L’objectif de la thèse est d’étudier l’insertion des agro-industries dans les territoires et surtoutleur contribution au développement local et régional. Nos recherches ont été effectuées dansle Delta et la basse vallée du fleuve Sénégal (région de Saint Louis du Sénégal). L’étude desentreprises (CSS, SOCAS et GDS) situées dans notre zone d’étude a mis en évidencecertains lieux stratégiques : le Delta et la basse Vallée (espace de production), la région deDakar et l’international comme espace d’approvisionnement et de commercialisation. Cesentreprises contribuent très peu au développement du Delta et de la basse Vallée. Le rôleprépondérant de Dakar au détriment de Saint Louis, les incohérences des politiquesfoncières et de développement régional ainsi que le contexte international et sous-régional(concurrence et fraude) sont autant de facteurs qui expliquent l’impact limité des agroindustriesdans notre zone étude. Notre étude révèle aussi que les prises de terrescristallisent particulièrement des tensions entre les agro-industries et les populations hôtes.D’où la nécessite pour les entreprises d’adopter la politique de RSE, mais aussi pour l’État,de réformer le foncier. La prise en compte des agro-industries dans les plans dedéveloppement local et régional est également une piste à explorer par les élus locaux. / This thesis aims to examine the integration of agricultural industries in the areas andspecifically assess then contribution to the local and regional development. Our research hascovered the Delta and the lower Valley of the Senegal River (the region of Saint Louis ofSenegal). The study of societies (CSS, SOCAS, GDS) located in this area has highlightedcertain strategic places: The Delta and the lower Valley (production area), the region ofDakar and the international market as supplying and marketing area. These societiescontribute very little to the development of the Delta and of the lower Valley. Among thefactors that account for the limited impact of these agricultural industries one can mention theparamount role played by Dakar to the detriment of Saint Louis, the inconsistencies of landand regional development policy as well as the regional an intercontinental context(competition, smuggling). This investigation has also revealed that the appropriation of landsparticularly causes time conflicting relations between agricultural societies and the localpopulations, hence the necessity for these companies to adopt the social responsibility ofcompany’s policy and to reform the land policy. The local councillors should also considertaking into account the agricultural companies in their local and regional development plan.

Dans un contexte d’augmentation constante des dépenses de santé, la création et l'utilisation des technologies innovantes en chirurgie mini-invasive est de plus en plus tributaire de notre capacité à démontrer leur efficacité et évaluer leurs impacts. À ce jour, comme nous le montrons tout au long de cette thèse, la littérature en sciences économiques ne fournit pas aux décideurs et aux évaluateurs les outils adéquats pour réaliser de telles évaluations.Notre travail combine les meilleurs aspects de l'économie de la santé et de l'économie de l'innovation afin d’établir un cadre méthodologique commun pour l'évaluation des innovations chirurgicales hybrides. En utilisant l'institut de chirurgie guidée par l'image (IHU Strasbourg) comme fondation pour nos analyses, nous créons les bases pour une évaluation coût-bénéfice globale couvrant aussi bien ses activités de soin que de R\&D.L'utilisation des outils développés dans cette thèse permettra à l'IHU, ou tout autre institut chirurgical, de justifier l’intérêt de ces types d'activités en démontrant que les impacts socio-économiques d'une innovation chirurgicale peuvent, éventuellement, compenser le coût supplémentaire qu'elle génère pour le système de santé. / With constant rises in healthcare expenditures, the creation and use of innovative technologies in Minimally Invasive Surgery (MIS) is increasingly dependent on our ability to demonstrate their efficiency and evaluate their impacts. To date, as we show throughout this thesis, the economic literature has not provided decision makers and analysts with the adequate tools to perform such evaluations.Our work combines the best aspects of health economics and economics of innovation to establish a common methodological framework for the evaluation of hybrid innovations in MIS. Using the Institute of Image Guided Surgery (IHU Strasbourg) as a base for our investigations, we create the groundwork for a comprehensive cost-benefit evaluation covering the institute’s patient care and R\&D activities.The use of the tools developed in this thesis will allow the IHU, or any other surgical institute, to provide advocacy for these types of activities by demonstrating that the socio-economic impacts of a surgical innovation can possibly outweigh the additional cost it incurs to the healthcare system.