abstract: Maternal intrusiveness is an important predictor of child mental health problems. Evidence links high levels of maternal intrusiveness to later infant negativity, and child internalizing problems. However, children also influence the manner in which parents interact with them. For example, infants that show more negative emotionality elicit less positive parenting in their caregivers. Infant affect is also associated with later child internalizing difficulties. Although previous research has demonstrated that maternal intrusiveness is related to infant affect and child internalizing symptomatology, and that infant affect is a predictor of internalizing problems and parenting, no studies have looked at the transactional relations between early maternal intrusiveness and infant affect, and whether these relations in infancy predict later childhood internalizing symptomatology. The present study investigates young children's risk for internalizing problems as a function of the interplay between maternal intrusiveness and infant affect during the early infancy period in a low-income, Mexican-American sample. Participants included 323 Mexican-American women and their infants. Data were collected when the infants were 12, 18, 24, and 52 weeks old. Mothers were asked to interact with their infants in semi-structured tasks, and mother and infant behaviors were coded at 12, 18, and 24 weeks. Maternal intrusiveness was globally rated, and duration of infant negative- and positive affect was recorded. Mother reports of child Internalizing symptomatology were obtained at 52 weeks. Findings suggest that there are transactional relations between early maternal intrusiveness and infant negative affect, while the relations between infant positive affect and maternal intrusiveness are unidirectional, in that infant positivity influences parenting but not vice versa. Further, findings also imply that neither maternal intrusiveness, nor infant affect, influence later toddler internalizing symptomatology. Identifying risk processes in a Mexican-American sample adds to our understanding of emerging infant difficulties in this population, and may have implications for early interventions. / Dissertation/Thesis / Masters Thesis Psychology 2014

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de NÃvel Superior / RecÃm-Nascidos PrÃ-Termo (RNPT) sÃo submetidos, diariamente, à punÃÃo arterial nas primeiras horas de vida para exames de dosagem do pH e gases. A punÃÃo arterial, embora dolorosa, raramente à acompanhada de medida analgÃsica. Objetivou-se avaliar o efeito das intervenÃÃes mÃsica, mÃsica e glicose 25% e glicose 25% no alÃvio da dor dos RNPT submetidos à punÃÃo arterial e analisar a relaÃÃo das variÃveis neonatais e terapÃuticas com os escores da dor do RNPT, obtidos atravÃs da escala Premature Infant Pain Profile (PIPP). Ensaio clÃnico randomizado transversal de carÃter experimental triplo cego, conduzido no setor da Unidade de InternaÃÃo Neonatal (UIN) de um hospital pÃblico, em Fortaleza/CearÃ/Brasil de novembro/2011 a agosto/2012. A amostra constou de 80 RNPT, 24 randomizados no Grupo Experimental 1 (GE1 â mÃsica); 33, no Grupo Experimental 2 (GE2 - mÃsica e glicose 25%) e 23, no Grupo Controle Positivo (GCP). Uma mÃsica de ninar foi tocada durante 10 minutos antes da punÃÃo arterial por meio de MP3 interligado ao fone de ouvido, para os neonatos do grupo GE1 e GE2, sendo a glicose 25% administrada para os RNPT do grupo GE2 e GCP dois minutos antes da punÃÃo arterial. O desfecho primÃrio foi o escore da dor obtido com a escala PIPP nos 240 segundos apÃs a punÃÃo arterial em um intervalo de 30 em 30 segundos. Os desfechos secundÃrios foram alteraÃÃes relacionadas à mÃmica facial, FrequÃncia CardÃaca (FC) e SaturaÃÃo de OxigÃnio (SatO2). Pesquisa aprovada por comità de Ãtica parecer n 060717/11. Observou-se que as variÃveis neonatais numÃricas dos RNPT do grupo GE1 versus valores totais PIPP mostraram-se com p significante nas variÃveis: perÃmetro cefÃlico (PC â p=0,003), perÃmetro torÃcico (PT â p=0,032), Apgar 1 (p=0,001), Apgar 5 (p=0,047), idade gestacional corrigida (p=0,003) e idade gestacional corrigida em dias (p=0,008). No grupo GE2 versus valores totais PIPP, o p foi significante nas variÃveis: PT (p=0,002), Apgar 1 (p=0,009) e no Apgar 5 (p=0,002). Jà no grupo GCP versus valores totais PIPP, o p mostrou-se significante nas variÃveis: peso ao nascer (p=0,045) e ao PC (p=0,027). Quanto Ãs variÃveis terapÃuticas, os RNPT tiveram a maior concentraÃÃo dos valores PIPP, entre valores ≥7 de dor intensa a moderada. A variÃvel terapÃutica significante foi o uso de oxigenoterapia, sendo o Continuous Positive Airway Pressure (CPAP), a medida mais presente nos escores de dor intensa a moderada (p=0,012) no grupo GE2. Em relaÃÃo ao escore total de dor medido pelos trÃs avaliadores atravÃs da escala de dor PIPP, observou-se diferenÃa estatisticamente significante dos escores de dor devido à intervenÃÃo (p=0,000). O grupo GE2 (57,6%) apresentou maior porcentagem de dor mÃnima, ≤ 6, em relaÃÃo aos outros grupos GE1 (29,2) e GCP (47,8). Conclui-se que à considerada vÃlida a hipÃtese de que os RNPT submetidos ao efeito da mÃsica e glicose 25%, antes e durante a punÃÃo arterial, apresentam menores escores de dor, em comparaÃÃo Ãqueles em uso somente de mÃsica ou de glicose 25%, com uma diferenÃa de 1,5 pontos, conforme a classificaÃÃo da escala PIPP. / Every day preterm infants (PI) are submitted to arterial puncture in the first hours of life for testing the gases and pH dosage. Although arterial puncture is painful, it is rarely accompanied by any analgesic measure. We Aimed to evaluate the effects of interventions: music, music and 25% glucose, and 25% glucose in relieving the pain of PI undergoing arterial puncture, and analyze the association of neonatal and therapeutic variables with the pain scores of PI obtained through the Premature Infant Pain Profile (PIPP). A cross-sectional randomized clinical trial of triple-blind experimental type, carried out at the Neonatal Care Unit (NCU) in a public hospital in Fortaleza-CE, Brazil, from November 2011 to August 2012. The sample consisted of 80 preterm infants, 24 randomized in Experimental Group 1 (EG1 â music); 33 in Experimental Group 2 (EG2 â music and 25% glucose); and 23 in Positive Control Group (PCG). Lullaby music was played for 10 minutes before arterial puncture through a MP3-player connected to earphones, for the infants in the EG1 e EG2, with 25% glucose administered to infants in the EG2 and PCG two minutes before arterial puncture. The primary outcome was the pain scores obtained with the PIPP in the first 240 seconds after the arterial puncture in an interval of 30 to 30 seconds. Secondary outcomes were the changes related to facial movements, Heart Rate (HR) and oxygen saturation (SpO2). This research was approved by the ethics committee under protocol No. 060 717/11. It was observed that the numeric neonatal variables of the PI in the EG1 versus total PIPP scores presented significant p in the variables: head circumference (HC â p=0.003), chest girth (CG â p=0.032), 1-minute Apgar (p=0.001), 5-minute Apgar (p=0.047), corrected gestational age (p=0.003), and corrected gestational age in days (p=0.008). In the EG2 versus total PIPP scores, p was significant in the variables: HC (p=0.002), 1-minute Apgar (p=0.009) and 5-minute Apgar (p=0.002). In the PCG versus total PIPP scores, p was significant in the variables: birth weight (p=0.045) and HC (p=0.027). Regarding therapeutic variables, PI had the highest concentration of PIPP scores among values ≥ 7 of moderate to severe pain. The therapeutic variable significant was the use of oxygen, with the Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) as the most present in scores of moderate to severe pain (p=0.012) in the EG2. Regarding the total pain score measured in the three interventions through the PIPP, we observed a statistically significant difference in pain scores due to the intervention (p=0.000). The EG2 (57.6%) presented a higher percentage of minimal pain, ≤ 6, regarding the other groups, EG1 (29.2) and PCG (47.8). We conclude that it is considered valid the hypothesis that preterm infants submitted to the effects of music and 25% glucose, before and during arterial puncture, present lower pain scores compared to those that only use music or 25% glucose, with a difference of 1.5 points, according to the PIPP classification.

A avaliaÃÃo do desenvolvimento infantil à necessÃria para que haja o monitoramento e o acompanhamento das mudanÃas ocorrentes na vida da crianÃa, buscando identificar as caracterÃsticas prÃprias e relacionÃ-las com os respectivos perÃodos de desenvolvimento do ser humano. O estudo objetivou avaliar o desenvolvimento neuromotor de crianÃas com idade de 2m15d a 12m15d. Estudo descritivo-exploratÃrio, transversal, com enfoque analÃtico, realizado em Centro de SaÃde da FamÃlia nos municÃpios de Fortaleza e Sobral, CearÃ, Brasil. A amostra foi composta por 330 crianÃas e seus respectivos pais/responsÃveis, 165 em cada municÃpio referido. A coleta de dados ocorreu de marÃo a junho/2012, utilizando Harris Infant Neuromotor Test (HINT) versÃo brasileira e Instrumento de VigilÃncia do Desenvolvimento do MinistÃrio da SaÃde (Caderneta de SaÃde da CrianÃa), formulÃrio contendo dados sociodemogrÃficos dos pais/cuidadores. A coleta de dados se deu apÃs aprovaÃÃo pelo Comità de Ãtica em pesquisa da Universidade Federal do CearÃ. Os dados foram organizados no programa Excel e analisados no SPSS versÃo 18 e para todos os testes foi utilizado o Intervalo de ConfianÃa de 95% (p<0,05). Os resultados mostraram que 52 crianÃas de Fortaleza estavam na idade de 2m15d a 3m15d, e, em Sobral, 47 estavam na idade de 11m16d a 12m15d. De acordo com os dados, houve associaÃÃo estatÃstica significante entre o tipo de parto e os dois municÃpios (p=0,020) e o estado civil das mÃes de Fortaleza com os escores finais do HINT (p=0,035). Houve diferenÃa significativa do Instrumento de VigilÃncia do Desenvolvimento do MinistÃrio da SaÃde entre crianÃas nascidas a termo e prÃ-termo de Fortaleza (p=0,000) e Sobral (p=0,000) e da renda familiar em Sobral (p=0,022). NÃo houve diferenÃa estatisticamente significante entre os dois municÃpios ao se associar as variÃveis sociodemogrÃficas renda, tipo de chÃo, esgoto e coleta de lixo. Quanto aos questionamentos do HINT direcionado aos responsÃveis pelas crianÃas, em Fortaleza, 117 pais afirmaram sentir o bebà âsÃlido e firmeâ, 88 que a movimentaÃÃo da crianÃa era âexcelenteâ e 85 relataram que os filhos estavam âacima do padrÃo esperadoâ ao serem comparadas com outras da mesma idade. Em Sobral, 132 pais afirmaram sentir o filho âsÃlido e firmeâ, 92 que a movimentaÃÃo era âexcelenteâ e 87 que o filho estava âde acordo com a idadeâ. O resultado da avaliaÃÃo do desempenho neuromotor por meio do HINT mostrou que a maioria das crianÃas, 98 (59,3%) em Fortaleza, pontuou com escore normal e ao serem avaliadas com o Instrumento de VigilÃncia do Desenvolvimento do MinistÃrio da SaÃde (Caderneta de SaÃde da CrianÃa), 127 (77%) em Fortaleza e 144 (87,3%) em Sobral, foram classificadas com o desenvolvimento adequado. Entretanto, os dois instrumentos nÃo mostraram correlaÃÃo significativa entre si (K = -0,010). Apesar disso, os dois instrumentos pertinentes para uso com a clientela estudada, apresentando vantagens e desvantagens, exigindo que novas pesquisas sejam realizadas com amostras e delineamentos diferentes. / The evaluation of infant development is necessary to monitor and follow-up changes in childrenâs lives, seeking to identify their own characteristics and relate them to the respective human development stages. This study aims at evaluating motor development in children aged 2m15d to 12m15d. It is a descriptive-exploratory transversal study with an analytic approached carried out in Family Health Centers in the municipalities of Fortaleza and Sobral, CearÃ, Brazil. The sample is composed of 330 children and their respective parents/caregivers, 165 from each referred municipality. Data collection took place from March to June 2012 using the Harris Infant Neuromotor Test (HINT) Brazilian version and the Ministry of Health Development Control Protocol, a form that includes socio-demographic data on parents/caregivers. Data was collected after approval granted by the Cearà Federal University Research Ethics Committee. Data was organized in Excel charts and analyzed through the SPSS version 18, and a Confidence Interval of 95% (p<0.05) was applied to all tests. Results showed that 52 Fortaleza children were aged 2m15d to 3m15d whereas in Sobral, 47 were between 11m16d and 12m15d. According to data, there was a significant statistical correlation between the baby delivery method and the two municipalities (p=0.020) and the marital status of Fortaleza mothers with the HINT final scores (p=0.035). There was also a remarkable difference in the Ministry of Health Development Protocol between term and preterm babies in Fortaleza (p=0.000) and Sobral (p=0.000) and the family income in Sobral (p=0.022). No statistically relevant differences were noticed between the two municipalities with regards to socio-demographic variables such as income, home floor type, basic sanitation and garbage collection. As for the HINT questionnaire directed to those responsible for looking after the children, in Fortaleza, 117 parents affirmed that they felt their baby was âstrong and firmâ, 88 of them stated that the childâs mobility was âexcellentâ and 85 reported that their children were âabove expected standardsâ when compared to others of the same age. In Sobral, 132 parents affirmed to feel their child to be âstrong and firmâ, 92 said their mobility was âexcellentâ and 87 said that the child was in ânormal development for his/her ageâ. The result of the neuromotor evaluation performance through the HINT program showed that most children, 98 (59.3%) in Fortaleza got a normal score and when evaluated through the Ministry of Health Control Protocol (Child Health Booklet) 127 (77%) in Fortaleza and 144 (87.3%) in Sobral were classified with adequate development. However, both instruments did not present a significant correlation between each other (K = -0.010). Despite this fact, both instruments proved to be useful for the target public, presenting advantages and disadvantages, which require further research with different samples and guidelines.

A dor gera desconforto, estresse e irritabilidade em recÃm-nascidos. Objetivou-se avaliar a dor dos recÃm-nascidos prÃ-termo por meio da escala Neonatal Facial Coding System (NFCS) durante a punÃÃo arterial, no grupo com intervenÃÃo musical e no grupo com intervenÃÃo de glicose 25%. Ensaio clÃnico randomizado transversal, duplo cego, realizado em um hospital pÃblico, em Fortaleza/CearÃ/Brasil. Os dados foram coletados de maio/agosto/2013, com base em levantamento de banco de filmagens de recÃm-nascidos prÃ-termo, assistidos nas unidades de cuidados intensivos e intermediÃrios neonatais, entre novembro/2011 e agosto/2012. A amostra constou de 48 recÃm-nascidos prÃ-termo, 26 randomizados no Grupo Experimental (MÃsica), 22 no Grupo Controle (Glicose 25%). Uma mÃsica de ninar foi tocada durante 10 minutos antes da punÃÃo arterial por meio de MP4 interligado ao fone de ouvido, para os neonatos do Grupo Experimental, sendo 2ml de glicose 25% administrada para os do Grupo Controle dois minutos antes da punÃÃo arterial. Coleta realizada por meio da anÃlise das expressÃes faciais contidas num formulÃrio para caracterizar o Momento PrÃ-IntervenÃÃo (10 minutos anteriores ao Momento de Tratamento, distribuÃdos em oito minutos iniciais e dois minutos finais); e em cinco momentos para o NFCS: Basal (14 segundos), Tratamento (quatro segundos â antissepsia), Doloroso (20 segundos), RecuperaÃÃo 1 (20 segundos â compressÃo) e RecuperaÃÃo 2 (20 segundos â cinco minutos apÃs recuperaÃÃo 1). As expressÃes faciais foram analisadas por quatro especialistas, sendo um no Momento PrÃ-IntervenÃÃo, que mensurou o nÃmero de movimentos do choro, espirro, bocejo, franzir de testa, olhar focalizado, olhar vago, dormindo, movimento da cabeÃa e membros superiores em face e outros trÃs, que avaliaram a mÃmica facial pela NFCS. Pesquisa aprovada por comità de Ãtica sob o parecer n 060717/11. A ANOVA mostrou que, no Momento PrÃ-IntervenÃÃo, prevaleceu o movimento franzir de testa no Grupo Experimental, movimento de cabeÃa no Grupo Controle nos oito minutos iniciais. Jà nos dois minutos finais, a expressÃo dormindo manifestou-se equivalente nos grupos, com significÃncia favorÃvel à mÃsica para olhar vago (p<0,001). Ao comparar o Momento PrÃ-IntervenÃÃo com o Doloroso, o teste de Fisher indicou que a mÃdia de dor foi igual no Grupo Experimental (7,6Â1,8) e no Grupo Controle (8,0Â2,8). Os valores mÃdios do NFCS foram semelhantes nos dois grupos nos Momentos Basal, RecuperaÃÃo 1 e RecuperaÃÃo 2, com diferenÃa estatisticamente significante no Momento Tratamento (p=0,014) e no Momento Doloroso (p=0,029) para Grupo Controle (teste de Bonferoni), mas nÃo mostraram efeito do tempo com a intervenÃÃo (Wilkâs Lambda=0,207; F=1,314; p=0,316); tambÃm, nÃo houve tendÃncia de crescimento ou decrÃscimo do escore de dor (Wilkâs Lambda=0,184; F=1,517; p=0,223). Nas variÃveis neonatais numÃricas e terapÃuticas, os recÃm-nascidos do Grupo Experimental e do Controle versus valores totais do NFCS no Momento Doloroso nÃo se mostraram com p significante quando avaliados pelo teste t-Student. Conclui-se que a hipÃtese de nÃo inferioridade do efeito da mÃsica em relaÃÃo à soluÃÃo de glicose 25% nos Momentos Tratamento e Doloroso foi inconclusiva, considerando-se vÃlida nos Momentos Basal, RecuperaÃÃo 1 e RecuperaÃÃo 2, conforme os escores de dor do NFCS em recÃm-nascidos prÃ-termo.

Made available in DSpace on 2018-08-01T23:37:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_11235_Dissertação - Juverci Fonseca Bitencourt.pdf: 3109640 bytes, checksum: 60ccb0be967062183c8c9eb5b1ab5a0b (MD5) Previous issue date: 2017-05-24 / Produz uma meta-análise sobre formação continuada de professores da educação básica, especialmente na educação infantil, analisando a produção acadêmica no período de 1996 a 2014. Promove intervenções no CMEI pela pesquisa-formação, realçando as narrativas das experiências de formação dos professores. Compreende o lugar da formação continuada no CMEI na sua relação com os pressupostos debatidos na produção acadêmica para esse campo de estudos. Orienta-se pela pesquisa bibliográfica, usando indicadores bibliométricos, o aplicativo Iramuteq e a produção de categorias analíticas para o tratamento dos textos. Soma a esse corpus metodológico a pesquisa-formação pela observação participante, as entrevistas semiestruturadas, as oficinas reflexivas e o diário de bordo. Destaca, para a sustentação teórica, os autores António Nóvoa, Walter Benjamin e Michel de Certeau, respaldando debates acerca de experiência, profissionalidade, institucionalidade dos periódicos e epistemologia da prática. Os resultados revelam, no cenário da produção acadêmica, a pouca atenção dada pelos periódicos analisados à educação infantil. O debate sobre a formação continuada na educação básica assume a prática do professor como elementar na proposição e na direção dessas formações. Apresenta a concentração da produção acadêmica em seis categorias e 70 temáticas, com ênfase nas análises de intervenção, nas análises literárias e nas análises de propostas, programas e projetos de formação continuada. Possibilita, pela pesquisa-formação, a produção do projeto pedagógico e estimula os professores a produzirem a profissão entre pessoalidade e profissionalidade. Descreve o movimento formativo interno ao CMEI, sua importância e a insatisfação dos professores com o tempo destinado à formação nesse espaço e com a formação continuada ofertada pela rede municipal de ensino, que é insuficiente e não garante condições materiais e temporais de participação a todos. Aponta a necessidade de investimento na formação continuada do professor do/no CMEI, com propostas baseadas nas suas experiências. Sustenta a relevância da publicação da produção acadêmica nos periódicos científicos para a consolidação da educação infantil como etapa da educação básica. A pesquisa marca a importância da investigação que ao mesmo tempo produz, paralelamente, intervenção no CMEI e análise de textos científicos no campo, promovendo diálogos entre ambos sem que estejam submissos entre si, mas revelando o comprometimento simbiótico com os professores e com a ampliação e densidade da produção científico-acadêmica.

Made available in DSpace on 2018-08-01T23:37:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_9958_EDUCAÇÃO INFANTIL DO CAMPO E FORMAÇÃO CONTINUADA DOS EDUCADORES QUE ATUAM EM ASSENTAMENTOS.pdf: 2009071 bytes, checksum: ee281c20c945cc011992f38e436ffc07 (MD5) Previous issue date: 2016-06-07 / Esta pesquisa insere-se no contexto da Educação Infantil do Campo (EIC) em que buscamos compreender como se efetiva a formação continuada dos educadores da EI que atuam em assentamentos de Reforma Agrária. Alicerça-se num referencial teórico-metodológico bakhtiniano (BAKHTIN, 2011, 2012, 2014), em articulação com as discussões acerca da Educação Infantil (EI) (KRAMER, 2006), (NUNES; CORSINO, 2011), (CAMPOS; FULLGAF; WIGGERS, 2006) da EIC (GONÇALVES, 2013), (CÔCO, 2011), (BARBOSA et al., 2012), (SILVA; PASUCH, 2010) e da formação dos educadores (FREIRE,1987, 2003, 2004, 2013). Com uma abordagem qualitativa exploratória, compreendendo a observação e a interpretação como fatores importantes, tendo em vista as ações e relações humanas advindas das interações sociais, elencamos como procedimento a entrevista semiestruturada com o gestor do município e com a educadora que atua com a EI de um assentamento, a realização de roda de conversa com o Setor de Educação do MST e a observação participante nos encontros de formação de educadores. Demonstramos a partir dos dados analisados acerca do atendimento as crianças do campo residentes em assentamentos de Reforma Agrária no contexto do ES, que este atendimento, além de reduzido em relação à demanda, é oferecido em salas anexas à rede estadual, problematizando a institucionalidade da EIC. Também demonstramos que a formação dos educadores se dá na materialidade da vida, da luta, nos diversos espaços e tempos em que atuam, e que os espaços de formação organizados pelo Setor de Educação do MST são concebidos como alicerces de uma formação com vinculação e pertencimento ao campo. Os dados também demonstram a necessidade de o setor de educação pautar e lutar pela EI em áreas de assentamento, reconhecendo-a como direito das crianças pequenas.

Utilizando-se como estratégia geral o estudo das mudanças na estrutura da mortalidade infantil (MI), o presente trabalho visa aproximar-se dos determinantes da evolução deste indicador na cidade de São Paulo. O estudo centra-se no periodo de 1973 a 1983, caracterizado pela queda acelerada e ininterrupta da variável. Compararou-se o nível e a estrutura (por idade e por causas) da MI, no município, no início da década de 70, com valores hipotéticos, calculados para essa realidade, constatando-se excesso de mortalidade por diarréia em crianças de 7 dias a 6 meses. Relacionou-se esta situação com os baixos índices de amamentação existentes na época. Estes antecedentes e a elaboração de um marco teórico da determinação da mortalidade por diarréia em crianças menores de 6 meses forneceram a base para hipóteses referentes à evolução da MI e de seus determinantes no período de 1973 a 1983. A partir de informações de registros oficiais e de pesquisas conduzidas no municipio, avaliou-se a coerência entre a evolução das variáveis (dependente e independentes) e as hipóteses propostas. Observou-se que 40 por cento da queda da MI se deveu ao declínio das causas diarréicas e que a intensidade da redução destas aumentou em razão inversa à idade. Entre os determinantes, o abastecimento de água mostrou a maior variação e a mais clara concomitência com a evolução da mortalidade por diarréia. Menos evidenter o aleitamento materno e o atendimento à sadde também mostraram particularmente após 1980. Descarta-se a possibilidade de serem as variáveis sócio-econômicas e demográficas, determinantes fundamentais da queda da MI no período. Argumenta-se a favor de uma compensação dos efeitos negativos do desmame sobre a diarréia em crianças menores através do acesso à água. Como decorrência, discute-se: a) a possibilidade de que a generalização do desmame precoce - em situação de baixa cobertura da água - tenha sido importante deteminante da elevação da MI na década de 60 em São Paulo e em outras áreas subdesenvolvidas, e b) a possibilidade de que o acesso à água tenha seus efeitos auffientados sobre a diarréia infantil em populações onde o desmame precoce é prática muito frequente. / This study seeks to create an approach to the identification of the causal factors behind the recent trend in infant mortality (IM) in the city of São Paulo by an analysis of the structure of and changes in the age and causes of infant deaths. The levels and structure (by age and causes of death) of IM in São Paulo at the beginning of the period are compared with the values \"expected\" for this context. An excess of diarrhoeal mortality in infants aged from 7 days to 6 months was verified and is understood to be related to the fact that the practice of breast-feeding was extremely uncommon in the city. These antecedents, together with an analytical framework proposed for diarrhoeal mortality in children under 6 months of age, have provided a basis for hypothesis relating to changes in IM and its determinant factors during the period 1973-1983. The basic information for the study was drawn from official registration records and surveys. It was found that 40 per cent of the decline in IM was due to the reduction in diarrhoeal causes, which is inversely related to age. Among the determinants, water supply showed the greatest variation and it was clearly concomitant to infant diarrhoeal mortality. Though less evidently, the practice of breast-feeding and the action of the health services seem to have made a positive contribution, particularly after 1980. Socioeconomic and demographic variables are shown not to be main determinants of the decline in IM in the period under study. It is argued that the accessibility of watersupply may have counterbalanced the negative effects of early weaning on diarrhoeal mortality in younger infants. The following corollaries are discussed: a) where the water supply is uncertain wide-spread early weaning may haye been an important cause of the increase in IM in São Paulo, in the sixties, as also in other underdeveloped areas; b) access to water supply may have had increased beneficial effect on infat diarrhoeal mortality in those populations where early weaning is widespread.

Magister Public Health - MPH / Introduction: Despite overwhelming evidence about benefits of early initiation of antiretroviral treatment (ART) for HIV-exposed children in terms of reducing their morbidity and mortality, there are children in Uganda and globally who still do not access treatment. Early infant diagnosis (EID) of HIV infection offers an opportunity for identifying, follow up and testing for HIV-exposed infants. In Uganda, despite the availability of EID of HIV infection for infants, many are left undiagnosed or diagnosed when it is too late, resulting in high HIV-related child mortality. The aim of this research therefore was to explore the facilitators and barriers to EID of HIV for infants of mothers who delivered at Entebbe hospital in Uganda and from this propose lessons for increasing EID uptake. Methodology: The study utilised a qualitative exploratory approach using in-depth interviews with mothers who brought back their children for early HIV testing and those who never returned their children for testing. Key informant interviews were conducted with health care providers and peer mothers. Interviews were recorded and transcribed verbatim. Data were analysed using the thematic content analysis approach to identify themes and patterns in the data. Results: Individual, health facility, community and economic factors were found to affect EID uptake. Individual factors include limited knowledge about: the timing for EID, the efficacy of PMTCT interventions and HIV treatment and the fact that asymptomatic children can be HIV-positive. Other caregiver factors include fear of finding out their children are HIV-positive, denial of HIV status, fear of disclosure and the resulting stigma and discrimination, caregiver religious and cultural beliefs. The negative attitudes of the health care workers, fear of breach of confidentiality, inadequate EID information from the health care workers, caregiver place of delivery and long waiting times were the health facility factors affecting EID. Conclusion: Early infant diagnosis is a critical gateway to prevention and care services for paediatric HIV. The results of this study suggest that factors at caregiver level are critical drivers that influence uptake of EID at Entebbe hospital, Uganda. Providing information to caregivers and promoting awareness about the benefits of testing infants early are the recommended strategies for increasing uptake.

4 pp. / Before they may even know they are pregnant; women’s bodies and their level of folate play a critical role in preventing certain birth defects, specifically neural tube defects (NTDs). NTDs are birth defects in the brain, spinal cord, or spine. Considered ‘one of the most important public health discoveries of this century’ is that daily supplemental folic acid taken before becoming pregnant significantly reduces the risk of NTDs (1). In 1998, the United States made sweeping efforts that fortified cereal grains with folic acid to ensure all Americans consume adequate amounts of this vitamin. So what exactly is folate? What are the functions of this vitamin? What foods have high levels of folate and what is the recommended daily intake? This article will answer these questions and will go on to explain folic acid fortification and the impact fortification has had on the incidence of NTDs in Arizona.

Background: Fat distribution, rather than total body fat, has been identified as a significant risk factor for chronic disease. Patterning of subcutaneous fat, in particular, may play a pervasive role in shaping the metabolic milieu that is critical for disease development. Several studies have shown that early-life nutrition may influence later body composition. The effect of breastfeeding and formula feeding on early patterns of subcutaneous fat deposition, however, are uncertain. Objective: At a time when early infant growth is emerging as a predictor for later chronic disease, it is the aim of the present analysis to investigate whether feeding style (breastfeeding versus formula feeding) modifies subcutaneous fat growth rates and trajectories in the first year of life with a focus on the historical iterations of WHO infant feeding recommendations (0 to 4 months, 4 to 6 months, and 6 to 12 months of age). Methods: This is an ex post-facto design that utilizes data collected as part of a longitudinal growth study in the first year of life. Subcutaneous fat mass was anthropometrically assessed weekly by skinfold thickness (triceps, quadriceps, calf, subscapular, suprailiac, midaxillary, and abdominal) in 21 infants. Feeding data were collected through daily parental records and are entered here as a categorical variable (predominantly breast fed and predominantly formula fed). Multi-level mixed effects models for repeated measures were used (STATA 14) adjusting for age, sex, weight, birthweight, and number of feeding episodes per day. Statistical significance was accepted at p Results:Infants experienced fat accretion only during the first four months, and this was limited to peripheral skinfolds. Thereafter, subcutaneous skinfolds followed a trend of declining rates. Breastfed and formula fed infants, however, demonstrated different patterns of subcutaneous fat deposition in both the sum of skinfolds and in each skinfold site. During the first four months, formula fed infants experienced greater rates for the subscapular, abdominal, suprailiac, trunk, quadriceps, sum of skinfolds (p Conclusion: Weekly skinfold assessments of seven subcutaneous sites have identified that feeding style predicts differences in deposition patterns in the first year of life. Breastfed infants demonstrated both slower rates of accretion and decline by comparison with their formula fed peers. This analysis further suggests that the first four months may be a critical period for subcutaneous fat deposition. Feeding specific effects were identified for truncal deposition and utilization, which suggests that future studies may benefit from depot-specific inquiries.