Darbo tikslas: Įvertinti skausmo klinikų teikiamų paslaugų prieinamumą ir pasitenkinimą pacientų požiūriu. Tyrimo metodika: Tyrimas buvo atliktas Vilniaus, Kauno, Šiaulių ir Alytaus skausmo klinikose. Tyrimas vyko 2013 gegužės – 2013 gruodžio mėnesiais. Tyrimo metu atlikta anoniminė anketinė pacientų apklausa. Statistinei analizei tinkamos grįžo 363 anketos. Atsako dažnis 95,5 proc. Statistinė tyrimo duomenų analizė atlikta SPSS 17.0 programa ir Excel 2007 programa. Rezultatai: Didžioji dalis pacientų (73,3 proc.), norėdami pasiekti artimiausią skausmo kliniką užtrunka mažiau, nei vieną valandą. Vizito pas skausmo klinikų specialistus 44,6 proc. respondentų laukė 2-4 savaites, tačiau 15,4 proc. pacientų turėjo laukti ilgiau kaip mėnesį. Atvykus konsultuotis, beveik ketvirtadaliui (23,7 proc.) konsultacija vėlavo iki 30 minučių, o 7,7 proc. už durų laukė ilgiau nei pusvalandį. Pati dažniausia problema respondentams norint pasiekti skausmo klinikas buvo sveikatos būklė. Beveik pusė tyrimo dalyvių (48,8 proc.) liko labai patenkinti, o daugiau kaip trečdalis (39,1 proc.) – patenkinti skausmo klinikų paslaugomis. Nepatenkintų skausmo klinikų paslaugomis nebuvo. Visi tyrimo dalyviai teigiamai įvertino skausmo klinikų specialistų kompetenciją ir gydymo kokybę. Labiausiai patenkinti buvo gydytojo onkologo siųsti pacientai. Kuo trumpesnis laikas nuo registracijos iki vizito pas gydytoją, ar pas gydytoją patenkama paskirtu laiku, bei trumpiau laukiama eilėje prie kabineto, tuo... [toliau žr. visą tekstą] / Aim: To evaluate the pain clinics‘ provided services in terms of the accessibility and satisfaction in patients‘ opinion. Methods: The study was carried out in Vilnius, Kaunas, Siauliai and Alytus pain clinics. The study took place in May 2013 - December 2013. The study carried out an anonymous questionnaire survey of patients. For statistical analysis returned 363 suitable questionnaires. The response rate was 95.5 percent. Statistical data analysis was performed using SPSS 17.0 and Excel 2007 programs. Results: To reach the nearest pain clinic for the majority of patients (73.3 percent) takes less than one hour. For a visit to the pain clinic 44.6 percent of respondents waited for 2-4 weeks, but 15.4 percent of patients had to wait longer than a month. Upon arrival to consult, for almost a quarter (23.7 percent) of patients consultation was delayed for up to 30 minutes, and 7.7 percent of patients waited outside the door for more than half an hour. The most common problem for respondents to arrive to pain clinics was the state of health. Almost half of the survey participants (48.8 percent) were very pleased , and more than one-third (39.1 percent) were pleased with pain clinics‘ services. There was no discontentment with the services of pain clinics. All study participants positively evaluated the pain clinics‘ specialists‘ competence and quality of care. Most satisfied were patients sent by an oncologist. The shorter the time from registration to the doctor‘s visit, or... [to full text]

The research project intends to investigate the issue of health care accessibility with respect to financial obstacles focusing on the case study of Uganda, where impoverishing effects due to health services utilisation are critical for the population well-being. The thesis consists of three independent chapters aimed to examine multiple aspects which are relevant for health coverage and financial protection. In the first chapter, a political economy perspective is adopted to analyse the country experience of health financing reforms for Universal Health Coverage through a desk review and Key Informant Interviews. In the second chapter, household data from a rural district are employed to explore how the provision of social support through social networks operates at the behavioural level for overcoming barriers to health care utilisation and coping with financial hardship due to health expenditures. The analysis presented in the third chapter relies on a longitudinal household survey to assess the impact of a Community Health Financing pilot program on health expenditures and coping strategies. Overall, the thesis can contribute to the current debate on health coverage in Low- and Middle-Income Countries. On one side, the new evidence based on the collection of primary data and the adoption of innovative methodologies allows to advance the academic knowledge on financial protection. On the other side, the main research findings have the potential to inform policy design and policy making to effectively improve health coverage outcomes in informal settings.

Darbo tikslas. Ištirti pacientų nuomonę apie paslaugų kokybės aspektus antrinio lygio ambulatorines paslaugas teikiančioje įstaigoje. Tyrimo uždaviniai: Nustatyti pacientų požiūrį į sveikatos priežiūros paslaugų prieinamumą, saugą, dalyvavimą bei informuotumą paslaugų teikime; palyginti jų pasitenkinimą suteiktomis paslaugomis pagal socialines demografines charakteristikas, sveikatos būklės vertinimą. Tyrimo metodika. 2008 metų sausio-kovo mėnesiais atlikta anoniminė pacientų apklausa antrinio lygio paslaugas teikiančioje įstaigoje – 2 KKL Odos ir veneros ligų poliklinikoje. Atliekant tyrimą, buvo išdalintos 394 anketos, atsako dažnis 85,53%. Anketinių duomenų analizei naudoti duomenų kaupimo (Excel 2003) ir analizės programos paketas SPSS 12.0. Rezultatai. Dažniausiai respondentai nurodė, kad pas gydytoją buvo užregistruoti, kai buvo laisvų talonų, o prie gydytojo kabineto jų praleisto laiko bei gydytojo konsultacijos trukmė 10–15 minučių. 63,5% respondentų teigė, kad gydytojas jiems visada skiria pakankamai laiko. Gydytojais pasitiki 77,7%, slaugytojais 75,9%, sveikatos priežiūros sistema 45,7% respondentų. 73% respondentų teigia nežinantys, kas yra pacientų sauga.Didelis personalo darbo intensyvumas įvardintas kaip dažniausia nepageidaujamų įvykių priežastis. Gydytojas vizito metu su pacientais tariasi dėl tyrimų ir dėl gydymo atitinkamai 75% ir 73,3% atvejų, tačiau tik pusė respondentų mano, jog jų dalyvavimas priimant sprendimus dėl sveikatos būklės tyrimų, gydymo... [toliau žr. visą tekstą] / Aim of the study. To investigate patients‘ opinion about the aspects of services quality at the institution providing second level ambulatory services. Objectives. To determine patients‘ opinion about health care services accessibility, safety, their privity and involvement in decision making; to compare their satisfaction with the provided health care services according to social and demographic characteristics and health status evaluation. Methods. During January-March of the year 2008 anonymous questionnaire survey of the patients was carried out at the institution providing second level ambulatory services – Outpatient department of Skin and Venereal Diseases at the 2nd Kaunas Clinical Hospital. 394 questionnaires were handed out, the response rate 85.53%. MS Office Excel and SPSS 12.0 software packages were used for the statistical data analysis. Results. Respondents indicated that they were registered for the doctors‘ appointment at the fixed time, the waiting time at the physician room and the duration of the physician consultation was 10-15 minutes. 63.5% of respondents stated that the physician always spared enough time for them. 77.7% of respondents trusted doctors, 75.9% of them trusted nurses and only 45.7% trusted health care system. 73% of respondents stated they did not know what patients‘ safety was. High intensity of the staff work was stated to be the most common reason of undesirable events. During the visit, the physicians consulted the patients about... [to full text]

L’accessibilité aux soins de santé est une priorité de nombreux gouvernements à travers le monde. En Haïti, les gouvernements se sont succédés et ont tenté à travers les années des interventions dont les résultats ne sont souvent pas satisfaisants. Le programme d’assistance médicale cubain, actuellement appliqué dans le pays, est en œuvre dans plus d’une vingtaine de pays en développement, mais il existe très peu d’évaluations indépendantes qui permettent de l’appréhender. Cet ouvrage se donne pour objectif de vérifier le bien fondé de cette intervention en tenant compte du contexte, d’établir la plausibilité en fonction des moyens du pays et finalement, de proposer des solutions qui améliorent la situation. Pour répondre à ces objectifs, l’étude de cas a été adoptée comme stratégie de recherche. Cette technique permet de mieux analyser le contexte, et de comprendre ses effets sur le programme. Des entrevues semi-structurées ont été réalisées pour permettre de faire les analyses stratégique et logique nécessaires pour atteindre les objectifs sus-cités. Les entrevues ont visé successivement la compréhension du modèle théorique, la détermination des problèmes pertinents auxquels fait le système de santé, les causes de la difficulté de rétention des professionnels et finale l’analyse du modèle. L’évaluation a révélé que l’accessibilité aux soins de santé est complexe et qu’un grand nombre de facteurs l’influencent. En Haïti, ces facteurs ne sont pas différents de ceux recensés dans la littérature. Mais la composante géographique associée à l’aspect administratif du système de santé en général constituent les éléments qui auraient l’impact le plus important sur l’accessibilité du système de santé. Vu les conditions actuelles, la modernisation de la gestion représente l’avenue à privilégier en attendant que les moyens permettent d’agir sur les autres facteurs. La rétention des professionnels de santé est un facteur essentiel de l’accessibilité aux soins de santé. Pour être efficace, les mécanismes de rétention utilisés doivent s’accompagner de mesures comme l’amélioration des conditions de travail, ainsi qu’un salaire compétitif. Les conditions de vie dans le milieu rural haïtien ne peuvent en rien être comparées à celles des pays développés. On ne peut espérer les mêmes résultats avec les programmes de rétention utilisés par cette intervention. Tenant compte du contexte socioéconomique et du tableau épidémiologique haïtien, il serait peut-être plus efficient de créer de nouveaux corps de métier. Ces derniers devraient être en mesure de régler les problèmes de santé simples, et occasionneraient des coûts moins importants. Ce serait à court terme et même à moyen terme une solution viable dans le contexte actuel. Le programme actuel s’il semble respecter les données probantes en matière d’accessibilité aux soins, néglige d’incorporer les paramètres spécifiques au milieu haïtien, nécessaires à l’atteinte de ses objectifs. La politisation excessive est aussi un facteur qui à terme pourrait conduire à l’échec de ce programme. Si à court terme le programme parvient à augmenter le nombre de professionnels de santé dans le pays, il est peu probable que cela dure. Les moyens précaires du pays ne lui permettent pas de se payer des professionnels hautement qualifiés dans les milieux sous desservis. L’intervention pour réussir doit intégrer les caractéristiques particulières du milieu et mettre plus d’accent sur la gestion du système. / Health care accessibility is a priority for numerous governments across the world. In Haiti, governments have succeeded one another and attempted interventions across the years in which the results are not often satisfactory. The Cuban medical care program, nowadays applied in the country, has been implemented in more than about twenty developing countries, but little independent assessment has been conducted to allow capturing it. This assessment has given itself the objective of verifying mainly the well-founded of this intervention; by taking into account not only the context but also the practical aspect regarding the country’s wealth. The case study has been chosen as analyzing technique. It allows a better understanding of the context and its effects on the project. Some semi-structured interviews have been done to help the strategic and logic analysis important for reaching the goals of this study. The interviews enable us to do the modeling of the intervention, to understand all the problems currently existing within the health system, the causal model of the retention difficulties and finally the analysis of the logic model. The evaluation revealed that accessibility to healthcare is complex, and a huge number of factors influence it. In Haiti those factors do not differ from those found in the literature review, but geographical accessibility associated to the management of the healthcare system constitute the elements that have the most important impact in the accessibility of the system. In view of actual conditions, the modernization of management constitutes the pathway to be favored until other important aspects can be resolved. Health professionals retention is an important part of accessing healthcare, but must also be accompanied by improvement of working conditions and competitive salaries. The living conditions in rural Haitian cannot be compared to any developed country; therefore, the same results cannot be expected. New professions accounting for the socio-economic and the epidemiologic contexts of the country should provide a more efficient solution. The current program is evidence based, however; it neglects to integrate specific parameters of the Haitian context that is important to attain its objectives. Excessive political interference is also a factor that eventually could drive to its failure. In short-term, the program succeeds in increasing the number of health professionals in the country, it is unlikely that situation continues based on the country’s poor resources. To be successful, the intervention must include the specific characteristics of the environment and emphasize more the managerial aspects of the system, if it wants to achieve sustainable results.

L’accessibilité aux soins de santé est une priorité de nombreux gouvernements à travers le monde. En Haïti, les gouvernements se sont succédés et ont tenté à travers les années des interventions dont les résultats ne sont souvent pas satisfaisants. Le programme d’assistance médicale cubain, actuellement appliqué dans le pays, est en œuvre dans plus d’une vingtaine de pays en développement, mais il existe très peu d’évaluations indépendantes qui permettent de l’appréhender. Cet ouvrage se donne pour objectif de vérifier le bien fondé de cette intervention en tenant compte du contexte, d’établir la plausibilité en fonction des moyens du pays et finalement, de proposer des solutions qui améliorent la situation. Pour répondre à ces objectifs, l’étude de cas a été adoptée comme stratégie de recherche. Cette technique permet de mieux analyser le contexte, et de comprendre ses effets sur le programme. Des entrevues semi-structurées ont été réalisées pour permettre de faire les analyses stratégique et logique nécessaires pour atteindre les objectifs sus-cités. Les entrevues ont visé successivement la compréhension du modèle théorique, la détermination des problèmes pertinents auxquels fait le système de santé, les causes de la difficulté de rétention des professionnels et finale l’analyse du modèle. L’évaluation a révélé que l’accessibilité aux soins de santé est complexe et qu’un grand nombre de facteurs l’influencent. En Haïti, ces facteurs ne sont pas différents de ceux recensés dans la littérature. Mais la composante géographique associée à l’aspect administratif du système de santé en général constituent les éléments qui auraient l’impact le plus important sur l’accessibilité du système de santé. Vu les conditions actuelles, la modernisation de la gestion représente l’avenue à privilégier en attendant que les moyens permettent d’agir sur les autres facteurs. La rétention des professionnels de santé est un facteur essentiel de l’accessibilité aux soins de santé. Pour être efficace, les mécanismes de rétention utilisés doivent s’accompagner de mesures comme l’amélioration des conditions de travail, ainsi qu’un salaire compétitif. Les conditions de vie dans le milieu rural haïtien ne peuvent en rien être comparées à celles des pays développés. On ne peut espérer les mêmes résultats avec les programmes de rétention utilisés par cette intervention. Tenant compte du contexte socioéconomique et du tableau épidémiologique haïtien, il serait peut-être plus efficient de créer de nouveaux corps de métier. Ces derniers devraient être en mesure de régler les problèmes de santé simples, et occasionneraient des coûts moins importants. Ce serait à court terme et même à moyen terme une solution viable dans le contexte actuel. Le programme actuel s’il semble respecter les données probantes en matière d’accessibilité aux soins, néglige d’incorporer les paramètres spécifiques au milieu haïtien, nécessaires à l’atteinte de ses objectifs. La politisation excessive est aussi un facteur qui à terme pourrait conduire à l’échec de ce programme. Si à court terme le programme parvient à augmenter le nombre de professionnels de santé dans le pays, il est peu probable que cela dure. Les moyens précaires du pays ne lui permettent pas de se payer des professionnels hautement qualifiés dans les milieux sous desservis. L’intervention pour réussir doit intégrer les caractéristiques particulières du milieu et mettre plus d’accent sur la gestion du système. / Health care accessibility is a priority for numerous governments across the world. In Haiti, governments have succeeded one another and attempted interventions across the years in which the results are not often satisfactory. The Cuban medical care program, nowadays applied in the country, has been implemented in more than about twenty developing countries, but little independent assessment has been conducted to allow capturing it. This assessment has given itself the objective of verifying mainly the well-founded of this intervention; by taking into account not only the context but also the practical aspect regarding the country’s wealth. The case study has been chosen as analyzing technique. It allows a better understanding of the context and its effects on the project. Some semi-structured interviews have been done to help the strategic and logic analysis important for reaching the goals of this study. The interviews enable us to do the modeling of the intervention, to understand all the problems currently existing within the health system, the causal model of the retention difficulties and finally the analysis of the logic model. The evaluation revealed that accessibility to healthcare is complex, and a huge number of factors influence it. In Haiti those factors do not differ from those found in the literature review, but geographical accessibility associated to the management of the healthcare system constitute the elements that have the most important impact in the accessibility of the system. In view of actual conditions, the modernization of management constitutes the pathway to be favored until other important aspects can be resolved. Health professionals retention is an important part of accessing healthcare, but must also be accompanied by improvement of working conditions and competitive salaries. The living conditions in rural Haitian cannot be compared to any developed country; therefore, the same results cannot be expected. New professions accounting for the socio-economic and the epidemiologic contexts of the country should provide a more efficient solution. The current program is evidence based, however; it neglects to integrate specific parameters of the Haitian context that is important to attain its objectives. Excessive political interference is also a factor that eventually could drive to its failure. In short-term, the program succeeds in increasing the number of health professionals in the country, it is unlikely that situation continues based on the country’s poor resources. To be successful, the intervention must include the specific characteristics of the environment and emphasize more the managerial aspects of the system, if it wants to achieve sustainable results.