Orientador : Agueda Beatriz Pires Rizzato / Resumo: Frente à classificação do HC da FMB da Unesp no SUS, como Hospital Universitário e terciário objetivou-se estudar a interface da enfermaria do PS de Pediatria do HC, com o Sistema de Saúde local e regional, por meio da caracterização de suas internações, e do estudo dos recursos de saúde dos municípios da DIR-XI. Estudou-se 658 internações no período de 01 de junho a 31 de dezembro de 2003, aplicando protocolo com entrevista semi-estruturada, e coleta de dados de registros de anotações médicas e de enfermagem, além dos dados das unidades de saúde, dos municípios de procedência das internações, cadastrados no SUS. Para a classificação das doenças utilizou-se a CID-10 e para os medicamentos a lista de Denominações Comuns Brasileira (DCB) e, a dos genéricos, propostas pela ANVISA. Os protocolos foram digitados e analisados pelo Epiinfo 6.04d. Nas internações houve predomínio de meninos (53%), com a freqüência de 61,3% entre menores de cinco anos, sendo 19.9% menores de um ano; 26,5% de cinco a dez anos e 12.2% de adolescentes. De Botucatu procederam 54%, e dos demais municípios 46%. Dentre as doenças mais freqüentes, as do aparelho respiratório foram 26,4% e as conseqüentes a causas externas 16,7%. Das internações 70,9% tiveram um diagnóstico. Os exames mais solicitados foram: Hemograma 56,9%, Raios-X de tórax 42% e PCR 36,3%. Os medicamentos mais utilizados foram antibióticos (47,7%) e analgésicos e antitérmicos (29,8%). A média de permanência foi um dia. Necessitaram especialidades 43%: Neuropediatria 22,3%; Cirurgia Infantil 17,7%; Hematologia 12,7%. Foram encaminhados para enfermaria de Pediatria do HC, 25,1%, e para UTI, 1,1%. O estudo da trajetória prévia mostrou procura por serviços de saúde em 68,1%, sendo 56,9% PS e 26,2% UBS. A média do período entre a procura e a internação foi de 3,1 dias. Espontaneamente vieram 56,4%... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Based on the classification of the Clinic Hospital of the Medical School of Botucatu, Unesp at SUS - Unique Healthcare System, as a tertiary University Hospital, this work studied the interface of the pediatric ward at the Emergency Room at the Clinic Hospital with the local and regional Health System through the characterization of its hospitalizations, and the resources of health in the cities of DIR-XI (administrative region of Botucatu). A total of 658 hospitalizations, between June 1st and December 31st, 2003, were studied. Besides the protocol with semi-structured interviews, and collect of data from the medical and nursing registers, data from the health unit in the cities, registered at SUS, where the hospitalizations originated were also used. The International Classification of Disease - ICD - 10 was used to classify the diseases; the Brazilian Common Denomination (BCD) and the generic list proposed by ANVISA (Brazilian National Health Vigilance Agency) classified the medications. The protocols were typed and analyzed by Epiinfo 6.04d. Boys (53%) prevailed the hospitalizations; with 61,3% under 5 years of age where 19.9% were under one year old; 26.5% from 5-10 years of age and 12.2% adolescents. Fifty-four percent were from Botucatu and 46% from other cities. Among the most frequent diseases, the respiratory ones were 26.4%, and the ones due to external causes were 16.7%. Among the hospitalizations, 70.9% had one identified diagnoses. The most requested exams were: Blood Count - 56.9%, Thorax X-ray - 42% and PCR - 36.3%. The most often medications were: antibiotics (47.7%) and analgesic and antipyretic (29.8%). One day was the average permanence in hospital. Forty-three percent patients needed specialties: Neuropediatrics - 22.3%; Infantile Surgery - 17.7%; Hematology - 12.7%... (Complete abstract click eletronic access below) / Mestre

Orientador: Silvia Cristina Mangini Bocchi / Banca: Wilza Carla Spiri / Banca: Maria Auxiliadora Trevisan / Resumo: Trata-se de um estudo de natureza qualitativa, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, com os objetivos de compreender a experiência interacional sob a perspectiva da equipe de enfermagem, acerca dos familiares visitantes e acompanhantes durante a hospitalização de adultos ou idosos, bem como, desenvolver um modelo teórico representativo da vivência. A saturação teórica se configurou durante a análise da 11ª entrevista, conduzida com 11 membros da equipe de enfermagem, sendo: quatro enfermeiros, três técnicos e quatro auxiliares de enfermagem, lotados em unidades clínicas e cirúrgicas de um hospital universitário de grande porte do interior paulista. A entrevista não diretiva foi a técnica de coleta de dados, tendo como questão norteadora: - Como tem sido a sua experiência com familiares visitantes e acompanhantes de adultos e idosos? As entrevistas foram gravadas e transcritas na íntegra e analisadas, segundo os passos da Teoria Fundamentada em Dados, conhecida internacionalmente por Grounded Theory. Desta análise emergiram quatro fenômenos: (a) deixando de acolher famílias não colaborativas, como estratégia de enfrentamento à sobrecarga gerada pelo déficit de recursos humanos e indefinição do papel de acompanhante; (b) condicionando o acolhimento das famílias às suas competências de: auxiliar a equipe de enfermagem nos cuidados à pessoa hospitalizada e de acatar as orientações e as normas institucionais; (c) enfermeiro vivendo o dilema de autorizar ou não o ingresso de familiares no papel de acompanhante e visitante; (d) sinalizando o apoio psicológico à equipe de enfermagem como uma estratégia para se resgatar a confiança e o respeito da família, por meio da cordialidade e hospitalidade. Da inter-relação entre os seus componentes (temas, categorias, subcategorias e elementos), configurou-se a categoria central, intitulada: do acolhimento... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: This is a qualitative study approved by the Research Ethics Committee with the objective to understand an interactional experience under the perspective of the nursing team in relation to visiting relatives and companions during the hospitalization of elderly or adult patients and develop a representative theoretical model for such experience. Theoretical saturation occurred during the 11th interview conducted with 11 members of the nursing team, namely: four nurses, three nursing technicians and four auxiliaries working in the clinical and surgical wards of a large university hospital in inner São Paulo State. Non-directive interviews were used as a technique for data collection with the following guiding question: - what has your experience with visiting relatives and companions of adult and elderly patients been like? The interviews were recorded, fully transcribed and analyzed according to the Grounded Theory. Four phenomena emerged from the analysis: (a) not being receptive to non-collaborative families as strategy to cope with work overload caused by a deficit in human resources and the lack of definition for the companion's role; (b) conditioning receptiveness towards families to their competence to: aid the nursing team with the care to be provided to the hospitalized person and accept guidance and institutional rules; (c) the nurse's experiencing the dilemma of authorizing or not the access of relatives as companions and visitors; (d) signaling psychological support to the nursing team as a strategy to recover the family's trust and respect by means of cordiality and hospitality. From the inter-relation of its components (topics, categories, subcategories and elements), the core category was formed and entitled: from receptiveness to family disregard by the nursing staff in the hospital scenario: the divergence from care provision models and suffering at work... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Olga Ceciliato Mattioli / Banca: Heloisa Maria Heradão Rogone / Banca: Isabel Cristina Gomes / Resumo: A hospitalização de uma criança significa um momento de sofrimento, permeado por sentimentos de medo, angústia e ansiedade. Essa experiência é acompanhada de perto pela sua família, especialmente a mãe, vista, geralmente como alguém capaz de contribuir para a recuperação da saúde da criança. Contudo, também ela é atravessada pelo sentido de sofrimento diante do adoecimento e hospitalização do filho. Em razão disso, o presente trabalho se propõe pensar os sentimentos despertados sobre a mãe acompanhante do seu filho hospitalizado, suas estratégias de enfrentamento e o significado atribuído a sua função, nesse contexto. Esta pesquisa realizou-se na Santa Casa de Misericórdia do município de Assis-SP, no período de abril a agosto de 2006. Para a coleta dos dados, utilizamos a entrevista semi-dirigida a dez mães acompanhantes de suas crianças de até dois anos de idade e a observação na enfermaria infantil, tendo os referenciais psicanalíticos como guias para a sua efetivação. Assim, as análises estiveram guiadas pelos conceitos psicanalíticos de associação livre, transferência, contratransferência e interpretação, permitindo-nos compreender os conteúdos manifesto e latente das linguagens verbais e não-verbais de cada mãe, aproximando-nos de suas angústias. Além disso, a formação do psiquismo dessas mulheres sofre influência de contextos socioculturais a respeito da maternidade, de modo que esses aspectos também permearam as análises. Estas últimas revelaram um sentido concedido à maternidade de amor e dedicação exclusiva, bem como de uma pré-condição feminina, ainda revelando uma influência do ideal romântico de amor materno, construído no século XVIII. Diante da ...(Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: A child hospitalization means a moment of suffering, full of fear, anguish and anxiety. This experience is closed attended by the family, especially by the mother. She is generally seen as someone capable to contribute to the child.s health recovery. However, the mother is also touched by the suffering in face of child.s sickness and hospitalization. According to this, the report suggests to think about the mother who accompanies her hospitalized child, her strategies to face the experience and the meaning of her role in this context. The search took place in Santa Casa de Misericórdia - Assis/SP. The tool used to collect data was the semi-adressed interview to a group of mothers who accompany their twoyear children and to the children nursing observation, with pshycoanalistic concernings used as guide to their accomplishment. Its construction is based on pshycoanalistic concerning, being analysis guided by the free association, transferring and interpretation concepts, allowing us to understand the discernible and hidden content of the verbal and non-verbal speech of each mother, getting close to their anguishes. Besides, these women psychic development are influenced by social and cultural contexts about motherhood, so that these aspects will also be envolved with the analysis done. Analysis demonstrate a sense of exclusive love and dedication conceded to motherhood, as well as a feminine prior condition, still revealing the mother love romantic ideal influence, built in XVIII century. In face of children hospitalization, mothers feel the responsibility to redouble those affections and care. The feeling of blame was the most manifested one by the mothers, making them wish they were in their children.s place in ...(Complete abstract, click electronic access below) / Mestre

Resumo: A hospitalização infantil para realização de cirurgia envolve uma sobrecarga emocional tanto para as crianças quanto para sua família. Sabendo que adultos e crianças são atingidos de modo semelhante pelo stress, este estudo avaliou o nível de stress de acompanhantes e crianças em situação pré-cirúrgica e as estratégias de enfrentamento (coping) das crianças nesta situação. Participaram 63 crianças, com idade entre 7 e 12 anos, hospitalizadas para cirurgias eletivas, e seus acompanhantes. Para verificar as variáveis sociodemográficas e de hospitalização das crianças, um Questionário de Levantamento de Informações, elaborado para este estudo, foi aplicado nos acompanhantes. Para avaliar a presença de stress nas crianças, foi aplicada a Escola de Stress Infantil (ESI) e, nos acompanhantes, o Inventário de Sintomas de Stress para adultos de Lipp (ISSL). Aplicou-se o Instrumento de Avaliação das Estratégias de Enfrentamento da Hospitalização (AEH) para identificar as estratégias de enfrentamento utilizadas pelas crianças para lidar com a hospitalização. Observou-se que cerca de 12,7% das crianças apresentaram stress e 23,8% possibilidade de stress, especialmente para sintomas psicológicos (33%), relacionados às variáveis: idade (sete a oito anos), sexo feminino, não ter experiência anterior com cirurgia e receber pouca informação acerca do período perioperatório. As crianças informadas pelo médico e com informação sobre o procedimento cirúrgico, apresentaram menor nível de stress. A maioria dos acompanhantes (76%) foram diagnosticados como estressados, com prevalência da fase de resistência e sintomas psicológicos principalmente as do sexo feminino. As crianças pontuaram mais comportamentos facilitadores da hospitalização como: tomar medicação, assistir TV e conversar. Meninas, crianças com idade igual ou superior a 11 anos e crianças ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Children's hospitalization for surgery may involve an emotional burden for both, the child and for his family. Knowing that adults and children alike are affected by stress, this study evaluated the stress level of caregivers and children in pre-surgical situation and the coping strategies of children in this situation. Participated in this study 63 children aged between seven and 12 years hospitalized for elective sugery and their carers. To determine the sociodemographic variables and hospitalizationn of children, a questionnaire survey of information prepared for this study was applied in companions. To evaluate the the presence of stress in children, was applied the Escala de Stress Infantil (ESI) and, in accompanying the Inventário de Sintomas de Stress para adultos de Lipp (ISSL). To identify the coping strategies used bu children to cope with hospitalization was applied the Instrumento de Avaliação das Estratégias de Enfrentamento da Hospitalização (AEH). It was observed that approximately 12.7% of children showed stress and 23.8% possibility of stress, especially for psychological psychological symptoms (33%), related to the variables age (seven to eight years), female, have no previous experience with surgery and receive little information about the perioperative period. The children reported by the physician and the surgical procedure had a lower level of stress. The most caregivers (76%) were diagnosed as stressed, with a prevalecence of resistance phase and psychological symptons. The fact that a woman companion and chief caregiver, in addition to being a companion of young children with no previous surgical experience and female was related with higher stress. The children scored more facilitative behaviors of hospitalization as taking medication, watching TV and chatting. Girls, children aged less than 11 years and children ... (Complete abstract click electronic access below) / Orientador: Olga Maria Piazentin Rolim Rodrigues / Coorientador: Gimol Benzaquen Perosa / Banca: Sônia Regina Fiorim Enumo / Banca: Carmen Maria Bueno Neme / Mestre

Orientador: Olga Ceciliato Mattioli / Banca: José Sterza Justo / Banca: Isabel Cristina Gomes / Resumo: A hospitalização da criança costuma ser vivenciada por ela com grande sofrimento psíquico potencializado pelo distanciamento da família, pela submissão aos procedimentos e rotinas hospitalares e por lidar com a fantasia ou o perigo real de morte. Durante a internação, a criança tem o seu corpo disponível para tratamento e para investigação e a sua privacidade fica subordinada à dinâmica hospitalar; tornando, portanto, a internação uma experiência demasiadamente intrusiva. O hospital quase sempre percebe a criança como ingênua e desconhecedora desse processo, tratando-a apenas semelhante a um corpo que sofre. Tais questões me levaram a eleger como objetivo principal dessa pesquisa, a discussão do brincar no contexto hospitalar. A pesquisa foi desenvolvida no ano de 2003, na pediatria do Hospital Estadual Dr. Odilo Antunes de Siqueira, localizado na cidade de Presidente Prudente/SP, com a participação de três crianças do sexo masculino, nas idades de três anos, quatro anos e dez meses e doze anos e cinco meses. Tomei por base o método psicanalítico para a compreensão do brincar, notadamente o pensamento de Freud, Klein e Winnicott. O brincar pode mostrar-se um instrumento valioso para um melhor enfrentamento da internação, por ser uma forma eficaz de expressar e de dominar a angústia bem como de administrar a agressividade e a destrutividade. De forma mais específica apoiei-me, para a realização desta pesquisa, na formulação teórica de espaço potencial elaborada por Donald Winnicott e assim, propor um trabalho junto à criança hospitalizada, o qual denomino encontro. O encontro baseia-se no brincar espontâneo e no oferecimento de acolhimento emocional à criança, descrito por Winnicott como holding. Durante os encontros, utilizei uma pasta contendo brinquedos, material escolar e acessórios ...(Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The childþs hospitalization can be revivified with great psychic suffering, reinforced due to the detachment of the family, the submission to the hospitalizing procedures and routines and for working with the fantasy or the real danger of death. During the internment, the child has his body available for treatment and for an investigation and consequently his privacy is subordinate to the hospitalizing dynamics, making, therefore, the internment an exceedingly intrusive experience. The hospital almost always notices the child as a naïve and an ignorant of such a process, just treating him similarly to a body that suffers. Such subjects have made me choose as the main objective of this research, the discussion of the playing in a hospital context. The research was developed in 2003, in Dr. Odilo Antunes de Siqueiraþs pediatric wards State Hospital, located in Presidente Prudente -SP, with the participation of three male children of different ages, namely, one three-year-old child , a second one with four years and ten months old and a third one with twelve years and five months old. I took as a base the psychoanalytical method for the understanding of the playing notedly Freudþs, Kleinþs and Winnicottþs thoughts. The playing can show to be a valuable instrument for a better facing of the internment, for being an effective form of expressing and of dominating the torture, as well as, of administering the aggressiveness and the destructiveness. In a more specific way, I held up for the accomplishment of this research, in a theoretical formulation of potential space elaborated by Donald Winnicott and, like this, a work close to the hospitalized children, which I call, denominate encounter. The encounter is based on the spontaneous playing and in... (Complete abstract, click electronic access below) / Mestre