Determina el efecto de la fototerapia intensiva de doble superficie en la hiperbilirrubinemia neonatal no hemolítica en la unidad de Neonatología del “Hospital Nacional Santa Rosa” durante el periodo enero–diciembre 2012, Lima Perú. El estudio es observacional, descriptivo, retrospectivo. De 69 historias clínicas de neonatos con hiperbilirrubinemia no hemolítica que fueron expuestos a fototerapia intensiva de doble superficie que cumplieron criterios. Se expresaron en distribución de frecuencia, medidas de tendencia central y dispersión. Resultados: 62,3 % (N=43) fue de sexo masculino y el 37,7 % (N=26) de sexo femenino; la media de la edad gestacional fue de 38,5 semanas ± 0,7; el nivel de Apgar al primer minuto fue de 8,3 ± 0,7 y a los 5 minutos, 9 ± 0; la edad al iniciar la fototerapia fue de 2-3 días (25%) y de 6-7 días (25%). El peso al nacer fue 3258,3 g ± 66,4; y el 86,9 % (N=60) recibió lactancia materna exclusiva. El 94,2 % (N=65) recibió fototerapia intensiva entre 6 y 12 horas y el 62,3% tuvo entre 1 y 2 días de hospitalización. Se encontraron diferencias entre el nivel de bilirrubina inicial (19,4 mg/dl ±3,94) y final (13,39 mg/dl ± 2,9) (p=0,001). Los valores de disminución de bilirrubina entre los neonatos que fueron expuestos de 6 a 11 horas, 12 a 24 horas y mayor a 24 horas fueron similares. La velocidad de reducción de bilirrubina fue de 0,7 mg/dl/h ± 0,5. El 94,2 % tuvo una exposición a fototerapia intensiva entre 6 y 12 horas. El efecto adverso, que destacó fue la hipertermia (T>37 ªC) con un 7,3% (N=5). Se concluye que la fototerapia intensiva de doble superficie disminuyó el nivel de bilirrubina (p=0,001) con un tiempo de exposición de 6-12 horas, lapso donde se presentó la mayor velocidad de reducción de bilirrubina. El tiempo de hospitalización fue de 1 a 2 días en la mayoría. Se reportó como principal efecto adverso la hipertermia (T>37,5ªC). / Tesis

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / El documento digital no refiere asesor / Determina los factores de riesgo relacionados a la ictericia neonatal en pacientes atendidos en el Hospital Nacional Dos de Mayo durante el año 2012. Estudio observacional, retrospectivo, transversal, de diseño caso-control, la muestra inicial fue de 180 pacientes, sin embargo se recopilo las historias clínicas de 190 pacientes neonatales, 95 de ellos presentaron ictericia. Para la relación de las variables y medidas de riesgo se usó la prueba Chi-cuadrado y Odds ratio con una significancia del 5%. Entre las características principales de los neonatos en estudio, el 55.3% fueron de sexo masculino, presentaron sospecha de ictericia en un tiempo menor a 24 horas (87.2%), un peso al nacer mayor a 2500 gramos (90.4%), una la edad gestacional por Capurro mayor a 37 semanas (94.7%),con el tipo de sangre predominante O+ (66%), una puntuación APGAR al 1’ y 5’ mayor a 8 en el 82.5% y 87.0% de los neonatos, respectivamente. La estancia hospitalaria fue menor a 6 días (77.7%); entre las características perinatales se observó una edad promedio del neonato al momento de su revisión de 15.1±9.4 horas, un peso promedio al nacer de 3216±545.6gr. y al momento de alta de3113±477.9gr. La edad gestacional media por Capurro fue 39.1±1.3 semanas, una estancia hospitalaria media de 4.4±3.5 días y una talla media de 48.9±2.2 cm. Asimismo, solo el tipo de sangre y el tiempo de estancia hospitalaria fueron las únicas características que además de relacionarse (p<0.001) fueron factores protectores (OR: 0.11 y 0.15, respectivamente). Las principales características maternas de los neonatos con ictericia fueron: edad entre 20 a 34 años (57.5%),estado civil conviviente (77.5%), con nivel de instrucción secundaria (77.5%), con EG mayor a 37 semanas (87.5%), antecedente de al menos un aborto (37.5%), tener al menos un hijo vivo (52.5%), culminación del embarazo mediante parto vaginal (55%), presentación cefálica al momento del parto (87.5%), membranas amnióticas integras al ingreso (82.5%), administración de oxitócicos (2.5%) y en más de la mitad se empleó anestesia epidural (52.5%). Además, se constató que la sepsis y la incompatibilidad ABO fueron las únicas características perinatales que además de tener relación con la ictericia neonatal fueron factores de riesgo (OR: 20.1, IC=2.4-163.6 y OR: 53.0, IC=6.6-421.3, respectivamente). Por último, el tratamiento farmacológico (40.0%), la fototerapia (37.5%) y la exanguineo transfusión (2.5%) fueron los principales tratamientos administrados a los recién nacidos con diagnóstico de ictericia neonatal. Concluye que los factores de riesgo relacionados a ictericia neonatal fueron la sepsis maternal y la incompatibilidad feto-materna ABO mientras que la estancia hospitalaria y el tipo de sangre sólo presentaron asociación significativa con el diagnóstico de ictericia neonatal. / Trabajo académico

OBJETIVO GENERAL: Conocer la existencia de variabilidad en la práctica clínica relacionada con el tratamiento de la hiperbilirrubinemia neonatal por causa no inmune. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo analítico, basado en datos de registros realizado a partir de una revisión exhaustiva de la literatura que permita obtener datos contextualizados para la construcción de un protocolo de actuación con los estándares calidad utilizados para la de elaboración de guías de práctica clínica. RESULTADOS: Se revisan las historias clínicas de recién nacidos que cumplan criterios de inclusión durante el periodo 2010-2014. Se diseñan el protocolo de actuación enfermería basado en la mejor evidencia científica y un consentimiento informado, que incluye una hoja de información adicional a los padres del niño. El tiempo de fototerapia se asocia con la estancia clínica (p=0,000), el tipo de fototerapia (p=0,000), el aumento de bilirrubina sérica total (BST) (p=0,000), el manejo de la fototerapia (p=0,000), las analíticas enviadas al laboratorio (p=0,049), los radiometer capilares (p=0,028) y las deposiciones totales (p=0,000). El nivel de BST al ingreso se asocia con la edad del paciente (p=0,000), la procedencia (p=0,000), el tipo de fototerapia (p=0,006), el aumento de BST (p=0,017), el manejo de la fototerapia (p=0,003), y la lactancia durante la hospitalización (p=0,024). CONCLUSIONES: Existe literatura relacionada con variabilidad en la práctica. La distribución del tiempo de fototerapia varía con la estancia clínica, el tipo de fototerapia, el aumento de niveles de BST, el manejo de la fototerapia, las deposiciones totales, y el control de los niveles de BST mediante analíticas enviadas al laboratorio y radiometer capilar. A menor tiempo de fototerapia, menor estancia hospitalaria, menor número de controles de BST mediante analíticas enviadas al laboratorio, menor número de deposiciones totales, y menor nivel de BST. A mayor tiempo de fototerapia se aumentan los controles de niveles de BST mediante radiometer capilar. Los pacientes que recibieron sólo fototerapia doble continua (FDC) precisaron menor tiempo de fototerapia. Los pacientes que recibieron sólo FDC precisaron menor tiempo de fototerapia. La distribución del nivel de BST al ingreso varía con la edad del paciente, la procedencia, el tipo de fototerapia, el aumento de BST, el manejo de la fototerapia, y la lactancia durante la hospitalización. A menor nivel de BST al ingreso, menor edad presenta el paciente, y se aplica fototerapia simple continua (FSC). A mayor nivel de BST se aplica fototerapia intensiva y se disminuye la intensidad cuando se precise. El 4,6% presenta un efecto rebote significativo de BST que precisa reiniciar el tratamiento, y en el 9,2% de los pacientes se precisa aumentar la intensidad de la fototerapia debido al aumento de niveles de BST a pesar del tratamiento con fototerapia. Se observa variabilidad en la práctica clínica. El protocolo de actuación se estructura sin dificultad con la colaboración de todo el personal de enfermería y está preparado para su implantación.

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Determina la prevalencia de la ictericia neonatal patológica en el servicio de Neonatología de la Clínica Maison de Santé (sede lima) entre enero y noviembre del 2015. El estudio es de tipo descriptivo, retrospectivo y transversal en la Clínica Maison de Santé. La muestra está constituida por 41 recién nacidos ingresados en el Servicio de Neonatología. El instrumento consiste en un formulario con distintas variables, en el que se coloca información presente en las historias de los neonatos. Los resultados evidencian una prevalencia de 5%. El 54% son varones. En el 90% la aparición de la ictericia fue después de 24 horas de edad. El 73% son a término y el 27% son pretérmino. Los niveles de bilirrubina sérica presentan una media de 17.90 para la bilirrubina total y de 16.61 para la bilirrubina indirecta. El 41% presenta Incompatibilidad ABO como causa más frecuente. El 100% fue tratado con fototerapia exclusiva. Se concluye que existe una prevalencia de 5% de ictericia patológica, menor a la reportada en un estudio realizado en un país de Sudamérica, pero similar a la de un estudio realizado en Norteamérica. La etiología en la mayoría de los casos fue atribuible a la Incompatibilidad ABO. / Tesis