Patienter med nedsatt kommunikationsförmåga har begränsade möjligheter till att förmedla sin smärtupplevelse. Sjuksköterskan har till uppgift att bedöma patientens smärta vilket kan vara oerhört komplext. Syftet med denna litteraturstudie var att  belysa  bedömning av smärta hos vuxna patienter med nedsatt kommunikationsförmåga. Litteraturstudiens resultat grundades på 15 kvalitativa och kvantitativa vetenskapliga artiklar som kvalitetsgranskades och bearbetades. Analysen av dessa artiklar resulterade i två teman: smärtbedömning av vuxna patienter med nedsatt kommunikationsförmåga och smärtuttryck hos vuxna patienter med nedsatt kommunikationsförmåga. Smärtan är flerdimensionell och bör ses som en helhet, då den bottnar i både fysiska och psykiska faktorer. Smärtan uttrycker sig på flera sätt, detta bör därför lyftas fram och diskuteras mer i sjuksköterskeutbildningen och på klinik. Tidigare forskning har visat att kvinnor upplever och uttrycker mer smärta än män. Kommande forskning bör inriktas mot hur vida smärtuttrycken skiljer sig åt och om smärtbedömningsinstrument är anpassade för de olika könen var för sig. Genom bearbetning av resultatet skapades en checklista (LARV) för att bedöma olika smärtupplevelser hos patienter med nedsatt kommunikationsförmåga. LARV är tänkt som en tillgång och ett komplement till sjuksköterskans smärtbedömning utifrån kompetens och erfarenhet. LARV bör prövas inom vården för att utvecklas. / Patients with impaired communication skills has limited ability to                         communicate their pain experience. The nurse is responsible for                         assessing the patient's pain, which can be extremely complex. The                         purpose of this study was to illustrate the assessment of pain in adult                     patients with impaired communication skills. The result were based on                     15 qualitative and quantitative research articles that are peer reviewed                     and processed. The analysis of these articles resulted in two themes:                     pain assessment of adult patients with impaired communication skills                     and pain expression in adult patients with impaired communication                     skills The pain is multidimensional and should be considered as a                         wholeness and contains both physical and psychological factors. The                     pain is expressed in many ways, this should be highlighted and                         discussed more in nursing education and in practice.                     Previous research has shown that women experience and express more                     pain than men. Future research should focus on how far pain                         expressions are different and if the pain assessment instruments are                     designed for the different sexes separately.By the result a checklist was created (LARV) to assess the different experience of pain in patients with impaired communication skills. LARV is meant as an asset and complement to the nurses pain assessment that is based on competence and experience. LARV should           be evaluated in health care to be improved.

The thesis deals with the issue of inclusion of pupils with impaired communication skills in selected elementary schools in Prague. The thesis summarises the findings of the professional literature on the impaired communication capacity and the possibilities of inclusive education. The aim of the thesis is to find out how the ideas of inclusion and joint education are applied in practice at selected school in Prague, in less than four years the decree (27/2016 Coll.) is in force. Whether and how the attitude of schools to pupils with impaired communication skills after leaving the primary school to secondary school differs. The thesis uses a method of qualitative research survey carried out in the form of a structured interview with parents of pupils with impaired communication skills. On the basis of the analysis of the data obtained from the survey carried out, there are proposed recommendations applicable in pedagogical practice. KEYWORDS impaired communication skills, inclusion, pupils, elementary school, secondary school