Bakgrund: Irritable bowel syndrome (IBS) karakteriseras av obehag i magtarmkanalen och förändrade avföringsvanor. Sjukdomen delas in i subtyperna IBS-C (förstoppning), IBS-D (diarré), IBS-M (blandad) och IBS-U (odiagnostiserad). Patofysiologin och etiologin är inte klarlagd, men bland annat störd tarmflora och inflammation har föreslagits. Prevalensen är 10-20 %. Denna litteraturstudie fokuserar på probiotika som behandling vid IBS-D, ett område med ökat intresse inom forskningen.  Syfte och Metod: Syftet med litteraturstudien är att undersöka effekten och säkerheten av probiotika Clostridium butyricum, Saccharomyces boulardii, Bio-Kult® samt BIO-25 på IBS-D patienter. Sökning i den medicinska databasen PubMed januari 2021 genererade 5 dubbelblindade, randomiserade, placebokontrollerade studier. Resultat: Bio-Kult® och Clostridium butyricum resulterade i signifikant skillnad på symtom jämfört med placebo. Den förstnämnda hade inga biverkningar, medan den senare medförde åtta biverkningsfall. Saccharomyces boulardii förbättrade interleukin-8 (IL-8), tumor necrosis-α (TNF-α), IL-10 och IL-10/IL-12 kvoten, men inte symtomen jämfört med placebo. Nära hälften av deltagarna fick lättare biverkningar. BIO-25 medförde en förbättrad tarmflora vad gäller Lactococcus och Lactobacillus, men det gav inga symtomförbättringar jämfört med placebo. Inga biverkningar upptäcktes. Quality of Life (QOL) förbättrades i alla studier där variabeln mättes. Slutsats: Liksom tidigare studier av andra forskare genererade artiklarna i detta arbete ett tvetydigt utfall. En anledning till det varierande resultatet kan härledas till placeboeffekten. En del av resultaten är hoppingivande, speciellt när det gäller QOL. Samtidigt antyder undersökningarna att probiotikans effekt är beroende av tarmflorans sammansättning. Saccharomyces boulardii förbättrade IL-8, TNF-α, IL-10 och IL-10/IL-12 kvoten, medan BIO-25 förbättrade Lactococcus och Lactobacillus. Fyra av fem studier hade en bra biverkningsprofil. Slutsatsen blir att probiotika har viss effekt på IBS-D patienter och få biverkningar. Fler och större studier behövs för att få en klarare bild av probiotikans effekt och biverkningar på IBS-D patienter. / Background: Irritable bowel syndrome (IBS) is characterized by discomfort in gastrointestinal tract and change in the bowel motility. The subtypes of the disease are diveded into IBS-C (constipation), IBS-D (diarrhea), IBS-M (mixed) and IBS-U (undefined). The pathophysiology and etiology are incompletely understood but changed gut microbiota and inflammation has been proposed among other things as the underlying causes. The prevalence is 10-20 %. This study focused on probiotics as a treatment for IBS-D, which has been used during the last decade in the treatment of the disease. Purpose and method: This study aimed to assess the efficacy and safety of Clostridium butyricum, Saccharomyces boulardii, Bio-Kult® and BIO-25 on IBS-D patients. Searches in the medical database PubMed in January 2021 resulted in 5 double-blind, randomized, placebo-controlled trials. Results: Bio-Kult® and Clostridium butyricum resulted in significant differences compared with placebo. The prior had no adverse events, while the latter had eight adverse events. Saccharomyces boulardii improved interleukin-8 (IL-8), tumor necrosis-α (TNF-α), IL-10 och IL-10/IL-12 ratio, but not the symptoms compared with placebo. Nearly fifty percent of the patients had mild adverse events. BIO-25 resulted in improved Lactococcus and Lactobacillus but showed no improvements in symptoms compared with placebo. No adverse events were discovered. Quality of Life (QOL) improved in all studies the variable was measured. Conclusion: The outcome of this study was inconclusive and thus similar to previous studies. One of the reasons for the various outcomes can be derived from the placebo effect. In some of the results the use of probiotic treatment were positive, especially when it comes to the improvement of QOL. The studies suggested that the effect of probiotics is dependent on the composition of the gut microbiota. Saccharomyces boulardii improved IL-8, TNF-α, IL-10 och IL-10/IL-12 kvoten, while BIO-25 improved Lactococcus och Lactobacillus. Four out of five studies had a good outcome when it comes to adverse events. The conclusion of this thesis is that probiotics have some effect on IBS-D patients and few adverse events. Larger studies need to be done to evaluate the effect of probiotics and its adverse events.

Bakgrund: IBS (Irritable bowel syndrome) är en funktionell mag-tarmsjukdom med en oklar orsak och patofysiologi. IBS förekommer mest hos kvinnor och karakteriseras av buksmärta, uppblåsthet, diarré och/eller förstoppning samt ökad gasbildning. I nuläget finns inga läkemedel som botar sjukdomstillståndet, och den senaste tiden har intresset för probiotika som behandling av IBS ökat. Probiotika innehåller levande mikroorganismer som anses ha en gynnsam effekt på tarmflorans sammansättning, samt kan tros ha en symtomatisk effekt vid IBS. Syfte: Syftet med detta litteraturarbete är att ta reda på om kosttillskott som innehåller bakteriearten Lactobacillus plantarum har en positiv effekt för att lindra symtomen hos patienter som lider av en diarrépredominant IBS. Metod: Sex randomiserade, dubbelblinda och placebo-kontrollerade studier granskades. Studierna utvärderade effekten av den enskilda bakteriearten L. plantarum eller en kombination av probiotika som innehöll L. plantarum för symtomlindring hos IBS-patienter. Artikelsökning utfördes i databasen PubMed via Linnéuniversitetets bibliotek. Resultat: Tre av de fyra studierna som undersökte L. plantarum i kombination med andra bakteriestammar påvisade en statistiskt signifikant förbättring av symtomen buksmärta hos IBSpatienter. En av de två studierna som undersökte enbart L. plantarum visade en signifikant förbättring av symtomen buksmärta. Två av sex studier visade ingen signifikant förbättring av symtomlindring mellan probiotika- och placebo gruppen. Slutsats: Utifrån sammanställningen påvisades att effekten uppnåddes framförallt i gruppen med måttliga IBS besvär. Dock gav inte behandling med L. plantarum alltid en statistisk signifikant förbättring av symtomlindring hos diarré predominanta IBS-patienter. Vidare studier behövs på subtypen diarré predominant IBS för att stärka och fastställa L. plantarums effekt.