Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, 2016. / Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2016-09-26T19:26:05Z No. of bitstreams: 1 2016_RaízaRanadeSouzaLima.pdf: 2506581 bytes, checksum: 0b7d5783f9f394b738c03013b1f08268 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2016-11-08T12:49:40Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_RaízaRanadeSouzaLima.pdf: 2506581 bytes, checksum: 0b7d5783f9f394b738c03013b1f08268 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-11-08T12:49:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_RaízaRanadeSouzaLima.pdf: 2506581 bytes, checksum: 0b7d5783f9f394b738c03013b1f08268 (MD5) / A readmissão hospitalar (RH) é considerada um indicador da qualidade da assistência hospitalar e, indiretamente, da atenção primária. Alguns fatores podem favorecer as RH, como baixa qualidade dos cuidados assistenciais, alta precoce, falta de adesão do usuário e de seus familiares ao tratamento, idade, ausência de orientações específicas e de acompanhamento pós-alta, assim como condições socioeconômicas e culturais. Portanto, para um cuidado resolutivo, é necessário conhecer o perfil das internações e das RH, otimizando o planejamento e a implementação de estratégias. Para o levantamento das referidas questões, este trabalho teve como objetivo analisar o perfil de readmissões de crianças atendidas na pediatria do Hospital Regional de Ceilândia (HRC) nos meses de março, abril e maio de 2015. Trata-se de um estudo exploratório e descritivo, com abordagem mista explanatória sequencial. Os dados secundários foram coletados no sistema Trakcare; já os primários, por meio de entrevistas, com os enfermeiros da pediatria e com os responsáveis por crianças readmitidas, em situação de internação. A análise dos dados quantitativos foi realizada por frequência simples e absoluta, e a relação entre as variáveis, pelo teste do qui-quadrado. O conteúdo das entrevistas foi analisado pela técnica de Bardin. No período de março a maio de 2015, foram admitidas 660 crianças; destas, 249 foram readmitidas. A taxa de readmissão do período foi de 37,7%. As crianças do sexo masculino e na faixa etária de lactentes foram a maior parte das readmitidas. Quanto à classificação de risco, houve predomínio das cores verde e laranja. As causas mais evidentes para as readmissões foram as doenças dos sistemas respiratório (49,9%), digestivo/infecciosas (10,6%), sintomas febris (8,5%) e nervoso (6,8%). Dez enfermeiros da pediatria participaram da pesquisa. Do conteúdo das entrevistas depreendeu-se que a unidade não possui uma rotina institucionalizada para a orientação da alta à criança e à sua família. Constatou-se que a estratégia utilizada nas orientações de alta é a comunicação verbal e estão relacionadas, principalmente, aos cuidados com a terapêutica medicamentosa e a data do retorno para avaliação. Os treze familiares das crianças readmitidas associaram as frequentes readmissões à evolução da patologia e à presença de condições crônicas. Os participantes reafirmaram que as orientações da equipe de enfermagem no momento da alta eram pontuais aos cuidados com a terapêutica medicamentosa ou aos dispositivos invasivos como sondas e traqueostomias, não havendo o enfoque quanto às orientações sobre os cuidados gerais relacionados às condições crônicas de saúde e a importância do acompanhamento da criança pós-alta. Pode-se dizer que os fatores associados à readmissão de crianças estão relacionados à faixa etária dos lactentes, com problemas respiratórios associados a condições crônicas, além da falta de efetividade no acompanhamento pós-alta. Assim, é pertinente refletir sobre o papel da equipe de enfermagem no planejamento de intervenções capazes de proporcionar a adaptação da criança e de seus familiares ao longo da hospitalização, no momento da alta e no pós-alta. A combinação de estratégias de orientações verbais e escritas pode auxiliar na compreensão da trajetória de adoecimento e adaptação, evitando as RH. ________________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The hospital readmission (HR) is regarded as an indicator of the quality of hospital care and, indirectly, of primary care. Some factors may foster HR, such as low quality of supportive care, early discharge, lack of treatment adherence on the part of users and their families, age, absence of specific guidance and post-discharge follow-up, as well as socioeconomic and cultural conditions. Therefore, in order to perform a resolute care, one needs to know the profile of admissions and of HR, thereby enhancing the planning and the implementation of strategies. In order to raise the aforementioned questions, this study had the purpose of analyzing the profile of readmissions of children treated in the pediatric sector of the Regional Hospital in Ceilândia (HRC) in March, April and May 2015. This is an exploratory and descriptive study, with a mixed sequential explanatory approach. Secondary data were collected in the TrakCare system; and the primary data were obtained through interviews with the nurses who work in the pediatric sector and with those responsible for the readmitted children, in situation of admission. The analysis of the quantitative data was held by means of simple and absolute frequency, and the relationship between the variables took place through the chi-square test. The content of the interviews was analyzed through the Bardin’s technique. In the period from March to May 2015, 660 children were admitted; of these, 249 were readmitted. The readmission rate of the period was 37.7%. Male children and in the age of infants were the largest part of the readmitted. Concerning the risk classification, there was a predominance of the green and orange colors. The most prominent causes for the readmissions were the respiratory system diseases (49.9%), digestive/infectious diseases (10.6%), febrile symptoms (8.5%) and nervous diseases (6.8%). This research had the participation of ten nurses from the pediatric sector. From the content of the interviews, it can be surmised that the unit does not have an institutionalized routine for the guidance of the discharge for children and their families. It was found that the strategy used in the guidance of discharge is the verbal communication, where the messages are mainly related to the care in relation to the drug therapy and the return date for assessment. The thirteen relatives of the readmitted children have associated the frequent readmissions to the evolution of the pathology and the presence of chronic conditions. Participants reaffirmed that the guidance of the nursing team at the moment of discharge were specific to the care in relation to the drug therapy or to invasive devices, such as probes and tracheostomies, without a focus on the guidance on the general care related to the chronic health conditions and the importance of following-up the child after the hospital discharge. One can say that the factors associated with the readmission of children are related to the age group of infants, with respiratory problems associated with chronic conditions, besides the lack of effectiveness in the post-discharge follow-up. Accordingly, it is relevant to reflect about the role of the nursing team in the planning of interventions capable of providing the adaptation of children and their families over the period of admission, at the moment of discharge and in the post-discharge. The combination of guidance of verbal and written strategies can help us to understand the trajectory of illness and adaptation, thereby avoiding HR. ________________________________________________________________________________________________ RESUMEN / La readmisión hospitalaria (RH) puede ser considerada como un indicador de la calidad de la atención hospitalaria e, indirectamente, de la atención primaria. Algunos factores pueden favorecer las RH, como baja calidad de los cuidados asistenciales, alta precoz, falta de adhesión al tratamiento por parte de los usuarios y sus familiares, edad, ausencia de orientaciones específicas y de seguimiento después del alta, así como las condiciones socioeconómicas y culturales. Por lo tanto, para una atención resolutiva, se hace necesario conocer el perfil de las internaciones y de las RH, optimizando el planeamiento y la implementación de estrategias. Para el levantamiento de dichas cuestiones, este trabajo tuvo como objetivo analizar el perfil de las readmisiones de niños atendidos en la pediatría del Hospital Regional de Ceilândia (HRC) en marzo, abril y mayo de 2015. Se trata de un estudio exploratorio y descriptivo, con planteamiento mixto explicativo secuencial. Los datos secundarios fueron recogidos en el sistema TrakCare; y los primarios mediante entrevistas con los enfermeros de la pediatría y con los responsables de los niños readmitidos, en situación de internación. El análisis de los datos cuantitativos fue efectuado por medio de frecuencia simple y absoluta, y la relación entre las variables mediante la prueba de chi-cuadrado. El contenido de las entrevistas fue analizado a través de la técnica de Bardin. En el transcurso del período comprendido entre marzo y mayo de 2015, 660 niños fueron admitidos; de estos, 249 fueron readmitidos. La tasa de readmisión fue del 37,7%. Los niños del sexo masculino y en la franja de edad de lactantes correspondieron a la mayor parte de las readmisiones. En cuanto a la clasificación de riesgo, hubo un predominio de los colores verde y naranja. Las causas más evidentes para las readmisiones fueron las enfermedades del sistema respiratorio (49,9%), enfermedades digestivas/infecciosas (10,6%), síntomas febriles (8,5%) y enfermedades nerviosas (6,8%). Diez enfermeros de la pediatría participaron en esta investigación. A partir del contenido de las entrevistas, se dedujo que la unidad no tiene una rutina institucionalizada para la orientación del alta al niño y su familia. Se constató que la estrategia utilizada en las orientaciones del alta es la comunicación verbal, principalmente relacionadas con los cuidados con la terapéutica de medicamentos y la fecha de regreso para evaluación. Los trece parientes de los niños readmitidos han asociado las frecuentes readmisiones a la evolución de la patología y a la presencia de condiciones crónicas. Los participantes reafirmaron que las orientaciones del equipo de enfermería en el momento del alta eran dirigidas a los cuidados con la terapéutica de medicamentos o a los dispositivos invasivos, tales como sondas y traqueotomías, sin un enfoque en cuanto a las orientaciones sobre los cuidados generales relacionados con las condiciones crónicas de salud y la importancia del seguimiento del niño después del alta. Se puede decir que los factores asociados a la readmisión de los niños están relacionados con la franja de edad de los lactantes, con problemas respiratorios asociados a las condiciones crónicas, además de la falta de efectividad en el seguimiento después del alta. Así, es pertinente reflexionar sobre el rol del equipo de enfermería en el planeamiento de intervenciones capaces de proporcionar la adaptación del niño y de sus familiares a lo largo de la hospitalización, en el momento del alta y después del alta. La combinación de estrategias de orientaciones verbales y escritas puede ayudar en la comprensión de la trayectoria de enfermedad y adaptación, eludiendo la RH.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Educação, Programa de Pós-Graduação, Mestrado em Educação, 2014. / Submitted by Ana Cristina Barbosa da Silva (annabds@hotmail.com) on 2014-10-29T15:41:59Z No. of bitstreams: 1 2014_MariadasNevesSilva.pdf: 1496533 bytes, checksum: 5bb71b9895a8a7ffc76264742b39fa1c (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2014-10-29T19:35:55Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_MariadasNevesSilva.pdf: 1496533 bytes, checksum: 5bb71b9895a8a7ffc76264742b39fa1c (MD5) / Made available in DSpace on 2014-10-29T19:35:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_MariadasNevesSilva.pdf: 1496533 bytes, checksum: 5bb71b9895a8a7ffc76264742b39fa1c (MD5) / Este trabalho apresenta resultado de pesquisa de mestrado intitulado “As tecnologias como apoio à mediação pedagógica na classe hospitalar: desafios e possibilidades no ensino multisseriado”. O fio condutor das discussões está permeado por referenciais teóricos que abordam a educação inclusiva e tecnológica no contexto das transformações epistemológicas da contemporaneidade pautadas principalmente em ideias desenvolvidas por Ceccim e Fonseca (1999); Fonseca (1998, 2003); Matos e Muggiati (2001, 2006); Morin (1999a, 1999b, 2011); Moraes (1997); Souza e Silva (2012); Medrado (2012); Vygotsky (1988, 1991); Wallon (1968); Valente (1999); Masetto (2000); Raiça (2008); Franco (2005); Tripp (2005). O objetivo foi investigar o uso das novas tecnologias no apoio à mediação pedagógica na classe hospitalar do Hospital Regional de Ceilândia (HRC), pertencente à rede pública de saúde do Distrito Federal (DF). Como metodologia de pesquisa optou-se pela abordagem qualitativa do tipo pesquisa-ação organizada em quatro etapas: levantamento preliminar, planejamento da ação educativa, implementação do plano de ação e avaliação dos efeitos da ação educativa. Para levantamento das informações foram realizadas observações da ação pedagógica mediada pelas novas tecnologias, entrevistas com estudantes, acompanhantes e com a professora responsável pelo atendimento pedagógico no hospital. De acordo com análise das informações coletadas, o uso das novas tecnologias no apoio à mediação pedagógica na classe hospitalar pode favorecer a individualização do atendimento educativo em contexto multisseriado, facilitando a adequação curricular. As tecnologias destacaram-se como recursos de acessibilidade, minimizando ou mesmo superando as barreiras provocadas pela mobilidade reduzida ou pelo comprometimento da coordenação motora fina dos estudantes em hospitalização. Proporcionaram ainda uma aprendizagem lúdica, divertida e prazerosa resgatando o universo infanto-juvenil na pediatria, que deixou de ser apenas um lugar de procedimentos clínicos e cirúrgicos para ser também um espaço de inclusão tecnológica e digital, aquisição de conhecimentos, construções afetivas, socialização e da alegria de viver. No HRC evidenciou-se que um novo olhar está sendo construído sobre a noção do sujeito-educando no ambiente hospitalar, e que os profissionais que atendem às crianças enfermas estão condicionando a sua escuta e o seu olhar transdisciplinarmente em múltiplas direções, valorizando o pensamento complexo no atendimento ao homo complexus. __________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / This work presents the result of master research entitled " Technologies such as support forpedagogical mediation in the hospital class : challenges and opportunities in teachingmultisseriado ." The thread conductor of discussion is permeated by theoretical frameworksthat address inclusive education and technological in the context of epistemologicaltransformations of postmodernity guided by ideas developed by Ceccim and Fonseca ( 1999),Fonseca (1998 , 2003 ) ; Matos and Muggiati ( 2001, 2006 ), Morin ( 1999a , 1999b , 2011) ;Moraes (1997 ) ; Souza e Silva (2012 ) ; Medrado (2012 ), Vygotsky ( 1988, 1991 ) ; Wallon(1968 ) ; Valente (1999 ) ; Masetto (2000 ) ; Raica (2008 ), Franco ( 2005), Tripp (2005 ) .The objective was to investigate the use of new technologies in support of pedagogicalmediation in the hospital class of the Regional Hospital of Ceilândia ( HRC ) , belonging tothe public health system of the Federal District ( DF ) . Was chosen as a researchmethodology the action-research organized in four stages:preliminary survey , planning ofpedagogical action, implementation of the action plan and evaluation of the effects of theaction. For to gathering information were performed observation of pedagogical actionmediated by new technologies , interviews with students , family and with the teacherresponsible for pedagogic assistance in hospital class. According to analysis of informationcollected , the use of new technologies in support of pedagogical mediation in hospital classcan facilitate individualization educational service in multisseriado context, facilitating thecurriculum adaptation . The technologies stand out as accessibility features, minimizing oreven overcoming the barriers caused by reduced mobility or the impairment of fine motorskills of students in hospitalization . Assures a playful learning, fun and pleasurable learningrescuing the juvenile infant universe in pediatrics, it is no longer a place just for medical andsurgical procedures to be a space also of technological inclusion e digital , knowledgeacquisition, affective constructs , socialization and of joy living. In HRC it became evidentthat a new look is being built on the notion of the subject - student in the hospital , and theprofessionals who serve the sick children are conditioned on your listening and yourtransdisciplinary look in multiple directions , valuing complex thinking in service complexushomo.