El presente trabajo de investigación titulado: “Coherencia entre las Anotaciones de Enfermería y el Estado de Salud del Paciente en Postoperatorio Inmediato en el Servicio de Cirugía del Hospital Nacional Dos de Mayo 2010”, surgió teniendo como fuente las anotaciones de enfermería y que en estas se plasmen el estado de salud del paciente,se plantea como objetivo: Determinar la coherencia entre las anotaciones de enfermería y el estado de salud del paciente en postoperatorio inmediato; siendo el propósito de este trabajo dar a conocer los resultados de este estudio y destacar la importancia que tiene la elaboración de las anotaciones de enfermería sobre el estado de salud del paciente en postoperatorio inmediato a fin de que se formulen estrategias orientadas a mejorar las anotaciones de enfermería respecto a la importancia de su uso.la reflexión ante la problemática planteada. El diseño metodológico es de tipo descriptivo de corte transversal, de carácter cuantitativo, el área de estudio estuvo constituido por el servicio de cirugía H4 del Hospital Nacional Dos de Mayo, siendo la población 40 pacientes en postoperatorio inmediato con sus respectivas anotaciones de enfermería. Los instrumentos elegidos fueron la hoja de registro y la lista de chequeo, cuya validez fue mediante juicio de expertos. Los datos se presentaron en cuadros lo que permitió y facilito el análisis de los mismos llegando a la siguiente conclusión: No existe coherencia entre las anotaciones de enfermería y el estado de salud del paciente en postoperatorio, el cuidado brindado reflejado es este tipo de registros no ha sido integral, ya que el contenido de las anotaciones de enfermería revisadas solo se basan en términos generales sobre el estado del paciente. En la elaboración de las Anotaciones de Enfermería encontramos que en más de la mitad no considera entre sus criterios de elaboración datos importantes, lo cual no nos permitiría valorar en su mayoría el cuidado brindado al paciente y si estos cuidados ayudaron a revertir la situación existente. Así mismo lo redactado limitaría la posibilidad de ampliar la información sobre el paciente, por lo tanto la comunicación escrita y la continuidad de los cuidados que le son brindados al paciente. Así mismo dentro de los hallazgos encontramos que existen anotaciones de enfermería incompletas. -- Palabras Claves: Anotaciones de Enfermería, Estado de Salud, Paciente en Postoperatorio Inmediato. / -- The present investigation work titled: "Coherence between the Annotations of Nursing and the State of Health of the Patient in Postoperative Immediate in the Surgery’s Service at the National Hospital Dos de Mayo 2010”, it arose having as source the annotations of nursing and in these they be expressed the state of health of the patient, be planted like objective: Determining the coherence between the annotations of nursing and the state of health of the patient in postoperative immediate; being the purpose of this work to bring to know the results of this study and to emphasize the importance that has the elaboration of the annotations of nursing on the state of health of the patient in postoperative immediate in order to that strategies oriented be formulated to improve the annotations of nursing with respect to the importance of its use. The methodological design is of descriptive type of cross section, of quantitative character, the area of study was constituted by the surgery H4 at the National Hospital Dos de Mayo, being the population 40 patients in postoperative immediate with its respective annotations of nursing. The chosen instruments were the paper of registration and the lists of check, whose validity were by means of judgment of experts. The data were presented in pictures what permitted and I facilitate the analysis of the same arriving at the following conclusion: Not exists coherence between the annotations of nursing and the state of health of the patient in postoperative, the care offered reflected is this type of registrations has not been integral, since the content of the annotations of nursing revised alone they are based on general terms on the state of the patient. In the elaboration of the Annotations of Nursing we find that in more than the half does not consider among their important data elaboration criteria, which would not permit us to value mostly the care offered to the patient and if these cares helped to revert the existing situation. Thus same it edited would limit the possibility to expand the information on the patient, therefore the communication written and the continuity of the cares that are offered the patient. Thus same inside the finds we find that annotations exist of nursing incomplete. -- Key words: Annotations of Nursing, State of Health, Patient in Postoperative Immediate.

El Personal de Enfermería utiliza diversos tipos de registros e informes para mantener una adecuada comunicación interdisciplinaria, en este conjunto se encuentra el Reporte de Enfermería como un tipo de informe donde se utiliza la comunicación verbal para la exposición de todos los acontecimientos sucedidos durante el turno con el paciente; debido a ello es importante que se realice un adecuado Reporte ya que permitirá la continuidad de los cuidados y una mejor atención, garantizando así una atención de calidad acorde a las necesidades del paciente. El presente estudio tuvo como objetivo determinar la Opinión de las Enfermeras sobre las características y la utilidad de la Información que brinda el Reporte de Enfermería en los servicios de Medicina del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión, es de nivel aplicativo, tipo cuantitativo, método descriptivo exploratorio, de corte transversal, su población estuvo conformada por 30 Enfermeras, la técnica fue la encuesta y el instrumento aplicado es una lista de chequeo, los resultados hallados en este estudio fueron: La Opinión que posee la Enfermera sobre las características y la Utilidad de la Información que brinda el Reporte de Enfermería, de un total de 30 (100%) Enfermeras, 13 (43%) tienen una Opinión Medianamente Favorable, 9 (30%) tienen una Opinión Favorable y finalmente 8 (27%) tienen una Opinión Desfavorable. Por lo que se concluye que la gran mayoría de la población de Enfermeras tiene una Opinión Medianamente Favorable respecto a las Características y a la Utilidad de la Información que brinda el Reporte de Enfermería. Palabras Claves: Opinión, Reporte de Enfermería, Características y Utilidad del Reporte de Enfermería. / -- The Personnel of Infirmary uses diverse types of registries and information to maintain a suitable communication interdisciplinary, in this set is Reporte of Infirmary like a type of report where the verbal communication for the exhibition of all the events happened during the turn is used to the patient; due to it it is important that he is made a suitable Report since will allow to the continuity of the cares and one better attention, guaranteeing therefore an attention of agreed quality to the necessities of the patient. The present study had like objective to determine the Opinion of the Nurses according to the characteristics and the utility of the Information that Daniel Alcides Carrión offers Reporte of Infirmary in the services of Medicine of the National Hospital, is of aplicativo level, quantitative type, exploratory descriptive method, of cross section, its population was conformed by 30 Nurses, the technique was the survey and the applied instrument is a control list, the results found in this study were: The Opinion that the Nurse has on the characteristics and the Utility of the Information that Reporte of Infirmary offers, of a total of 30 (100%) Nurses, 13 (43%) have a Favorable Opinion Moderately, 9 (30%) have a Favorable Opinion and finally 8 (27%) have an Unfavorable Opinion. Reason why one concludes that the great majority of the population of Nurses Moderately has a Favorable Opinion with respect to the Characteristics and to the Utility of the Information that offers Reporte of Infirmary. Key words: Opinion, Report of Infirmary, Characteristics and Utility of Reporte of Infirmary.

El Personal de Enfermería utiliza diversos tipos de registros e informes para mantener una adecuada comunicación interdisciplinaria, en este conjunto se encuentra el Reporte de Enfermería como un tipo de informe donde se utiliza la comunicación verbal para la exposición de todos los acontecimientos sucedidos durante el turno con el paciente; debido a ello es importante que se realice un adecuado Reporte ya que permitirá la continuidad de los cuidados y una mejor atención, garantizando así una atención de calidad acorde a las necesidades del paciente. El presente estudio tuvo como objetivo determinar la Opinión de las Enfermeras sobre las características y la utilidad de la Información que brinda el Reporte de Enfermería en los servicios de Medicina del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión, es de nivel aplicativo, tipo cuantitativo, método descriptivo exploratorio, de corte transversal, su población estuvo conformada por 30 Enfermeras, la técnica fue la encuesta y el instrumento aplicado es una lista de chequeo, los resultados hallados en este estudio fueron: La Opinión que posee la Enfermera sobre las características y la Utilidad de la Información que brinda el Reporte de Enfermería, de un total de 30 (100%) Enfermeras, 13 (43%) tienen una Opinión Medianamente Favorable, 9 (30%) tienen una Opinión Favorable y finalmente 8 (27%) tienen una Opinión Desfavorable. Por lo que se concluye que la gran mayoría de la población de Enfermeras tiene una Opinión Medianamente Favorable respecto a las Características y a la Utilidad de la Información que brinda el Reporte de Enfermería. Palabras Claves: Opinión, Reporte de Enfermería, Características y Utilidad del Reporte de Enfermería. / The Personnel of Infirmary uses diverse types of registries and information to maintain a suitable communication interdisciplinary, in this set is Reporte of Infirmary like a type of report where the verbal communication for the exhibition of all the events happened during the turn is used to the patient; due to it it is important that he is made a suitable Report since will allow to the continuity of the cares and one better attention, guaranteeing therefore an attention of agreed quality to the necessities of the patient. The present study had like objective to determine the Opinion of the Nurses according to the characteristics and the utility of the Information that Daniel Alcides Carrión offers Reporte of Infirmary in the services of Medicine of the National Hospital, is of aplicativo level, quantitative type, exploratory descriptive method, of cross section, its population was conformed by 30 Nurses, the technique was the survey and the applied instrument is a control list, the results found in this study were: The Opinion that the Nurse has on the characteristics and the Utility of the Information that Reporte of Infirmary offers, of a total of 30 (100%) Nurses, 13 (43%) have a Favorable Opinion Moderately, 9 (30%) have a Favorable Opinion and finally 8 (27%) have an Unfavorable Opinion. Reason why one concludes that the great majority of the population of Nurses Moderately has a Favorable Opinion with respect to the Characteristics and to the Utility of the Information that offers Reporte of Infirmary. Key words: Opinion, Report of Infirmary, Characteristics and Utility of Reporte of Infirmary.

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Determina la calidad de las anotaciones de enfermería en el servicio de neonatología del Hospital II Ramón Castilla EsSalud 2017. El estudio es de nivel aplicativo, tipo cuantitativo, método descriptivo de corte transversal. La población comprende todos los registros de enfermería, la técnica es el análisis documental y el instrumento la hoja de registro. Encuentra que del 100% (80), 57% (46) es adecuada y 43% (34) inadecuada. En la dimensión estructura 59% (47) es adecuada y 41% (33) inadecuada; en la dimensión contenido 59% (47) es inadecuada y 41% (33) adecuado. Los ítems referidos a adecuado en la dimensión estructura 80% (64) está referido a que registra la hora del procedimiento, 80% (64) realiza el diagnóstico de la enfermería según NANDA, y 80% (64) registra la hora del turno de trabajo; mientras que en la dimensión contenido 80% (64) registra reacciones derivadas del tratamiento; los ítems inadecuado en la dimensión estructura 21% (17) existen borrones, 21% (17) omite el uso de abreviaturas aceptadas internacionalmente y 20% (16) el número de colegiatura; y en la dimensión contenido 21% (17) registra inadecuadamente las funciones vitales durante el turno. Concluye que el mayor porcentaje de las anotaciones de enfermería en cuanto a la calidad es adecuado en la dimensión estructura, el registro de la hora del procedimiento, el diagnóstico de la enfermería según NANDA, y la hora del turno de trabajo, mientras que en la dimensión contenido registra reacciones derivadas del tratamiento, los ítems inadecuados en la dimensión estructura se determinan porque existen borrones, omite el uso de abreviaturas aceptadas internacionalmente y el número de colegiatura, y en la dimensión contenido las funciones vitales durante el turno. / Trabajo académico

El documento digital no refiere un asesor / Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Representa la culminación de estudios realizados en el campo de los sistemas distribuidos. La investigación surge a raíz de las demoras en las atenciones médicas en hospitales de salud públicos debido a la falta de integración de las historias clínicas. El resultado del trabajo es un sistema distribuido para la gestión de historias clínicas con todos los beneficios de usar thin client. El diseño propuesto representa un sistema que permitirá el almacenamiento, modificación y sobre todo la compartición de las historias clínicas entre los diferentes hospitales de salud pública. En los capítulos que se presentaran a continuación se describe el proceso realizado para un sistema distribuido thin client para la gestión de historias clínicas. En el primer capítulo, se presenta un panorama general de la problemática a solucionar, los objetivos que se buscan conseguir y justificación. En el segundo capítulo, se presenta el marco teórico necesario con el fin de comprender los conceptos relacionados a los sistemas distribuidos, las ventajas, desventajas, tipos de almacenamiento, topología, etc. En el tercer capítulo, desarrolla la etapa que involucra realizar la búsqueda de todos los sistemas similares y extraer lo mejor de cada aporte y generar un sistema distribuido para la gestión de historias clínicas. En el cuarto capítulo, se muestra la construcción paso a paso del sistema distribuido para la gestión de historias clínicas. Finalmente, en el quinto capítulo se detallan las conclusiones y trabajos futuros luego de la generación del diseño. / Trabajo de suficiencia profesional

Tesis

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Determina la opinión de las enfermeras sobre un formato para el registro de enfermería en la Unidad de Cuidados Intermedios del Servicio de Neonatología del Hospital Nacional Dos de Mayo e identificar la opinión en la dimensión estructura y contenido. El estudio fue de nivel aplicativo, tipo cuantitativo, método descriptivo, de corte transversal. La población estuvo conformado por 15 enfermeras. La técnica fue la Encuesta y el instrumento un opinionario y un Formato de registro de Enfermería. Del 100% (15), 80%(12) tiene una opinión medianamente favorable, 13%(02) tiene una opinión favorable, 07%(01) tiene una opinión desfavorable; mientras que según el contenido del formato el 67%(10) tiene una opinión medianamente favorable, 20%(03) tiene una opinión desfavorable, 13%(02) tiene una opinión favorable, y por la estructura del formato el 54%(08) tiene una opinión medianamente favorable, 33%(05) tiene una opinión favorable, 13%(02) tiene una opinión desfavorable. La opinión de las enfermeras acerca del formato para el registro de enfermería en su mayoría es medianamente favorable a desfavorable referida a que el formato aun no permite formular diagnósticos de enfermería, ni seguir un orden y secuencia en la historia clínica, existe la necesidad de rediseñar el instrumento y porcentaje mínimo significativo tiene una opinión favorable referida a que el formato registra exámenes auxiliares e interconsultas a los que se somete el neonato, facilita la comunicación y/o información a través de su registro. / Trabajo de investigación

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Describe la implementación de un sistema de información el cual permitirá gestionar historias clínicas electrónicas para la especialidad de pediatría garantizando la integridad, confidencialidad y disponibilidad de la información de salud del niño. Este sistema permitió a los profesionales de salud tener el rápido acceso de la información histórica del niño en el momento preciso y así asegurar una atención personalizada y de calidad. Para la implementación de este sistema, el cual integrará las historias clínicas pediátricas se utilizará tecnología clúster por su alto rendimiento, escalabilidad y economía. En este sentido, el modelo establecido permitirá consolidar y optimizar un conjunto de circuitos de comunicación entre la Atención Primaria y Especializada, como son: citas previas, informe de interconsulta de alguna especialidad, solicitud y resultados de pruebas de laboratorio e imagen, transferencias a distintos centros hospitalarios, logrando así obtener la información necesaria para garantizar la calidad de atención de salud del niño. / Trabajo de suficiencia profesional

Desarrolla una herramienta de apoyo para la evaluación, clasificación y tratamiento de las enfermedades prevalentes de la infancia en los establecimientos de salud de primer nivel de atención, especialmente en zonas rurales del interior del Perú. La información para el desarrollo de esta solución se obtendrá del curso clínico de AIEPI (Atención Integrada de las Enfermedades Prevalentes de la Infancia) el cual ha sido elaborado por el Ministerio de Salud con el respaldo de la OMS (Organización Mundial de la Salud). Para el manejo de la información del curso clínico de AIEPI se usará un Sistema Experto el cual se desarrollará mediante la metodología de ingeniería de conocimiento CommonKADS. / Tesis

En el presente informe de investigación se propone una forma de cómo mejorar la gestión en el proceso de consultas ambulatorias del Hospital “Belén” de Lambayeque, para ello se ha planteado el desarrollo de un sistema Web de historias electrónicas, para mejorar los servicios administrativos y asistenciales, contribuyendo al logro de los objetivos y metas institucionales. El problema que se detectó es que muchos de sus procesos se realizaban de forma manual, además de la inconsistencia en los datos que se presentaba al personal asistencial, la duplicidad de historias y la mala atención del área de admisión a los pacientes al momento de sacar una cita médica y el posterior registro de la consulta ambulatoria. Esta tesis plantea el desarrollo de una solución a través de un sistema web como respuesta a los problemas planteados mediante la metodología ágil XP para el desarrollo del software, el lenguaje de programación PHP y gestor de base de datos Postgrest SQL, esto permitió una serie de ventajas como resultado de la investigación con un 50% de reducción en el tiempo de espera para la atención en los consultorios y un 96% de reducción de tiempo para sacar citas, con ello menos errores (escritura ilegible), un control y seguimiento adecuados de los registros médicos, la reducción de la pérdida y el extravío de los registros médicos y la posibilidad de que el registro médico esté disponible en más de un área al mismo tiempo.