Made available in DSpace on 2018-08-24T22:53:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_6580_DISSERTACAO_FERNANDA_DEPIZZOL_2006.pdf: 1210460 bytes, checksum: 4abefbeb171bc6544763e05955d255d3 (MD5) Previous issue date: 2006-06-26 / A presença de fármacos em águas residuárias, entre eles os antibióticos, tem sido alvo de questionamentos e pesquisas nas áreas de saúde pública e ambiental, devido, principalmente, ao potencial desenvolvimento de bactérias resistentes e sua persistência no meio ambiente. Este trabalho teve por objetivo isolar bactérias da espécie Escherichia coli, de esgotos sanitário e hospitalar, verificando o nível de resistência dos isolados a antibióticos específicos. O esgoto bruto sanitário (EBS) apresentou características médias de 97mg/L (SST), 368mg/L (DQOt) e 220mg/L (DBO5). Enquanto que o esgoto bruto hospitalar (EBH-1 e EBH-2) apresentou características médias de 367mg/L (SST), 798mg/L (DQOt), 270mg/L (DBO5) e características de 113mg/L (SST), 320mg/L (DQOt) e 172mg/L (DBO5), respectivamente. O pH esteve próximo à faixa neutra para todas as amostras analisadas. Em relação aos coliformes totais e E. coli, o esgoto bruto hospitalar e o sanitário apresentaram em média de 107 e 106NMP/100mL, respectivamente. O máximo de polirresistência encontrada na Estação de Tratamento de Esgoto - UFES (ETE-UFES) foi a 6 antibióticos (EBS e UASB) e a 7 antibióticos no efluente final. Já para o esgoto hospitalar foi a 9, 8, 11 e 7 antibióticos, respectivamente para o EBH- 1, saída do filtro-1, EBH-2 e saída do filtro-2. Enquanto que no tanque de desinfecção observou-se resistência múltipla a 12 antibióticos. Para o antibiótico, penicilina, foi observada resistência em 100% das bactérias isoladas. Notou-se que o número de resistências nas linhagens das amostras do esgoto hospitalar foi significativamente maior quando comparado ao das amostras do esgoto sanitário. Houve um aumento significativo de E. coli resistentes aos antibióticos eritomicina, e sulfametoxazol, pós-tratamento da ETE-UFES, enquanto que no sistema tanque séptico-filtro anaeróbio-1, houve uma redução significativa de E. coli resistentes aos antibióticos neomicina, e amicacina pós-tratamento. Já no sistema tanque sépticofiltro anaeróbio-2, verificou-se uma redução significativa de cepas E. coli resistentes aos antibióticos, tetraciclina, ciprofloxacina e ácido nalidixo. As bactérias resistentes a antibióticos quando submetidas à ação da luz ultravioleta foram mais resistentes quando comparadas às bactérias sensíveis, entretanto, deve-se levar em consideração o pequeno número de testes analisados neste estudo. Portanto, estas bactérias que apresentam perfis característicos de resistência a antibióticos podem apresentar um sério risco ambiental na medida em que estas cepas de bactérias coliformes podem disseminar a resistência para outras bactérias, inclusive aquelas caracteristicamente patogênicas.

The present study sought to establish relationships that exist between the management of solid waste with infectious cases of Infections Related to Health Care (IRHC) in the Adult Intensive Care Unit (ICU-A) of the Emergency Hospital of Sergipe (EHSE), this study aimed to assess the relationship between generators disease vectors found in the referenced industry and infectious waste generated in this health unit. Therefore, it is necessary to: determine how is the handling of infectious solid waste in the ICU-A of a EHSE sector ; identify how the management of infectious waste enables the development of vectors for IRHC , and finally check the preparation of professionals to manage these wastes . Should point out that this is an exploratory research and the field of knowledge was exploited by the inductive method. The literature and empirical basis, about the information necessary for the interpretation and analysis of data is delineated by access to the records of the Committee on Hospital Infection Control (CHIC), which contains the indices of nosocomial infection from 2008 to 2011 and the rules techniques and resolutions codified in chips summaries. Contacts with professionals working in ICU-A and CHIC, support staff and coordination respectively, were also established standardized interviews were conducted, which follow a prescribed script, see Appendix D. The instruments for data collection were used unstructured observation, the field notebook and camera for the purpose of use of the uses of expressions, fragments and images about the current functioning of infectious solid waste management, which are developed based on content analysis. As for the results it was found that among the types of waste generated in the ICU-A EHSE, the sharps are the ones that can be associated with the spread of infectious diseases, these arising from accidents at the time of its disposal, and its occurrence in mostly with housekeeping staff who deal with this type of waste that is commonly and improperly arranged by the clinic staff. However, it became clear that a correct and efficient management of such wastes may prevent scratches and damage in transforming health promotion, and the development of practices for the principles of reverse logistics. / O presente estudo procurou estabelecer que relações existem entre o gerenciamento de resíduos sólidos infectantes com os casos de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) na Unidade de Terapia Intensiva Adulta (UTI-A) do Hospital de Urgência de Sergipe (HUSE), este estudo teve como propósito avaliar a relação entre vetores geradores de doenças encontrados no setor referenciado e os resíduos infectantes gerados nesta unidade de saúde. Para tanto, faz-se necessário: averiguar como é feito o manejo de resíduos sólidos infectantes no setor da UTI-A do HUSE; identificar de que forma o manejo de resíduos infectantes propicia o desenvolvimento de vetores para IRAS; e por fim verificar o preparo dos profissionais para o manejo desses resíduos. Convém pontuar que se trata de uma pesquisa de caráter exploratório e o campo de conhecimento foi explorado pelo método indutivo. A pesquisa bibliográfica e de base empírica, acerca das informações necessárias para interpretação e análise dos dados se delineou mediante o acesso aos registros da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH), na qual constam os índices de infecção hospitalar de 2008 a 2011 e a normas técnicas e resoluções sistematizadas em fichas resumos. Também foram estabelecidos contatos com os profissionais que trabalham na UTI-A e na CCIH, pessoal de apoio e coordenação respectivamente, foram realizadas entrevistas padronizadas, as quais seguem um roteiro previamente estabelecido, ver apêndice D. Como instrumentos para a coleta de dados foram utilizados a observação não estruturada, o caderno de campo e a máquina fotográfica para efeito de utilização dos usos de expressões, fragmentos e imagens sobre o atual funcionamento da gestão de resíduos sólidos infectantes, sendo estas desenvolvidas com base na análise de conteúdo. Quanto aos resultados foi constatado que dentre os tipos de resíduos gerados na UTI-A do HUSE, os perfurocortantes são os únicos que podem estar associados à propagação de doenças infecciosas, estas, decorrentes de acidentes no momento de sua disposição, sendo sua ocorrência em maior parte com funcionários da limpeza que lidam com este tipo de resíduo e que é comumente disposto inadequadamente pela equipe clínica. No entanto, evidenciou-se que um gerenciamento correto e eficiente desses resíduos pode prevenir riscos e transformar dano em promoção da saúde, como o desenvolvimento de práticas voltadas para os princípios da logística reversa.

The object of this research was to analyze the waste management of health services in hospitals located in the city of Aracaju/SE. Specifically, sought to describe the procedures for segregation, packaging, collection, storage, transportation, treatment and final disposal of the solid waste management, analyze the degree of officials knowledge of the hospitals on the management of such wastes and perform comparative analysis of management practices in hospitals RSS, verifying their compliance with Resolution No. 306/2004 of ANVISA. This is a descriptive and exploratory study, whose research strategy adopted was multiple case study. Data collection was conducted through semi-structured questionnaire application, on-site observation, with the help of script and document analysis. The research population consisted of 285 professionals from the clinical staff (doctors, nurses, technicians and nursing assistants) and hygienist of the three hospitals studied, defined by non-probability sampling by quotas. Data were analyzed with SPSS software, content analysis and triangulation of data. It was found that all healthcare facilities searched showed problems related to inadequate segregation of waste. The three hospitals surveyed have the same procedures with respect to segregation, packing, collection, storage, transportation, treatment and final disposal of the solid waste management. In two establishments, the locations used for external storage of waste do not meet current standards. Private hospitals had the solid waste management plan duly updated and structured and seek to meet current standards and their applicability correct. It was noted, however, that the respondents, in all hospitals, have low level of knowledge about issues related to the management of solid waste management held by health facilities. In general, it was found that establishments assessed implement a policy requiring training, using attractive and efficient mechanisms for training of professionals involved in the management of solid waste management. / O objeto central desta pesquisa é analisar a gestão dos resíduos sólidos de serviços de saúde (RSS) em unidades hospitalares localizadas na cidade de Aracaju/SE. Especificamente, busca: descrever os procedimentos de segregação, acondicionamento, coleta, armazenamento, transporte, tratamento e disposição final dos RSS; analisar o grau de conhecimento dos funcionários das unidades hospitalares sobre a gestão desses resíduos e efetuar análise comparativa das práticas de gestão dos RSS nas unidades hospitalares pesquisadas. Trata-se de uma pesquisa descritivo-exploratória, cuja estratégia de pesquisa adotada foi estudo de casos múltiplos. A coleta de dados foi realizada através de aplicação de questionário semiestruturado, observação in loco, com auxílio de roteiro e com análise de documentos. A população pesquisada é formada por 285 profissionais pertencentes à equipe clínica (médicos, enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem) e higienizadores dos três hospitais analisados, definidos através da técnica de amostragem não probabilística por cotas. As técnicas utilizadas para a análise dos dados foram o software SPSS, a análise de conteúdo e a triangulação dos dados. Verificou-se que todas as unidades de saúde pesquisadas apresentaram problemas com relação à segregação inadequada dos resíduos. Os três hospitais pesquisados apresentam os mesmos procedimentos com relação à segregação, acondicionamento, coleta, armazenamento, transporte, tratamento e disposição final dos RSS. Em dois estabelecimentos, os locais utilizados para o armazenamento externo dos resíduos não atendem às normas vigentes. Os hospitais privados apresentaram o PGRSS devidamente atualizado e estruturado e procuram atender às normas vigentes e sua correta aplicabilidade. Constatou-se, entretanto, que os profissionais entrevistados, em todos os hospitais, possuem reduzido grau de conhecimento sobre as questões relacionadas à gestão dos RSS realizada pelas unidades de saúde. De um modo geral, verificou-se que os estabelecimentos avaliados necessitam implantar uma política de capacitação, com utilização de mecanismos atrativos e eficientes para o treinamento dos profissionais envolvidos no manejo dos RSS.