Au Canada, l'accès aux soins palliatifs spécialisés est limité et les décès surviennent dans différents milieux de soins. Toutes les infirmières devraient posséder un minimum de compétence en soins palliatifs. La perception de compétence est un construit d'ordre cognitif qui favorise le développement de la compétence. Il est déplorable de constater que le peu d'instruments de mesure de la perception de compétence disponibles possèdent des limites de validité et de fidélité. Le but de cette recherche est de contribuer au développement d'une mesure de perception de la compétence infirmière en soins palliatifs (PCISP) et d'en évaluer les qualités psychométriques. La démarche propose trois étapes. La première étape vise à démontrer, à partir d'une analyse théorique des écrits, comment la théorie sociale cognitive de Bandura et le construit de perception de compétence peuvent être utilisés comme théorie partagée dans un contexte de soins infirmiers palliatifs. Une nouvelle théorie à spectre modéré fondée sur le modèle d'Orem est proposée. La seconde étape consiste à préciser les dimensions du construit à partir des écrits et à générer une première banque d'énoncés à l'aide d'experts en soins palliatifs. Elle vise également à contribuer au processus de validation de contenu à partir d'entrevues qualitatives et du calcul d'indice de validité de contenu et à pré-expérimenter la formulation des énoncés auprès d'infirmières. La version initiale du PCISP propose, à cette étape, 10 dimensions et 50 énoncés. La troisième étape vise à tester les qualités psychométriques du PCISP. L'échantillon est constitué de 615 infirmières qui prodiguent des soins palliatifs dans le cadre de leur pratique. L'analyse des énoncés avec la théorie des réponses aux items révèle une capacité de discrimination adéquate. La fonction d'information indique un niveau élevé de fidélité pour le PCISP. Un modèle à 8 facteurs présente des indices d'ajustement aux données adéquats (CFI = 0,951; RMSEA = 0,084; WRMR = 0,470) et une structure interne cohérente. Le PCISP inclut maintenant 8 facteurs et 34 énoncés. Quoique le processus de validation doive se poursuivre, le PCISP présente des qualités psychométriques satisfaisantes et peut être utilisé auprès d'infirmières qui prodiguent des soins palliatifs dans le cadre de leur travail.

Tableau d’honneur de la Faculté des études supérieures et postdoctorales, 2012-2013. / Cette étude porte sur la transformation des discours des infirmières en soins palliatifs sur la spiritualité, à partir de leurs manuels de formation. Il s'agit d'une étude chronologique de l'émergence d'un discours sécularisé sur la spiritualité. Ce mode chronologique est également entrecroisé avec le mode thématique afin de souligner les déplacements de vocabulaire qui ont eu lieu au cours de cette transformation. Ces déplacements sont ensuite interprétés à travers la grille d'analyse de la théologie politique de Dorothée Soelle. Cette théologie est présentée en tant que processus dynamique d'interprétation constituée de trois axes d'expression religieuse; soit, la confession, l'argumentation et le mythe. Ce processus interprétatif a un caractère libérateur qui vise à révéler les limites de la rationalité instrumentale. À travers cette étude nous regardons de plus près le rôle que joue le langage dans la conception de la spiritualité dans le monde de la santé. Nous examinons de plus près le lien entre la spiritualité et la santé, rendu possible en grande partie par le divorce récent entre la spiritualité et la religion. Ce lien est interprété et questionné à partir de l'herméneutique politique de Dorotee Soelle qui suggère que la conception, ainsi que la construction de la notion de spiritualité engage nécessairement une vision de l'existence humaine qui doit être conçue collectivement avant de l'être individuellement, ce qui lui confère donc un caractère politique.

CONTEXTE Les infirmières en unité de soins intensifs (USI) sont confrontées à plusieurs barrières multifactorielles qui interfèrent avec l’administration optimale des soins de fin de vie dans ce milieu. Par ailleurs, les études tendent à prouver que malgré les progrès technologiques et scientifiques réalisés, chaque année 235,217 Canadiens meurent. Même si la plupart des gens expriment le désir de mourir chez eux, la majorité, soit 66,6 %, décèdent dans les hôpitaux. Au Québec, cette proportion augmente à 84,9%. Un constat s’impose, on meurt en USI et l’intégration des soins en fin de vie tarde à se faire. OBJECTIF Cette étude vise à décrire les pistes de solution organisationnelles, professionnelles et émotionnelles des infirmières concernant les soins de fin de vie en USI en préservant le lien avec les stresseurs. MÉTHODE Un devis qualitatif descriptif a été utilisé pour cette étude. Au total, 42 infirmières de 5 centres hospitaliers de la province de Québec ont participées à l’étude. RÉSULTATS Au total, sept lignes directrices fondamentales, 17 pistes et plusieurs éléments de solution ont émergé de cette étude. Les pistes de solution prioritaires au niveau organisationnel incluent le développement d’une approche de fin de vie adaptée aux USI et la modulation du travail des infirmières en fonction de soins mixtes (i.e., curatifs et fin de vie). Quant aux principales pistes de solution professionnelles, l’amélioration de la communication avec le patient et la famille ainsi que la collaboration interprofessionnelle ont été ciblées. Enfin, la gestion de la souffrance et des deuils multiples représente une piste de solution prioritaire au niveau émotionnel. DISCUSSION Les résultats de cette étude sont cohérents avec plusieurs pistes de solution soulevées par la recension des écrits. Les pistes de solution identifiées par les infirmières de cette étude permettent d’envisager l’intégration des soins de fin de vie d’une manière tangible.