O final do século XX e começo do século XXI caracterizam-se pela revolução tecnológica e mudanças nas organizações, portanto estratégias inovadoras de treinamento e capacitação de recursos humanos, como o e-learning, vem sendo utilizadas para adequação e competitividade no mercado do mundo contemporâneo. Nesta perspectiva, os objetivos deste estudo foram: comparar o conhecimento apreendido entre os grupos de treinandos que utilizaram o e-learning e os que receberam o treinamento presencial e identificar a opinião dos enfermeiros sobre treinamento à distância com uso do computador na enfermagem. A metodologia quantitativa da pesquisa constituiu-se de dois momentos: o primeiro caracteriza-se de um método experimental verdadeiro, que visa testar relações de causa e efeito, para a comparação dos treinamentos presenciais e via computador, e o segundo momento constituiu-se de um método exploratório descritivo, que visa descrever e explorar aspectos de uma citação, para identificar a opinião dos enfermeiros sobre treinamento a distância em enfermagem. O local de estudo foi o Hospital e Maternidade São Luiz. A população foi constituída de 60 enfermeiros do plantão noturno, que foram divididos randomizadamente em dois grupos, denominados A e B para realizarem o treinamento sobre Ferramentas da Qualidade. O grupo A realizou o treinamento presencial e o grupo B via computador. Na coleta de dados os participantes preencheram um questionário antes e após o treinamento para avaliação do conhecimento, bem como foram identificados a caracterização da população e a opinião dos enfermeiros sobre treinamento a distancia com uso do computador. Os resultados demonstraram que ocorreu a apreensão do conhecimento pelos dois grupos de forma equiparada, permitindo concluir a eficácia dos dois métodos utilizados e evidenciaram que os enfermeiros apresentam opinião favorável à utilização do e-learning como ferramenta de educação continuada em enfermagem. Os resultados dessa pesquisa contribuirão para a adoção de novas tecnologias (e-learning) no processo de educação continuada em enfermagem que representará um grande impacto na melhoria da gestão do conhecimento, na qualidade da assistência e na satisfação do atendimento ao cliente, por possibilitar o desenvolvimento de métodos educacionais voltados para capacitação e atualização dos profissionais de saúde. / The end of the century XX and the beginning of the century XXI are marked by the technology revolution and changes in organizations. Thus innovating strategies for human resources training, such as e-learning, have been used for fitting and competitiveness on the contemporary market. From this point of view, this study objects were: comparing the learned knowledge among nurses groups who used e-learning and those who had an traditional classroom training and identifying nurses’ opinion about distance training using a computer in the nursing area. The quantitative research methodology was compounded by two moments: the first one is an actual experimental method aiming at testing cause-effect relations to compare traditional classroom training to computer-assisted training. The second one was a descriptive exploratory method aiming at describing and exploring a quotation aspects to identify nurses’ opinion about distance training in nursing. This study was held at Hospital and Maternity São Luiz. The study population was compound by 60 nurses working on the late lift, randomically divided into two groups – A and B – to be trained about Quality Tools. Group A had a traditional classroom training; group B had a computer-assisted training. Participants filled in a questionnaire before and after training to evaluate their knowledge. The study population had been identified and characterized, as well as nurses’ opinion about distance training using a computer. Results showed there was an equal learned knowledge by both groups, concluding that both methods are efficient. The study also showed nurses are favorable to e-learning as a continuing education tool in nursing. This research results will help the adoption of new technologies (e-learning) in continued education process in nursing that will represent a great impact on knowledge management improvement, assistance quality and customer service satisfaction by making possible education method development aimed at health professionals’ refreshment.

O final do século XX e começo do século XXI caracterizam-se pela revolução tecnológica e mudanças nas organizações, portanto estratégias inovadoras de treinamento e capacitação de recursos humanos, como o e-learning, vem sendo utilizadas para adequação e competitividade no mercado do mundo contemporâneo. Nesta perspectiva, os objetivos deste estudo foram: comparar o conhecimento apreendido entre os grupos de treinandos que utilizaram o e-learning e os que receberam o treinamento presencial e identificar a opinião dos enfermeiros sobre treinamento à distância com uso do computador na enfermagem. A metodologia quantitativa da pesquisa constituiu-se de dois momentos: o primeiro caracteriza-se de um método experimental verdadeiro, que visa testar relações de causa e efeito, para a comparação dos treinamentos presenciais e via computador, e o segundo momento constituiu-se de um método exploratório descritivo, que visa descrever e explorar aspectos de uma citação, para identificar a opinião dos enfermeiros sobre treinamento a distância em enfermagem. O local de estudo foi o Hospital e Maternidade São Luiz. A população foi constituída de 60 enfermeiros do plantão noturno, que foram divididos randomizadamente em dois grupos, denominados A e B para realizarem o treinamento sobre Ferramentas da Qualidade. O grupo A realizou o treinamento presencial e o grupo B via computador. Na coleta de dados os participantes preencheram um questionário antes e após o treinamento para avaliação do conhecimento, bem como foram identificados a caracterização da população e a opinião dos enfermeiros sobre treinamento a distancia com uso do computador. Os resultados demonstraram que ocorreu a apreensão do conhecimento pelos dois grupos de forma equiparada, permitindo concluir a eficácia dos dois métodos utilizados e evidenciaram que os enfermeiros apresentam opinião favorável à utilização do e-learning como ferramenta de educação continuada em enfermagem. Os resultados dessa pesquisa contribuirão para a adoção de novas tecnologias (e-learning) no processo de educação continuada em enfermagem que representará um grande impacto na melhoria da gestão do conhecimento, na qualidade da assistência e na satisfação do atendimento ao cliente, por possibilitar o desenvolvimento de métodos educacionais voltados para capacitação e atualização dos profissionais de saúde. / The end of the century XX and the beginning of the century XXI are marked by the technology revolution and changes in organizations. Thus innovating strategies for human resources training, such as e-learning, have been used for fitting and competitiveness on the contemporary market. From this point of view, this study objects were: comparing the learned knowledge among nurses groups who used e-learning and those who had an traditional classroom training and identifying nurses’ opinion about distance training using a computer in the nursing area. The quantitative research methodology was compounded by two moments: the first one is an actual experimental method aiming at testing cause-effect relations to compare traditional classroom training to computer-assisted training. The second one was a descriptive exploratory method aiming at describing and exploring a quotation aspects to identify nurses’ opinion about distance training in nursing. This study was held at Hospital and Maternity São Luiz. The study population was compound by 60 nurses working on the late lift, randomically divided into two groups – A and B – to be trained about Quality Tools. Group A had a traditional classroom training; group B had a computer-assisted training. Participants filled in a questionnaire before and after training to evaluate their knowledge. The study population had been identified and characterized, as well as nurses’ opinion about distance training using a computer. Results showed there was an equal learned knowledge by both groups, concluding that both methods are efficient. The study also showed nurses are favorable to e-learning as a continuing education tool in nursing. This research results will help the adoption of new technologies (e-learning) in continued education process in nursing that will represent a great impact on knowledge management improvement, assistance quality and customer service satisfaction by making possible education method development aimed at health professionals’ refreshment.

Objetivos: Elaborar eletronicamente um banco de dados contendo Diagnósticos de enfermagem (DE), Intervenções de enfermagem (IE) e Resultados de Enfermagem (RE) de acordo com os referenciais das Classificações da North American Nursing Diagnosis Association (NANDA-I), Nursing Interventions Classification (NIC) e Nursing Outcomes Classification (NOC); inserir esse conteúdo no Sistema Gandhi para integrar as telas da SAE e verificar o tempo dispensado para o registro da SAE eletrônica. Material e método: Estudo descritivo e quantitativo desenvolvido na Unidade de Cuidados Semi-Intensivos, do Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais, Universidade de São Paulo (HRAC-USP), Bauru. O banco de dados contém 13 DE, suas respectivas IE e atividades, RE e indicadores que foram inseridos no Sistema Gandhi, do Serviço de Informática da Instituição (SIH). A avaliação de enfermagem realizada pela pesquisadora antes de elaborar a SAE eletrônica contempla: exame físico, análise das anotações de enfermagem dos prontuários dos pacientes. Treze pacientes foram avaliados, sendo onze por 10 dias e dois por 9 dias consecutivos. Resultados: O conteúdo dos DE, das IE, e suas respectivas atividades, dos RE e seus indicadores foram identificados para cada paciente. Para os 13 pacientes avaliados obtivemos: média de 6,1(0,3) de DE e mediana 6; média de 15,5(1,4) de IE e mediana 14; média de 59,4(6,0) e mediana 53 de atividades de enfermagem; média de 64,6(7,2) e mediana 59 de RE e média de 92,2(11,0) e mediana 82 dos indicadores de enfermagem. A análise das variáveis tempo e dias de avaliação, a mediana geral foi de 704 segundos. O tempo com as variáveis DE, IE, atividade, RE e indicadores de resultados, a maior variável verificada foi para as IE e a menor para os indicadores, classificada como correlação substancial. Conclusão: A elaboração do banco dos dados constitui base fundamental para a SAE eletrônica. A utilização da Classificação de Enfermagem nas telas eletrônicas no Sistema Gandhi do SIH, fornece informações ao enfermeiro na prática clínica, agiliza o registro da SAE, e torna possível dedicar um tempo maior ao cuidado direto aos pacientes. / Objectives: Elaborate an electronic database containing Nursing diagnostics (ND), Nursing interventions (NI) and Nursing Results (NR) in accordance with the North American Nursing Diagnosis Association (NANDA-I) Classification, Nursing Interventions Classification (NIC) and Nursing Outcomes Classification (NOC) references; enter this content in the Gandhi System for integration in the SAE screens and verify the time spent on electronic SAE registration. Material and Methods: Descriptive and quantitative study carried out at the Semi-Intensive Care Unit of the Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais, University of São Paulo (HRAC-USP), Bauru. The database contains 13 ND, their respective NI and activities, NR and indicators that were entered in the \"Gandhi\" System at the Institution\'s Information Technology Service. The nursing evaluation conducted by the researcher before elaborating the electronic SAE considers: physical exam, analysis of nursing annotations for patient medical charts. Thirteen patients were evaluated, eleven for 10 days and two for 9 consecutive days. Results: The content of the ND, NI, and their respective activities, NR and their indicators were identified for each patient. For the 13 evaluated patients, we obtained: average of 6.1 (0.3) for ND, and median of 6; average of 15.5 (1.4) for NI, and median of 14; average of 59.4 (6.0), and median of 53 for nursing activities; average of 64.6 (7.2), and median of 59 for NR and average of 92.2 (11.0), and median of 82 for nursing indicators. The overall median for the variables in the analysis of time and days of evaluation was 704 seconds. The greatest variable verified for time with the ND, NI, activity, NR and result indicator variables was for the NI and the smallest was for the indicators, classified as a substantial correlation. Conclusion: The elaboration of the database is a fundamental aspect for the electronic SAE. Use of the Nursing Classification in the SIH Gandhi System electronic screens provides information for the nurse in clinical practice, speeds up SAE registration and makes it possible to dedicate more time to direct care of patients.

Objetivos: Elaborar eletronicamente um banco de dados contendo Diagnósticos de enfermagem (DE), Intervenções de enfermagem (IE) e Resultados de Enfermagem (RE) de acordo com os referenciais das Classificações da North American Nursing Diagnosis Association (NANDA-I), Nursing Interventions Classification (NIC) e Nursing Outcomes Classification (NOC); inserir esse conteúdo no Sistema Gandhi para integrar as telas da SAE e verificar o tempo dispensado para o registro da SAE eletrônica. Material e método: Estudo descritivo e quantitativo desenvolvido na Unidade de Cuidados Semi-Intensivos, do Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais, Universidade de São Paulo (HRAC-USP), Bauru. O banco de dados contém 13 DE, suas respectivas IE e atividades, RE e indicadores que foram inseridos no Sistema Gandhi, do Serviço de Informática da Instituição (SIH). A avaliação de enfermagem realizada pela pesquisadora antes de elaborar a SAE eletrônica contempla: exame físico, análise das anotações de enfermagem dos prontuários dos pacientes. Treze pacientes foram avaliados, sendo onze por 10 dias e dois por 9 dias consecutivos. Resultados: O conteúdo dos DE, das IE, e suas respectivas atividades, dos RE e seus indicadores foram identificados para cada paciente. Para os 13 pacientes avaliados obtivemos: média de 6,1(0,3) de DE e mediana 6; média de 15,5(1,4) de IE e mediana 14; média de 59,4(6,0) e mediana 53 de atividades de enfermagem; média de 64,6(7,2) e mediana 59 de RE e média de 92,2(11,0) e mediana 82 dos indicadores de enfermagem. A análise das variáveis tempo e dias de avaliação, a mediana geral foi de 704 segundos. O tempo com as variáveis DE, IE, atividade, RE e indicadores de resultados, a maior variável verificada foi para as IE e a menor para os indicadores, classificada como correlação substancial. Conclusão: A elaboração do banco dos dados constitui base fundamental para a SAE eletrônica. A utilização da Classificação de Enfermagem nas telas eletrônicas no Sistema Gandhi do SIH, fornece informações ao enfermeiro na prática clínica, agiliza o registro da SAE, e torna possível dedicar um tempo maior ao cuidado direto aos pacientes. / Objectives: Elaborate an electronic database containing Nursing diagnostics (ND), Nursing interventions (NI) and Nursing Results (NR) in accordance with the North American Nursing Diagnosis Association (NANDA-I) Classification, Nursing Interventions Classification (NIC) and Nursing Outcomes Classification (NOC) references; enter this content in the Gandhi System for integration in the SAE screens and verify the time spent on electronic SAE registration. Material and Methods: Descriptive and quantitative study carried out at the Semi-Intensive Care Unit of the Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais, University of São Paulo (HRAC-USP), Bauru. The database contains 13 ND, their respective NI and activities, NR and indicators that were entered in the \"Gandhi\" System at the Institution\'s Information Technology Service. The nursing evaluation conducted by the researcher before elaborating the electronic SAE considers: physical exam, analysis of nursing annotations for patient medical charts. Thirteen patients were evaluated, eleven for 10 days and two for 9 consecutive days. Results: The content of the ND, NI, and their respective activities, NR and their indicators were identified for each patient. For the 13 evaluated patients, we obtained: average of 6.1 (0.3) for ND, and median of 6; average of 15.5 (1.4) for NI, and median of 14; average of 59.4 (6.0), and median of 53 for nursing activities; average of 64.6 (7.2), and median of 59 for NR and average of 92.2 (11.0), and median of 82 for nursing indicators. The overall median for the variables in the analysis of time and days of evaluation was 704 seconds. The greatest variable verified for time with the ND, NI, activity, NR and result indicator variables was for the NI and the smallest was for the indicators, classified as a substantial correlation. Conclusion: The elaboration of the database is a fundamental aspect for the electronic SAE. Use of the Nursing Classification in the SIH Gandhi System electronic screens provides information for the nurse in clinical practice, speeds up SAE registration and makes it possible to dedicate more time to direct care of patients.

A internet e as novas tecnologias de comunicação e informação vêm transformando as relações sociais e o modo de pensar e agir da sociedade contemporânea, particularmente no que diz respeito a espaços de encontro, partilha, interação, discussão de ideias e temas de interesse comum. A expressão do luto na internet tem sido observada com frequência no ciberespaço, especialmente em blogs e redes sociais. Assim, é relevante investigar as repercussões desta prática nos processos de enfretamento do luto. Objetivo: Compreender a experiência de mães enlutadas sobre a criação e manutenção de um blog temático relacionado à perda de um filho. Método: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, a partir da etnografia virtual, com análise de blogs de autoria de mães, cuja temática principal é a perda de um filho. Participaram deste estudo seis mães e respectivos blogs seis de sua autoria. Os dados foram obtidos a partir de observação participante, entrevista semiestruturada e formulário de análise dos blogs. A análise comparativa dos dados permitiu conhecer a experiência das mães ao criar e manter um blog sobre a perda de um filho. Experiência esta composta por seis unidades temáticas: Entrando em contato com a perda, Criação do blog, Cultura do blog, Interações on e off line, Enfrentando o luto e Buscando significado na perda, que se interrelacionam ao longo da experiência. A articulação das temáticas, discutidas à luz de referenciais explicativos afins, contribui para a compreensão da experiência de Ocupar-se de blogar uma estratégia de enfrentamento do luto e restauração da vida de mães após a perda de um filho. Resultados: O ato de ocupar-se de blogar foi analisado como estratégia mediadora do enfrentamento do luto e restauração da vida de mães após a perda de um filho, em movimentos alternados. Ao enfrentar o luto, através da atividade de blogar, as mães tiveram a oportunidade de entrar em contato com a perda, desenvolver estratégias de enfrentamento do luto e buscar sentido e significado para a perda. Alternadamente ao movimento de enfrentamento do luto, foi possível, às mães, vivenciarem oportunidades de restauração/restabelecimento da vida. Assim, a experiência contribuiu ora para a vivência e ressignificação da perda, ora para a restauração da vida após a perda do filho, em movimentos alternados. Ao criar blogs sobre a perda de um filho, de acordo com cultura em rede, as mães produziram interações sociais, que contribuíram para o apoio e o suporte social, além de ressignificação da vida e das ocupações, apesar da perda. Considerações finais: A prática de ocupar-se de blogar sobre a perda de um filho constitui-se em espaços virtuais de expressão, escuta, apoio e suporte social para as mães, num contexto social em que a acolhida ao luto é restrita. Os resultados contribuem para instrumentalizar as equipes de saúde a implementarem, a partir do ciberespaço e de novas tecnologias de informação e comunicação, estratégias de cuidado ao enlutado que o auxiliem a restabelecer e reorganizar a vida, ressignificar suas relações com o falecido, consigo e com o mundo que o cerca. / Introduction: The internet and new communication and information technologies are transforming social interactions and the way of thinking and acting of contemporary society, particularly regarding meeting environments, sharing, interacting, discussing ideas and issues of common interest. The mourning expression on the Internet has been frequently observed in cyberspace, especially in blogs and social networks. Therefore, it is relevant to investigate the repercussions of this practice in the coping processes. Objective: To understand the experience of bereaved mothers about the creation and maintenance of a thematic blog related to loss of a child. Methods: This is a qualitative research, based on virtual ethnography, with analysis of blogs written by bereaved mothers, in which their main theme is the loss of their children. The study included six mothers and their six blogs. Data were gathered through participant observation, semi-structured interviews and an analysis sheet for each blog. The comparative analysis of the data allowed the comprehension of the experience of mothers in creating and maintaining a blog about the loss of a child. This experience consists of six thematic units: Getting in touch with the loss, Creating the blog, The culture of the blog, Interacting on and offline, Facing grief and Seeking meaning in loss, that are interrelated through the experience. The articulation of the thematic units, discussed in light of related theoretical framework, contributes to understanding the experience Getting busy by blogging a grief coping strategy and life restoration experience for mothers after the loss of a child. Results: The act of blogging was analyzed as either a grief coping strategy or a life restoration for mothers after the loss of a child, in an alternation movement. When facing grief through blogging activity, mothers had the opportunity to get in touch with loss, develop grief coping strategies and to search for meaning and significance to the loss. Alternating with the grief coping motion, it was possible, for mothers, to experience opportunities for restoration/restoration of life. So, the experience contributed to reframing the loss, and for restoring their own lives after the loss of their children. By creating blogs on the loss of a child, according to network culture, mothers created social interactions, which increased their social support, as well as gave them a redefinition of life and occupations, despite their loss. Final considerations: the act of blogging about the loss of a child creates a virtual space for expressing, listening, supporting and receiving social support for mothers in a social context in which the reception to mourning is limited. The results contribute to instrumentalize health professionals to implement care strategies, using cyberspace and new information and communication technologies, that assist grieving persons to restore and reorganize their lives, reframe their relationship with the deceased, with themselves and the world around them.

A internet e as novas tecnologias de comunicação e informação vêm transformando as relações sociais e o modo de pensar e agir da sociedade contemporânea, particularmente no que diz respeito a espaços de encontro, partilha, interação, discussão de ideias e temas de interesse comum. A expressão do luto na internet tem sido observada com frequência no ciberespaço, especialmente em blogs e redes sociais. Assim, é relevante investigar as repercussões desta prática nos processos de enfretamento do luto. Objetivo: Compreender a experiência de mães enlutadas sobre a criação e manutenção de um blog temático relacionado à perda de um filho. Método: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, a partir da etnografia virtual, com análise de blogs de autoria de mães, cuja temática principal é a perda de um filho. Participaram deste estudo seis mães e respectivos blogs seis de sua autoria. Os dados foram obtidos a partir de observação participante, entrevista semiestruturada e formulário de análise dos blogs. A análise comparativa dos dados permitiu conhecer a experiência das mães ao criar e manter um blog sobre a perda de um filho. Experiência esta composta por seis unidades temáticas: Entrando em contato com a perda, Criação do blog, Cultura do blog, Interações on e off line, Enfrentando o luto e Buscando significado na perda, que se interrelacionam ao longo da experiência. A articulação das temáticas, discutidas à luz de referenciais explicativos afins, contribui para a compreensão da experiência de Ocupar-se de blogar uma estratégia de enfrentamento do luto e restauração da vida de mães após a perda de um filho. Resultados: O ato de ocupar-se de blogar foi analisado como estratégia mediadora do enfrentamento do luto e restauração da vida de mães após a perda de um filho, em movimentos alternados. Ao enfrentar o luto, através da atividade de blogar, as mães tiveram a oportunidade de entrar em contato com a perda, desenvolver estratégias de enfrentamento do luto e buscar sentido e significado para a perda. Alternadamente ao movimento de enfrentamento do luto, foi possível, às mães, vivenciarem oportunidades de restauração/restabelecimento da vida. Assim, a experiência contribuiu ora para a vivência e ressignificação da perda, ora para a restauração da vida após a perda do filho, em movimentos alternados. Ao criar blogs sobre a perda de um filho, de acordo com cultura em rede, as mães produziram interações sociais, que contribuíram para o apoio e o suporte social, além de ressignificação da vida e das ocupações, apesar da perda. Considerações finais: A prática de ocupar-se de blogar sobre a perda de um filho constitui-se em espaços virtuais de expressão, escuta, apoio e suporte social para as mães, num contexto social em que a acolhida ao luto é restrita. Os resultados contribuem para instrumentalizar as equipes de saúde a implementarem, a partir do ciberespaço e de novas tecnologias de informação e comunicação, estratégias de cuidado ao enlutado que o auxiliem a restabelecer e reorganizar a vida, ressignificar suas relações com o falecido, consigo e com o mundo que o cerca. / Introduction: The internet and new communication and information technologies are transforming social interactions and the way of thinking and acting of contemporary society, particularly regarding meeting environments, sharing, interacting, discussing ideas and issues of common interest. The mourning expression on the Internet has been frequently observed in cyberspace, especially in blogs and social networks. Therefore, it is relevant to investigate the repercussions of this practice in the coping processes. Objective: To understand the experience of bereaved mothers about the creation and maintenance of a thematic blog related to loss of a child. Methods: This is a qualitative research, based on virtual ethnography, with analysis of blogs written by bereaved mothers, in which their main theme is the loss of their children. The study included six mothers and their six blogs. Data were gathered through participant observation, semi-structured interviews and an analysis sheet for each blog. The comparative analysis of the data allowed the comprehension of the experience of mothers in creating and maintaining a blog about the loss of a child. This experience consists of six thematic units: Getting in touch with the loss, Creating the blog, The culture of the blog, Interacting on and offline, Facing grief and Seeking meaning in loss, that are interrelated through the experience. The articulation of the thematic units, discussed in light of related theoretical framework, contributes to understanding the experience Getting busy by blogging a grief coping strategy and life restoration experience for mothers after the loss of a child. Results: The act of blogging was analyzed as either a grief coping strategy or a life restoration for mothers after the loss of a child, in an alternation movement. When facing grief through blogging activity, mothers had the opportunity to get in touch with loss, develop grief coping strategies and to search for meaning and significance to the loss. Alternating with the grief coping motion, it was possible, for mothers, to experience opportunities for restoration/restoration of life. So, the experience contributed to reframing the loss, and for restoring their own lives after the loss of their children. By creating blogs on the loss of a child, according to network culture, mothers created social interactions, which increased their social support, as well as gave them a redefinition of life and occupations, despite their loss. Final considerations: the act of blogging about the loss of a child creates a virtual space for expressing, listening, supporting and receiving social support for mothers in a social context in which the reception to mourning is limited. The results contribute to instrumentalize health professionals to implement care strategies, using cyberspace and new information and communication technologies, that assist grieving persons to restore and reorganize their lives, reframe their relationship with the deceased, with themselves and the world around them.