Made available in DSpace on 2014-06-12T15:02:57Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo1253_1.pdf: 980086 bytes, checksum: e8dfb656e6d661b4fc5d21c24831c2f2 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2006 / Esta Tese tem por objetivo analisar se a utilização de protocolos de atendimento pode promover um incremento da qualidade dos serviços médico-hospitalares via padronização de processos e, dessa forma, promover uma redução dos custos da cirurgia e da internação diretamente relacionados aos procedimentos protocolados. Durante os anos de 2004 e 2005, foi realizado um estudo quase-experimental na Unidade de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clínicas da UFPE (UOT/HC/UFPE), por meio da criação de dois grupos: controle (cirurgias de artroplastias de quadril) e experimental (cirurgias de artroplastias total de joelho). Foram analisados dados sobre indicadores de qualidade, dos custos diretos da cirurgia e da internação, referentes a 22 pacientes do grupo de controle e 89 do grupo experimental. Três hipóteses foram testadas: Hipótese 1: A utilização de protocolos na clínica de internação da UOT/HC/UFPE melhora a qualidade dos serviços médico-hospitalares. Hipótese 2: A utilização de protocolos de atendimento na clínica de internação da UOT/HC/UFPE reduz os custos diretos variáveis das cirurgias de artroplastia total de joelho. Hipótese 3: A utilização de protocolos de atendimento na clínica de internação da UOT/HC/UFPE reduz os custos diretos variáveis da internação. Os resultados mostraram que a hipótese 1 foi confirmada para os indicadores que se relacionam com a permanência hospitalar e a infecção hospitalar, parcialmente confirmada para os indicadores que se relacionam à resolutibilidade e à cirurgia/bloco cirúrgico e não confirmada para os indicadores que se referem a prontuários e informações. Nos indicadores relacionados à incidência de exames repetidos, a hipótese 1 não pôde ser testada. A hipótese 2 não foi confirmada quando se trata da análise global dos custos relacionados à cirurgia. Na análise segmentada desses custos, essa hipótese foi confirmada para os itens relacionados à mão-deobra da equipe médica e auxiliares, à gasoterapia e à depreciação dos equipamentos, que tiveram seus valores reduzidos após a implantação dos protocolos. Contudo, essa hipótese não foi confirmada para os custos relacionados aos materiais e descartáveis utilizados na cirurgia e na anestesia, que mantiveram seus valores inalterados após todo o processo. A hipótese 3 foi confirmada para o custo variável da internação não apenas no contexto global, mas em todos os itens específicos

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2017-10-18T12:04:30Z No. of bitstreams: 1 Glauco Monteiro Cavalcanti Manso Júnior.pdf: 638894 bytes, checksum: f83980e293c5675a74d643b8589bf2a6 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-18T12:04:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Glauco Monteiro Cavalcanti Manso Júnior.pdf: 638894 bytes, checksum: f83980e293c5675a74d643b8589bf2a6 (MD5) Previous issue date: 2017-09-27 / The thesis deals with the remuneration system of private hospitals in Brazil, a sector that represents a considerable part of the offer of health services in Brazil, materializing the citizen's access to his right to health. The sector has suffered financial losses and has been accumulating losses due to the remuneration policies of both the SUS managers and the operators, threatening the viability of the enterprise and, consequently, the citizen service. The research aimed to identify measures to solve the problems caused by the hospital remuneration system (risks of destruction of hospitals, especially minors, increase of tension between operators and service providers) that indirectly harm the citizen. The methodology consisted of documentary analysis and research on foreign experiences in the constitution and management of hospital compensation systems. The first part of the paper deals with the health system and the hospital organization framework in the respective system. The second one approaches the hospital remuneration system, comparing the practices and systems adopted in France, Japan, Spain, United Kingdom, United States, Australia and Canada. The third analyzes the remuneration of the private hospital sector in Brazil, whose constitution includes the relationship with the SUS, the operators and the National Supplementary Health Agency (ANS). The fourth part presents the sector's remuneration prospects and presents the author's proposal. As a result, the research showed that the actions required to solve the problem are related to the federal government (revision of the price list paid to providers, simplification of the legal and regulatory apparatus and greater control over ANS decisions) and hospital organizations regarding the adoption of Strategies and practices aimed at the effectiveness and transparency of management / A tese trata do sistema de remuneração dos hospitais privados no Brasil, setor que representa parcela considerável da oferta dos serviços de saúde no Brasil, materializando o acesso do cidadão ao seu direito à saúde. O setor tem sofrido perdas financeiras e vem acumulando prejuízos em razão das políticas remuneratórias tanto dos gestores do SUS, como das operadoras, ameaçando a viabilidade do empreendimento e consequentemente, o atendimento ao cidadão. A pesquisa objetivou apontar medidas para a solução dos problemas causados pelo sistema de remuneração hospitalar (riscos de destruição de parte dos hospitais, em particular, dos menores, aumento da tensão entre operadoras e prestadores de serviços) que indiretamente prejudicam o cidadão. A metodologia consistiu na análise documental e pesquisa sobre experiências estrangeiras na constituição e gestão dos sistemas de remuneração dos hospitais. A primeira parte do trabalho trata do sistema de saúde e o enquadramento da organização hospitalar no respectivo sistema. A segunda aborda o sistema de remuneração hospitalar, comparando as práticas e sistemas adotados na França, Japão, Espanha, Reino Unido, Estados Unidos, Austrália e Canadá. A terceira analisa a remuneração do setor hospitalar privado no Brasil, cuja constituição compreende a relação com o SUS, as operadoras e a Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS. A quarta parte apresenta as perspectivas remuneratórias do setor e apresentando proposta do autor. Por resultado a pesquisa mostrou que as ações necessárias à solução do problema respeitam ao governo federal (revisão da tabela de preços pagos aos prestadores, simplificação do aparato legal e regulatório e maior controle sobre as decisões da ANS) e às organizações hospitalares quanto à adoção de estratégias e práticas voltadas à eficácia e transparência da gestão