largement inexplorés. L'objectif était de caractériser l'impact de la modulation du système eCB par les CBs/eCBs sur des modèles de dépression chez le rongeur. Comme la sérotonine (5-HT) et la norépinéphrine (NE) sont les neurotransmetteurs impliqués dans la pathophysiologie et le traitement de la dépression, nous avons utilisé des techniques électrophysiologiques pour isoler in vivo l'effet des CBs/eCBs sur l'activité neurones 5-HT du raphé dorsal, des neurones NE du locus coeruleus et sur les aires postsynaptiques du système limbique. L'agoniste du CB1R, le WIN55,212-2, produit un effet bi-phasique lors du test de nage forcée (FST). Les faibles doses ont entraîné une réponse de type anti-dépresseur, alors que les doses élevées sont restées sans effet. La modulation de la 5-HT a également montré une réponse bidirectionnelle, les faibles doses ayant stimulé l'activité neuronale 5-HT, et les doses élevées la réduisant sous le niveaude base. L'augmentation de l'activité 5-HT semble mettre en action une boucle excitatrice engendrée par la stimulation des CB1R du cortex préfrontal ventromédial, qui est impliqué dans le contrôle du stress. À l'adolescence, l'exposition chronique au WIN55,212-2, a engendré une perturbation semblable à la dépression et l'anxiété qui persiste à l'âge adulte. Ces troubles émotionnels semblent être associés à une hypoactivité de la 5-HT et à une hyperactivité de la NE. L'URB597 est un composé inhibant l'acide gras amide hydrolase (HAAG),

This thesis reports a qualitative ethnographic study conducted in a small sample of local informants composed of Aymara women living in El Alto, an urban-poor setting in the outskirts of La Paz, Bolivia. The aims of the study were the following: What are the local idioms of distress, main explanatory models and help-seeking, healing and coping behaviours, with regards to the experience of distress and mental illness within this specific population? Data were collected during ethnographic fieldwork, mostly through interviews using the MINI interview. Results suggest the existence of specific idioms of distress, healing and coping behaviours, which are being adapted to the cultural and urban context of the population by the process of creolization. The most common idioms of distress and illnesses are described, i.e. preocupaciones, pena, susto, and nervios. Health inequalities and accessibility to health services are discussed, and few recommendations for practice and research are made. / Ce mémoire porte sur une étude ethnographique réalisée auprès de femmes Aymara vivant à El Alto, une ville située aux limites de La Paz, en Bolivie. La question de recherche était la suivante : Quelles sont les expressions de la détresse et de la maladie mentale au sein de cette population, de même que leurs principaux modèles explicatifs, leurs mécanismes de recherche d'aide, et leurs stratégies d'adaptation et de guérison? Les données ont été majoritairement recueillies à l'aide de l'entrevue MINI. Les résultats suggèrent l'existence de comportements et de moyens d'expression spécifiques à cette population, qui ont été adaptés à son contexte urbain et culturel par le processus de créolisation. Les expressions et maladies les plus courantes sont décrites, ex. preocupaciones, pena, susto et nervios. La présence d'inégalités sociales et l'accessibilité aux soins de santé sont discutées et des recommandations pour la recherche et la pratique sont mentionnées.

Cognitive training paradigms constitute a budding field in both research and the commercial market. Engulfed in hype, computerized training programs are particularly enticing in the "Informatics Era" and have fostered the development of increasingly complex programs aiming to improve cognitive function. With the promise of enhancing skills such as attention and memory, cognitive training programs appeal particularly to atypically developing individuals as a non-pharmaceutical alternative to treatment. Such claims have led both professionals and laypersons to question the effectiveness of commercially-available products. In our critical review, we investigate the potential benefits of various cognitive training paradigms and evaluate the evidence supporting or discounting popular programs in specific populations. This investigation reveals that, while certain forms of training demonstrate benefits for improving certain cognitive skills, many programs require more rigorous scientific evaluation to validate their claims. Our experimental piece studies the effectiveness of an adaptation on one scientifically-validated form of cognitive training: computerized attention training. We seek to determine the clinical effectiveness of this type of program in children with common impulse-control disorders, including attention deficit hyperactivity disorder, oppositional defiance disorder, and conduct disorder. Findings from this study suggest that, while subjective ratings of behavior may improve as a result of training, children may require prolonged training periods to benefit on objective ratings of attention and intelligence. Future studies remain to elucidate the effectiveness and sustainability of such training programs when administered over longer periods, as well as more subtle changes detected through neuroimaging. / L'entrainement cognitif de l'attention est un domaine qui prend de plus en plus d'ampleur à la fois dans le monde de la recherche et dans le marché commercial. Couverts de publicité, des programmes informatiques d'entrainement mettent sur pieds des logiciels de plus en plus complexes ayant pour cible le développement des fonctions cognitives. Promettant d'améliorer des aptitudes telles que la capacité mnémonique ou l'attention, ces programmes d'entrainement cognitif sont particulièrement attirants pour des individus atteints de problèmes développementaux puisqu'ils semblent offrir une alternative aux traitements pharmaceutiques. Ces promesses ont cependant conduit les professionnels de la santé, ainsi que le public, à s'interroger sur l'efficacité réelle des produits disponibles sur le marché. Dans notre revue critique, nous tentons de saisir les bienfaits que divers programmes d'entrainement cognitif peuvent apporter, et nous évaluons les preuves en faveur ou en défaveur des programmes d'entrainement cognitif disponibles sur le marché. Nos recherches indiquent que, bien que certains types d'entrainement soient source de bienfaits cognitifs, plusieurs programmes promettent des effets qui ne sont pas soutenus par des preuves scientifiques suffisantes. Dans notre projet de recherche, nous étudions l'efficacité d'une adaptation d'un programme d'entrainement cognitif ayant été validé scientifiquement : l'entrainement de l'attention par programme informatisé. Nous tentons de déterminer l'efficacité clinique de ce type d'intervention chez les jeunes enfants atteints de troubles d'habitudes et d'impulsions, entre autre chez les enfants atteints du trouble de déficit de l'attention avec hyperactivité, du trouble oppositionnel avec provocation ou du trouble des conduites. Les résultats de notre étude révèlent que, bien que l'évaluation subjective du comportement de l'enfant semble s'améliorer suite à l'entrainement de l'attention, il est possible que les enfants aient besoin de séances d'entrainement prolongées afin de démontrer des bienfaits pouvant être mesurés objectivement, tels qu'une augmentation de l'intelligence ou de l'attention. Les études à venir devront évaluer l'efficacité et la stabilité à long terme des effets de ces programmes et enquêter la possibilité qu'un entrainement soutenu provoque des changements plus précis pouvant éventuellement être détectés par des techniques d'imagerie cérébrale.

As most models of psychotherapy have been developed based on Western worldviews, they may need to be adapted when applied in other cultures. One way to make psychotherapy culturally sensitive is to study the indigenous healing systems of specific cultural groups. This study focuses on dang-ki, which is a form of Chinese shamanism in Singapore. It seeks to understand whether dang-ki is perceived as helpful, and the explanations for such perception. Interviews were conducted with patients, dang-kis, and interpreters in three phases: immediately before and after the healing, and approximately one-month later. Results suggest that dang-ki healing is helpful probably due to three interrelated factors: restoration of psychosocial functioning through regulation of emotion and cognition, and mobilization of social supports; a positive patient-healer relationship; and use of culturally relevant meanings and intervention strategies. Implications for developing culture-specific psychotherapy with Chinese patients will be discussed. / Puisque la plupart des modèles de psychothérapie reposent sur des conceptions occidentales du monde, leurs applications à d'autres cultures nécessitent parfois des adaptations. Une façon d'adapter culturellement la psychothérapie est d'étudier les systèmes indigènes de guérison propres à certains groupes culturels. Cette étude porte sur le dang-ki, une forme de chamanisme chinois pratiqué à Singapour. Elle vise à déterminer si le dang-ki est perçu comme utile et à comprendre les raisons qui expliquent cette perception. Des entrevues ont été menées auprès de patients, de dang-kis et d'interprètes en trois phases successives : immédiatement avant et après la guérison, et environ un mois plus tard. Les résultats donnent à penser que l'utilité de la guérison dang-ki est sans doute attribuable à trois facteurs interdépendants : la restauration du fonctionnement psychosocial à travers la régulation de l'émotivité et de la cognition ainsi que par la mobilisation des soutiens sociaux; une relation patient-guérisseur positive; et l'utilisation de significations et de stratégies d'intervention culturellement pertinentes. On discutera des implications pour le développement d'une psychothérapie spécifique à la culture des patients chinois.

There is a 5--8% excess of winter-births among schizophrenia patients. This could be due to prenatal exposures to seasonally varying factors. Although winter-born and non-winter-born patients tend to differ in various aspects of the illness, associations between season of birth and premorbid adjustment (PMA) are unclear. Objectives. The main purpose of this study was to determine whether winter-born and non-winter-born schizophrenia patients differ in terms of PMA and to examine how family history may influence the association. A second objective was to determine which of the proposed underlying seasonal factor, and during which trimester of gestation, explains the most variance in PMA. Method. Data on four PMA dimensions (attention, internalising, externalising, and social) and family history were collected for 37 patients. Subject's prenatal exposure to sunshine, temperature, and influenza for each trimester of gestation was calculated. Results . Non-winter-birth and a positive family history of schizophrenia-spectrum disorders were associated with worse PMA. Prenatal exposure to both sunshine and temperatures during the first and third trimesters of gestation explained variance in particular PMA dimensions. Results suggest different mechanisms by which season of birth and family history interact in explaining distinct dimensions of PMA.

<p> The purpose of this project was to write a grant proposal seeking funding for a community-based mental health-educational outreach program targeting African Americans in Los Angeles County, California. This population underutilizes mental health intervention services despite their high risk of developing mental health abnormities. The California Endowment was chosen as a potential funder due to its commitment to improving the health of Californians; the host agency Alma Family Services, shares in the commitment to early prevention and intervention. The program will provide resource information to reduce barriers to treatment and to increase awareness. The actual submission and/or funding of this grant was not a requirement for the successful completion of this project.</p>

<p> The purpose of this study was to see if factors such as age, gender, and diagnoses have an effect on one's ability to recover from the symptoms of his or her mental illness. Data was collected from one of five FSP teams at MHA Village. Within the team selected, members with all necessary data were included. The research analyzed the responses of 55 MHA Village members. </p><p> The results of this study show that MORS scores do not differ by gender, Axis I diagnosis, having an Axis II diagnosis, income source, race, primary pay source, referral source, age, length of enrollment, or family income. There was, however, a positive correlation between family income and length of enrollment. Future research is needed to gain an in-depth understanding and knowledge of the diverse factors associated with mental health recovery, as well as how to more accurately measure mental health recovery in the first place.</p>

Background: According to the pathological memory model of addiction, conditioned drug-related memories formed during repeated drug using episodes underlie craving and the long-term propensity for addicted individuals to relapse, posing a formidable barrier to sustained recovery. However, reconsolidation theory suggests that the act of retrieval transiently destabilizes previously consolidate memories, during which time they can be pharmacologically manipulated prior to re-stabilizing back to long-term storage. Previous literature has revealed that the noradrenergic beta-blocker propranolol can reduce drug-seeking behaviour in rodents and craving in humans when administered in conjunction with the retrieval of drug-related memories. Reducing the strength of drug-related memories, and subsequent craving and relapse, would open the door to a novel treatment for addiction. Objective: In a feasibility study, we examined whether a memory reconsolidation blockade protocol previously designed by our laboratory for treating posttraumatic stress disorder can be successfully modified and implemented in a sample of treatment-seeking individuals with substance dependence. We further explored preliminary treatment effects. Methods: Eligible participants (18-65 years old) were randomized to receive six treatments of memory reconsolidation blockade under propranolol or placebo, or to a treatment as usual only control condition. Memory reactivation was achieved by having participants read aloud to the investigator a personal drug-using narrative. One-week and 4-month post-treatment assessments were also performed. Feasibility outcome measures included evaluating recruitment and retention rates, the eligibility criteria, and protocol adherence. Secondary feasibility outcomes examined preliminary treatment effects, as measured by difference scores on self-report craving severity between the baseline and post-treatment assessments, and rates of relapse. Data Analysis: Feasibility outcomes are reported descriptively. Fisher's exact tests for categorical and independent t-tests for continuous baseline demographic and clinical variables were used to examine variables related to study dropout. For analysis of treatment effects, missing data was imputed using multiple imputation procedures, and independent t-tests were used to examine between-group differences on craving change between the baseline and post-treatment assessments. Relapse during the trial was dichotomized and compared between treatment groups. All tests were two-tailed with alpha set at .05. Results: Although retention rates were comparable to what's currently observed in addiction treatment programs, recruitment remained difficult. However, the eligibility criteria were considered appropriate, and participants and research staff generally adhered to the protocol. Results from preliminary analyses of treatment effects revealed no significant between-group differences on change in subjective craving or relapse during the trial, despite propranolol treated participants tending to demonstrate slightly greater improvement. Conclusion: Despite finding no significant between-group differences, larger-scaled multi-center trials of disrupting memory reconsolidation to treat substance dependence using the described protocol are warranted, provided several procedural changes are implemented. The authors discuss ways to address potential methodological pitfalls in future studies. / Selon le modèle de la mémoire pathologique de la toxicomanie, les souvenirs liés à la drogue sous-tendent le désir de consommation et la tendance à long terme de rechute, posant un obstacle considérable au rétablissement. La théorie de la reconsolidation soutient que la récupération d'un souvenir préalablement consolidé le rend de nouveau labile et vulnérable aux interférences pharmacologiques. La littérature précédente a démontré que le bétabloquant noradrénergique propranolol peut atténuer les conduites toxicophiles chez les animaux et le désire de consommer chez l'humain lorsqu'il est administré parallèlement à la réactivation du souvenir. Cette procédure est appelée le blocage de la reconsolidation mnésique. Si le blocage de la reconsolidation mnésique peut réduire le désir de consommer et la rechute chez les toxicomanes, cela constituerais une nouvelle possibilité thérapeutique. Objectif : Dans une étude de faisabilité, nous avons examiné si un protocole de blocage de reconsolidation mnésique, antérieurement conçu par notre laboratoire pour le traitement du trouble de stress post-traumatique, peut être modifié et appliqué avec succès dans une population de toxicomanes suivant un programme de traitement thérapeutique. Nous avons également exploré les effets préliminaires du traitement. Méthodes : Les participants admissibles (âgés de 18 à 65 ans) ont été randomisés selon trois conditions : le traitement habituel seulement ou six traitements de blocage de la reconsolidation mnésique soit sous le propranolol ou un placebo. La réactivation des souvenirs a été réalisée en demandant aux participants de lire à haute voix, un récit personnel détaillant leur cycle de consommation de drogues. Le suivi post-traitement s'est fait une semaine et 4 mois suivant la dernière session de traitement. Les mesures de faisabilité incluaient le taux de recrutement, ainsi que l'évaluation des critères d'admissibilité et l'adhésion au protocole. L'effet du traitement a été mesuré par des questionnaires auto-administrés évaluant le désir de consommer, et le taux de rechute. Analyse de données : Les résultats de faisabilité sont présentés de façon descriptive. Des tests de Fisher pour les variables catégorielles, et des tests-t indépendant pour les variables continues, ont été utilisés pour examiner si certaines variables démographiques et cliniques de base sont associées à l'abandon de l'étude. Pour l'analyse des effets du traitement, les données manquantes ont été imputées à l'aide de procédures d'imputation multiple, et un test-t indépendant a été utilisé pour comparer les groupes propranolol et placebo sur le changement du désir de consommation entre les scores obtenus au pré-test et au post-test. La rechute pendant l'étude a été dichotomisée et comparée entre le groupe propranolol et placebo. Tous les tests étaient bicodaux avec un seuil de significativité fixé à p < .05. Résultats : Bien que le taux de rétention obtenu dans cette étude soit comparable à ce qui est actuellement observé dans les programmes de traitement de la toxicomanie, le recrutement a été difficile. Cependant, les critères d'éligibilité ont été jugés appropriés, et les participants et le personnel de recherche ont généralement adhéré au protocole. Les résultats de l'analyse préliminaire des effets du traitement n'ont révélé aucune différence significative entre les deux groupes expérimentaux sur le changement du désir subjective, ni sur le taux de rechute. Malgré ceci, les participants traités avec le propranolol ont montré un peu plus d'amélioration sur le désir que le groupe placebo. Conclusion : Des essais cliniques multicentriques à plus grande échelle examinant le blocage de la reconsolidation mnésique pour le traitement de la toxicomanie et utilisant le protocole décrit sont justifiés, à condition que certains changements procéduraux soient mis en œuvre. Les auteurs discutent plusieurs moyens de remédier aux pièges méthodologiques potentiels pour les études futures.

Situated in a Canadian multiethnic urban neighbourhood, this exploratory study examines the experiences of youth dancing Hip Hop. Critical and performance ethnographic research was conducted at a drop-in Hip Hop class at a community centre using participant observation and dyadic interviews. Asking youth to reflect on their experience in dance class lead to insights into the role of dance classes in their lives. Findings are presented here in two articles. The first article addresses how youth used the concept of fun to describe their subjective wellbeing. The centre created an environment that made it possible for youth to find taking on challenges and taking risks fun. It did this by empowering the youth, fostering learning and supporting youth building relationships. The second article examines how personal and collective expression were intertwined in Hip Hop dancing at the centre. Spending time and sweat acquiring knowledge and respect for Hip Hop culture through the music, dance vocabulary gave youth the capacity to combine self expression and expression of Hip Hop culture. / Cette étude exploratoire, située dans un arrondissement canadien multiethnique, examine des expériences des jeunes danseurs de hip-hop. J'ai mené cette recherche performative dans un cours de danse hip-hop à un centre communautaire en utilisant des entrevues en dyade et l'observation participante. Les résultats sont présentés en deux articles. Le premier article examine comment des jeunes ont utilisé le concept de 's'amuser' ou 'fun' pour expliquer leur bien-être subjectif. Le centre a établi un environnement ou des jeunes ont trouvé que des défis et des risques étaient amusants. Le deuxième article se concentre sur l'expression au niveau personnel et collectif, qui était entremêlé l'un avec l'autre.