一、研究目的：對於商業性個人健康保險之特性做一廣泛性整理，再藉由 健康保險保單販賣數年後之實際數據，試著去推估純保費與理賠金額達到 收支平衡之年度，並針對各種有關的考慮因素加以分析探討，期能探窺公 司經營之真正盈虧，使保戶的保費負擔合理，也使得公司的經營穩健安全 ，並能獲得合理的利潤，另外也提出有關精算方面應詳加思考的事項，以 供相關者參考。二、研究方法：本研究乃針對商業保險公司販賣個人健康 保險商品之原始資料，運用電腦計算出歷年度之總保費收入、賠款金額、 賠款次數、責任準備金提存之數據，再用時間數列中十種不同的方法，加 以推測出其目前、未來盈虧之軌跡，且依據繳費年度之不同，可探究其各 險種不同之特性。三、研究結果：１、商業性健康保險其續保年度的增加 並未導致道德危險的發生，而理賠件數率的增加逐年增加，使罹病率有逐 年增加的趨勢。２、實支實付型保單會隨著投保年度的增加而提高每件平 均賠款金額，定額給付型保單之理賠呈現穩定狀況。因此，在醫療服務的 消費量中，每件平均賠款金額的增加，大部份乃導因於價格的通貨膨脹。 ３、一年期健康保險保單因續保的執行，在罹病率增加及價格 通貨膨 脹下，終將從盈餘轉為虧損，所以，無可避免，均 須調高保費。 Health Insurence