Hemodinamikos pokyčiai kepenų operacijų metu yra svarbūs perioperacinėms išeitims. Tyrimo tikslas: išsiaiškinus hemodinaminių pokyčių pobūdį bei priežastis parinkti optimalią pacientų monitoravimo metodiką darant kepenų rezekci¬nes operacijas. Tikslui pasiekti iškelti šie uždaviniai: palyginti širdies minutinio tūrio monitoravimo neinvaziniu impe¬dan¬so kardiografijos būdu vertę su invaziniu intermituojančios termodiliucijos būdu pacientams, kuriems daromos kepenų rezek¬cijos, nustatyti dažniausiai kintančius hemodinaminius parametrus kepe¬nų operacijų metu, nustatyti hemodinaminių rodiklių pokyčių priežastis, rasti hemodinaminius veiksnius, įtakojančius didesnį kraujo nete¬kimą operacijos metu. Remiantis tyrimo rezultatais, daromos šios išvados: siekiant sumažinti perioperacinį sergamumą ir mirštamumą darant kepenų rezekcijas būtina monitoruoti centrinės hemodinamikos ro¬dik¬lius. Širdies minutinio tūrio monitoravimui tinka saugus, nebrangus ir tikslus neinvazinis impedanso kardiografijos metodas. Kepenų rezekcinių operacijų metu stebimi hemodinaminiai pokyčiai yra vidurinio arterinio kraujo spaudimo sumažėjimas (hipotenzija), susijęs su širdies indekso su¬ma¬žėjimu, ir slėgio apatinėje tuščiojoje venoje padidėjimas. Hipotenzijos bei širdies indekso sumažėjimo priežastis dažniau yra apatinės tuščiosios venos perspaudimas, pasireiškiantis didėjančiu slėgiu šlaunies venoje, kurį sąlygoja chirurginės manipuliacijos. Hipotenzijos priežastį kepenų rezekcinių operacijų metu galima... [toliau žr. visą tekstą] / Aim of the study: select optimal methods for patient’s monitoring du¬ring hepatic resection after evaluation the character, causes and rate of hemodynamic changes. Main goals: to compare the value of non-invasive impedance cardiography for moni¬toring of cardiac output to invasive intermittent thermodilution method in patients undergoing hepatic resection, to determine mostly changing hemodynamic parameters during the hepatic surgery, to determine the causes of hemodynamic changes, to determine hemodynamic factors, influencing increase in blood loss during the surgery. Conclusions: non-invasive ICG method may be used to monitor cardiac output during the hepatic resection surgery, most common hemodynamic changes during hepatic resection surgery include the reduction in mean arterial blood pressure (hypotension), decreased cardiac index, and elevated pressure in the inferior vena cava, more common cause of hypotension is clamping of the inferior vena cava, which is caused by surgical manipulations; less common – blood loss. Cause of hypotension during hepatic resection surgery may be determined by pressure monitoring in the superior and inferior vena cava, blood loss is related to the number of clamping of the inferior vena cava and increasing pressure in the superior vena cava. Practical recommendations: in order to reduce the number of hemodynamic changes during the surgery, it is essential to monitor arterial blood pressure, cardiac output and pressures in the superior and... [to full text]

Tyrimo objektas – pacientų, patyrusių kaklinės dalies nugaros smegenų sužalojimą, ortostatinės reakcijos. Pacientų, patyrusių kaklinės dalies nugaros smegenų sužalojimą, ortostatinės reakcijos – viena didžiausių problemų, trukdanti siekti reabilitacijos programos tikslų. Reabilitacijos pradžioje, keičiant kūno padėtį, jiems dažnai svaigsta galva, pykina, gali net prarasti sąmonę. Visi šie simptomai neigiamai veikia pacientą, todėl svarbu šalinti ortostatinių reakcijų pasireiškimą vertikalizuojant kuo anksčiau. Darbo tikslas – nustatyti, kuris vertikalizavimo stovas – įprastas ar ERIGO – veiksmingiau mažina pacientų, patyrusių kaklinės dalies nugaros smegenų sužalojimą, ortostatines reakcijas. Uždaviniai: 1. Įvertinti tiriamųjų kraujospūdžio pokyčius vertikalizavimo metu su skirtingais stovais. 2. Įvertinti tiriamųjų širdies susitraukimo dažnio pokyčius vertikalizavimo metu su skirtingais stovais. 3. Įvertinti pacientų savijautą po vertikalizavimo su skirtingais stovais. 4. Nustatyti vertikalizavimo procedūros su skirtingais stovais toleruojamą trukmę. Hipotezė. ERIGO – vertikalizavimo stovas su mechanizmu pasyviems kojų judesiams – veiksmingiau mažina pacientų, patyrusių kaklinės dalies nugaros smegenų sužalojimą, ortostatines reakcijas. Tyrimo metodika. Tyrime dalyvavo 24 pacientai, kurie gydėsi Palangos reabilitacijos ligoninėje 2007–2008 metais po nugaros smegenų kaklinės dalies sužalojimo. Tiriamieji buvo suskirstyti į dvi grupes po 12 žmonių. Visiems pacientams buvo... [toliau žr. visą tekstą] / Study subject: Orthostatic reactions of the patients with cervical part spinal cord injuries. Orthostatic reactions for patients with cervical part spinal cord injuries is one of the most biggest problems, which disturbs to seek the aims of rehabilitation. Patients often suffer from dizziness, nausea and even might to lose consciousness at the beginning of the rehabilitation. All these symptoms has a negative impact to patients, so it must be reduced as soon as possible. Study aim: To determine which tilt-table- simple or Erigo-has the bigger effect for patient’s, wiht cervical part spinal cord injuries, orthostatic reactions. Study goals: 1. To evaluate the blood pressure changes of the patients during verticalization with different tilt-table; 2. To evaluate the heart rate changes of the patients during verticalization with different tilt-table; 3. To evaluate the state of the patients health after verticalization with different tilt-table; 4. To determine the tolerated duration of the virtualization procedure with different tilt-table. Hypothesis: Erigo - a tilt-table with passive legs movements – is more effective in reducing orthostatic reactions of the patients with cervical part spinal cord injuries. Study methods: The study included 24 patients with cervical part spinal cord injuries which had treatment at Palanga Hospital of Rehabilitation on 2007-2008 year period. Patients were divided in to two equal groups (12 patients in each group). All patients had the same... [to full text]