Submitted by Ginamara Lima (ginaj@pucrs.br) on 2012-03-27T18:22:14Z No. of bitstreams: 1 437503.pdf: 3671111 bytes, checksum: fc21218ca251e697145259f86558a4ce (MD5) / Made available in DSpace on 2012-03-27T18:22:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 437503.pdf: 3671111 bytes, checksum: fc21218ca251e697145259f86558a4ce (MD5) / Desde o início da epidemia da AIDS muitos esforços tem sido empregados para definir o valor clínico das manifestações estomatológicas do HIV. Entretanto, poucos estudos nos países em desenvolvimento contemplaram essas enfermidades. O objetivo desta pesquisa foi descrever o perfil epidemiológico de adultos portadores do HIV com lesões bucais associadas e avaliar os fatores de risco para a ocorrência dessas afecções. Com esse fim, um estudo transversal, retrospectivo e descritivoanalítico foi desenvolvido a partir de dados coletados em 534 prontuários médico/odontológicos de pacientes que receberam atendimento em 5 centros de referência na cidade de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. A análise dos dados foi realizada empregando tabulações cruzadas, teste t pareado e modelos de regressão logística. Cerca de 52% dos pacientes eram homens; 88,2% tinham mais de 30 anos de idade e 78,1% progrediram para AIDS em um período de até 5 anos a partir do diagnóstico inicial. O índice de desemprego na amostra foi de 35% e, significativamente, mais comum no gênero masculino (p<0,001). Aproximadamente 60% dos indivíduos usavam terapia anti-retroviral de alta atividade. A tuberculose foi a doença definidora de AIDS diagnosticada com maior frequência, apresentando percentual de 18,5%. As lesões bucais associadas ao HIV foram observadas em 19,3% dos pacientes no momento do diagnóstico da infecção por esse vírus. A candidíase foi a lesão bucal mais prevalente (50%), tendo predileção pelo gênero feminino (p=0,031). Os fatores de risco vinculados à sua ocorrência foram os graus de imunossupressão moderada (p<0,009) e severa (p<0,001) e alcoolismo (p=0,011).Contagens de CD4+ abaixo de 500 células/mm³ (p=0,029), carga viral acima de 5000 cópias/mm³ (p=0,003) e tabagismo (p=0,005), contribuíram para a maior prevalência de leucoplasia pilosa. O estado avançado da doença por HIV, no momento do diagnóstico, e a rápida progressão para AIDS, requerem a especial atenção dos profissionais da saúde, uma vez que podem ser indicativos de diagnóstico e acesso tardio ao tratamento. Os cirurgiões-dentistas e demais profissionais devem estar alertas para o surgimento dessas manifestações estomatológicas, uma vez que nos sujeitos avaliados neste estudo essas enfermidades foram sinais clínicos sugestivos de deterioração imune e progressão da doença. / Since the beginning of AIDS epidemic many efforts have been employed to define the value of oral cavity lesions as clinical markers of this disease. However, there are fewer reports on oral pathologies from developing countries. The main purpose of this study was to describe the epidemiological characteristics of HIV-positive adults’ carriers of associated oral lesions and evaluate the risk factors for the occurrence of these affections. For that purpose, a cross-sectional, retrospective and descriptive-analytical study was conducted in medical/dental charts of 534 patients at 5 Referral Centers for HIV/AIDS management in Porto Alegre city, Rio Grande do Sul, Brazil. Data analysis consisted of cross-tabulations, binomial t test, and logistic regression models. Nearly 52% of patients were men, 88.2% were older than 30 years and 78.1% progressed to AIDS in less than 5 years after HIV diagnosis. The unemployment index was 35% and was significantly more common among men (p<0.001). Approximately 60% of the patients used highly active antiretroviral therapy. Tuberculosis was the AIDS-defining disease most commonly seen (18.5%).The oral manifestations were seen in 19.3% of patients at the time of HIV diagnosis. Oral candidiasis was the most prevalent lesion in the oral cavity (50%), denoting predilection by the female gender (p=0.031). The risk factors for the occurrence of this affection were moderate (p<0.009) and severe (p<0.001) immunologic impairment and alcoholism (p=0.011). CD4+ counts below 500 cells/mm³ (p=0.029), a viral load above 5000 copies/mm³ (p=0.003) and smoking (p=0.005), contributed for hairy leukoplakya occurrence. The advanced stage of the disease and rapid progression to AIDS observed in this sample requires health professionals’ attention, since they may be indicative of diagnosis and treatment delay. Dentists and other health professionals might be aware to the onset of oral manifestations, since these lesions were helpful markers for the detection of HIV and suggestive clinical signs of immune deterioration and disease progression in the current survey.

As infecções maxilo-faciais são condições clínicas graves, de ocorrência relativa comum, caracterizadas pela rápida disseminação do processo infeccioso aos tecidos adjacentes e espaços fasciais da região de cabeça e pescoço, podendo resultar em complicações diversas ou mesmo levar ao óbito. Sua causa é geralmente odontogênica. O objetivo deste estudo foi avaliar dados referentes às causas, características clínicas, manifestações clínicas e eficácia do tratamento realizado em 42 pacientes admitidos com infecção maxilo-facial no Departamento de Cirurgia Buco-Maxilo-Facial do Hospital Tatuapé, São Paulo, no período de março de 2005 a fevereiro de 2006. Houve predomínio de infecções maxilo-faciais em adultos jovens, afetando ambos os sexos com igual freqüência. A média de idade dos pacientes foi de 27,6 anos. As infecções odontogênicas (83,3%), com predomínio das infecções periapicais, foram as principais causas das infecções maxilo-faciais, havendo maior acometimento da região mandibular (78,6%). As manifestações clínicas mais comuns encontradas nos registros foram o edema acentuado (97,6%), trismo (52,4%) e prostração (47,6%). Os pacientes diabéticos não-controlados apresentaram tempo de internação maior quando comparados ao dos pacientes não-diabéticos (P = 0,001). Em 76,2% dos casos, o tratamento preferencialmente instituído foi a drenagem cirúrgica complementada por antibioticoterapia endovenosa e remoção da causa (exodontia ou fixação das fraturas), sendo efetiva com baixo índice de complicações. Houve apenas 1 caso de óbito decorrente de quadro clínico sistêmico desfavorável. / Maxilo-facial infections are relatively common clinical conditions, of serious outcome, usually caused by odontogenic origins. They are characterized by rapidly spread of the infection to the adjacent structures and fascial spaces of the head and neck, leading to complications and occasionally death. The purpose of this study was to analyze data related to etiology, clinical findings, clinical manifestations and therapeutic efficacy in patients with maxilo-facial infections admitted to the Oral and Maxillofacial Department of Hospital Tatuapé, Sao Paulo, from March 2005 to February 2006. Maxilo-facial infections affected mainly young adults without gender predilection. The mean age of the patients was 27.6 years. The odontogenic infeccions (83.3%), mainly periapical infeccions, were the main cause of the maxilo-facial infections, affecting predominantly the mandible area (78.6%). Noncontrolled diabetic patients had longer hospital stay when compared with those of nondiabetic patients (P = 0.001). According to patients records, the most common clinical manifestations were extensive swelling (97.6%), trismus (52.4%) and prostration (47.6%). In 76.2% of the cases, surgical drainage along with parenteral antibiotics and cause resolution (exodontia or fractures fixation) was effective with low complications rate. There was only one case of death due to the patients compromised general heath.

As infecções maxilo-faciais são condições clínicas graves, de ocorrência relativa comum, caracterizadas pela rápida disseminação do processo infeccioso aos tecidos adjacentes e espaços fasciais da região de cabeça e pescoço, podendo resultar em complicações diversas ou mesmo levar ao óbito. Sua causa é geralmente odontogênica. O objetivo deste estudo foi avaliar dados referentes às causas, características clínicas, manifestações clínicas e eficácia do tratamento realizado em 42 pacientes admitidos com infecção maxilo-facial no Departamento de Cirurgia Buco-Maxilo-Facial do Hospital Tatuapé, São Paulo, no período de março de 2005 a fevereiro de 2006. Houve predomínio de infecções maxilo-faciais em adultos jovens, afetando ambos os sexos com igual freqüência. A média de idade dos pacientes foi de 27,6 anos. As infecções odontogênicas (83,3%), com predomínio das infecções periapicais, foram as principais causas das infecções maxilo-faciais, havendo maior acometimento da região mandibular (78,6%). As manifestações clínicas mais comuns encontradas nos registros foram o edema acentuado (97,6%), trismo (52,4%) e prostração (47,6%). Os pacientes diabéticos não-controlados apresentaram tempo de internação maior quando comparados ao dos pacientes não-diabéticos (P = 0,001). Em 76,2% dos casos, o tratamento preferencialmente instituído foi a drenagem cirúrgica complementada por antibioticoterapia endovenosa e remoção da causa (exodontia ou fixação das fraturas), sendo efetiva com baixo índice de complicações. Houve apenas 1 caso de óbito decorrente de quadro clínico sistêmico desfavorável. / Maxilo-facial infections are relatively common clinical conditions, of serious outcome, usually caused by odontogenic origins. They are characterized by rapidly spread of the infection to the adjacent structures and fascial spaces of the head and neck, leading to complications and occasionally death. The purpose of this study was to analyze data related to etiology, clinical findings, clinical manifestations and therapeutic efficacy in patients with maxilo-facial infections admitted to the Oral and Maxillofacial Department of Hospital Tatuapé, Sao Paulo, from March 2005 to February 2006. Maxilo-facial infections affected mainly young adults without gender predilection. The mean age of the patients was 27.6 years. The odontogenic infeccions (83.3%), mainly periapical infeccions, were the main cause of the maxilo-facial infections, affecting predominantly the mandible area (78.6%). Noncontrolled diabetic patients had longer hospital stay when compared with those of nondiabetic patients (P = 0.001). According to patients records, the most common clinical manifestations were extensive swelling (97.6%), trismus (52.4%) and prostration (47.6%). In 76.2% of the cases, surgical drainage along with parenteral antibiotics and cause resolution (exodontia or fractures fixation) was effective with low complications rate. There was only one case of death due to the patients compromised general heath.